Регистрация




Фото




Ссылка на сайт:
Болезни печени и почек (из базы данных КРОК-1)
Скачать файлы:

Болезни

печени и почек

(из базы данных КРОК-1)

 

1.   У больной 46 лет с ревматическим пороком сердца (стенозом левого атриовентрикулярного отверстия) - одышка при незначительном физическом напяжении, сердцебиение, цианоз губ, влажные хрипы в нижних отделах лёгких, отёки нижних конечностей. Какие гистологические изменения будут характерны для печени?

A. *Некроз гепатоцитов в центре долек, жировая дистрофия на периферии

B. Некроз гепатоцитов в центре долек, гиалиново-капельная дистрофия на периферии

C. Некроз гепатоцитов в центре долек, гидропическая дистрофия на периферии

D. Жировая дистрофия гепатоцитов в центре долек, некроз на периферии

E. Гидропическая дистрофия гепатоцитов в центре долек, некроз на периферии

2.   Больной в инфекционном отделении жаловался на слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры до 38 0С. На 7 сутки – резкая боль в правом подреберье и пожелтение кожи. При микроскопии биоптата печени: нарушение балочного строения, в гепатоцитах – гидропическая и баллонная дистрофия, в некоторых гепатоцитах - некроз, тельца Каунсильмена, на периферии долей – увеличенное количество многоядерных гепатоцитов. Какая форма вирусного гепатита наиболее вероятна?

A. *Циклическая, желтушная

B. Злокачественная

C. Хроническая

D. Холестатическая

E. Безжелтушная

3.   У наркомана при вскрытии в печени гистологически обнаружена гидропическая дистрофия гепатоцитов,   “матовостеклоподобные гепатоциты”, ацидофильные тельца Каунсильмена, лимфоцитарно-макрофагальные скопления в портальных трактах. Наиболее вероятная этиология заболевания:

A. *Вирусная

B. Бактериальная

C. Токсическая

D. Паразитарная

E. Грибковая

4.   В пункционном биоптате печени найдена дистрофия гепатоцитов, некрозы, склероз с нарушением балочного и дольчатого строения, с образованием ложных долек, регенераторных узлов. Выберите наиболее верный диагноз.

A. *Цирроз печени

B. Хронический гепатоз

C. Хронический гепатит

D. Прогрессирующий массивный некроз печени

E. Острый гепатит

5.   Больной 59 лет в течение длительного времени страдал хроническим алкоголизмом. При исследовании биопсийного материала печени было диагностировано обострение хронического алкогольного гепатита. При макроскопическом исследовании печень желтого цвета, плотной консистенции, край ее заострен, поверхность печени бугристая, на разрезе печень с множеством мелких узлов. О каком заболевании можно думать?

A. *Цирроз печени

B. Рак печени

C. Подострая дистрофия печени

D. Хронический гепатит

E. Острый гепатит

6.   У мужчины 59 лет с признаками  паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии во время гистологического исследования пункционного биоптата печени было обнаружено нарушение балочно-долькового строения, часть гепатоцитов - с признаками жировой дистрофии, порто-портальными соединительнотканными септами с формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо-макрофагальных инфильтратов. Диагностируйте заболевание:

A. *Цирроз печени

B. Алкогольный гепатит

C. Хронический гепатоз

D. Вирусный гепатит

E. Токсическая дистрофия

7.   У больного 67 лет, длительно страдавшего желчно-каменной болезнью с признаками холангита и холангиолита, развился цирроз печени. К какому из нижеперечисленных видов цирроза он относится?

A. *Билиарный

B. Инфекционный

C. Токсический и токсико-аллергический

D. Обменно-алиментарный

E. Циркуляторный

8.   Больной, страдавший хроническим вирусным гепатитом, умер от острой постгеморрагической анемии, которая возникла на фоне кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. На вскрытии печень резко уменьшена в размерах, плотной консистенции, поверхность мелкобугристая. Микроскопическая картина однородная - тонкопетлистая соединительнотканная сеть и мелкие ложные дольки. Какой морфогенетический тип цирроза имеет место:

A. *Портальный цирроз

B. Постнекротический цирроз

C. Смешанный цирроз

D. Вирусный цирроз

E. Билиарный цирроз

9.   При микроскопическом исследовании печени обнаружено венозное полнокровие центра долек, дистрофия и атрофия гепатоцитов в очагах венозного застоя, жировая дистофия гепатоцитов по периферии дольки с наличием разрастания соединительной ткани в местах атрофии гепатоцитов. О каком патологическом процессе идёт речь?

