Руководство по организации работы окружного военного клинического госпиталя (военно-морского клинического госпиталя флота) (стр. 1 )

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

Р У К О В О Д С Т В О
П О О Р Г А Н И З А Ц И И Р А Б О Т Ы

О К Р У Ж Н О Г О В О Е Н Н О Г О
К Л И Н И Ч Е С К О Г О Г О С П И Т А Л Я
(В О Е Н Н О-М О Р С К О Г О

К Л И Н И Ч Е С К О Г О Г О С П И Т А Л Я
Ф Л О Т А)

Ч А С Т Ь I

Утверждено

начальником Главного военно-медицинского управления

Министерства обороны Российской Федерации

Москва

2007

Авторский коллектив: В.; канд. мед. наук, доцент ; д-р мед. наук, профессор ; ; канд. мед. наук ; Волгин А. Р.; канд. фарм. наук ; канд. мед. наук ; ; канд. мед. наук Денисов С. Л.; член-корреспондент РАМН, д-р мед. наук, профессор ; д-р мед. наук, профессор ; ; д-р мед. наук, профессор ; д-р мед. наук, профессор ; В., канд. мед. наук ; канд. мед. наук, доцент ; канд. мед. наук ; канд. мед. наук ; канд. мед. наук ; д-р мед. наук, профессор ; д-р мед. наук, профессор ; д-р мед. наук, профессор ; ; д-р мед. наук, профессор ; канд. мед. наук ; канд. мед. наук, доцент ; д-р фарм. наук, профессор ; доцент Мосягин В. Д.; канд. мед. наук ; ; ; канд. мед. наук, доцент ; канд. мед. наук ; д-р мед. наук, профессор ; канд. мед. наук ; д-р мед. наук, профессор ; канд. мед. наук ; ; ; д-р мед. наук, профессор ; , канд. мед. наук

Руководство по организации работы окружного военного клинического госпиталя (военно-морского клинического госпиталя флота). Ч. I. – М.: ГВМУ МО РФ, 2007

Руководство подготовлено под общей редакцией начальника Главного военно-медицинского управления Минобороны России члена-корреспондента Российской академии медицинских наук, доктора медицинских наук, профессора, генерал-полковника медицинской службы

В подготовке Руководства участвовали специалисты Военно-медицинской академии, Главного военного клинического госпиталя имени академика , Государственного института усовершенствования врачей Минобороны России, Главного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны России, Центральной военно-врачебной комиссии Минобороны России, Центральной патологоанатомической лаборатории Минобороны России, Центра судебно - медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России.

В Руководстве изложена организация работы окружного военного клинического госпиталя (военно-морского клинического госпиталя флота) в мирное время. Материалы разработаны с учетом требований законодательных актов, руководящих документов и научно-методической литературы применительно к стационарным лечебно-профилактическим учреждениям Министерства обороны Российской Федерации с различной коечной мощностью и подчинения.

Руководство предназначено для руководителей и медицинских специалистов многопрофильных стационарных военно-медицинских частей и учреждений, слушателей и курсантов Военно-медицинской академии и военно-медицинских институтов, студентов факультетов военного обучения.

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Предназначение и основные задачи окружного военного клинического госпиталя (военно-морского клинического госпиталя флота)

Окружной военный клинический госпиталь (военно-морской клинический госпиталь флота) (далее – окружной (флотский) госпиталь) является многопрофильным специализированным лечебно-профилактическим учреждением, а также методической и учебной базой медицинской службы военного округа (флота).

Окружной (флотский) госпиталь – это государственное лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ), предназначенное для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи раненым и больным, проведения обследования, лечения, медицинской реабилитации и военно-врачебной экспертизы. В отличие от других ЛПУ в окружном (флотском) госпитале осуществляется оказание обслуживаемым контингентам стационарной медицинской помощи при наиболее тяжелых ранениях и заболеваниях, требующих комплексного подхода в применении наиболее сложных и дорогостоящих методов обследования и лечения, в том числе и оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода за больными.

Основными задачами и особенностями работы окружных (флотских) госпиталей являются:

· осуществление функций окружного (флотского) ЛПУ, оказание консультативной, методической и практической помощи ЛПУ округа (флота) в совершенствовании лечебно-диагностической работы при обследовании и лечении наиболее тяжелых и сложных больных;

· изучение причин возникновения и распространения среди военнослужащих округа (флота) различных заболеваний, особенно связанных с профессиональными особенностями труда, и разработка мероприятий по их профилактике;

· оказание специализированной и амбулаторно-поликлинической помощи обеспечиваемым контингентам на основе современных медицинских технологий;

· управление качеством медицинской помощи;

· медицинское освидетельствование лиц, находящихся на обследовании и лечении в госпитале;

· проведение аттестации работников медицинской и фармацевтической специальностей ЛПУ округа (флота) на присвоение квалификационных категорий;

· оказание методической помощи в организации лечебно-профилактической работы в войсках и медицинских воинских частях и учреждениях округа (флота), разработка рекомендаций по наиболее актуальным для медицинской службы округа (флота) вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний;

· проведение научной, изобретательской и рационализаторской работы, оказание консультативной помощи медицинской службы воинских частей и ЛПУ округа (флота) по данному направлению деятельности.

