СО 6.576/0

УТВЕРЖДАЮ

____________________________________

(должность)

____________________________________

(подпись)

"__" ________________________ 20__ г


АКТ

осмотра (обследования) электроустановки

г.____________________  "____" ____________ 20__г.

Акционерное общество «Тываэнерго», именуемое в дальнейшем "Сетевая организация", в лице __________________________, действующего на основании __________________________________________, с одной стороны, и________________________________________, именуемое в дальнейшем "Заявитель", в лице ___________________________________, действующего на основании _________________, с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:

Представителем Сетевой организации __________________________________, действующем на основании ________________________________, в присутствии Заявителя (представителя) ___________________________________что в период с "__" ___________ 20__ г. по "__" _________ 20__ г

Проведен осмотр ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

(наименование энергопринимающего устройства)

Расположенного по адресу:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Выполненных в соответствии с проектом №______________________________________________, согласованным заключением (письмом) №____ от “___” ______________20__ г. разработанного (не требуется для заявителей 1, 2 групп)

По техническим условиям к договору №___ от "___"_______________ 20__ г.

При осмотре проверено:

1. Наличие документации по монтажу, выполнение монтажа требованиям действующих правил и нормам________________________________________________________________________________

(соответсвует/не соответствует)

2. Техническое состояние электроустановок на соответствие требованиям действующих правил и нормам, включая вводные распределительные устройства

(соответсвует/не соответствует)

3. Ответственный за электрохозяйство ______________________________________________________

(должность, Ф. И.О. дата, группа по Э. Б..)

Заключение:____________________________________________________________________________

(Электроустановка отвечает  (не  отвечает)  техническим  условиям,

требованиям  проектной  документации,  установленным требованиям

безопасности, требованиям правил эксплуатации и может быть допущена

(не может быть) в эксплуатацию)


Представитель Сетевой организации

Заявитель

_______________________________________

_______________________________________

(должность)

(должность)

(ФИО)

(ФИО)

(подпись)

(подпись)