A. *Мускатная печень з предцирротическими явлениями

B. Биллиарный цирроз печени

C. Гепатит

D. Жировой гепатоз

E. Токсическая дистрофия печени

10. У больного обнаружен асцит, в два раза увеличена селезёнка, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. При гистологическом исследовании биоптата печени выявлен микронодулярный цирроз. Какой процесс усложнил цирроз печени?

A. *Синдром портальной гипертензии

B. Сердечная недостаточность

C. Гепато-лиенальный синдром

D. Печеночно-клеточная недостаточность

E.

11. У больного, страдавшего хроническим алкоголизмом и циррозом печени, развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень мелкобугристая, уменьшена в размерах, плотная, желтоватого цвета. При гистологическом исследовании печени (окраска гематоксилином и эозином) в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли, в которых содержится вещество окрашенное в черный цвет при применении осмиевой кислоты. Оптически пустые вакуоли гепатоцитов - это:

A. *Крупнокапельная жировая дистрофия

B. Псевдовакуоли гиалоплазмы

C. Алкогольный гиалин (тельца Мэллори)

D. Вакуольная или гидропическая дистрофия

E. Включения гиалина

12. При вскрытии мужчины, длительное время злоупотреблявшего алкоголем, печень уменьшена в  размерах, плотная, мелкобугристая. Микроскопически псевдодольки мелкие, разделены узкими прослойками соединительной ткани с лимфомакрофагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Алкогольный цирроз

B. Хронический активный алкогольный гепатит

C. Хронический персистирующий алкогольный гепатит

D. Токсическая дистрофия печени

E. Жировой гепатоз

13. При вскрытии мужчины 49 лет, который поступил в стационар с картиной гепатотропной интоксикации и внезапно умер, печень увеличена, дряблая, жёлто-коричневого цвета; на поверхности разреза печени и лезвии ножа заметны капли жира. Микроскопически: гепатоциты периферии истинных печёночных долек содержат массу мелких капель, которые переполняют цитоплазму и сдвигают ядро на периферию. Какой процесс вероятнее всего имеет место в печени?

A. *Жировая дистрофия печени

B.  Цереброзидлипидоз (болезнь Гоше)

C. Сфингомиеелинлипидоз (болезнь Ниманна-Пика)

D. Ганглиозидлипидоз (болезнь Тея-Сакса)

E. Генерализованый ганглиозидоз (болезнь Нормана-Ландинга)

14. Больная 43 л умерла от массивного кровотечения из операционной раны. На вскрытии почки увеличены в размере, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшных, темнокрасных пирамид. При гистологическом исследованити в почках - некроз и дистрофия эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какая патология развилась у больной?

A. *Острый некротический нефроз

B. Постинфекционный гломерулонефрит

C. Липоидный нефроз

D. Выстропрогрессирующий гломерулонефрит

E. Вторичный амилоидоз почек

15. У ребенка 12 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, развился нефротический синдром (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), что свидетельствует о поражении базальной мембраны клубочков почек. Какой наиболее вероятный механизм лежит в основе повреждения базальной мембраны?

A. *Иммунокомплексный

B. Гранулематозный

C. Антительный

D. Реагиновый

E. Цитотоксический

16. У ребёнка 15 лет через 14 дней после перенесенной ангины утром появились отёки на лице, повышение артериального давления, моча в виде “мясных помоев”. Иммуногистохимическое исследования биоптата почки выявило отложение имунных комплексов на базальных мембранах капилляров и в мезангии клубочков. Какое заболевание развилось у больного?

A. *Острый гломерулонефрит

B. Острый интерстициальный нефрит

C. Липоидный нефроз

D. Острый пиелонефрит

E. Некротический нефроз

17. У больного 23 лет после перенесенной ангины развился мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия). В пункционной биопсии почек обнаружена картина интракапиллярного пролиферативного гломерулонефрита, а электронномикроскопически выявлены крупные субэпителиальные депозиты. Каков патогенез этого заболевания?

A. *Иммунокомплексный механизм

B. Атопия, анафилаксия с образованием IgE и фиксацией их на тучных клетках.

C. Цитотоксическое, цитолитическое действие антител

D. Клеточно обусловленный цитолиз

E. Гранулематоз

18. Больной 30 лет поступил в стационар с жалобами на головную боль, головокружение. На протяжении последнего года отмечались высокие цифры артериального давления. В биоптате почки обнаружена экстракапиллярная пролиферация с “полулуниями.” Для какого заболевания это характерно?

