Опрос об использовании технологии
Для заполнения всеми поступающими девятиклассниками
ПРОСЬБА ВОЗВРАТИТЬ ПОДПИСАННУЮ ФОРМУ В ШКОЛУ ВО ВРЕМЯ РЕГИСТРАЦИИ
Дорогой школьник(-ица),
Пожалуйста, заполни следующий опрос о твоем доступе и использовании технологии дома. Данные будут использованы для планирования ресурсов в твоей школе и будут оставаться конфиденциальными.
Твоя школа: ______________________________ Номер учащегося PPS: _______________________
Имя: ___________________________ Фамилия: __________________________________
1. Есть ли у тебя дома доступ к Интернету (беспроводной/WiFi, кабельный, hotspot, тарифный план, и т. д.)?
Да
Нет
2. Есть ли у тебя смартфон с тарифным планом (айфон/iPhone, андроид/Android, и т. д.)?
Да
Нет
3. Есть ли у тебя дома доступ к планшету (айпад/iPad, и т. д.) или компьютеру (ноутбук, настольный компьютер, хромбук/ Chromebook, и т. д.)?
Да
Нет
4. Какими устройствами ты пользуешься при выполнении домашней работы?
Смартфон
Планшет
Ноутбук
Настольный компьютер
Хромбук/Chromebook
Другие цифровые устройства
5. Насколько часто ты не можешь выполнить домашнее задание из-за отсутствия доступа к интернету дома?
Всегда
Часто
Иногда
Редко
Никогда
6. Насколько часто ты не можешь выполнить домашнее задание из-за слишком медленной скорости интернет-соединения дома?
Всегда
Часто
Иногда
Редко
Никогда
7. Насколько часто ты не можешь выполнить домашнее задание из-за отсутствия у тебя цифрового устройства (планшета, компьютера и т. д.). Или из-за того, что тебе приходится делиться устройством с другим учеником?
Всегда
Часто
Иногда
Редко
Никогда
Примечание. Если вам не хватает доступа в Интернет дома (нет доступа к Интернету в твоем доме, несколько учеников в семье с доступом только к одному компьютеру или телефонное соединение с интернетом дома), ты можешь иметь право на бесплатный доступ к интернету. Твой родитель / опекун может заполнить форму на обратной стороне этого опроса, чтобы подтвердить, что ты имеешь право.
Форма согласия родителя/опекуна на участие в программе доступа к интернету Sprint 1Million Project
ПРОСЬБА ВОЗВРАТИТЬ ПОДПИСАННУЮ ФОРМУ В ШКОЛУ ВО ВРЕМЯ РЕГИСТРАЦИИ
Инструкции для семей
Проект Sprint 1Million обеспечивает доступ к интернету для школьников, у которых этого доступа нет. Если ваш, поступающий в 9 класс, ученик не имеет доступа к интернету дома, он/она может иметь право на бесплатное подключение к интернету. Если вы считаете, что ваш ученик(-ица) может иметь право на участие, заполните по одной форме для каждого учащегося.
Имя родителя/опекуна
____________________________ __________________________ ___________________
Имя Фамилия Кем приходится школьнику
Имя школьника
____________________________ __________________________ ___________________
Имя Фамилия Номер учащегося PPS
Дата рождения учащегося
___________ _________ _________
Месяц День Год
Мой школьник(-ица) учится в (обведите одно) 9 / 10 / 11 / 12 классе.
Я даю разрешение ________________________________ участвовать в проекте Sprint 1Million.
Имя учащегося
Я подтверждаю, что у моего ученика нет доступа к Интернету дома и что программа 1Million Project станет единственным источником домашнего доступа к интернету для моего ученика. Отсутствие доступа к интернету дома означает 1) нет доступа к Интернету в доме, 2) несколько учащихся в семье с доступом только к одному компьютеру, или 3) телефонное соединение с интернетом дома.
Я понимаю, что мой ученик получит доступ к интернету в академических целях. Я понимаю, что мой ученик должен соблюдать политику и правила округа по работе с цифровыми устройствами. Я отказываюсь от любых претензий к компаниям Sprint, Sprint Prepaid или Sprint Foundation, связанных с проектом Sprint 1Million.
Проект Sprint 1Million имеет мое разрешение публично использовать фотографию моего учащегося для продвижения проекта. Я понимаю, что изображения могут использоваться в печатных публикациях, онлайн-публикациях, презентациях, веб-сайтах и социальных сетях. Я также понимаю, что никакие гонорары, платы или другие компенсации не будут выплачиваться мне в результате такого использования.
Я подтверждаю, что вся информация об этой форме верна, и я имею право предоставлять такое согласие.
____________________________________ ____________________________________
Имя родителя / опекуна (печатными буквами) Подпись родителя / опекуна
