Карточка подключаемой организации

* - звёздочкой отмечены обязательные к заполнению поля

организация

Идентификатор

Присваивается и заполняется сотрудниками оператора ЗСПД

ИНН организации*

Наименование организации*

Полное и краткое наименование подключаемой организации

Фактический адрес*

Область, город, район, улица, дом, строение/корпус

Контактное лицо*

ФИО, должность лица, ответственного за подключение к ЗСПД

Телефон контактного лица*

В формате +7 (ХХХ) ХХХ-ХХХХ

Схема подключения

Типовое подключение *	Типовое подключение №__
Номер и полное наименование выбранной схемы подключения

Выбранный СКЗИ*

Указать полное наименование

Кол-во АРМ (серверов), подключаемых к ЗСПД, шт.*

Указать (планируемое) количество АРМ (серверов), подключаемых к ЗСПД

Далее заполняются только те данные, которые соответствуют выбранному типовому варианту подключения к ЗСПД в соответствии с Регламентом предоставления доступа к ЗСПД

дополнительные данные В СООТВЕТСТВИИ С ВЫБРАННЫМ ВАРИАНТОМ ПОДКЛЮЧЕНИЯ

Типовой вариант №1 – подключение с использованием АРМ

Наличие на рабочем месте операционной системы Windows 10. Если да, то укажите число рабочих мест с данной ОС.	☐ да        ☐ нет Число рабочих мест: ______
Доступный интерфейс на АРМ под установку сертифицированного АПМДЗ Соболь	☐ PCI        ☐ PCI-Express (57х80)

Типовой вариант №2 – подключение с использованием ПАК

Наличие межсетевого экрана (МЭ)	☐ да        ☐ нет

IP адреса МЭ

Указать IP адреса МЭ (внешний и внутренний) и шлюз по умолчанию

IP адреса ПАК

Указать IP адреса ПАК (внешний и внутренний) и шлюз по умолчанию.

IP адреса АРМ (серверов), подключаемых к ЗСПД

Указать IP адреса АРМ (серверов), подключаемых к ЗСПД

Типовой вариант №3 – подключение с использованием ПАК

с обеспечением отказоустойчивости (кластер)

Наличие межсетевого экрана (МЭ).	☐ да        ☐ нет

IP адреса МЭ

Указать IP адреса МЭ (внешний и внутренний) и шлюз по умолчанию

IP адреса ПАК

Указать IP адреса ПАК (внешний и внутренний) и шлюз по умолчанию. Для кластера Континент необходим один внешний и один внутренний IP адрес. Для кластера VipNet необходимо три внешних и три внутренних IP адреса.

IP адреса АРМ (серверов), подключаемых к ЗСПД

Указать IP адреса АРМ (серверов), подключаемых к ЗСПД

СТРУКТУРНАЯ схема ЛВС С IP-АДРЕСАМИ

Примечание: Отобразить схему подключение ЛВС Участника к сети Интернет с указанием типового варианта подключения к ЗСПД (№№1-3 из Регламента предоставления доступа к ЗСПД), граничного оборудования ЛВС, включая межсетевой экран, граничный маршрутизатор и пр., а также их IP-адресов.

Достоверность предоставленных данных гарантируем.

Обязуемся не нарушать согласованную схему подключения к ЗСПД и производить изменения только по согласованию с оператором ЗСПД АС СЭП.

«____»________________2018г.
Дата	Подпись ответственного лица и печать организации