A. *Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

B. Острый гломерулонефрит

C. Волчаночный гломерулонефрит

D. Гранулематоз Вегенера

E. Хронический гломерулонефрит

19. На аутопсии умершего от почечной недостаточности почки увеличены, дряблые, широкая кора жёлто-серого цвета с красным крапом. При микроскопическом исследовании обнаружено: эпителий капсулы клубочков пролиферирует с появлением “полулуний”, капиллярные петли с очагами некроза и фибриновыми тромбами в просветах. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Подострый гломерулонефрит

B. Острый гломерулонефрит

C. Липоидный нефроз

D. Хронический гломерулонефрит

20. При вскрытии умершего от почечной недостаточности наблюдались следующие изменения: почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, отёчный, жёлто-серый, тусклый, с красным крапом, хорошо отграниченный от темно-красного мозгового вещества. Микроскопически: пролиферация эпителия капсулы клубочков, подоцитов и макрофагов с формированием „полулуний”. Для какого заболевания характерны вышеописанные изменения?

A. *Подострый гломерулонефрит

B. Острый гломерулонефрит

C. Хронический гломерулонефрит

D. Острый пиелонефрит

E. Амилоидоз почек

21. Мужчине 21 года проведена нефробиопсия. Выявлены следующие изменения: пролиферация мезангиальных клеток, отек и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, диффузно утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, диффузное и неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?

A. *Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

C. Мембранозный гломерулонефрит

D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

E. Постинфекционный гдомерулонефрит

22. При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие полулуний более чем в 50% клубочков, капиллярные петли некротизированны, в просвете их обнаружены фибриновые тромбы, выражен тубулоинтерстициальный компонент. О каком заболевании почек следует думать?

A. *Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

B. Липоидный нефроз

C. Хронический гломерулонефрит

D. Амилоидоз

E. Некротический нефроз

23. У мужчины 42 лет, болевшего тяжелой формой брюшного тифа, развилась острая почечная недостаточность. При аутопсии почки увеличены у размерах, отёкшие, фиброзная капсула снимается легко; на разрезе кора – бледно-серая, пирамиды тёмно-красные. При гистологическом исследовании - в большинстве канальцев просвет сужен, эпителиальные клетки увеличены в размерах, без ядер; клубочки коллабированы; в строме отёк, небольшая лейкоцитарная инфильтрация, мелкие геморрагии. О какой патологии почек идёт речь?

A. *Некронефроз

B. Острый пиелонефрит 

C. Острый гломерулонефрит

D. Пионефроз

E. Гидронефроз

24. На аутопсии больного, умершего от отравления этиленгликолем, почки несколько увеличены у размерах, отечные, их капсула снимается очень легко, корковое вещество широкое, бледно-серое, мозговое вещество – тёмно-красное. Какая патология почек развилась у больного?

A. *Некротический нефроз

B. Острый пиелонефрит 

C. Острый гломерулонефрит

D. Острый тубуло-интерстициальный нефрит

E. Липоидный нефроз

25. При микроскопическом исследовании почек выявлен некроз эпителия извитых канальцев,  тубулорексис, отёк стромы, ишемия коркового слоя и полнокровие мозгового. Назовите эту патологию.

A. *Некротический нефроз

B. Гломерулонефрит

C. Пиелонефрит 

D. Поликистоз

E. Мочекаменная болезнь

26. У больного, находящегося в клинике с признаками отравления ртутью, в почках обнаружены очаговые  некротические изменения канальцев главных отделов, отёк, лейкоцитарная инфильтрация и геморрагии интерстиция, венозный застой. Какое состояние развилось у больного?

A. *Острый некротический нефроз

B. Острый гломерулонефрит

C. Хроническая почечная недостаточность

D. Острый пиелонефрит 

E. Хронический пиелонефрит

27. При морфологическом исследовании удалённой почки обнаружено наличие в проксимальном отделе мочеточника конкрекремента, обтурирующего его просвет, почка резко увеличена, паренхима атрофирована, чашки и лоханки значительно расширены. Микроскопически - диффузный склероз, атрофия клубочков и канальцев, сохраненные канальцы кистозно расширены. Какое осложнение почечнокаменной болезни возникло у больного?

A. *Гидронефроз

B. Пионефроз

C. Пиелонефрит

D. Гломерулонефрит

E. Хронический паранефрит

28. При микроскопическом исследовании почек наблюдается пролиферация нефротелия капсулы Боумена, подоцитов и макрофагов с образованием в её просвете “полулунных” структур, сдавливающих клубочек. Капилляры клубочков – с признаками некроза, в их просвете - фибриновые тромбы. Некоторые  клубочки склерозированы или гиалинизированы. Наблюдается выраженная дистрофия нефроцитов, отёк и инфильтрация стромы почек. Назовите патологию почек.

