Опись

  документов, представляемых для получения разрешения

___________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество заявителя)


  N п./п.

  Наименование документа 

  Количество листов 

  1. 

Заявление 

  2. 

  3. 

  4. 

  5. 

  6. 

  Всего 


_________________________________  _______________

  (инициалы, фамилия заявителя)  (подпись)

Документы согласно описи принял:

_____________________________________  _________  _______________________

  (должность сотрудника, принявшего  (подпись)  (инициалы, фамилия

  заявление)  сотрудника)

"__" _____________ 20__ г.

Документы возвращены заявителю в связи с __________________________________

___________________________________________________________________________

  (указывается причина возврата заявления и документов)

_____________________________________  _________  _______________________

(должность сотрудника, рассмотревшего  (подпись)  (инициалы, фамилия

  заявление)  сотрудника)

  "__" __________ 20__ г.