Заявка на предоставление квартиры

        ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ КВАРТИРЫ 

ИНСТРУКЦИИ:

ПОДАВАТЬ СЛЕДУЕТ ТОЛЬКО ОДНУ ЗАЯВКУ НА ДОМОХОЗЯЙСТВО. Если от вашего домохозяйства поступит несколько заявок на одну процедуру отбора, вы можете быть исключены из этой процедуры. Если вы подаете заявку через Интернет, вам НЕ СЛЕДУЕТ отправлять заявку по почте. Если вы посылаете заявку по почте, вам НЕ СЛЕДУЕТ подавать ее через Интернет. Если, вместо того чтобы заполнять бумажную заявку, вы предпочитаете подать заявку через Интернет прямо сейчас, посетите веб-сайт www. nyc. gov/housingconnect.        
Заявки выбираются в ходе процедуры случайного отбора. В зависимости от количества полученных заявок, возможно, не все из них будут обработаны. Таким образом, вы можете не получить ответ. Рекомендуем всем заявителям отслеживать информацию в ресурсном центре в сети Интернет, который был создан городом Нью-Йорком (www. nyc. gov/html/housing/pages/resources/resources. shtml), чтобы быть в курсе новых жилищных возможностей, на получение которых можно подать заявку. Подача заявок на большее количество зданий, включая на те, что расположены в месте, которое не является для вас самым предпочтительным, может увеличить шансы рассмотрения и обработки вашей заявки.
Если ваша заявка будет выбрана для дальнейшей обработки, от вас потребуется заполнить первые три раздела (разделы A, B и C), поставить подпись и дату, чтобы заявка была рассмотрена. Заполнять заявку следует очень внимательно. Неполные сведения, например о количестве и именах членов домохозяйства, подающего заявку на проживание в данном объекте, или об их доходах может привести к аннулированию заявки. Кроме того, нигде в заявке нельзя использовать корректирующую жидкость или аналогичные средства. Чтобы исправить ошибку, следует (а) аккуратно зачеркнуть ошибку одной чертой, (б) вписать рядом правильную информацию и (в) поставить рядом с исправлением свою подпись.
Заполненную заявку следует отправить ТОЛЬКО обычной почтой.
Дата на почтовом штемпеле, поставленном на конверт с заявкой, должна быть не позднее [INSERT DEADLINE DATE IN RUSSIAN].
К этому времени должна быть отправлена только заявка. Дальнейшая информация будет затребована только в том случае, если ваша заявка будет отобрана для дальнейшей обработки.
Отправьте заполненную заявку по адресу:

[IN ENGLISH, IN CAPS] PROJECT NAME

P. O. Box #

CITY, STATE ZIP

Не следует вносить никаких денежных средств в качестве оплаты услуг по подготовке или подаче данной заявки. Никакие вознаграждения за посредничество или заявочные пошлины не взимаются. Если ваша заявка отобрана для дальнейшей обработки, управляющая компания взимает невозмещаемую пошлину за проверку кредитоспособности (в случае заявки, касающейся жилья для лиц с низким доходом: $25 с домохозяйств с 1-2 взрослыми членами или $50 с домохозяйств с 3 взрослыми членами и более, в случае заявки на жилье для лиц со средним уровнем дохода: $50 с домохозяйств с 1-2 взрослыми членами или $50 с домохозяйств с 3 взрослыми членами и более).
Уровень дохода для участия в программе: Ознакомьтесь с приведенной в рекламных материалах проекта схемой уровней дохода, дающих возможность принять участие в жилищной программе HPD/HDC для получения жилья в доме, на который вы подаете заявку, с учетом размера семьи. В заявке следует указать все источники дохода всех членов домохозяйства. Обычно вычисляется валовой доход, за исключением случаев, когда заявитель является индивидуальным предпринимателем, и тогда анализируются сведения о его чистом доходе. Для индивидуальных предпринимателей учитывается чистый доход их бизнеса за текущий и предыдущие годы, и такие заявители должны заниматься индивидуальной предпринимательской деятельностью по меньшей мере в течение периода, составляющего от 2 (двух) до 3 (трех) полных лет. Кроме того, следует иметь в виду, что сведения обо всех доходах должны иметь документальное подтверждение. Если ваша заявка отобрана для дальнейшей обработки, с вами свяжутся и сообщат список документов, которые вам необходимо будет предоставить. Способ связи вы указали при заполнении заявки (электронная или обычная почта)
Прочие факторы соответствия критериям участия в программе: В дополнение к требованиям, касающимся дохода, существуют и другие факторы соответствия критериям. К ним относятся, в частности, следующие: Кредитная история История внесения арендной платы Проверка наличия/отсутствия судимости Соответствие определению домохозяйства – Программы жилья, которые ведет Агентство, предназначены для отдельных лиц, семей, а также домохозяйств, которые могут предоставить документальное подтверждение наличия финансовой взаимозависимости их членов, позволяющей им считаться домохозяйствами. Эти программы доступного жилья не распространяются на ситуации с участием «соседей по комнате», и такие заявители не признаются домохозяйствами, соответствующими критериям участия в программе.* Сохраняющаяся потребность – Заявители на участие программах жилья для лиц с низким доходом, которые ведет Агентство, должны продемонстрировать сохраняющуюся потребность в помощи с жильем, предоставив для анализа сведения о своих активах и своих доходах за прошедшие периоды. Например, общий бюджет домохозяйства таких заявителей не должен превышать 250 000 долларов (исключая специальные пенсионные счета, такие как IRA и 401K).*

* Не распространяется на жилье для лиц со средним уровнем дохода.

Предпочтения при выборе заявок: При случайном отборе заявок предпочтение отдается жителям г. Нью-Йорка. Домохозяйства за пределами г. Нью-Йорка могут подавать заявки, но их заявкам будет назначен низкий приоритет, и они будут обработаны только после обработки всех заявок жителей г. Нью-Йорка. Существуют дополнительные льготы для лиц с ограниченными возможностями, лиц, состоящих в общественном совете данного района, и лиц, являющихся муниципальными служащими г. Нью-Йорка. При заполнении заявки просим вас подробно ответить на вопросы, чтобы нам было легче выявить лиц, имеющих право на такие льготы.
Требование основного места жительства: Для любого заявителя, в конечном итоге получившего утверждение на данный объект, его новая квартира должна быть единственным основным местом жительства. Поэтому любой утвержденный арендатор до подписания договора аренды в рамках этой программы должен будет отказаться от любых других основных мест жительства. Это требование действует для всех прочих квартир, поэтому наличие нескольких объектов, участвующих в любой государственной программе предоставления жилья, является особо грубым его нарушением. Если вы в настоящее время проживаете в другом жилье, полученном вами в рамках государственной помощи, вы можете подать заявку на жилой объект HPD/HDC при условии соответствия указанному требованию и отказа от текущего места проживания до того, как будет подписан договор аренды жилья (если вас выбрали и утвердили). Нарушение этого требования может привести к утере права на все эти квартиры и к расторжению договоров аренды указанных квартир, а также к оповещению соответствующих органов и возможному уголовному преследованию.
Предоставление ложной или неполной информации: Потенциальным заявителям следует помнить о том, что это субсидируемая правительством программа предоставления жилья. Предоставление ложных или намеренно неполных сведений (в данной заявке или при последующей подаче любых подтверждающих документов) приведет не только к аннулированию заявки, но и к оповещению соответствующих органов, которые могут инициировать дальнейшие действия, включая возможное уголовное преследование. Все документы, предоставленные заявителями, подлежат рассмотрению Управлением расследований г. Нью-Йорка, которое является правоохранительным органом, обладающим всей полнотой полномочий на территории г. Нью-Йорка.