A.*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

B. Постинфекционный гломерулонефрит

C. Хронический гломерулонефрит

D. Хронический пиелонефрит 

E. Амилоидоз почек

29. У молодого человека на протяжении года прогрессировала почечная недостаточность со смертельным исходом. При вскрытии обнаружены большие пёстрые почки с красными мелкими каплями в жёлто-сером корковом слое. Гистологически в клубочках обнаружены "полулуния" из пролиферирующего нефротелия. Ваш диагноз?

A. *Острый гломерулонефрит

B. Амилоидоз

C. Кровоизлияние в почки

D. Гнойный нефрит

E. Рак почки

30. При микроскопическом исследовании почек умершей от почечной недостаточности женщины 36 лет, в клубочках обнаружена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов и макрофагов с образованием “полулуний”, некроз капиллярных петель, фибриновые тромбы в их просветах, а также склероз и гиалиноз клубочков, атрофию канальцев и фиброз стромы почек. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Подострый гломерулонефрит

B. Острый гломерулонефрит

C. Хронический гломерулонефрит

D. Фокальный сегментарный склероз

E. Мембранозная нефропатия

31. Женщина в возрасте 49 лет, длительное время болела хроническим гломерулонефритом, который привёл к смерти. На вскрытии установлено, что почки имеют размеры 7х3х2,5 см, массу 65,0 г, плотные, мелкозернистые. Микроскопически выражено фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отёк головного мозга. Какое осложнение привело к указанным изменениям серозных оболочек и слизистых?

A. *Уремия

B. Анемия

C. Сепсис

D. ДВС-снндром

E. Тромбоцитопения

32. В биоптате почки выражены склероз, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация стенок лоханок и чашек; дистрофия и атрофия канальцев. Сохранённые канальцы расширены, растянуты коллоидоподобными массами, эпителий сплюснутый (“щитовидная” почка). Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Хронический пиелонефрит 

B. Острый пиелонефрит 

C. Гломерулонефрит

D. Нефросклероз

E. Тубуло-интерстициальный нефрит

33. На вскрытии женщины 56 лет, умершей от почечной недостаточности, почки неравномерно уменьшены в размерах, крупнобугристые на поверхности; на разрезе  участок рубцовой ткани черезуется с неизмененной паренхимой, лоханки расширены, стенки их утолщены. Микроскопически в стенках  лоханок, чашек и в интерстиции – явления склероза и лимфо-плазмоцитарной инфильтрации. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Хронический пиелонефрит 

B. Острый пиелонефрит 

C. Острый гломерулонефрит

D. Тубулоинтерстициальный нефрит

E. Хронический гломерулонефрит

34. На аутопсии умершей, длительное время болевшей циститом и дискинезией мочеточника, обнаружены морфологические признаки уремии. Почка была неравномирно рубцово-сморщена. В просвете лоханок содержались мелкие уратные камни и песок. Гистологически обнаружено “щитовидную почку”, очаги интерстициального воспаления. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Хронический пиелонефрит 

B. Острый пиелонефрит 

C. Атеросклеротически сморщеная почка

D. Первично сморщеная почка

E. Амилоидно сморщеная почка

35. При вскрытии трупа мужчины 67 лет обнаружен камень кораловидной формы, заполняющий всю лоханку правой почки. Правая почка увеличена, полнокровная, капсула снимается с трудом, полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая оболочка их тусклая, с очагами кровоизлияный. На разрезе ткань почки пестрая, с желтыми участками диаметром до 1 см. Какое осложнение мочекаменной болезни развилось у больного?

A. *Хронический пиелонефрит с обострением

B. Опухоль почки

C. Постинфекционный гломерулонефрит

D. Первичный амилоидоз

E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

36. При исследованнии оперативно удаленной почки последняя отечна, полнокровная, капсула легко снимается. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияный. На разрезе ткань почек пестрая, желто-серые участки окружены зоной полнокровия и геморрагий. Какому заболеванию соответствует такой макроскопический вид почек?

A. *Острый пиелонефрит

B. Острый гломерулонефрит

C. Амилоидоз почек

D. Нефролитиаз

E. Поликистоз почек

37. При вскрытии тела мужчины, длительное время  злоупотреблявшего алкоголем, печень малых размеров,  плотная, мелкобугристая. Микроскопически: псевдодольки  мелкие, разделённые узкими прослойками соединительной ткани  с лимфомакрофагальными инфильтратами; гепатоциты в  состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из  перечисленных диагнозов наиболее вероятен?    

