Анкета кандидата в замещающие родители
ФИО______________________________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________
Контактный телефон________________________________________________
Образование_______________________________________________________
Специальность_____________________________________________________
Место работы, должность____________________________________________
Домашний адрес____________________________________________________
__________________________________________________________________
Есть ли у Вас собственные дети? Если да, то укажите, пожалуйста, пол и возраст__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Есть ли у Вас приемные дети? Если да, то укажите, пожалуйста, пол и возраст_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Проживающие с Вами члены семьи (год рождения, кем Вам приходится)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Назовите причины, побудившие Вас к принятию решения взять приемного ребенка:
- желание помочь осиротевшему ребенку
- повлияло сообщение в газете (по радио или телевидению)
- прочитал объявление в газете
- рассказали знакомые
- возможность получить средства в семейный бюджет
- нужны помощники по дому, по хозяйству
- желание найти друга своему ребенку
- отсутствие собственных детей
- свои дети выросли
- другие причины __________________________________________________________________
Есть ли у Вас пожелания относительно пола, возраста и других черт ребенка ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Кто из членов семьи, кроме Вас, будет посещать занятия в Школе приемных родителей?___________________________________________________________________________________________________________________________
Откуда Вы узнали о нашей Школе (пожалуйста, укажите название источника) ____________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата заполнения ______________________Подпись ______________________
