Приложение

к Регламенту о владении долей участия

в уставном капитале банка

ЗАЯВЛЕНИЕ

на получение разрешения Национального банка для

формирования в качестве предмета залога существенной доли акций банка 

Господин Президент,

Нижеподписавшийся/Нижеподписавшиеся,  __________________________________________ (в случае физического лица указывается фамилия и имя/в случае юридического лица указывается фамилия, имя уполномоченного законом или уставом лица и название юридического лица), в качестве  приобретателя/приобретателей, чья существенная доля акций банка ________________________ (указывается название банка), которую предусматривается сформировать в качестве предмета залога, учитывая требования Закона о залоге и Регламента о владении долей участия в уставном капитале банка,  прошу/просим выдачу предварительного письменного разрешения для формирования в качестве предмета залога существенную долю акций банка __________________ (указывается название банка), которая составляет ___________ акций и __________ % уставного капитала банка (указывается предполагаемая доля от уставного капитала банка для залога в абсолютном и относительном размере), или ________ % из права голоса (указывается относительная доля в размере уставного капитала банка). Существенная доля акций банка ___________ (указывается название банка) предназначена для формирования предмета залога в пользу ____________________ (указывается физическое или юридическое лицо, которое предоставляет кредит) на период ________________________ (указывается срок в месяцах) для кредита, который будет выдан _______________ (указывается физическое или юридическое лицо, которое получит кредит).

Информирую/информируем о финансовых и нефинансовых отношениях и интересах с:

любым акционером банка-эмитента и/или с любым косвенным владельцем/выгодоприобретающим собственником доли в капитале данного банка в результате предложенного залога:

____________________________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя физического лица и/или название юридического лица);

любое лицо, уполномоченное представлять акционера банка-эмитента и/или косвенного владельца/выгодоприобретающего собственника доли в капитале данного банка в результате предложенного залога:

___________________________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя физического лица и/или название юридического лица);

лицо, запрашивающее кредит и вместе с группой в которой он участвует, в результате предложенного залога (заполняется, если потенциальный залогодатель иной, чем лицо, запрашивающее кредит):

____________________________________________________________________________________________

(указывается фамилия, имя физического лица и/или название юридического лица);

К данному заявлению прилагаются сведения и документы, в соответствии с требованиями главы IV1 Регламента о владении долей участия в уставном капитале банка (указывается каждый документ или информация, с указанием количества листов):

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Контактные лица (c условием, что они владеют государственным языком Республики Молдова) являются:

___________________________________________________________________ (фамилия, имя),

______________________________________________________________________ (место работы),

___________________________________________________________________________ (должность),

контактный адрес: _________________________________________, телефон _________, факс _________

Подпись  _________________

(в случае юридического лица заверяется мокрой печатью)

Господину Президенту Национального банка Молдовы