A. Жировой гепатоз   

B. Хронический активный алкогольный гепатит   

C. Токсическая дистрофия печени   

D. Хронический персистирующий алкогольный гепатит   

E. *Алкогольный цирроз   

38. Скорой помощью в приёмное отделение доставлен больной с  кровавой рвотой. В анамнезе - цирроз печени. Повреждение  каких вен наиболее вероятно в данном случае?   

A. Нижняя брыжеечная   

B. *Пищеводные   

C. Верхняя брыжеечная   

D. Печеночные   

E. Селезёночная    

39. Больной Н. поступил в стационар с диагнозом: «отравление грибами», где и умер на 12 день с признаками острой печеночной недостаточности. На секции - макроскопически: печень дряблая, желто-серого цвета, глинистого вида как на поверхности, так и на разрезе; микроскопически: участки некроза с аутолитическим распадом и образованием жиро-белкового детрита в центре и узкой полоской гепатоцитов в состоянии жировой дистрофии на периферии печеночных долек. Ваш диагноз?

A. *Токсическая дистрофия печени на стадии желтой дистрофии

B. Токсическая дистрофия печени на стадии красной дистрофии

C. Хроническая токсическая дистрофия печени

D. Болезнь Вильсона-Коновалова

E. Наследственный пигментный гепатоз

40. После отравления грибами у больного развились признаки острой печеночной недостаточности, что привело к смерти. На аутопсии тела умершего макроскопически: печень уменьшена, дряблая, капсула морщинистая, на разрезе ткань желтая. Микроскопически: жировая дистрофия гепатоцитов, центральные отделы долек представлены тканевым детритом. Обнаруженные изменения характерны для:

A. *Массивного прогрессирующего некроза

B. Жирового гепатоза

C. Острого экссудативного гепатита

D. Острого продуктивного гепатита

E. Гепатолентикулярной дегенерации

41. При вскрытии умершего от отравления грибами обнаружено: уменьшение размеров печени, капсула ее сморщена, на разрезе ткань печени красного цвета. Микроскопически: жиро-белковый детрит, в паренхиме органа синусоиды переполненные кровью. Какой диагноз можно поставить?

A. Токсическая дистрофия печени (стадия красной дистрофии)

B. Токсическая дистрофия печени (стадия желтой дистрофии)

C. Пост некротический цирроз печени

D. Хронический активный гепатит

E. Портальный цирроз печени

42. Больной 42 лет поступил в стационар с жалобами на желтуху, боль в правом подреберье. Заболел после приема большой дозы алкоголя. При микроскопии пунктата печени: жировая дистрофия гепатоцитов, наличие в их цитоплазме эозинофильных включений, инфильтрация стромы полиморфноядерными лейкоцитами; дольчатое строение печени сохранено. Какое заболевание печени у больного?

A. *Острый алкогольный гепатит

B. Хронический алкогольный гепатит

C. Жировой гепатоз

D. Мелкоузелковый портальный цирроз

E. Болезнь Вильсона

43. При микроскопическом исследовании печени мужчины 56 лет, умершего от печеночной недостаточности, было обнаружено нарушение балочного строения долек, признаки гидропической дистрофии гепатоцитов, очаговые некрозы их, множественные тельца Каунсильмена, наличие полиморфноклеточных инфильтратов с преобладанием лимфоцитов  в портальных трактах и дольках. Диагностируйте заболевание.

A.* Острый вирусный гепатит „В”.

B. Хронический вирусный гепатит „В”.

C. Алкогольный гепатит.

D. Портальный цирроз печени.

E. Билиарный цирроз печени.

44. Через 1,5 месяца после проведенной татуировки кожи (при выполнении которой использовалась одна игла для нескольких мужчин), у больного появилась желтуха, увеличилась в размерах печень. При пункционной биопсии выявлена баллонная дистрофия и коагуляционный некроз гепатоцитов, пролиферация эндотелиоцитов, лимфоцитарные инфильтраты в дольках. Поставьте диагноз.

A. *Вирусный гепатит

B. Жировой гепатоз

C. Медикаментозный гепатит

D. Токсическая дистрофия печени

E. Цирроз печени

45. Проведена пункционная биопсия печени больному 38 л. с выраженной желтухой, мелкими кровоизлияниями в коже, общей слабостью, потерей аппетита. Гистологическое исследование выявило диффузную дистрофию и некроз гепатоцитов, наличие телец Каунсильмена. По периферии печеночных долек значительная инфильтрация лимфоцитами, встречаются отдельные многоядерные гепатоциты. Диагностируйте заболевание.

