Медицинский комитет (МК)
Новая структура, по своим полномочиям представляет как бы объединение горздрава (райздрава) и территориальной врачебной медицинской ассоциации c основными функциями МинЗдрава Украины:
- структура, учреждаемая и подотчётная исполнительной власти муниципалитета/общины, отвечающая за организацию, оказание, финансирование и получение медицинской помощи её гражданами в рамках пилотного проекта SOS-системы; в неё входят медицинские управленцы и наиболее авторитетные врачи территориальной общины; является коллегиальным органом, принимающим решения на основании подготовленных проектов решений постоянно действующего исполкома.
Медицинский комитет (МК) — некоторые функции
формирует доходную часть бюджета здравоохранения общины на основе настоящего Проекта, и на его основании – расходную часть;
- согласовывает стоимость балла медицинской помощи с ОМУ ТО, медицинскими учреждениями и работодателями ТО на будущий год и выходит с предложением об его утверждении на сессию исполкома ТО; использует в работе единый «бальный тарификатор» медицинских услуг как социальный заказ государства; создаёт реестр врачей и медсестёр ТО с указанием специализации, квалификации, категории, места работы; создаёт реестр всего имеющегося медицинского оборудования в лечебных учреждениях ТО всех форм собственности и их загруженность; выступает с инициативой о размере сооплат в стоимости балла медицинской помощи пенсионерам, детям, малообеспеченным и т. д. Получает от ОМУ ТО отчёты об оказанных им услугах и производит оплату согласно схем сооплат балла медицинской помощи; лицензирует и аккредитует медицинские учреждения (кaк организации) и всех медицинских работников, предоставляя им право работы на территории общины; рассматривает жалобы и претензии граждан общины на объём, качество оказываемых медицинских услуг в рамках Проекта; определяет необходимость в инновациях и участвует в инновационных проектах от имени ТО. При этом не будет иметь значения характер вида собственности медицинского учреждений, осуществившего инновацию в интересах общины; участвует в проведении конкурсов на замещение должности главного врача (директора) государственных и муниципальных лечебных учреждений.
Oператор медицинских услуг территориальной общины (ОМУ ТО)
это финансово-медицинская клирингово-логистическая структура, организующая и осуществляющая круглосуточное оказание на территории общины всей необходимой медицинской помощи/обеспечение медикаментами постоянно или временно находящимся на её территории гражданам/пациентам, с проведением последующих согласованных взаиморасчётов между производителями медицинских услуг и их получателями.
- имеет в своём составе подразделение семейных/доверенных врачей и медицинскую ассистирующую структуру. является связующим звеном между медицинскими структурами (как государственными, так и частными), обеспечивая преемственность в ведении пациентов и гарантированно-прогнозируемые денежные взаимоотношения между поставщиками (медицинскими организациями общины), с одной стороны, и получателями (пациентами, работодателями и муниципалитетом), с другой стороны, медицинских услуг на территории общины.
Oператор медицинских услуг территориальной общины (ОМУ ТО)
С медицинской точки зрения – это единое медицинское пространство ТО, при котором индивидуализированную доверенным/семейным врачом медицинскую помощь пациенту будут оказывать наиболее квалифицированные в текущей проблеме пациента врачи на лучшем (из имеющегося) и достаточном медицинском оборудовании (независимо от формы организации и формы собственности), находящемся в ТО;
С экономической точки зрения – это платная медицинская помощь, построенная в соответствии с социальным заказом общества (бальном тарификаторе (БТ) с использованием технологии постоплаченных медицинских услуг, основанная на механизме сооплат:
- текущей медицинской помощи; создание и развитие муниципальной семейно-организованной накопительной системы оплаты будущих медицинских расходов.
Это технология использования уже имеющихся медицинских ресурсов ТО в интересах пациентов, медицинских работников и инвесторов.
