ЗАЯВЛЕНИЕ

на закрытие счета(-ов)  в АКБ «Держава» ПАО

Наименование Клиента:

полное и точное


просит расторгнуть договор(ы) банковского счета, cоглашения  к договору (ам) банковского счета

№ __________ от «_____» ___________________  _________ года

№ __________ от «_____» ___________________  _________ года

№ __________ от «_____» ___________________  _________ года

и просим закрыть на наше имя расчетный(е) (счет(а)

в связи с чем  подтверждаем по состоянию на «____» _______________ 201_г. остаток(ки) средств на счете(ах)

№ ___________________________в сумме ____________________________________________________,

№___________________________ в сумме ______________________________________________________, №___________________________в сумме __________________________________________________.

После списания причитающейся Банку комиссии, просим  (отметить нужно):

- перечислить остаток средств (в т. ч. валютных средств после конвертации по курсу Банка) по следующим реквизитам:

ИНН _________________________ 

(Наименование организации)

счет № _____________________________________ в _______________________________________________________

  (Наименование банка)

БИК ____________________________  к/сч _________________________________________________

- списать в доход Банка.

Неиспользованные чеки  с корешками серия ________ с № _____________________ по № _____________________ возвращены в Банк.


Руководитель

/представитель клиента

должность

подпись  Ф. И.О.

М. П.

“_____”  _______________  20__г.

ОТМЕТКИ БАНКА

Визы:

_____________  ______________  ______________  ­­­­­

  ДКК  УВК ДКО  ООКК ДКО 

РАСПОРЯЖЕНИЕ НА ЗАКРЫТИЕ СЧЕТА


Сотрудник банка, принявший Заявление

“___” _____________20__г

(должность, фамилия, подпись)

(дата)

Счет(а) закрыт(ы)

№ балансового счета

№ лицевого счета

Начальник/Заместитель начальника

Отдела обслуживания корпоративных клиентов Департамента клиентского обслуживания

_____________________________________________________

( фамилия, подпись)