ПАТОГЕНЕЗ ВЗРЫВНОЙ ШАХТНОЙ ТРАВМЫ
Научный руководитель – д-р мед. наук, проф.
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького, кафедра патологической физиологии
Наиболее сложной в плане организации экстренной медицинской помощи, особенностей ее проведения и социальных последствий является взрывная шахтная травма (ВШТ). Специально разработанным устройством установлено, что вследствие действия сложных производственных условий (тяжелая физическая работа, высокая влажность, температура, запыленность воздуха, низкое содержание кислорода, высокое атмосферное давление, шум, вибрация, нервно-эмоциональный стресс и др.), создающих неблагоприятный преморбидный фон (ПФ), глубокие нарушения гемодинамики на системном, органном и микроциркуляторном уровнях происходят еще в преморбидном периоде. Наблюдается срыв терморегуляторной чревной вазоконстрикции (ЧВ), повышение чревного кровотока (ЧК), ухудшение церебральной гемодинамики (ЦГ), системной гемодинамики (СГ) и устойчивости гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Снижается ударный объем крови, артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов. По мере преодоления преморбидной нагрузки (ПН) происходит снижение ЦГ. ПН снижает устойчивость ГЭБ. Аддитивное действие ПФ и взрывных факторов уже в первые минуты развития ВШТ обусловливает более тяжелые нарушения СГ, ЦГ, водного баланса головного мозга и чревной микроциркуляции. При обоих видах травмы повышается цереброваскулярное сопротивление (ЦС), снижается систолический объем мозгового кровотока (СОМК). При отягощенной ВШТ ЦС выше, а СОМК ниже, чем при неотягощенной. Установлено, что срочная активация стресс-лимитирующей ГАМК-эргической системы эффективно корригирует ранние расстройства при ВШТ.
