Справка

по показаниям квартирных приборов учёта

Адрес: Лен. обл., Всевол. р-н., п. Мурино, Привокзальная пл., д. 5-А кор.___ кв. ____

тел.

№ л/с

Показания квартирных приборов учёта

Дата снятия показаний приборов

ХОЛОДНОЕ водоснабжение

ПОКАЗАНИЯ счётчика (в целых)

сч. №

сч. №

«__» __________

201__г.

ГОРЯЧЕЕ водоснабжение

ПОКАЗАНИЯ счётчика (в целых)

сч. №

сч. №

ЭЛЕКТРОСЧЁТЧИК

день

ночь

Подпись ответственного от квартиры:

_____________________________ / _______________

* Показания подаются ежемесячно до 25 числа

** Номера приборов учета указываются в  обязательном порядке