ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ КРЕДИТНОЙ КАРТОЧКИ
Пожалуйста, заполните печатными буквами и отметьте (Х), где необходимо.
ИНФОРМАЦИЯ О КРЕДИТОПОЛУЧАТЕЛЕ
Фамилия Имя Отчество
Дата и место рождения:
День Месяц Год Страна Населенный пункт
Девичья фамилия матери: |
Гражданство |
Паспорт:
Номер | Идентификационный номер | ||
Кем выдан: | |||
Дата выдачи: | день | месяц | год |
Адрес проживания (для почтовой корреспонденции):
Почтовый индекс | Страна | Область |
Район | Населенный пункт | |
Улица, дом, квартира | ||
Домашний телефон: | Мобильный телефон: | |
Рабочий телефон: | E-mail: | |
Способ получения отчетов: | В банке | По электронной почте |
Прошу выдать мне платежную кредитную карточку -Сбербанк» и ПИН (персональный идентификационный номер), связанный с этой карточкой.
Категория карточки: | в белорусских рублях | |
Maestro | ||
Visa Electron | ||
БелКарт-М | ||
Срок действия карточки | ||
Срочность изготовления карточки | Да Нет | |
Персонализация карточки (с именем/без имени) | Да Нет | |
Имя и фамилия латинскими буквами для указания на карточке (в соответствии с паспортом) в случае персонализированной карточки* * Для карточек БелКарт-М имя и фамилия должны указываться на русском языке. | ||
Предоставление услуги «Интернет-банкинг» | Да Услуга оформляется в Банке отдельным заявлением | Нет |
Предоставление услуги «SMS-банкинг» | Да № мобильного телефона для пользования услугой | Нет |
Подтверждаю, что вся указанная мной информация достоверна. Подтверждаю, что я ознакомился(-лась) с условиями кредитного договора, Договора на оказание услуги Интернет-Банкинг, Договора на оказание услуги SMS-Банкинг, Правилами пользования карточкой и обязуюсь их выполнять. С размером вознаграждения за услуги Банка ознакомлен(-а) и согласен(-а).
Обязуюсь немедленно сообщить обо всех изменениях, которые затрагивают информацию, указанную в данном заявлении.
«_____»_________________201__г. __________________________ (Подпись Клиента)
_____________________________________________________________________________
УСЛОВИЯ КРЕДИТНОГО ДОГОВОРА
(Заполняется кредитной службой Банка)
Счет по учету кредита
Валюта кредита
Предельный размер единовременной задолженности
Максимальный размер (лимит) кредита
Дата окончания срока освоения кредита
Кредитный работник ______________________ __________________ _________________
ФИО Подпись Дата
Руководитель кредитной службы ____________ __________________ _________________
ФИО Подпись Дата
______________________________________________________________________________
Заполняется работником службы Банка, ответственной за ведение счетов
Номер счета
Код категории клиента
Категория карточки
Код условий карточки
Код условий счета
Уровень риска карточки
Срок действия карточки
Карточка изготовлена _____________________ __________________ _________________
ФИО Подпись Дата
Карточку и ПИН-код выдал (а) ________________ __________________ ______________
ФИО Подпись Дата
Карточку № ___________________________________________ и ПИН-код получил (а)
"____" ______________ 201__ г. ___________________________
(подпись клиента)