A .* Вирусный гепатит острый

B. Алкогольный гепатит острый

C. Милиарный цирроз печени

D. Токсичная дистрофия печени

E. Хронический гепатит

46. У больного гепатитом произведена биопсия печени. Микроскопически: желчные капилляры и желчные протоки портальных трактов переполнены желчью, желчный пигмент накапливается как в гепатоцитах, так и в звездчатых ретикулоэндотелиоцитах, также отмечается холангит и холангиолит. Гепатоциты центральных отделов долек в состоянии гидропической или баллонной дистрофии, встречаются тельца Каунсильмена. В портальных трактах – инфильтрирация, преимущественно лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами. Назовите форму вирусного гепатита.

A. Холестатическая.

B. Некротическая.

C. Безжелтушная.

D. Фульминантная.

E. Острая циклическая.

47. При вскрытии трупа женщины, которая продолжительное время страдала желчекаменной болезнью, и умерла от печеночной недостаточности вследствие цирроза печени, патологоанатом отметил: печень увеличена, зеленой окраски, плотной консистенции, желчные протоки расширены, разрастание серого цвета соединительной ткани в виде сеточки. Назовите вид цирроза

A. *Билиарный

B. Постнекротический

C. Портальный

D. Смешанный

E. Алкогольный

48. Мужчина 58 лет умер от острой ишемии вследствие пищеводно-желудочного кровотечения. На вскрытии обнаружено: вены подслизистого слоя нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка варикозно расширены; печень резко уменьшена, плотная, бугристая, диаметр узелков 2-3 мм; микроскопически: нарушение дольчатого строения печени, выражены дистрофические изменения и очаговый некроз гепатоцитов. Значительное количество “ложных долек”, разрастание в строме прослоек рубцовой ткани. Морфологические изменения в печени характерны для:

A .* Мелкоузлового цирроза печени

B. Крупноузлового цирроза печени

C. Смешанного цирроза печени

D. Хронического активного гепатита

E. Биллиарного цирроза печени

49. На вскрытии трупа больной, умершей при явлениях тяжелого токсикоза беременности отмечено: некоторое увеличение печени в размерах, дряблой консистенции, ярко-желтой окраски как на поверхности, так и на разрезе; микроскопически: в центре долек жировая дистрофия и некроз гепатоцитов с образованием жиробелкового детрита, в котором видны кристаллы лецитина и тирозина. Назовите патологию печени и ее стадию.

A. Токсическая дистрофия печени, стадия желтой дистрофии.

B. Токсическая дистрофия печени, стадия красной дистрофии.

C. Токсическая дистрофия печени, стадия серой дистрофии.

D. Цирроз.

E. Желчекаменная болезнь.

50. Больной К., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на пожелтение склер, похудение, отсутствие аппетита, зуд кожи. При исследовании биоптата печени обнаружено: коллапс стромы, широкие поля фиброза, сближение триад (в одном поле зрения больше трех), белковая дистрофия и некроз гепатоцитов, структурная перестройка печени. О каком заболевании печени можно думать?

A. Постнекротический цирроз печени

B. Хронический активный гепатит

C. Билиарный цирроз печени

D. Токсичная дистрофия печени

E. Рак печени

51. Биопсия печени больного показала наличие жировой дистрофии и некроза гепатоцитов, нарушение их регенерации, широкие поля склероза с образованием ложных долек. О каком заболевании можно думать?

A. Цирроз печени

B. Хронический персистирующий гепатит

C. Хронический активный гепатит

D. Токсическаяая дистрофия печени

E. Острый некротический гепатит

52. Больной К. умер от хронической печеночной недостаточности. Печень на секции: плотная, уменьшена в размерах, с бугристой поверхностью. Наблюдаются одинаковых размеров (большей частью диаметром до 0,3 см) узелки-регенераты, разделенные узкими септами соединительной ткани. О какой макроскопической форме патологии печени идет речь?

