Постановление о внесении изменений в постановление Администрации (стр. 2 )

направление больных для лечения и консультации в межмуниципальные консультативно-диагностические центры первичной специализированной медицинской помощи;

в данных консультативно-диагностических подразделениях будут получать  амбулаторную и стационар замещающую медицинскую специализированную помощь по всем профилям.

При внедрении мероприятий «дорожной карты» отдельное внимание также будет уделено дальнейшему усовершенствованию системы оказания медицинской помощи сельскому населению, которая создана и успешно работает в районе.

В программе предусмотрено увеличение числа посещений на одного жителя, снижение норматива койко-дня круглосуточного стационара первичного звена и увеличение пациенто-дней стационаров дневного пребывания с одновременной реструктуризацией коек круглосуточного стационара.

Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением в 2011-2012 годах было получено  оборудование в по программе модернизации здравоохранения Обливского района на 2011 -2012 годы. Однако следует отметить, что Обливский район  по плотности населения относится, к 1 группе – с низкой плотностью населения – до 20 человек на 1 кв. км. Так называемый феномен «Восточных территорий» делает невозможным проводить дальнейшую реструктуризацию  круглосуточного стационара и не позволит  достичь показателя работы койки 340 дней в году. Таким образом, средняя занятость койки в Обливском районе будет к 2018 году несколько ниже среднероссийских показателей при неуклонном росте числа посещений на одного жителя, снижения средней длительности пребывания на круглосуточной койке, увеличение коек дневных стационаров.

Совершенствование принципов взаимодействия стационара ЦРБ и отделения  скорой медицинской помощи будет развиваться, и строиться на принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным, в соответствии с алгоритмом, при оказании помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Помимо структурных изменений в первичном звене целесообразно совершенствование системы диспансеризации населения и дальнейшее развитие амбулаторной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому. С этой целью в территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи определено 30% посещений с диспансерной целью. Планируется дальнейшее развитие такого метода оказания помощи как стационар на дому, развитие  отделения сестринского ухода

Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению направлено на сохранение фельдшерско-акушерских пунктов, врачебной амбулатории, расширение выездной работы  специалистов ЦРБ, специалистов  областных учреждений здравоохранения  в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы.

На   специализированная стационарная медицинская помощь, оказывается, по основным профилям: терапия,  хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, отделения оснащены в соответствии с принятыми порядками по профилям заболеваний. Это позволяет оказывать медицинскую помощь жителям качественно и в соответствии со стандартами медицинской помощи, преимущественно по неотложным показаниям.

Однако даже такая модель оказания помощи не сможет кардинально изменить имеющуюся в районе проблему высокого показателя смертности от всех причин в сравнении со среднероссийским, так как, порядка 22,15% жителей составляют лица старших возрастных групп.

Такой возрастной состав жителей объясняется процессами миграции населения младших возрастов  в поисках занятости.

Не удастся достичь в районе  среднероссийского показателя смертности от туберкулеза. Показатель смертности от туберкулеза составляет в 2012 году 21,4  на 100 тыс. населения.

Профилактическая направленность оказания помощи на первом уровне, а также выработка маршрутов оказания помощи на последующих уровнях позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

Будет совершенствоваться маршрутизация беременных, рожениц и родильниц из Обливского района  на межтерриториальный и областной уровень с учетом показаний и транспортной доступности учреждений родовспоможения.

Укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами увеличится до 58,47%. Обеспеченность врачами (на 10 тыс. человек)  сельской местности – до 19,3; среднего медицинского персонала сельского населения (на 10 тыс. человек) до 72,5 . Увеличится доля врачей моложе 36 лет с 28,5 в 2013 до 30,8 в 2018году.

Реализация мероприятий, предусмотренных «дорожной картой», повысит квалификационный уровень медицинских специалистов с 90% до 95%.

В результате внедрения эффективной целевой контрактной подготовки медицинских  работников количество трудоустроившихся в   после окончания обучения вырастет. 

В ходе реализации мероприятий «дорожной карты» будут разработаны  алгоритмы и модели оказания медицинской помощи пациентам  с учетом индивидуальных особенностей района. Созданная система позволит обеспечить равнодоступность качественной медицинской помощи жителям района.

ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЛИВСКОГО РАЙОНА

№

Наименование целевого показателя

Единица измерения

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

1	2	3	4	5	6	7	8	9
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1.	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – программа государственных гарантий)	проценты	3,6	4,0	3,8	3,9	3,9	3,8
2.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	проценты	40,6	40,6	42,4	44,1	40,3	42,4
3.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий	проценты	-	0,2	0,5	1,0	2,4	0,5
4.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий	проценты	14,5	14,5	15,9	16,8	17,0	15,9
5.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	проценты	41,3	40,7	37,4	34,2	36,4	37,4
6.	Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной и муниципальной систем здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации	проценты	50,0	100,0	-	-	-	100,0
7.	Доля аккредитованных специалистов	проценты	-	-	-	-	-	20
8.	Обеспеченность населения (на 10 тысяч) врачами	число врачей на 10 тыс. населения	16,4	17,6	18,2	18,7	18,7	19,3
9.	Соотношение врачи/ средние медицинские работники	-	ј	ј	ј	ј
10.	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 – 2018 годах (агрегированные значения)	проценты	140,5	130,7	139,0	155,0	162,0	200,0
11.	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 – 2018 годах (агрегированные значения)	проценты	81,4	77,5	84,7	83,7	87,2	100,0
12.	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 – 2018 годах (агрегированные значения)	проценты	42,7	44,0	48,1	66,0	74,7	100,0
13.	Число дней работы койки в году	дни	232	297	326,0	327,6	328,9	331,5
14.	Средняя длительность лечения больного в стационаре	дни	9,1	9,8	10,0	10,1	10,1	10,1
Основные показатели здоровья населения
15.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	71,3	71,8	72,3	72,7	73,4	74
15.	Смертность от всех причин	случаев на 1000 населения	15,2	14,6	13,9	13,5	13,0	12,9
16.	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родивших-ся живыми	0	0	0	0	0	0
17.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родивших-ся живыми	20,4	18,0	15,0	12,0	10,0	7,5
18.	Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет	случаев на 10000 населения соответст-вующего возраста	16,2	12,5	9,1	8,7	8,3	8,1
19.	Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	817,4	788,2	738,9	708,1	697,1	663,2
20.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случаев на 100 тыс. населения	10,5	10,3	10,2	10,1	10,1	10,1
21.	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	случаев на 100 тыс. населения	192,3	192,2	192,1	192,1	192,1	192,1
22.	Смертность от туберкулеза	случаев на 100 тыс. населения	21,4	21,0	20,8	20,5	20,3	20,0
23.	Заболеваемость туберкулезом	случаев на 100 тыс. населения	53,6	51,5	49,5	47,3	45,5	43,46
24.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	проценты	99,4	99,4	99,4	99,4	99,4	99,4
25.	Доля граждан, направленных для прохождения второго этапа диспансеризации	проценты	-	-	-	30	30	30
26.	Постановка на учет по беременности до 12 недель	проценты	-	-	-	80	80	80
27.	Охват беременных пренатальным скринингом I триместра	проценты	-	-	-	80	80	80
28.	Проведение предабортного консультирования женщин, обратившихся для прерывания беременности	проценты	-	-	-	100	100	100
29.	Охват детей профилактическими прививками в соответствии с «Национальным календарем»	проценты	-	-	-	95	95	95
30.	Охват несовершеннолетних профилактическими медицинскими осмотрами	проценты	-	-	-	90	90	90

II. План мероприятий