Конкурсная документация . УТВЕРЖДАЮ (стр. 4 )

_____________________________________________________________________________

(наименование Участника закупки)

Не проводится ликвидация Участника закупки - юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании Участника закупки - юридического лица или индивидуального предпринимателя несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства;

Не приостановлена деятельность Участника закупки в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на дату подачи заявки на участие в закупке;

Отсутствует задолженности в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением сумм, на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с законодательством Российской Федерации, которые реструктурированы в соответствии с законодательством Российской Федерации, по которым имеется вступившее в законную силу решение суда) за прошедший календарный год, размер которых превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов Участника закупки, по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период. Участник закупки считается соответствующим установленному требованию в случае, если им в установленном порядке подано заявление об обжаловании, задолженности и решение по такому заявлению на дату рассмотрения заявки на участие в определении поставщика (Подрядчика, исполнителя) не принято;

Отсутствие у ________________ - физического лица либо у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера юридического лица - Участника закупки судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также неприменение в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с поставкой товара, выполнением работы, оказанием услуги, являющихся объектом осуществляемой закупки, и административного наказания в виде дисквалификации;

Отсутствие между _____________ и Заказчиком конфликта интересов, под которым понимаются случаи, при которых руководитель Заказчика, член комиссии по осуществлению закупок, руководитель контрактной службы Заказчика, контрактный управляющий состоят в браке с физическими лицами, являющимися выгодоприобретателями, единоличным исполнительным органом хозяйственного общества (директором, генеральным директором, управляющим, президентом и другими), членами коллегиального исполнительного органа хозяйственного общества, руководителем (директором, генеральным директором) учреждения или унитарного предприятия либо иными органами управления юридических лиц - Участников закупки, с физическими лицами, в том числе зарегистрированными в качестве индивидуального предпринимателя, - Участниками закупки либо являются близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами), усыновителями или усыновленными указанных физических лиц. Под выгодоприобретателями понимаются физические лица, владеющие напрямую или косвенно (через юридическое лицо или через несколько юридических лиц) более чем десятью процентами голосующих акций хозяйственного общества либо долей, превышающей десять процентов в уставном капитале хозяйственного общества.

  Отсутствие в предусмотренном Федеральным законом №44-ФЗ реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) информации об Участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа Участника закупки - юридического лица.

3. Мы извещены о включении сведений о _________________________ в Реестр недобросовестных

  (наименование Участника размещения заказа)

поставщиков в случае нашего уклонения от заключения Контракта.

  4. Для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком от ________________________________________________________

  (наименование Участника размещения заказа)

уполномочен _________________________________________________________________________

(Ф. И.О., телефон, адрес электронной почты работника).

Участник размещения заказа (уполномоченный представитель)

Должность (для юридических лиц)  ___________________ ()

Форма должна быть подписана уполномоченным лицом Участника и скреплена печатью Участника - юридического лица (в случае наличия печати)физическое лицо подписывает собственноручно.

Сведения об Участнике размещения заказа

Форма 3.1. Сведения об Участнике размещения заказа

№ п/п	Наименование показателя
1	Полное наименование организации (на основании учредительных документов) – для юридических лиц
2	Сокращенное наименование организации (на основании учредительных документов) – для юридических лиц
3	Организационно-правовая форма
4	Предыдущие полные и сокращенные наименования организации с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности
5	Ф. И.О индивидуального предпринимателя
6	Дата, место и орган регистрации (на основании Свидетельства о государственной регистрации)
7	Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой Участнику размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика
8	ИНН
9	КПП
10	ОГРН
11	ОКПО
12	Юридический адрес
13	Фактический адрес
14	Почтовый адрес
15	Телефоны
16	Факс
17	Адрес электронной почты
18	Банковские реквизиты:
Наименование обслуживающего банка
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Код БИК

Руководитель Участника размещения заказа

(его уполномоченное лицо)  ____________________          ______________________

М. П.                                                (подпись)                        (расшифровка подписи)

«___» ______________________ 2015 г.

Предложение Участника открытого конкурса

__________________________________________________

(наименование и номер лота)

Форма 4.1. Расчет предложения о сумме

№ стр.	Критерии / показатели оценки заявок	ед. изм.	Усл. обозн.	Предложение Участника размещения заказа
1	Начальная (максимальная) цена энергосервисного контракта	руб.	Amax
2	Процент экономии энергетических ресурсов по отношению к энергетическому базису, предложенный Участником размещения заказа	%	Pi
3	Размер экономии в денежном выражении соответствующих расходов Заказчика на поставки энергетических ресурсов, предложенный Участником размещения заказа (стр.1 х стр.2)	руб.	Ami
4	Размер соответствующих расходов Заказчика на поставки энергетических ресурсов (стр.1 – стр.3)	руб.	Аеi
5	Процент экономии, подлежащий к уплате Исполнителю контракта, предложенный Участником размещения заказа	%	Ki
6	Стоимостная величина процента экономии, подлежащего к уплате Исполнителю контракта, предложенная Участником размещения заказа (стр.3 х стр.5)	руб.	АКi
7	Предложение  Участника размещения заказа по Критерию №1 (стр.4 + стр.6)	руб.	Ai

Руководитель Участника размещения заказа

(его уполномоченное лицо)  ____________________          ______________________

М. П.                                                (подпись)                        (расшифровка подписи)

«___» ______________________ 2015 г.

Форма 4.2. Количество заключенных энергосервисных контрактов, включающих выполнение работ на объектах бюджетных учреждений

Общее число энергосервисных контрактов (контрактов) _________

№ п/п	Реквизиты заключенных контрактов на выполнение аналогичных работ (услуг)*	Размер экономии в стоимостном выражении, подлежащей выплате исполнителю за срок действия контракта, рублей	Ссылка на заключённый контракт на сайте http://	Наименование Заказчика (с указанием юридического адреса)
1

* к заявке должны прилагаться копии энергосервисных контрактов, заверенных печатью и подписью Заявителя. Общее число контрактов должно совпадать с количеством записей в таблице