Срок действия паспорта должен превышать срок действия иммиграционной визы по крайней мере на 60 дней. Обычно K-1/К2 визы для въезда в США выдаются сроком до 6 месяцев.


Заполняйте все поля, на компьютере или от руки разборчиво. Если к вам какой-то вопрос не относится, поставьте прочерк или нет.

1.

ФИО (полностью)

2.

Предыдущие ФИО, если были (указать все)

1)

2)

3)

3.

Семейное положение:

-женат/замужем,

-гражданский брак,

-гражданский однополый брак/совместное проживание,

-не женат/не замужем

-вдовец,

-разведен,

-проживаю отдельно от супруга,

-другое.

4.

Город рождения

5.

У Вас есть или было гражданство другой страны?

Если да, укажите какой страны?

У вас есть  паспорт той страны?

Если да укажите номер.

6.

Ваш фактический адрес проживания 

-индекс,

-город,

-улица,

-дом,

-квартира,

-телефон.

7.

Ваш адрес по прописке

-индекс,

-город,

-улица,

-дом,

-квартира,

-телефон.

Если совпадает, можно писать тот же

8.

-Личный  телефон,

-Дополнительный телефон,

-Рабочий телефон

1)

2)

3)

9.

Вы создавали на сайте личный кабинет?

Если да, с какой электронной почты и под каким паролем регистрировались на сайте?

10.

Личный е-mail (будет указан при регистрации личного кабинета)

11.

В каком городе выдан ваш заграничный паспорт?

12.

Ваш паспорт был утерян или украден?

13.

Какой категории, вы запрашиваете?

14.

У вас есть конкретные планы поездки?

Если да, укажите:

-рейс прибытия,

-город прибытия,

- точную дату прибытия.

Если конкретных планов еще нет укажите:

- дату прибытия в США (дд, мм, гггг),

15.

Номер вашей петиции / подтверждение о приеме заявления, который был сообщен вам службой гражданства и иммиграции США при подаче петиции. Номер состоит из 13 символов и первые три символы буквы.

16.

Номер вашего дела  (case number)

17.

Адрес по которому вы будете останавливаться в США укажите по порядку

-№ дома,

- улица,

-город, 

-штат,

-индекс,

-телефон,

-e-mail.

18.

Кто оплачивает вашу поездку?

-самостоятельно,

-другое лицо,

-другая организация,

Если не самостоятельно, укажите отношение спонсора к Вам:

- название и адрес организации,

- фамилию, имя и адрес частного лица,

- телефон,

- e-mail,

- родственные связи,

- адрес.

19.

Кто-то едет в США вместе с вами?

20.

Если частное лицо, укажите полные данные: 

-ФИО, 

-отношения.

21.

Если группа, название группы.

22.

Вы когда-нибудь обращались за визой США?

Да/нет

23.

У Вас были визы в США?

Укажите: 

-сроки действия (дд, мм, гггг - дд, мм, гггг)

-тип визы (категория).

24.

Вам когда-нибудь было отказано в получении американской визы, отказано во въезде или отозвано ваше заявление в пункте прибытия в США?

Да/нет

25.

Если да, то укажите:

- дату отказа,

-тип запрашиваемой визы,

-причину, если знаете.

26.

Ваша виза в США была аннулирована или отменена?

Да/нет

27.

Ваша виза в США была утеряна или украдена у Вас?

Да/нет

28.

Вы были в США?  Укажите:

- дату въезда (дд, мм, гггг)

- кол-во дней, недель  или месяцев  пребывания. (всех поездок)

1)

2)

3)

29.

Кто-нибудь подавал ходатайство на иммиграционную петицию от вашего имени в службу иммиграции и гражданства США?

Если подавали:

- кто? (ФИ)

- когда? (дата)

30.

У вас есть водительские права в США? Если, есть укажите:

- номер прав,

-штат выдачи.

31.

ФИО  Вашего отца, дата рождения

(день, месяц, год)

32.

ФИО  Вашей матери, дата рождения

(день, месяц, год)

33.

Ваши родители в США? (да, нет)

Мама  /папа

34.

Ваши родители живы?

Если да, укажите точный адрес (город, улица, дом, кв-ра, индекс)

Если нет, укажите год смерти

35.

У вас есть близкие родственники в США?

(к близким относятся супруг/супруга, жених/невеста, дети, брат/сестра)

Если есть укажите:

- ФИО,

-полный адрес,

-телефон,

-e-mail.

Выберите статус родственника в США:  - гражданин США,

-постоянный житель, 

-не иммигрант,

-другое/не знаю

36.

У Вас есть другие родственники в США?

Если да укажите:

-ФИО,

-полный адрес.

37.

Кто-нибудь из Ваших родственников, перечисленных выше, является постоянным жителем или гражданином США?

Кто?

Статус?

38.

ФИО Жениха/невесты,

дата рождения,

сфера деятельности,

профессия

39.

