Заявление

В организационный комитет

Зимней Школы по Олимпиадной математике

__________________________

(О. участника в родительном падеже)

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу зарегистрировать меня в качестве участника Зимней Школы, проводимой Волгоградским институтом управления – филиалом РАНХиГС.

О себе сообщаю следующие сведения:

__________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество (при наличии))

Обучаюсь _______________________________________________________

_________________________________________________________

(полное наименование образовательной организации (школы), класс))

Учитель _________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество (при наличии))

Электронная почта: __________________________

Контактный телефон: _________________________

«____» ____________ 2019 г.       _______________________

(подпись заявителя)

Настоящим, во исполнение требований Федерального закона от 01.01.01 г. «О персональных данных», даю согласие организационному комитету Зимней школы по Олимпиадной математике (далее - оргкомитет), находящемуся по адресу г.Волгоград, ул.Герцена, ком. 605, на сбор, хранение, использование, распространение (передачу) и публикацию моих персональных данных, а также Конкурсной работы, в том числе в сети «Интернет», в том числе на передачу моих персональных данных организациям, обеспечивающим организацию, проведение и контрольно-надзорные функции за проведением конкурса.

Хранение персональных данных в указанных целях может осуществляться в срок до 5 лет.

В случае изменения моих персональных данных обязуюсь сообщать в оргкомитет в тридцатидневный срок.

«___» _________ 20___г.     ___________________      __________________

     (Фамилия, И.О.) (Подпись заявителя)

«___» _________ 20___г.     ___________________       __________________

(регистрация на заключительном этапе)  (Фамилия, И.О. сотрудника)       (Подпись сотрудника )