A. Имя и адрес (обязательно)

Имя, средний инициал и фамилия, индекс:

Нынешний адрес, строка 1:

Нынешний адрес, строка 2:

Город:

Штат:

Почтовый индекс:

Мобильный телефон:

Домашний телефон:

Рабочий телефон:

Эл. почта:

Как долго вы проживаете по этому адресу?                         Лет,  месяцев

Выберите один из следующих вариантов (эл. почта или обычная почта) в качестве наиболее удобного для вас способа связи, который будет использоваться для пересылки ВСЕЙ будущей корреспонденции, касающейся данной заявки. Если предпочитаете получать корреспонденцию на почтовый адрес, который отличается от указанного выше, внесите этот адрес в соответствующую строку:   Эл. почта: _______________________________________________________________________________________   Обычная почта (укажите, если почтовый адрес отличается от указанного выше): ______________________________________

B. Информация о домохозяйстве (Обязательно)

УВЕДОМЛЕНИЕ О ТРЕБОВАНИЯХ ЗАКОНА «О КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ» – Закон «О конфиденциальности» 1974 г. в действующей редакции требует, чтобы агентства, запрашивающие сведения о номерах социального обеспечения, информировали о следующих обстоятельствах: (а) является ли предоставление этих сведений обязательным требованием, (б) для чего запрашиваются эти сведения и (в) как они будут использоваться. Предоставление сведений о номерах социального обеспечения и/или идентификационных номеров налогоплательщика в связи с данной заявкой является добровольным. Номера социального обеспечения и идентификационные номера налогоплательщика, добровольно указанные в данной заявке, будут использоваться только для организации упорядоченной системы идентификации заявителей, занятых поиском доступного жилья в г. Нью-Йорке, при этом будет обеспечено надежное хранение этих сведений и они не будут использованы или раскрыты ни для каких иных целей. Непредоставление номера социального обеспечения или идентификационного номера налогоплательщика в данной заявке не приведет к дисквалификации заявителя на данном этапе. Если ваша заявка будет выбрана для дальнейшей обработки, арендодатель данного дома будет иметь право потребовать предоставления этих сведений и они будут использованы при проверке кредитоспособности.

Сколько лиц, включая вас, будут проживать в квартире, на получение возможности проживания в которой вы подаете заявку? ________

Перечислите ВСЕХ ЛЮДЕЙ, которые будут проживать в квартире, на получение возможность проживать в которой вы подаете заявку, начиная с вас (главы домохозяйства), и укажите следующие сведения. Просьба указывать, если у какого-либо члена домохозяйства имеется инвалидность. При наличии инвалидности просим указать, в чем она выражается: нарушения опорно-двигательного аппарата (MI), зрения (VI) или слуха (HI):
Имя, сред. инициал и фамилия, индекс	SSN/TIN (по желанию)	Кем приходится заявителю	Дата рождения (ММ/ДД/ГГ)	Пол	Род занятий	Инвалидность?
MI	VI	HI
Глава домохозяйства
Являетесь ли вы или кто-либо из членов вашего домохозяйства ветераном Вооруженных сил США? * Да * Нет *Определение фактора соответствия см. ниже.
Если вы отметили нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения или слуха, укажите, нуждаетесь ли вы или кто-либо из членов вашего домохозяйства в особых условиях для проживания? * Если да, просьба указать, какие условия требуются: ____________________________________________________ * Нет

*Определение понятия «ветеран», приведенное в главе 38 Свода законов США, 101(2):

Ветераном считается человек, служивший в армии, на флоте или в авиации и уволенный в запас или демобилизованный по причинам, не связанным с недостойным поведением.

C. Доход (Обязательно)

Вопрос 1
Являетесь ли вы или какой-либо член вашего домохозяйства муниципальным служащим г. Нью-Йорка, сотрудником Корпорации развития и жилищного строительства г. Нью-Йорка, Корпорации экономического развития г. Нью-Йорка, Управления жилищного хозяйства Нью-Йорка или Корпорации здравоохранения и больниц г. Нью-Йорка?	* Да * Нет
Если «да», укажите агентство или организацию, сотрудником которой являетесь вы или член вашего домохозяйства.
Вопрос 2
Если на Вопрос 1 вы ответили «да», то просьба ответить, принимали ли вы личное участие в каких-либо процессах, процедурах принятия решений или процессах утверждения, относящихся к жилому объекту, являющемуся предметом данной заявки, а также имели ли вы какое-либо непосредственное отношение к этим процессам и процедурам?	* Да * Нет