A. * Мелкоузловой цирроз

B. Фиброз печени

C. Крупноузловой цирроз

D. Мускатный фиброз печени

E. Смешанный (мелко-крупноузловой) цирроз  

53. Желчный пузырь, который прислали в патоморфологическое отделение для исследования после холецистектомии, увеличен в размерах, полнокровен, стенка его отечная, диффузно инфильтрована нейтрофильными лейкоцитами. При какой форме холецистита развиваются такие изменения:

A. *Флегмонозном

B. Катаральном

C. Фибринозном

D. Гангренозном

E. Апостематозном

54. После проведенной холецистэктомии у женщины 50 лет желчный пузырь отправили в патогистологическую лабораторию для исследования. Макроскопически: пузырь значительно увеличен в размерах, проток закрыт камнями, стенка полнокровная, рыхлая. В расширенной полости пузыря накопление мутной густой вязкой жидкости желто-зеленого цвета. Эти изменения наиболее характерны для:

A. *Эмпиемы

B. Мукоцеле

C. Кисты

D. Флегмоны

E. Абсцесса

55. У беременной женщины после кесаревого сечения в послеоперационном периоде возникло массивное маточное кровотечение, которое удалось остановить, но развилась анурия. Гемодиализ оказался неэффективным и больная умерла на 4-ые сутки после вмешательства. На аутопсии почки немного увеличены в размерах, отечные, на разрезе корковое вещество бледное, пирамиды и промежуточная зона полнокровные. Какая патология почек усложнила операцию?

A. *Некротический нефроз

B. Ишемический инфаркт

C. Цианотическая индурация

D. Подострый гломерулонефрит

E. Острый пиелонефрит

56. У ребенка, больного дифтерией развилась острая почечная недостаточность. На разрезе макроскопически почка неравномерно полнокровна: бледное корковое вещество и полнокровные пирамиды. Микроскопически: некроз эпителия проксимальных и дистальных канальцев, тубулорексис. Укажите патологию почек, приведших к смерти больного.

A. *Некронефроз

B. Острый гломерулонефрит

C. Острый пиелонефрит

D. Первичная нефропатия

E. Нефротический синдром

57. У подростка через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины развилась клиника острой почечной недостаточности, послужившей причиной смерти. При аутопсии: почки увеличены в размере, набухшие с серовато-прозрачными включениями в корковом веществе. Микроскопически - фибриноидный некроз и тромбоз капилляров клубочков, инфильтрация их нейтрофилами.

A. * Острый гломерулонефрит.

B. Тубуло-Интерстициальный нефрит.

C. Некротический нефроз

D. Подострый гломерулонефрит

E. Острый пиелонефрит

58. Больной 28 лет заболел остро после перенесенной катаральной ангины и повторного переохлаждения. Отмечались повышение артериального давления, гематурия и отеки на лице. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Через 6 месяцев больной умер от уремии. Микроскопически при исследовании почек в клубочках выявлена пролиферация нефротелия капсулы, подоцитов с образованием “полулуний”, некроз капиллярных петель, склероз и гиалиноз клубочков. Ваш диагноз?  

A. * Подострый гломерулонефрит 

B. Острый пиелонефрит 

C. Нефротический синдром 

D. Хронический гломерулонефрит 

E. Острый гломерулонефрит 

59. У больного 27 лет с выраженным нефротическим синдромом, потерей белка свыше 3 г в сутки, при пункционной биопсии обнаружена минимальная пролиферация мезангиальных клеток, утолщение базальной мембраны капилляров клубочков, резкая дистрофия эпителия канальцев, вплоть до некроза единичных клеток. Выберите правильный диагноз.

A. * Мембранозный гломерулонефрит

B. Идиопатический некротический синдром

C. Мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

D. Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит

E. Амилоидоз почек.

60. Из анамнеза больного 65 лет, умершего от уремии, известно, что он около 15 лет назад перенес острый гломерулонефрит. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, поверхность их мелкозернистая, на разрезе корковый слой тонкий, ткань почек сероватого цвета, сухая, малокровная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. * Хронический гломерулонефрит.

B. Гипертоническая болезнь

C. Атеросклероз

D. Хронический пиелонефрит.

E. Диабетический гломерулосклероз.

61. На вскрытии умершего от почечной недостаточности, который страдал фиброзно-кавернозным туберкулезом, обнаружены увеличенные в размерах почки, плотные на ощупь, сероватого цвета, на разрезе имеющие сальный вид. Какой предварительный диагноз?  

A. * Амилоидоз почек 

B. Нефросклероз 

C. Гломерулонефрит 

D. Хронический пиелонефрит 

E. Миеломная почка 

62. У больного с гломерулонефритом в биоптате почек найден 21 клубочек, 3 из которых полностью гиалинизированы, в остальных выраженная пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, резкое утолщение и расщепление базальной мембраны капилляров клубочка, сращение их с капсулой клубочка. В канальцах тяжелые дистрофические изменения вплоть до некроза эпителия, атрофия большого числа канальцев. В строме выраженная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, резкий склероз стромы. Какие из названных изменений в данном случае имеют наиболее важное прогностическое значение?

