Общество с ограниченной ответственностью

                « СГС »

_________________________________________________________________________________

Опросный лист на канализацинную дробилку измельчитель (мацератор)


1. Заказчик:

Адрес:

Телефон, факс,

e-mail:

Контактное лицо

(ФИО, должность)

2. Наименование и местонахождение объекта:

3. Тип установки дробилки:

в канале: ширина/высота мм.

на фланцах: Ду мм.

4.Тип  твердых включений в стоках:

наличие абразивных включений

наличие волокнистых включений

наличие крупных, длинномерных включений (палки, ветки, …)

5. Расход (макс), м3/час:

6. Перекачиваемая жидкость:

8. Размер тв. включений, мм:

9. Класс защиты мотора / IP:

затапливаемый, IP68

не затапливаемый, IP55

12. Взрывозащита:

13. Условия эксплуатации: (помещение, открытая площадка и т. п.:

15. Исполнение шкафа управления:

уличное

в помещении

16. Запасные части :

17. Дополнительные  требования

Подпись и дата заполнения