· проведение научных, научно-методических и научно-практических конференций, семинаров, совещаний и сборов медицинских специалистов округа (флота);

· участие в проверках и ревизиях медицинской службы воинских частей и ЛПУ округа (флота) и разработка предложений по улучшению их деятельности;

· обеспечение учебного процесса со средним медицинским персоналом в учебно-методическом отделе госпиталя;

· гигиеническое воспитание больных и обучение госпитализированных военнослужащих правилам оказания первой медицинской помощи;

· ведение учета и отчетности.

Объем оказания медицинской помощи определяется организационно-штатной структурой госпиталя и полученной госпиталем лицензии на тот или иной вид медицинской и фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

1.2. Роль и место окружного (флотского) госпиталя в территориальной системе
медицинского обеспечения

Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ) осуществляется по территориальному принципу.

Территориальный принцип медицинского обеспечения заключается в медицинском обеспечении войск (сил) независимо от видовой принадлежности обслуживаемого личного состава и медицинских воинских частей, учреждений и подразделений.

Территориальная система медицинского обеспечения ВС РФ осуществляется в границах военного округа (флота). Ее построение достигается путем создания на его территории зон ответственности, в пределах которых осуществляется функциональное объединение и обеспечивается согласованность действий близрасположенных медицинских воинских частей, учреждений и подразделений видов ВС РФ, родов войск, главных и центральных управлений с передачей функций руководства ими военно-медицинскому управлению (медицинской службе) военного округа (флота).

Приказом командующего войсками военного округа (флота) в зоне ответственности
определяются базовая медицинская воинская часть, учреждение, на которые возлагается организация медицинского обеспечения личного состава.

Базовыми медицинскими воинскими частями, учреждениями могут быть определены военные госпитали, поликлиники, санитарно-эпидемиологические подразделения и учреждения медицинского снабжения.

Окружной военный госпиталь является методическим и основным лечебно-диагностическим центром в территориальной системе медицинского обеспечения округа.

Начальниками медицинской службы зон ответственности, границы которых, как правило, совпадают с административно-территориальным делением субъекта РФ, являются начальники базовых или окружного военного госпиталей, которые являются лечебно-диагностическими центрами зон, им оперативно подчинены медицинские склады-центры медицинского снабжения, СЭУ, поликлиники и другие силы и средства медицинской службы зоны ответственности. Зоны ответственности разделены на районы медицинской ответственно-сти, центрами которых являются, как правило, гарнизонные военные госпитали, за которыми закреплены конкретные гарнизоны.

Приоритетными направлениями территориального реформирования медицинского обеспечения войск являются профилактическая направленность, повышение качества лечебно-диагностической работы, смещение центра тяжести медицинской помощи с госпитального на амбулаторно-поликлиническое звено, развитие стационарозамещающих технологий, а также расширение и углубление специализации медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом и госпитальном звеньях.

В каждой зоне ответственности имеются военные поликлиники и стоматологические поликлиники, чем обеспечивается преемственность в лечебно-диагностической работе при обследовании и лечении больных в звене «военная поликлиника - военный госпиталь», достигается согласованность применением методов диагностики и исключается их дублирование. Основное внимание уделяется подразделениям и частям войскового звена медицинской службы в целях дальнейшей интеграции их в систему территориального медицинского обеспечения округа (флота). Для этого внедряется система контроля за деятельностью войсковой медицинской службы всех ведомств по территориальному принципу, которая позволяет быстро и исчерпывающе реагировать на любые ситуации, влияющие на состояние здоровья военнослужащих непосредственно в воинских частях.

Таким образом осуществляется ежедневный планомерный контроль за деятельностью войскового звена медицинской службы и оказание необходимой методической и практиче-ской помощи. Это позволяет организовать плановую работу гарнизонных специалистов в войсках и обеспечить преемственность в звене медицинский пункт - омедб - гарнизонный госпиталь - базовый госпиталь - окружной госпиталь. Специалисты окружных (флотских), базовых и гарнизонных госпиталей несут всю полноту ответственности за организацию помощи по своей специальности в зонах и районах обслуживания. Эта система позволяет заранее отбирать и готовить специалистов для госпитального звена внутри территориальных элементов ТСМО, причем не только из войск округа (флота), но и из частей центрального подчинения, а также из других министерств и ведомств.

Лечебно-профилактические мероприятия в зоне ответственности представляют собой взаимосвязанную систему, включающую в себя основные виды медицинской помощи, реабилитации и эвакуации.

Лечебно-диагностическая работа в зонах медицинского обеспечения направлена прежде всего на соблюдение преемственности диагностики, лечения, а также на оказание не-
отложной и специализированной медицинской помощи в системе лазарет медпункта - (омедб) - гарнизонный госпиталь - базовый госпиталь - окружной госпиталь - госпитали Центра.

