Комплексный подход и нетрадиционные способы коррекционной помощи дошкольникам, страдающим дизартрией
выступление на Панораме педагогических достижений 2013
учитель-дефектолог
первой квалификационной категории
МБДОУ ДС №43, Озерского городского округа
Челябинской области
СЛАЙД 1
Всё больше детей в массовом детском саду имеют нарушения произношения и диагноз стёртая дизартрия. В коррекционном детском саду для детей с задержкой психического развития диагноз «дизартрия» имеют до 90% детей. Я – учитель-дефектолог, работаю над коррекцией недостатков психического развития, внимания, мышления, памяти. Опыт работы показал, что дети значительно лучше усваивают материал, если их речь не имеет нарушений звукопроизношения.
СЛАЙД 2
Чем тяжелее нарушение речи, тем сложнее происходит коррекционная работа. Анализ документации за несколько лет позволил сделать вывод: все дети, имеющие трудности в усвоении программного материала имеют сопутствующие диагнозы и, в том числе, разные формы дизартрии. Изучение специальной литературы позволил установить, что различные виды дизартрии имеют общие признаки и при комплексном подходе к решению проблемы, даже при отсутствии логопеда можно улучшить общее состояние произносительной стороны речи, и тем самым повысить уровень развития всех сторон личности ребёнка в целом.
СЛАЙД 3
Так что же такое дизартрия?
Дизартрия - это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.
Ведущий дефект при дизартрии – нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной системы.
У детей возникновение дизартрии связано с перинатальной патологией (поражением нервной системы плода и новорождённого). Отмечается взаимосвязь между степенью тяжести и характером поражения двигательной сферы, частотой и тяжестью дизартрии. Более лёгкие формы дизартрии могут наблюдаться у детей без явных двигательных нарушений, перенёсших лёгкую форму асфиксии или родовую травму, или имеющих в анамнезе влияние других, не резко выраженных неблагоприятных воздействий во время внутриутробного развития или в период родов. В этих случаях стёртые формы дизартрии сочетаются с другими признаками минимальной мозговой дисфункции.
Что же страдает при дизартрии?
Нарушение звукопроизношения при дизартрии возникает в результате поражения различных структур мозга, необходимых для управления двигательным механизмом речи. Поражение данных структур мозга определяет картину периферического паралича или пареза, нервные импульсы не доходят до речевых мышц, что влечёт за собой нарушение обменных процессов, атрофию и атонию последних. При поражении структур более высоко расположенных наблюдаются отдельные проявления центрального паралича с нарушением мышечного тонуса, просодических компонентов речи усилением отдельных безусловных рефлексов.
Моторика детей с дизартрией отличается общей неловкостью, недостаточной координацией. Они неловки в навыках самообслуживания, отстают от сверстников в ловкости и точности движений, у них с задержкой развивается готовность руки к письму.
Выражены нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой работоспособности, нарушений памяти, внимания.
СЛАЙД 4
Основными признаками (симптомами) дизартрии являются дефекты произношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями моторики и речевого дыхания.
Нарушения артикуляционной моторики проявляются рядом признаков:
1 признак – нарушения мышечного тонуса.
- Спастичность артикуляционных мышц – постоянное повышение тонуса в мускулатуре языка, губ, лица и шеи. Особенностью артикуляции при спастичности мышц языка является (смягчение согласных) Гипотония – язык тонкий, распластанный в полости рта, губы вялые, отсутствует возможность их плотного смыкания, выражена гиперсаливация, особенностью артикуляции при гипотонии является назализация, нередко наблюдаются различные виды сигматизма, особенно межзубный и боковой. Дистония – меняющийся характер мышечного тонуса в покое отмечается мышечный тонус в артикуляционном аппарате. При попытке речи тонус резко нарастает, особенностью этих нарушений является непостоянство искажений, замен, и пропусков звуков.
