Подходы к коррекции стертой формы дизартрии
В логопедии создан ряд принципов, который составляет теоретическую и методологическую основу науки, основу анализа речевых нарушений и логопедического воздействия. Для построения логопедического воздействия огромное значение имеют принципы системности, комплексности, индивидуального подхода и др. Принцип системности опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структурные компоненты которой находятся в тесном взаимодействии. В связи с этим процесс коррекции нарушений предполагает воздействие на все компоненты, на все стороны речевой функциональной системы. При устранении речевых расстройств у детей со стертой формой дизартрии особо важно учитывать комплексный подход, который должен носить медико-психолого-педагогический характер.
В современной логопедии разработано достаточно большое количество методик по коррекции стертой формы дизартрии, в которых логопедические принципы реализуются по-разному (, и , , Е. Ф. Киселева). Эти авторы предлагают различные подходы и приемы коррекции.
В методике вся логопедическая работа делится на три периода. Цель данной методики выправить звуковую сторону речи ребенка в широком смысле этого слова и попутно выровнять все остальные стороны речи и личности ребенка, вторично пострадавшие в своем развитии в связи с основным нарушением. Общие задачи логопедического воздействия заключаются в следующем: преодолеть имеющиеся нарушения речевой моторики; преодолеть, затормозить неправильные речевые навыки; создать взамен их новые – правильные; закрепить новые навыки до степени автоматизма. Несмотря на указанные общие задачи, для каждого периода автором выделена своя основная задача.
Для первого периода – освобождение речи и психики ребенка от вторичных и менее стойких явлений, которые мешают начать планомерную систематическую работу над речью. Это преодоление насильственных движений, обильного слюнотечения, недостаточности общей моторики, слухового внимания, речевого дыхания, а также выравнивание длительности, силы звучания и модуляции голоса. Эти явления, по мнению , служат причиной неполного контакта ребенка с окружающими и мешают логопеду в организации речевой работы, поэтому они должны стоять на первом плане в первом периоде.
Для второго периода характерным является преодоление основного нарушения – фонетической неполноценности речи.
Существуют некоторые особенности постановки звуков:
– сроки работы над каждым звуком при стертой дизартрии значительно больше, чем те, которые обычны в работе с дислаликами;
– не рекомендуется сразу добиваться полной чистоты звука; шлифовка каждого звука должна проводиться длительно, на фоне все развивающейся, усложняющейся работы над другими звуками;
– необходимо одновременно работать над несколькими звуками, принадлежащими к различным артикуляционным установкам;
– последовательность работы над звуками диктуется постепенным усложнением артикуляционных установок. проанализировала все звуки и разделила их по трудности произношения на следующие четыре группы: 1) а, э, м, п; 2) у, о, ф, в, б, т, д, н, и, с, з, х, к, г (и их мягкие варианты); 3) ц, я, ю, ч; 4) ш, ж, л, р.
Автоматизация поставленных звуков в речи требует также длительных сроков работы.
В третьем периоде, когда речь делается понятной для окружающих, ребенка включают в детский коллектив (конечно, приобщение ребенка к детскому коллективу желательно и в первом периоде работы с ним, но оно еще не может быть полным). Работа над произношением в этом периоде проходит в процессе общедошкольного обучения.
При псевдобульбарной дизартрии очень большое внимание в методике уделяется работе над речевой моторикой. Особое место в этой работе занимает логопедический массаж. рекомендует проводить его перед началом каждого логопедического занятия не более 2–3 минут.
Работа над речевой моторикой при помощи артикуляционной гимнастики начинается с пассивной работы ребенка, когда движения производятся только при помощи механического воздействия зонда. После нескольких повторений пассивное движение переводится в пассивно-активное, а затем в произвольное (активное), производимое по речевой инструкции логопеда. Упражнения для различных частей речевого аппарата должны проводиться не менее двух раз в день. Длительность их вначале 5 минут, а затем до 15–20 минут (в зависимости от утомляемости ребенка).
в своей методике отмечает, что псевдобульбарная дизартрия может иметь у детей разную степень выраженности. Логопед должен учитывать степень поражения, возрастные особенности детей. Используемый речевой материал, приемы работы, предлагаемый темп должны соответствовать индивидуальным особенностям детей. В результате систематических занятий ребенок-дизартрик может быть включен в процесс полного общения с окружающими.
Таким образом, методика логопедической работы при каждой специфической форме дизартрии должна быть патогенетически обоснована.
и , проанализировав подходы к коррекции фонетико-фонематических нарушений и нарушений лексико-грамматического строя, разработали методику по коррекции стертой формы дизартрии у детей дошкольного возраста.
В процессе логопедической работы по преодолению фонетико-фонематических нарушений должны решаться следующие задачи:
– формирование психофизиологических механизмов, обеспечивающих овладение фонетической стороной речи (сенсорных и моторных звеньев речевого процесса);
– формирование речевых навыков фонетически правильной речи, интонационной выразительности.
В процессе логопедической работы реализация указанных задач осуществляется в их единстве и взаимосвязи.
Система преодоления фонетико-фонематических нарушений включает в себя следующие разделы:
развитие ручной моторики и моторики артикуляторного аппарата; формирование правильной артикуляции звуков и автоматизма их произношения в различных фонетических условиях; формирование интонационной выразительности речи; формирование восприятия устной речи.Основное внимание в данной методике уделялось формированию кинестетической основы движений рук и артикуляторных движений. Система упражнений по развитию моторной функции предусматривала одновременное воздействие на кинетическую и кинестетическую основу движения, на статическую и динамическую координацию движений, формирование различных уровней движений и постепенное их усложнение.