Примечание. Если на Вопрос 1 вы ответили «да», от вас могут потребовать предоставить заявление вашего работодателя об отсутствии какого-либо конфликта интересов в связи с вашей заявкой. Если вы ответили «да» на Вопрос 2, вам необходимо будет предоставить заявление вашего работодателя об отсутствии какого-либо конфликта интересов в связи с вашей заявкой. Предоставить такое заявление потребуется на более поздних стадиях обработки заявки, после того как вас выберут методом случайного отбора и от вас потребуется предоставление и других документов, подтверждающих сведения о вашем доходе и соответствии критериям участия в программе.

ТОЛЬКО ДЛЯ СОТРУДНИКОВ HPD: Если вы являетесь сотрудником HPD, то, прежде чем вы подадите свою заявку, просим вас ознакомиться с официальными указаниями, касающимися конфликта интересов, и обратиться за разъяснениями в Управление по правовым вопросам в агентстве.

Доход от трудовой деятельности

Перечислите все доходы от работы на условиях полной и/или частичной занятости ВСЕХ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА, включая и вас, КОТОРЫЕ БУДУТ ПРОЖИВАТЬ ВМЕСТЕ С ВАМИ в квартире, на получение возможности проживать в которой вы подаете эту заявку. Включите доходы от индивидуальной трудовой деятельности:
Член домохозяйства	Название и адрес работодателя	Трудовой стаж	Заработок	Периодичность (еженедельно, раз в две недели, дважды в месяц, ежемесячно, раз в год)	Валовой годовой доход
Лет	Месяцев
Глава домохозяйства

Доход из других источников

Перечислите все прочие источники дохода каждого члена домохозяйства, такие как социальные пособия (включая пособие на жилье), пособие AFDC, социальное страхование, дополнительная социальная помощь (SSI), пенсия, пособие за получение травм на производстве, пособие по безработице, процентный доход, работа няней, охрана имущества, алименты, пособие на содержание ребенка, аннуитеты, дивиденды, доход от сдачи недвижимости в аренду, резерв Вооруженных сил, финансовая помощь для получения образования и/или субсидии, доход в форме подарков и пр.
Член домохозяйства	Вид дохода	Сумма	Периодичность (еженедельно, раз в две недели, дважды в месяц, ежемесячно, раз в год)	Валовой годовой доход
Глава домохозяйства

ОБЩИЙ ГОДОВОЙ ДОХОД ДОМОХОЗЯЙСТВА

Прибавьте ВЕСЬ валовой годовой доход (разделы 1 и 2 выше) и укажите ОБЩИЙ ГОДОВОЙ ДОХОД ДОМОХОЗЯЙСТВА

Активы

Имеются ли активы у данного домохозяйства? К активам относится, например, следующее: текущий счет, сберегательный счет, инвестиционные активы (акции, облигации, обеспеченные пенсионные фонды и пр.), недвижимость, денежные сбережения, разные инвестиционные авуары и пр.	* Да * Нет
Если «да», укажите активы по каждому члену домохозяйства:
Член домохозяйства	Вид актива/счета	Отделение
Глава домохозяйства

Субсидирование арендной платы

Получаете ли вы в настоящее время ваучер или сертификат на выбор жилья (раздел 8) или иную помощь в аренде жилья? (Эта информация не отразится на обработке вашей заявки.)

