Заявление

СОГЛАСОВАНО:  Директору МБОУ СОШ № 3

 У.В. Черепинской

____________/В./  родителя (законного представителя)

(подпись и расшифровка подписи руководителя) ( нужное подчеркнуть)

 ______________________________________________

«___»__________________2019г.  ______________________________________________

(ФИО родителя(законного представителя)

Место регистрации: г.___________________________

______________________________________________

______________________________________________

Телефон_______________________________________

 Паспортные данные: серия _______номер___________

 Выдан: ________________________________________

 _______________________________________________

 Дата выдачи:____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка _________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество ребенка)

______________________________________, ученика (цу)____________________________класса

на платные услуги в состав слушателей курса «Английский в фокусе - Starter»       с «_____»____________2019г.  

С уставом муниципального бюджетного образовательного учреждения средней общеобразовательной школы №3, лицензией на право ведения образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, положением о платных услугах____________________ ознакомлен(а).

(подпись)

Согласен (на) на обработку персональных данных родителя (законного представителя) и персональных данных ребенка в порядке, установленном Федеральным законом -ФЗ «О персональных данных» _____________________.

       (подпись)

О результатах рассмотрения заявления прошу уведомить меня следующим образом: по электронной почте, по телефону, при личной явке в учреждение. (подчеркнуть нужное)

«_____» __________________2019г. ___________________/______________________

     (дата) (подпись) (расшифровка подписи)