И. о. генерального директора

ПАО «КЭС»

Заявление

на заключение договора энергоснабжения для граждан-потребителей, использующих электрическую энергию для бытовых нужд (жилое помещение в многоквартирном доме)

Я, _____________________________________________________________________________,

Фамилия  Имя  Отчество  заявителя  полностью

паспорт ____________________ выдан _______________________________________________

  серия, номер  кем и когда выдан

_________________________ «____»___________  ________г., зарегистрирован(а) по адресу: 

  число  месяц  выдачи  год

_____________________________________________________________ прошу Вас заключить

  индекс, город, поселок, улица, дом, квартира и т. д. 

Договор  энергоснабжения  на  жилое  помещение  в  многоквартирном доме, расположенное 

по адресу _______________________________________________________________________.

  точное место расположения объекта (город, поселок, улица, дом, квартира и т. д.)

Для оформления договора сообщаю следующие данные:

Основание возникновения права на объект___________________________________________

  (договор купли-продажи; договор дарения; наследование и прочее)

________________________________________________________________________________

Общая площадь занимаемого жилого помещения составляет  _____кв. м. Количество комнат в занимаемом жилом помещении составляет ___. На дату заключения Договора количество граждан, постоянно проживающих в жилом помещении, составляет ___ человек.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Количество точек присоединения  __________________________________________________

Наличие прибора учета электроэнергии  - нет  - есть 


№

п/п

Тип счетчика

Заводской №

прибора учета

Год поверки

Показания на дату «___» ____________ 20___г.

1

2

Максимальная (суммарная) мощность энергопринимающих устройств  _____________кВт.

Планируемый вариант тарифа для расчета за потребленную электроэнергию:

  - одноставочный;  - дифференцированный по зонам суток (день - ночь);

Квитанции на оплату потребленной электрической энергии обязуюсь получать одним из перечисленных способов (нужное отметить):

  получать платежные документы на бумажном носителе путем доставления платежного документа до почтового ящика Потребителя;

  получать платежные документы непосредственно в ПАО «КЭС»;

  получать платежные документы по адресу электронной почты;

  смарт-карта.

Контактная информация (обязательно для заполнения):

    Ф. И.О. контактного лица _____________________________________________________ Телефоны с кодом города ( ______ )__________________________________________ Мобильный телефон _______________________________________________________ Адрес электронной почты  __________________________________________________ Адрес для почтовой корреспонденции_________________________________________
______________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется специалистом ПАО «КЭС»):

№ п/п

Наименование документов

Отметка о приеме (замечания)

1

Копия правоустанавливающего документа на объект недвижимости:

- свидетельство о государственной регистрации права собственности на жилое помещение (для абонентов, оформивших собственность после 15.07.2016г. – копия расширенной выписки из ЕГРИП);

- договор социального найма;

- договор о передаче жилья в собственность (договор приватизации);

- договор купли-продажи квартиры с отметкой о государственной регистрации перехода права собственности;

- договор дарения с отметкой о государственной регистрации перехода права собственности;

- иной договор, устанавливающий право владения и (или) пользования, и предусмотренный гражданским законодательством Российской Федерации. При долевой собственности - документы на каждого собственника

2

Справка о лицах, зарегистрированных в жилом помещении

3

Копия:

- паспорта основного квартиросъемщика / собственника или иного документа, удостоверяющего личность;

- Доверенность (либо копия) на право подачи заявления, документов, заключения, подписания договора, если договор подписывает представитель заявителя, с копией паспорта поверенного.

4

Доверенность на право заключения договора основному квартиросъемщику от остальных сособственников (при долевой собственности)

5

Акт проверки (замены) прибора учета или Акт допуска прибора учета в эксплуатацию (с копией паспорта прибора учета при наличии у заявителя) 

6

Документ, подтверждающий соблюдение установленного порядка оборудования жилого помещения в многоквартирном доме электроплитами (копия технического паспорта (справки), выданная органами БТИ)

предоставляется заявителем для применения к нему для расчетов по договору тарифов с понижающим коэффициентом (применяемого в отношении электрической энергии, потребляемой населением, проживающим в сельских населенных пунктах, а также городских населенных пунктах в домах, оборудованных в установленном порядке1 стационарными электроплитами и электроотопительными установками).

________________         __________________  «_____»______________ 201_ г.

  Подпись         

Принял специалист ___________________  (подпись) «_____»______________ 201_ г.

Экземпляр договора получен на руки  (подпись) «_____»______________ 201_ г.

__________________________________________________________

Во исполнение требований Федерального Закона -ФЗ «О персональных данных» я выражаю согласие ПАО «КЭС» на осуществление действий, предусмотренных п.3 ч.1 ст.3 Федерального закона «О персональных данных», в целях заключения и исполнения договора энергоснабжения с ПАО «КЭС», со всеми персональными данными, указанными мною в настоящем Заявлении, для начисления платы за коммунальную услугу «электроснабжение», а также в предоставленных мной документах (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уничтожение (далее - обработка)). Обработка персональных данных осуществляется ПАО «КЭС» на бумажном и электронном носителях с использованием автоматизированных систем. Адрес электронной почты не передается третьим лицам. Согласие Заявителя на обработку персональных данных действует в течение всего срока действия договора энергоснабжения, а также в течение трех лет после прекращения договорных обязательств.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес ПАО «КЭС» по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.

«______»________________201_г.  _______________________

  Подпись заявителя

1Под понятием «в установленном порядке» понимается установка электрических плит для приготовления пищи в соответствии с утвержденным проектом, разрешением и выдачей технических условий энергоснабжающей организацией, при наличии технической возможности, и приемки электроустановки (электроплиты) органами Ростехнадзора. Фактическое наличие электроплиты должно подтверждаться техническим паспортом жилого помещения, в котором в разделе прочих указано наличие электрической плиты. Самостоятельная установка бытовых электроплит без получения соответствующего разрешения, выданного в установленном порядке, не дает основания для применения понижающего коэффициента при оплате электроэнергии.