Нарушения артикуляционной моторики происходит из-за ограничения подвижности артикуляционных мышц, парезов мышц лицевой мускулатуры, наличие непроизвольных движений (гиперкинезов, тремора) и дискоординационных расстройств – 2 признака, которые проявляются в нарушении точности и соразмерности артикуляционных движений. Здесь звукопроизношение расстраивается не на уровне произношения изолированных звуков, а при произношении автоматизированных звуков в слогах, словах и предложениях речь становится замедленной и скандированной.
Нарушения артикуляционной моторики сочетаясь между собой составляют первый важный синдром дизартрии – синдром артикуляционных расстройств, который видоизменяется в зависимости от тяжести и локализации поражения мозга и имеет свои специфические особенности при различных формах дизартрии.
СЛАЙД 5
3 признак – синдром нарушений речевого дыхания. Происходит нарушение координации между дыханием фонацией и артикуляцией.
4 признак – нарушения голоса, которые крайне разнообразны и специфичны для различных форм дизартрии, связаны с парезами мышц языка, губ, мягкого нёба, голосовых складок, мышц гортани, с нарушениями их мышечного тонуса и ограничениями их подвижности.
Таким образом, основные формы дизартрии – нарушения звукопроизношения и просодической стороны речи определяются характером и степенью выраженности проявлений артикуляционных, дыхательных и голосовых расстройств.
СЛАЙД 6
При дизартрии, наряду с речевыми нарушениями, выделяют и неречевые нарушения.
Это проявления бульбарного и псевдобульбарного синдромов в виде расстройств сосания, глотания, жевания, физиологического дыхания в сочетании с нарушениями общей моторики и особенно тонкой дифференцированной моторики пальцев рук. Особенностью дизартрии у детей является её смешанный характер с сочетанием различных клинических синдромов.
СЛАЙД 7
Отдельно необходимо отметить наличие стёртой (лёгкой формы) дизартрии, которая характеризуется признаками:
- ограничение объёма наиболее тонких и дифференцированных артикуляционных движений (например, недостаточность загибания кончика языка вверх, его дрожание и беспокойство); наличие синкинезий (движение нижней челюсти при движении языка вверх); замедленный темп движений органов артикуляции; трудность переключения органов артикуляции.
Ведущей в структуре речевого дефекта у детей со стёртой формой дизартрии является нарушения фонетической стороны речи: нечёткое произношение звуков, смазанность речи, назализация и просодические расстройства.
СЛАЙД 8
Работа по преодолению дизартрии базируется на знании структуры дефекта при различных формах дизартрии, механизмов нарушений общей и речевой моторики и учёте личностных особенностей детей.
Положительный результат достигается при условии соблюдения принципов:
В процессе систематических занятий осуществляется постепенная нормализация моторики артикуляционного аппарата, развитие артикуляционных движений, формирование способности к произвольному переключению подвижных органов с одного движения на другое, преодоление монотонии и нарушений темпа речи, полноценное развитие фонематического восприятия. Этим подготавливается основа для развития и коррекции звуковой стороны речи, и формируются предпосылки для овладения устной и письменной речью.
Система воздействия при дизартрии имеет комплексный характер. Специфика работы заключается в её сочетании с логоритмикой, физиотерапией, и медикаментозным лечением наряду с артикуляционной гимнастикой, развитием мелкой моторики и формированием звукового анализа и синтеза, развитием лексико-грамматической стороны речи и связным высказыванием.
СЛАЙД 9
Проблема эффективности комплексной коррекции нарушений речи у дошкольников с дизартрией не теряет своей актуальности. Положительного эффекта можно добиться только при интеграции медицинских и педагогических методик в системе работы по преодолению речевой и неречевой симптоматики дизартрии.
Наш детский сад посещают дети с задержкой психического развития. Все дети приходят к нам на 3 года обучения и имеют сопутствующие диагнозы, связанные с различными речевыми нарушениями и разные формы дизартрии. Логопункта в детском саду нет, но работу по улучшению общего качества речи и коррекции дизартрического компонента проводить необходимо, т. к. наличие этого диагноза значительно затрудняет овладение ребёнком навыками правильного произношения и затрудняет процесс подготовки к обучению в школе.