Для тех, кто в разводе. Сообщите данные всех супругов? (всех, включая  бывших и умерших)

-ФИО жены/мужа,

-ее девичья фамилия(указать, даже, если в разводе),

-дата рождения

-место рождения (город, страна),

-гражданство,

-где закончился брак (страна)

-чем закончился брак

-дата брака (число, мес, год)

-дата развода(число, мес, год)

40.

Действительный адрес бывшего жены/мужа.

41.

У вас есть дети?

Если есть укажите ФИО и дату рождения всех детей.

42.

Сфера вашей деятельности (нужно выбрать одну):

-Сельское хозяйство

-Творческий работник/Артист-исполнитель

-Коммерция (бизнес)

-Связь и коммуникации

-Компьютерные технологии

-Пищевая промышленность и предприятия питания

-Образование

-Инженерное дело

-Правительственные структуры

-Домохозяйка

-Юриспруденция

-Медицина/Здравоохранение

-Военнослужащий

-Естественные науки

-Безработный        

-Физика

-Религиозный работник

-Научно-исследовательская деятельность

-Пенсионер

-Социальные науки

-Студент

-Другое

Если выбираете «другое», напишите какая сфера деятельности организации, в которой вы работаете.

43.

Настоящее место работы/учёбы :

-название организации/уч. заведения

-индекс, 

-город,

-улица,

-дом,

-телефон, факс,

-e-mail

44.

Должность  (как в справке с места работы)

45.

Заработная плата в рублях в месяц (как в справке)

46.

Подробно распишите должностные обязанности (желательно 2-3 предложения)

(учащимся и студентам написать какие предметы изучаете, какие работы выполняете и т. д.)

47.

Укажите все места работы за последние 5 лет, кроме настоящей, если были:

-название организации,

-адрес,

-телефон,

-должность,

-должностные обязанности,

-ФИО начальника полностью,

-даты и года работы в этой компании.

48.

Укажите все учебные заведения, где Вы проходили обучение (выше среднего: ВУЗ, техникум, колледж):

-название в момент обучения,

-адрес, индекс,

-телефон,

-название курса,

-даты  обучения. (дд, мм, гггг - дд, мм, гггг)

49.

На каких языках вы говорите?

50.

Перечислите все страны, которые Вы посетили за последние 5 лет. (только название)

51.

Вы проживали в какой-либо стране / регионе в течение 6 месяцев или дольше с тех пор, как вы достигли возраста 16 лет?

Если да, поясните.

52.

Вы проходили службу в армии.

Если проходили, укажите:

-страну службы,

-род войск,

-звание,

-военную специальность,

-даты службы (дд, мм, гггг - дд, мм, гггг).

53.

Вы работали на какой-нибудь социальной или благотворительной работе не в стране проживания?

54.

У Вас есть спец. навыки владения, огнестрельным ядерным, биологическим, химическим оружием, взрывчатыми веществами?

Если есть, поясните.

55.

Вы когда-либо были осуждены за любое правонарушение или преступление, даже если были помилованы или попали под амнистию? Поясните.

Если да представьте документы о заведенном деле.

56.

Вы когда-либо находились незаконно на территории США, превысив срок пребывания, разрешенный представителями иммиграционной службы или иным образом нарушил условия визового режима  США?

57.

У вас есть документы, чтобы установить, что вы получили прививки в соответствии с законодательством США?

58.

Для тех, у кого были визы США.

Вы сдавали отпечатки 10 пальцев?

59.

В каком городе хотите проходить собеседование?

-Москва

-Санкт Петербург

-Екатеринбург

-Владивосток

60.

Выберите желательный для прохождения собеседования день (ПН-ПТ) .

61.

Где Вам удобно получить паспорт (выбрать один из пяти вариантов):

-дом,

-работа,

-офис Пони Экспресс в Самаре,

-офис Пони Экспресс в Тольятти,

-офис Пони Экспресс в Москве. (Москва - ст. метро Курская, Нижний Сусальный пер., 5, стр 19, 105064)

62.

Выберите ваш статус

1. Гражданин Российской Федерации, или иностранец, обладающий видом на жительство/долгосрочной визой в Российскую Федерацию)

2. Иностранец, не обладающий видом на жительство/долгосрочной визой в Российскую Федерацию)

1 или 2

63.

Пожалуйста, обратите внимание, чтобы попасть в зал для интервью, нужно подняться по ступенькам. Если Ваши физические возможности ограничены, ответьте ДА. Ваше  интервью проведут в более удобных для Вас условиях.

Я предупрежден, что за сообщение неточных или неправдивых сведений, а также при условии нарушения мной в прошлых поездках законодательства или паспортного режима мне может быть отказано в получении визы Посольством без объяснения причин. Консульский сбор и стоимость услуг возврату не подлежат. Претензии в данном случае предъявлять не буду.

Подпись _____________________________  Дата _________________________________

(За ребенка подписывает один из родителей, подающий документы в Виза-Ви)