Oператор медицинских услуг территориальной общины (ОМУ ТО)
имеет организационную и финансовую возможность объединить и использовать все имеющиеся в пределах общины медицинские ресурсы (технические и человеческие), находящиеся как в государственно-муниципальной собственности, так и в частной. Является интегратором, совмещающим государственную и частную медицину;
- работает в интересах семейных/доверенных врачей, круглосуточно организуя и индивидуализируя всю необходимую пациентам медицинскую помощь (в том числе медикаменты) и обеспечивая преемственность оказываемой медицинской помощи; ведёт текущие медицинские счета пациентов (ТМС); oпределяет (например, на один год) по согласованию с руководством общины (медицинский комитет, муниципалитет, администрация) стоимость одного балла медицинской помощи; является структурой, гарантирующей и осуществляющей взаиморасчёты между пациентами, работодателями, страховыми компаниями, больничными кассами, бюджетом, муниципалитетом, с одной стороны, и с лечебными учреждениями, врачами (иными медицинскими работниками), с другой; экономически не заинтересован в том или ином виде или объёме медицинских услугой или медикаментах, а также в услугах каких-либо конкретных лечебных учреждений ТО; получает фиксированный процент, включённый в стоимость балла медицинской помощи (любой вид медицинской помощи /предоставленного медикамента), полученный пациентом. Поэтому ОМУ ТО становится распределителем денежных средств в данном Проекте; заключает договора как с частными медицинскими структурами, так и с медицинскими учреждениями государственной, коммунальной и иной формы собственности, с которыми производит взаиморасчёты в добровольном порядке на основании балльного тарификатора и стоимости одного балла медицинской помощи; заключает договора с ОМУ ТО/медицинскими ассистирующими структурами других общин, которые могут обеспечить как базисную медицинскую помощь (при временном пребывании пациента на их территории), так и специализированную/узкоспециализированную помощь (при невозможности оказать такую помощь на собственной территории); обеспечивает комплексное ведение пациента, что позволяет круглосуточно, в полном объёме, в максимально короткие сроки оказать пациенту всю необходимую медицинскую помощь и обеспечить его всеми необходимыми медикаментами и средствами медицинского назначения.
Oператор медицинских услуг территориальной общины (ОМУ ТО)
– это экономически-обоснованная замещающая альтернатива социальному медицинскому страхованию;
- это компания, оперирующая (без физического владения) ВСЕМИ врачебными и материальными ресурсами территориальной общины (ТО) в интересах своих пациентов, превращая все лечебные учреждения ТО (независимо от формы собственности) в подразделения единого медицинского центра;
- это согласуемая с ментальностью уже существующая практика наличия у семьи ответственного «доверенного» врача (которым в будущем будет исключительно семейный врач), который получает возможность использовать все имеющиеся медицинские ресурсы территориальной общины в интересах своих пациентов;
- это системная технология, дающая возможность пациентам круглосуточно получить ВСЮ необходимую им в данный момент индивидуализированную медицинскую помощь от лучших специалистов территориальной общины, оплатив/сооплатив полученные медицинские услуги по факту их получения по заранее согласованным расценкам;
– это структура, выстраивающая долгосрочные отношения с потребителями медицинских услуг/пациентами, приводящая к снижению медицинских рисков и уменьшению необязательных предварительных затрат (покупки медицинской страховки) пациентов;
– это клиринговый центр, который производит согласованные расчёты на основе единого бального тарификатора (БТ) между получателями и производителями медицинских услуг территориальной общины;
– это реестр врачей и медсестёр, имеющегося медицинского оборудования и используемых медицинских технологий в лечебных учреждениях различной формы собственности ТО;
– это квалифицированный посредник между больными и узкими специалистами, действующий в интересах своих пациентов в качестве «квалифицированного заказчика» и «медицинского адвоката»;
– это сообщество доверенных/семейных врачей ТО, которые принимают на себя ответственность за состояние здоровья принятых на обслуживание семей;
– это поставщик наиболее-качественных медицинских услуг ТО, исходя из субъективно определённого (пациентом) и объективно-определённого (лечащим семейным врачом) «медицинского состояния» пациента.
P. S.
Более подробно по ссылке http://sos-system. /?page_id=195
