УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЧЛЕНА ПРОФСОЮЗА

Ф. И.О.__________________________________________________________

________________________________________________________________

Год рождения_______________Год вступления в Профсоюз_____________

Занимаемая должность_____________________________________________

Участие в профсоюзной работе______________________________________

Дата постановки на профсоюзный учет_______________________________

Профсоюзный билет №___________________ Пол:  муж.  жен.

Форма обучения:        бюджетная        договорная

Домашний адрес: _________________________________________________

Социальное положение:  из многодетной семьи

  из малообеспеченной семьи

  сирота        

  участник боевых действий

  инвалид

Семейное положение:

  холост

  замужем или женат

  гражданский брак

  дети  количество 

Сведения об уплате взносов (по годам):

Курс

года

1 курс

20__-20__гг.

2 курс

20__-20__гг.

3 курс

20__-20__гг.

4 курс

20__-20__гг.

5 курс

20__-20__гг.

I семестр

II семестр

Награды:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  Подпись члена Профсоюза ________________________

  Председатель Профорганизации ____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,______________________________________________________________

Место учебы__________________________________________________________

Адрес________________________________________________________________Паспортные данные____________________________________________________

_____________________________________________________________________ИИН____________________Форма обучения_______________________________

прошу принять меня в члены Профсоюза работников народного  образо­вания и науки РФ. Обязуюсь выполнять Устав Профсоюза, уплачивать членские профсоюзные взносы и принимать участие в деятельности органи­зации Профсоюза.

Администрацию университета прошу ежемесячно перечислять из моей академической стипендии (1%), причитающиеся с меня профсоюзные взносы на расчетный счет Профсоюзной организации студентов ТывГУ. При неполучении стипендии обязуюсь оплачивать профсоюзные взносы наличными в кассу Профсоюзной организации студентов ТывГУ.

В соответствии с Трудовым кодексом РФ и Федеральным законом «О персональных данных» и с целью представительства и защиты моих социально-трудовых прав и профессиональных интересов, организации  профсоюзного учёта даю согласие на обработку  моих персональных данных ( ф. и.о., год и дата рождения,  образование, профессия, семейное положение и паспортные данные) на весь период моего членства в Общероссийском Профсоюзе образования  и по  письменному требованию могу отозвать его в любое время.

_____________         ________________

  (дата)         (ф. и.о., подпись)