Форма заявки на участие в «ДоброШколе»
Фамилия, имя, отчество полностью (как в паспорте) |
Дата рождения |
Место учебы/работы |
Контактные данные (адрес электронной почты, номер телефона и страницы в ВКонтакте (при наличии) |
Контактные данные родителей с указанием Ф. И.О (телефон) |
Номер личной книжки добровольца (при наличии) |
Опишите Ваш опыт добровольческой/общественной деятельности (длительность, направление работы, краткосрочные акции или системная работа и т. п.; если опыта нет, поставьте прочерк) |
Настоящим даю согласие ГБУ «Центр молодежи» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, содержащихся в настоящей анкете, а именно совершение действий, предусмотренных п.3. ч.1. ст.3 Федерального закона от 01.01.01 года «О персональных данных», с целью организации моего участия в «ДоброШколе».
_________ ___________________/_______________ /
дата подпись расшифровка подписи
В случае заполнения анкеты несовершеннолетним гражданином, один из родителей (лиц, их замещающих) заполняет нижеуказанное согласие:
Настоящим даю согласие ГБУ «Центр молодежи» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку персональных данных_______________________________________________________________________,
(указывается Ф. И.О. несовершеннолетнего)
содержащихся в настоящей анкете, а именно совершение действий, предусмотренных п.3. ч.1. ст.3 Федерального закона от 01.01.01 года «О персональных данных», с целью организации его/ее участия в «ДоброШколе».
_________ ___________________/_______________ /
дата подпись расшифровка подписи