Методике формирования интонационной выразительности речи предшествуют ритмические упражнения. Они подготавливают к восприятию интонационной выразительности, способности ее развитию, создают предпосылки для усвоения логического ударения, правильного членения фраз.
Особое внимание в методике формирования восприятия устной речи направлено на развитие дифференциации, как фонематических признаков, так и признаков фонетических [13].
Система логопедического воздействия при дизартрии имеет комплексный характер: коррекция звукопроизношения сочетается с формированием звукового анализа и синтеза, развитием лексико-грамматической стороны речи и связного высказывания. Спецификой работы является сочетание с дифференцированным артикуляционным массажем и гимнастикой, логопедической ритмики, а в ряде случаев и с общей лечебной физкультурой, физиотерапией и медикаментозным лечением.
Вся коррекционная работа делится на два этапа. Первый этап – подготовительный. Основные его цели: подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов, развитие и уточнение пассивного словаря, коррекция дыхания и голоса, развитие слухового восприятия и звукового анализа, а также восприятия и воспроизведения ритма. Логопедическая работа проводится на фоне медикаментозного воздействия, физиолечения, лечебной физкультуры и массажа.
Второй этап – формирование первичных коммуникативных произносительных навыков. Основная цель его: развитие речевого общения и звукового анализа. Проводится работа по коррекции артикуляционных нарушений: при спастичности – расслабления мышц артикуляционного аппарата, выработка контроля над положением рта. Развитие артикуляционных движений, развитие голоса; коррекция речевого дыхания; развитие ощущений артикуляционных движений и артикуляционного праксиса.
В методике предусмотрены упражнения по выработке контроля за положением рта, а так же даны рекомендации к проведению артикуляционной гимнастики, упражнениям по работе над голосом, дыханием.
В этой методике представлен блок специальных упражнений направленных на развитие ощущений артикуляционных движений и артикуляционного праксиса.
При коррекции звукопроизношения учитывается индивидуальный подход. В первую очередь для коррекции отбираются те фонемы, которые в определенных контекстах могут произноситься правильно или то звук, который отраженно произносится правильно. Перед постановкой звуков важно добиваться их различения на слух. в своей методике предлагает специальные приемы постановки звуков при дизартрии. Наиболее распространенный метод фонетической локализации (пассивное придание органам артикуляции необходимого положения для произнесения звука). Особое внимание уделяется установлению межанализаторных связей между движением артикуляционных мышц и их ощущением, между зрительным образом артикуляционного уклада данного звука и двигательным ощущением при его произнесении. подчеркивает, что содержание и методы работы логопед должен видоизменять в зависимости от характера и тяжести дизартрии.
Логопедическая работа по устранению стертой дизартрии состоит из пяти этапов.
1 этап – подготовительный. Целью этого этапа является подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов. Он включает в себя шесть направлений: нормализация мышечного тонуса, нормализация моторики артикуляционного аппарата, нормализация речевого выдоха, выработка плавного, длительного выдоха, нормализация голоса, нормализация просодики, нормализация мелкой моторики рук.
На 2 этапе логопед с ребенком работают над выработкой новых произносительных умений и навыков. Основными направлениями на этом этапе являются: выработка основных артикуляционных укладов, определение последовательности работы над звуками, развитие фонематического слуха, постановка звука, автоматизация, дифференциация (дифференциация на слух изолированных звуков; произносительная дифференциация на уровне слогов, слов).
На 3 этапе логопедическая работа направлена на выработку коммуникативных умений и навыков. Основные направления: выработка самоконтроля, тренировка правильных речевых навыков в различных речевых ситуациях.
4 этап работы направлен на преодоление или предупреждение вторичных нарушений.
На завершающем 5 этапе логопед подготавливает ребенка к обучению в школе. Основными направлениями этого этапа являются: формирование графомоторных навыков, развитие связной речи, развитие познавательной деятельности и расширение кругозора ребенка.
Система логопедического воздействия при стертой форме дизартрии учитывает как особенности развития высших психических функций у детей данной категории в целом, так и последовательность основных этапов формирования мозговой организации психических процессов и этапность развития каждой психической функции в онтогенезе.
Коррекционная работа включает общие этапы работы для всех групп: развитие общей, тонкой моторики (кинетического компонента), артикуляционной, зрительного гнозиса, пространственных представлений, просодической стороны речи, фонематического восприятия. Работа по постановке, автоматизации и введению в речь звуков проводится с детьми, у которых выявлены нарушения звукопроизносительной стороны речи.
Так как у детей со стертой формой дизартрии нарушены функции и процессы, участвующие в становлении письменной речи, в содержание коррекционной работы введены занятия, направленные на профилактику нарушений чтения и письма.
Последовательность работы жестко определена, поэтому необходимо соблюдать предложенные этапы и упражнения. Длительность каждого этапа может варьироваться, поскольку тяжесть нарушений у детей со стертой формой дизартрии различна. Занятия можно проводить как в группе (она набирается в соответствии со средними показателями по пробам), так и индивидуально. Работа со всеми дошкольниками начинается с подготовительного этапа. На этом этапе совмещаются занятия по развитию двигательной сферы (общая, тонкая, артикуляционная моторика), постановке и автоматизации навыков правильного дыхания, развитию просодической стороны речи. Данная методика обязательно предусматривает закрепление полученных на занятиях навыков в домашних условиях.