СЛАЙД 10
Практика нашей работы показывает, что комплексный подход в решении данной проблемы позволяет значительно сократить сроки коррекции дизартрических расстройств. Вся работа проводится под руководством учителя-дефектолога и в тесном сотрудничестве с воспитателями группы.
СЛАЙД 11
Цель, которую мы преследовали, занимаясь решением этой проблемы: Разработать и апробировать на практике нетрадиционные подходы в коррекции речевых нарушений направленные на улучшение общего качества речи детей 3-7 лет в коррекционном МБДОУ через комплексную систему работы
Задачи:
- улучшение общего качества речи улучшение иннервации речевого аппарата развитие и уточнение артикуляционного уклада мышц речевого аппарата улучшение психологического состояния ребёнка и подготовка базы для дальнейшего развития или коррекции звукопроизношения развитие всех форм связной речи развитие общей моторики и подготовка руки к овладению письменной речью развитие правильного дыхания и улучшение работы лёгких
СЛАЙД 12
Коррекционную работу с детьми, страдающими дизартрией мы начинаем с устранения нарушений мелкой моторики рук.
СЛАЙД 13
Для этого используем:
- упражнения в сочетании с речёвками, различные виды шнуровок, мозаики, рисование пальчиковыми красками, лепка в технике примазывания, оригами, рисование манкой, различные прописи и штриховки. на занятиях физкультурой используем упражнения на развитие динамической и кинестетической координации рук.
СЛАЙД 14
Поскольку главной причиной недостатков произношения является полная или частичная неподвижность органов артикуляционного аппарата то основное внимание направлено на развитие подвижности речевого аппарата.
С этой целью проводится:
- групповая ежедневная артикуляционная гимнастика, уточняется артикуляционный уклад на занятиях по развитию речи. проводится лечение озокеритом на нижнюю часть лица, выполняется самомассаж и гимнастика после озокерита, В индивидуальной работе используются упражнения для коррекции подобранные с учётом проблемы конкретного ребёнка проводится активная гимнастика с пробкой от «Шампанского»
СЛАЙД 15-16
В комплексе с артикуляционной гимнастикой и упражнениями на развитие голоса осуществляется коррекция дыхания. Цель дыхательных упражнений - увеличить ёмкость лёгких, улучшить подвижность грудной клетки, научить ребёнка рационально использовать выдох во время речи.
На это направлены одышечные упражнения, которые добавлены в физкультурное занятие.
СЛАЙД 17
Для развития и коррекции голоса у детей с дизартрией на музыкальных занятиях используем приёмы логоритмики, направленные на развитие координированной деятельности дыхания, фонации и артикуляции.
Все методы и приёмы, описанные выше, являются великолепной подготовительной базой для дальнейшей коррекции звукопроизношения, а у некоторых детей этой работы достаточно для уточнения артикуляционных укладов и выработки правильного звукопроизношения.
СЛАЙД 18
Кроме этих видов деятельности, в рамках коррекционной работы проводится работа над формированием звукового анализа и синтеза, развитием лексико-грамматической стороны речи и связным высказыванием.
СЛАЙД 19
Более подробно раскрою нетрадиционный метод с пробкой от «шампанского».
Этот метод уникален своей простотой и эффективностью. Упражнения подобраны по принципу поэтапного усложнения. Речевые звуки доступны для произношения и работают на укрепление всех мышц речевого аппарата с опорой на тактильную стимуляцию, развитие статико-динамических ощущений.
Цель этих упражнений – развитие речевой и общей моторики, улучшение кровообращения мышц речевого аппарата, улучшение общего качества речи, дикции и чёткости.
Упражнения, включенные в этот метод, могут быть использованы как в комплексе с другими видами деятельности, так и самостоятельно. В этом их универсальность.
