СОГЛАСОВАНО: | СОГЛАСОВАНО(проектная организация): | УТВЕРЖДАЮ: |
Должность: | Должность: | Должность: |
Департамент/Дирекция: | Департамент/Дирекция: | Департамент/Дирекция: |
ФИО | ФИО | ФИО |
«___» ____________ 2017г. | «___» ___________ 2017г. | «___» ____________ 2017г. |
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
на поставку противовеса одноканатного подъема ____________
Сведения о заказчике: |
Управляющая компания: |
Актив, на который планируется поставка: |
Место эксплуатации: |
E-mail: |
Телефон/факс: |
Контактное лицо (ФИО, должность): |
Необходимое кол-во оборудования: |
Необходимый срок поставки оборудования: |
Условия работы:
# | Наименование параметров | Показатель |
1 | Водообильность в зоне работы изделия*, м3/час | |
2 | Агрессивность шахтных вод*, рН | |
3 | Результаты аналитического контроля шахтных вод (с перечнем контролируемых веществ) санитарно-профилактической лаборатории* | |
4 | Климатическое исполнение и категория размещения |
*Данные поля не подлежат обязательному заполнению. Заполняются при необходимости.
Технические требования к оборудованию:
# | Наименование параметров | Показатель |
1 | Характеристики противовеса: | |
1.1 | Грузоподъемность, не более, кН | |
1.2 | Масса противовеса с грузами (без устройства подвесного), не более, кг | |
1.3 | Максимальная концевая нагрузка на устройство подвесное головных канатов, не более, кН | |
1.4 | Тип устройства подвесного | |
1.5 | В составе какой подъемной установки применяется | |
1.6 | Тип устройств направляющих (у роликовых направляющих указывать тип: 2-х или 3-х роликовые, указать диаметр ролика) | |
1.7 | Количество грузов, шт. | |
1.8 | Масса груза, не более, кг | |
1.9 | Способ крепления | |
1.10 | Эскиз (габариты) груза | |
1.11 | Головной канат: | |
- тип, ГОСТ | ||
- диаметр, мм | ||
- количество, шт. | ||
- расстояние между канатами, мм | ||
1.12 | Материал рамы противовеса (№ уголка или швеллера) | |
1.13 | Параметры рамы противовеса: | |
- длина, мм | ||
- ширина, мм | ||
- высота, мм | ||
- масса, не более, кг | ||
1.14 | Проводники: | |
- тип и сечение, мм | ||
- расположение | ||
- расстояние между проводниками, мм | ||
- количество, шт. | ||
1.15 | Наличие в конструкции противовеса: | |
- людского этажа (кабины) | да ☐ / нет ☐ | |
- смотровой площадки | да ☐ / нет ☐ | |
- ограждения | да ☐ / нет ☐ | |
- зонта | да ☐ / нет ☐ | |
1.17 | Срок службы противовеса, лет, не менее | |
2 | Требования к поставке: | |
2.1 | Количество заказываемых изделий, шт. | |
2.2 | Устройство подвесное в составе с противовесом* | да ☐ / нет ☐ |
2.3 | Грузы | да ☐ / нет ☐ |
2.4 | Базовое антикоррозийное покрытие | да ☐ / нет ☐ |
2.5 | Дополнительное антикоррозийное покрытие | да ☐ / нет ☐ |
(расписать желаемое покрытие) | ||
2.6 | Комплект запасных частей: | |
- базовый | да ☐ / нет ☐ | |
- индивидуальный | да ☐ / нет ☐ | |
(расписать желаемый комплект) | ||
2.7 | Дополнительные требования к комплектации и поставке противовеса: | |
* На устройство подвесное оформляется отдельный опросной лист на бланке Corum Group.
От ГРУПП» | От Заказчика: |
Должность: | Должность: |
ФИО | ФИО |
подпись | подпись |
Должность: | Должность: |
ФИО | ФИО |
подпись | подпись |
Должность: | Должность: |
ФИО | ФИО |
подпись | подпись |
