Раздел. Физиология кровообращения

Раздел. Физиология кровообращения.

Тема занятия. Регуляция системной и регионарной гемодинамики

Цель занятия:  изучить  механизмы регуляции  системной и регионарной гемодинамки

Структура занятия	Факультет
Фарм ДО
Теоретическая часть, мин	45
Перерыв, мин	10
Практическая часть, мин	45

Рекомендуемая литература:

Конспект лекции по нормальной физиологии. Учебник «Физиология человека» (Под ред. и ). - М.: Медицина, 2001(Т.1); 2003; 2011. Учебник «Нормальная физиология» (Под ред. и ). - М., 2006. Лекции по физиологии регионарного кровообращения ().-Ростов-на-Дону, 2009. Атлас по нормальной физиологии (Под ред. и ). - М., Высшая школа, 1986. 

Рекомендуемая тема реферата:

Бульбарные рефлексы регуляции артериального давления.

Студенты должны знать:

1. Ответы на вопросы для собеседования:

Принципы регуляции АД, как интегрального параметра системной гемодинамики. Регуляция сосудистого тонуса: Местная регуляция: Миогенный механизм. Метаболический механизм. Дистанционная регуляция: Нервная регуляция: Регуляторные эффекты симпатических волокон. Регуляторные эффекты парасимпатических волокон. Гормонально-гуморальная регуляция (влияние гормонов, биологически активных веществ) Морфофункциональная организация центров регуляции артериального давления, сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Рефлексы регуляции артериального давления с сосудистых рефлексогенных зон. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции артериального давления. Основные принципы регуляции регионарного кровообращения. Регуляторные реакции органных сосудов: Ауторегуляция органного кровотока, основы развития. Функциональная (рабочая) гиперемия, основы развития. Реактивная (постокклюзионная) гиперемия, основы развития.

Студенты должны уметь:

Решить ситуационные задачи:
С целью исследования механизмов симпатической регуляции сократительной деятельности сердца и тонуса сосудов широкое распространение получил способ селективной фармакологической блокады альфа - и бета-адренорецепторов мембран кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток стенки сосудов.

Какие изменения  артериального давления следует предполагать при введении лекарственных средств, блокирующих 1) альфа1-адренорецепторы, 2) бета1-адренорецепторы, 3) бета2-адренорецепторы? Объясните причинно-следственную связь изменения АД при введении каждого из селективных адреноблокаторов.

С целью оценки реакций артерий верхней конечности у испытуемого была определена объемная скорость кровотока в сосудах предплечья в состоянии функционального покоя. Затем на плечо накладывали манжету тонометра, накачивали воздух в манжету  и производили 5-ти минутную компрессию плеча давлением, необходимым для прекращения кровотока. Сразу после декомпрессии было выявлено увеличение ОСК в сосудах предплечья.

Как называется данная регуляторная  реакция? Каковы ее физиологические основы?

2.Выполнить лабораторную работу :

Работа № 1. Изменение АДср и ОПСС при разных функциональных состояниях организма.

Цель работы: изучить характер и направленность изменений деятельности сердечно-сосудистой системы при функциональных пробах.

Оборудование: тонометр, фонендоскоп, секундомер.

Ход работы: у испытуемого, спокойно сидящего на стуле определяют частоту сокращений сердца (ЧСС) и измеряют систолическое (АДс)и диастолическое (АДд). Последовательно рассчитывают:

а) АДср по формуле: АДд + 1/3 АДп, где  АДп  - пульсовое давление, которое равно:  АДс – АДд

б) ОПСС по формуле:  АДс х 80 / МОК, где МОК – минутный объем кровотока, которое равно: СОК х ЧСС; СОК (систолический объем кровотока) расчитывают по формуле: СОК = 100 + 0,5 х АДп - 0,6 х АДд – 0,6 х возраст (в годах).

Затем эти  показатели определяют и рассчитывают при проведении функциональных проб:

Проба с физической нагрузкой (проба Мартине) – испытуемый выполняет 20 приседаний в течение 30 сек.

Проба Штанге – испытуемый задерживает дыхание на вдохе как можно дольше (до отказа).

Рекомендации к оформлению работы: полученные результаты исследования вносят в таблицу для их последующего сравнительного анализа.

Показатели	Исходное состояние	Проба Мартине	Последействие	Исходное состояние	Проба Штанге	Последействие
Возраст
АД с
АДд
Адп
Адср
СОК
ЧСС
МОК
ОПСС

Работа № 2. Термометрия,  эстезиометрия и динамометрия  при ограничении кровотока в верхней конечности. 

Цель работы: изучить роль кровоснабжения в обеспечении функционального состояния кожи и  скелетных мышц. 

Оборудование: электротермометр, циркуль, линейка, динамометр (пальцевой), секундомер,  тонометр, фонендоскоп.

Ход работы: Исследование проводятся у 3-х испытуемых. У первого испытуемого  измеряют температуру кожи ладонной поверхности пальца кисти (например 4-го пальца), у второго –  определяют пространственный порог тактильной чувствительности кожи ладонной поверхности пальца кисти (например 4-го пальца). У третьего испытуемого определяют массу тела, опредяляют силу мышц пальцев кисти при помощи динамометра, затем рассчитывают показатель силы по формуле: 

показатель силы = сила мышц  / масса тела Х 100.

Далее у всех испытуемых с помощью тонометра измеряют систолическое артериальное давление в плечевой артерии исследуемой  конечности. Спустя 2-3 минуты создают в компрессионной манжете тонометра давление примерно на 50 мм рт. ст. выше систолического и поддерживают его в течение 5 минут для окклюзии кровеносных сосудов, осведомляясь при этом о самочувствии испытуемых. На 5 минуте  временного прекращения кровотока в конечности проводят измерение температуры у первого испытуемого, пространственного порога тактильной чувствительности у второго в тех же областях кожи кисти, и динамометрию мышечного сокращения пальцев кисти  у третьего испытуемого.

Рекомендации к оформлению работы: полученные результаты исследования вносят в таблицу для их последующего сравнительного анализа. Делают вывод о роли кровоснабжения в управлении функциональным состоянием кожи и  скелетных мышц.

Температура кожи	Пространственный порог тактильной чувствительности кожи	Показатель силы пальцев кисти
Исход	Окклюзия	Исход	Окклюзия	Исход	Окклюзия

СТУДЕНТЫ В КОНЦЕ ЗАНЯТИЯ ИНФОРМИРУЮТСЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ О:

ПОЛУЧЕННЫХ ИМИ НА ЗАНЯТИИ ОЦЕНКАХ; ТЕМЕ СЛЕДУЮЩЕЙ ЛЕКЦИИ И ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.