В массовом детском саду нет дефектолога и логопеда, а воспитатели не обладают достаточным уровнем специальных знаний для проведения каких-либо коррекционных воздействий. Овладение данной методикой даёт дополнительные возможности без особых усилий оказать помощь детям, страдающим стёртой дизартрией, но с сохранным интеллектом.
СЛАЙД 20
Данная проблема рассматривается мной в нашем детском саду с 2008 года. Для возможности сравнения были взяты дети двух групп одного возраста.
Дети группы № 2 контрольная группа - к ним применялись традиционные формы воздействия, предусмотренные рамками образовательной программы
Дети группы №3 экспериментальная группа - применение комплексного подхода с использованием нетрадиционных методов коррекции.
Контрольный срез – ежегодный контроль психоневролога и выписной контроль ПМПК.
По результатам проделанной работы можно сделать выводы в эффективности предложенной методики коррекционного воздействия.
У всех детей группы № 3 к концу обучения наблюдается значительное улучшение общего качества речи и всех сторон личности в целом, что подтверждается выписной диагностикой ПМПК.
В практической части представления моего инновационного опыта работы предлагаю присутствующим педагогам познакомиться и выполнить комплекс упражнений с пробкой.
СЛАЙД 21
Для этого узкий конец пластмассовой пробки захватывают зубами, губы находятся над головкой пробки и выполняют следующие упражнения:
- В пробку «СИ - СЭ»
Губы над пробкой, пальцы мягко касаются друг друга
- Руки вверх и мягко поворачиваем «РИ-РЭ» «ЛИ-ЛЭ» руки на поясе, мягко поворачиваем голову «ТИ-ДИ» мягкий кулачок сжимается – разжимается «КАСА - КОСО» выбрасываем ноги по очереди «ЧУКИ - ЧАКИ» прыгаем с ноги на ногу «БЯКИ - БУКИ» прыгаем с ноги на ногу «ТУКИ - ТАКИ» мягкий прыжок из стороны в сторону «ПИТЕК-ПТУВОТО» наклоны «ЭНИКИ-БЭНИКИ ЕЛИ ВАРЕННИКИ» хлопаем в ладоши «ЛАТ-ТАП-ПАДИДАДУДАП» попрыгиваем «ОТ ТОПОТА КОПЫТ ПЫЛЬ ПО ПОЛЮ ЛЕТИТ» хлопаем в ладоши
Данные упражнения проводятся с подгруппой или группой детей, добавляются постепенно, по мере того, как дети освоят более лёгкий вариант.
СЛАЙД 22
Комплекс одышечных упражнений:
Лечь на живот, руки за голову, на выдохе произносим «Ф»- животом отталкиваемся от пола. Руки на поясе, произносим «Ф» на выдохе и стараемся животом разорвать руки. Обвязаться широким поясом и попробовать раздвинуть узел животом, на выдохе произносим «Ф». Правое колено к левому локтю - выдох «Ф» и наоборот. Наклоняемся – выдох «Ф».СЛАЙД 23
Следует помнить, что предложенные методы коррекционного воздействия - не универсальное средство для преодоления дизартрии, их нужно рассматривать как компонент комплексной медико-педагогической реабилитации детей дошкольного возраста с дизартрией.
Предложенные методы опираются на собственный экспериментальный и практический опыт работы с детьми – дизартриками. А так же на положительный опыт работы таких корифеев отечественной дефектологии как Российская Е. Н., Эльбаев А. Д. , ученицей которых я и являюсь. Элементы данных методик были апробированы на базе детской городской больницы г. Рыбинска Ярославской области; Центра нетрадиционных методов коррекции «Альбина» г. Курска, Коррекционного детского сада № 000 г. Орла; логопедического кабинета при городской поликлинике г. Санкт - Петербурга. Где подтвердили свою эффективность в рамках комплексной реабилитации дошкольников, страдающих дизартрией.
СЛАЙД 24