* Нет * Да – ваучер HPD (раздел 8) * Да – ваучер NYCHA (раздел 8) * Да – другой вид субсидии/сертификата на аренду жилья

Нынешний арендодатель

Арендодатель:        * Управление жилищного хозяйства Нью-Йорка (NYCHA)

* В собственности другого муниципалитета (In Rem)

* Компания или организация

* Физическое лицо

Наименование или имя арендодателя (если это компания, организация или физическое лицо)	Адрес арендодателя	№ телефона арендодателя
Какова общая сумма арендной платы за квартиру, в которой вы в настоящее время проживаете, постоянно или временно?	__________ в месяц
Какую сумму вы вносите в общую сумму аренды квартиры? Если ничего не вносите, пишите «0».	__________ в месяц

Информация об источниках

Как вы узнали о данном жилищном объекте? Пожалуйста, отметьте все подходящие варианты:
Из газеты	По городской горячей линии по вопросам доступного жилья
В местной организации или церкви	От друзей
Из объявления на стене дома	www. nyc. gov/housingconnect
В общественном совете	От выборного представителя
Другое:

Этническая принадлежность

Эта информация предоставляется по желанию и не отразится на обработке вашей заявки. Отметьте позиции, точнее всего описывающие ваше домохозяйство:
Европеоидная раса (не латиноамериканского происхождения)	Негроидная раса
Лица латиноамериканского происхождения	Лица азиатского происхождения или уроженцы островов Тихого океана
Американские индейцы/коренные жители Аляски	Другое:

Язык

Укажите язык, на котором вы желаете говорить в случае возникновения вопросов по заявке? Выберите один язык. Если вы не выберите язык, общение будет происходить на английском.
English	한국어 (Korean)
简体中文 (Chinese)	Русский (Russian)
Kreyтl Ayisyen (Haitian Creole)	Espaсol (Spanish)

Подпись (обязательно)

Я (МЫ) ЗАЯВЛЯЮ (ЗАЯВЛЯЕМ), ЧТО В МЕРУ МОИХ (НАШИХ) ЗНАНИЙ СВЕДЕНИЯ, ВНЕСЕННЫЕ В ЭТУ ЗАЯВКУ, ЯВЛЯЮТСЯ ВЕРНЫМИ И ПОЛНЫМИ. Я (мы) не скрывал(и), не подделывал(и) и иным образом не искажал(и) никаких сведений. Я (мы) в полной мере понимаю (понимаем), что вся информация, предоставленная мною (нами) в процессе подачи данной заявки, подлежит проверке Управлением расследований (DOI) г. Нью-Йорка, которое является правоохранительным органом, обладающим всей полнотой полномочий по расследованию потенциальных случаев мошенничества в сфере программ, субсидируемых муниципалитетом города. Я (мы) понимаю (понимаем), что последствиями предоставления неверных или намеренно неполных сведений в попытке принять участие в этой программе могут быть аннулирование моей (нашей) заявки, прекращение моего (нашего) договора аренды (если нарушение обнаружится после его заключения) и уведомление соответствующих органов с целью возможного уголовного преследования.

Я (МЫ) ЗАЯВЛЯЮ (ЗАЯВЛЯЕМ), ЧТО НИ Я (МЫ), НИ МОИ (НАШИ) БЛИЖАЙШИЕ РОДСТВЕННИКИ НЕ РАБОТАЕМ У СОБСТВЕННИКА ДАННОГО ДОМА ИЛИ ЕГО ПРИНЦИПАЛОВ НА УСЛОВИЯХ НАЙМА.

Подпись:______________________________________________________________ Дата: ________________

Подпись:______________________________________________________________ Дата: ________________

ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ:

Лицо с ограниченными возможностями:        [  ] Опорно-двигательный аппарат        [  ] Зрение        [  ] Слух

Член общественного совета:        [  ] Да        [  ] Нет

Служащий муниципалитета:        [  ] Да        [  ] Нет

Размер квартиры:        [  ] Студия                [  ] 1 спальня        [  ] 2 спальни        [  ] 3 спальни        [  ] 4 спальни

Состав семьи:        Совершеннолетние (мужского пола) _______        Совершеннолетние (женского пола) _______

       Дети (мужского пола) _______        Дети (женского пола) _______                

ОБЩИЙ ПОДТВЕРЖДЕННЫЙ ДОХОД ДОМОХОЗЯЙСТВА: $_______ В ГОД