A. *Выраженность тубуло-интерстициального компонента

B. Гиалиноз клубочков

C. Выраженность пролиферации клеток клубочков

D. Утолщение базальных мембран капилляров клубочков

E. Сращение капилляров клубочков с капсулой

63. Женщина 54 лет, долгое время страдала ревматоидным артритом,умерла от уремии. На вскрытии обнаружены: увеличенные в размерах почки (массой 350,0 г каждая), плотные, на разрезе малокровные, с резко расширенным корковым веществом серо-желтого цвета с сальным блеском. Какое осложнение ревматоидного артрита обусловило развитие уремии у больной?

A. *Вторичный амилоидоз почек.

B. Острый некротический нефроз

C. Постинфекционный гломерулонефрит

D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

E. Хронический гломерулонефрит

64. У больной 59-ти лет, которая продолжительное время болела ревматоидным полиартритом и умерла от уремии, на разрезе обнаружены: почки плотной консистенции, на разрезе имеют „сальный” вид, корковое вещество - белое, пирамиды - красные, размеры почек увеличены. Назовите осложнение ревматоидного артрита.

A. *Амилоидоз почек

B. Острый гломерулонефрит

C. Хронический гломерулонефрит

D. Хронический пиелонефрит

E. Тубуло-интерстициальний нефрит

65. При аутопсии трупа мужчины 46-ти лет, который продолжительное время болел хроническим гломерулонефритом и умер от хронической почечной недостаточности обнаружено: почки 6,5 на 3 на 2,5 см., массой 75гр., плотной консистенции, с мелкозернистой поверхностью; отек головного мозга; фибринозное воспаление серозных слизистых оболочек; дистрофические изменения паренхиматозных органов. Как называется описанная макроскопическая картина почек?

A. *Вторично сморщенные почки

B. Первично сморщенные почки

C. Артериолонефросклероз

D. Амилоидносморщеные почки

E. Артерионефросклероз

66. На вскрытии умершего при явлениях почечной недостаточности, в почках обнаружены следующие изменения: Почки увеличены, набухшие, неравномерно увеличены, их поверхность крупнобугристая, на разрезе видны поля рубцовой ткани, чередующиеся с небольшими островками относительно сохранной почечной паренхимы. Стенки лоханок расширены, относительно утолщены. Микроскопически: в ткани почек выражено межуточное воспаление, с разрастанием соединительной ткани, инкапсуляцией абсцессов, и макрофагальной резорбцией некротических масс. В канальцах явления атрофии и некроза. Просвет сохранившихся канальцев перерастянут и заполнен коллоидным содержимым, напоминает по строению щитовидную железу - “щитовидная почка”. Артерии и вены склерозированы. Для какого заболевания характерная вышеописанная картина?

A. Пиелонефрит

B. Гломерулонефрит

C. Нефросклероз

D. Гидронефроз

E. Нефролитиаз

67. Больному с артериальной гипертензией, изменениями в анализах мочи и периодическими болями в левой поясничной области с диагностической целью сделали биопсию почки. При гистологическом исследовании биоптата обнаружено: расширение большинства канальцев, хроническое интерстициальное воспаление разной степени и фиброз в корковом и мозговом слое. Большое количество клубочков сохраняет обычную гистоструктуру. Укажите наиболее возможный диагноз.

A. * Хронический пиелонефрит

B. Хронический гломерулонефрит

C. Острый гломерулонефрит

D. Артериолосклеротический нефросклероз

E. Нефротический синдром

68. При микроскопическом исследовании биоптата почки выявлена опухоль, состоящая из содержащих липиды светлых полигональных и полиморфных клеток с многочисленными митозами. Клетки образуют альвеолы и дольки, железистые и сосочковые структуры, разделенные скудной стромой с сосудами. Каков ваш диагноз?

A. * Почечно–клеточный рак

B. Нефробластома

C. Темноклеточная аденома

D. Светлоклеточная аденома

E. Ацидофильная аденома

69. Мужчина 33 лет умер от уремии. На вскрытии обнаружены увеличенные почки весом 500,0 каждая, состоящие из множества полостей d от 0, 5-до 1 и 2см, заполненных светло-желтой прозрачной жидкостью. Лоханка и мочеточники без особенностей. О каком заболевании почек, обусловившем уремию идет речь?

A. *Двустороний поликистоз почек

B. Хронический пиелонефрит

C. Опухоль почек

D. Туберкулез почек

E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

 



Пожаловаться

Материал из рубрики: Базы данных
5
рейтинг рассчитывается на оценке от 1 до 5

Мои другие материалы