Эффективность работы окружного (флотского) госпиталя обеспечивается комплексным применением всех методов диагностики и лечения, а также их преемственностью во всей зоне медицинского обеспечения.

Больные из лазаретов медицинских пунктов и омедб в соответствии с характером заболевания (ранения, поражения) направляются в госпитали, где им оказывается исчерпывающий объем медицинской помощи.

При отсутствии специализированных отделений в составе гарнизонных госпиталей члены семей военнослужащих, нуждающиеся в оказании специализированной помощи, направляются в лечебные отделения больниц Минздравсоцразвития России. Для чего с органами гражданского здравоохранения субъектов РФ на территории округа (флота) заключаются договора о взаимном включении медицинских учреждений в единую систему медицинского обеспечения населения региона, которая перспективно развивается, особенно в отношении оказания медицинской помощи детям и женщинам.

В случае большой отдаленности военно-лечебных учреждений для осуществления эвакуации в специализированные лечебные учреждения медицинская служба округа (флота) использует авиационный, железнодорожный и автомобильный транспорт. Эвакуация больных осуществляется, как правило, специализированными бригадами окружных (базовых) госпиталей и бригадами из числа личного состава МОСНа. Кроме того, в каждом гарнизонном госпитале для этих целей создаются две бригады квалифицированной медицинской помощи и по одной общеврачебной бригаде.

Важным аспектом лечебных мероприятий является реабилитация, которая осуществляется по территориальному принципу как на амбулаторно-поликлиническом этапе, так и в военных санаториях округа (флота), в том числе военнослужащих по призыву.

В целях качественного отбора военнослужащих, своевременного обследования на предмет годности к военной службе и проведения профилактических мероприятий в территориальных зонах медицинского обеспечения округа (флота) создаются и функционируют пункты приема молодого пополнения, при которых назначены нештатные военно-врачебные комиссии. Общее руководство медицинским обеспечением приема молодого пополнения осуществляет начальник медицинской службы зоны ответственности. Распределение молодого пополнения по воинским специальностям и должностям производится только после заключения военно-врачебной комиссии, флюорографического обследования, туберкулинодиагностики, изучения состояния здоровья и заполнения медицинской документации. Выявленные в результате обследования больные призывники непосредственно с пункта приема молодого пополнения направляются на стационарное обследование в базовые или окружные (флотские) госпитали.

В процессе становления территориальной системы центры медицинского снабжения превращаются из распределительных структур в управленческие. В основном это касается своевременного ориентирования в конъюнктуре на рынке лекарственных средств и медицинской техники, регулирования децентрализованных закупок, экономного и более эффективного использования материальных и финансовых средств. Реально с непосредственным участием главных медицинских специалистов должен работать принцип «лекарство под конкретного больного».

Медицинская служба воинских частей, медицинские воинские части и учреждения (госпитали, поликлиники, санитарно-эпидемиологические отряды и др.), расположенные на территории гарнизона, составляют медицинскую службу гарнизона, которой руководит начальник медицинской службы гарнизона. Начальник медицинской службы гарнизона назначается приказом начальника гарнизона из старших по должности, а при равных должностях – из числа старших по воинскому званию начальников медицинской службы воинских частей, соединений и начальников военно-медицинских учреждений гарнизона. Как правило, начальником медицинской службы гарнизона назначается начальник военного госпиталя.

Этим же приказом по представлению начальника медицинской службы гарнизона и по согласованию с главными медицинскими специалистами округа назначаются медицинские специалисты гарнизона из числа наиболее подготовленных врачей воинских частей, начальников (старших ординаторов) лечебно-диагностических отделений военного госпиталя (поликлиники).

Гарнизонные медицинские специалисты отвечают за состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в гарнизоне по своей специальности и обеспечивают единство, преемственность и последовательность в проведении лечебно-профилактических мероприятий на основе принципов территориальной системы медицинского обеспечения.

Кроме задач, перечисленных в разд.1.1, задачами окружного (флотского) госпиталя в зоне ответственности являются:

· первичное обследование и отбор больных из числа прикрепленных на медицинское обеспечение контингентов для оказания им специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи в окружном (флотском) госпитале или госпиталях Центра;

· контроль за организацией и эффективностью диспансеризации в воинских частях, участие в проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, контроль за своевременностью и полнотой проведения назначенных лечебно-оздоровительных мероприятий;

· изучение профессиональной подготовки войсковых врачей; оказание им методической и консультативной помощи в практической работе и разработка мероприятий по повышению их квалификации по своей специальности;

· постоянный анализ дефектов в оказании медицинской помощи на до - и госпитальном этапах и причин, их обусловливающих;

· контроль деятельности медицинских пунктов воинских частей, медицинских воин-
ских частей и учреждений, оказание практической помощи в организации профилактиче-
ской и лечебно-диагностической работы, неотложной медицинской помощи, внедрении в практику новых методов диагностики и лечения больных; определение перечня заболеваний для лечения в военно-медицинских частях и учреждениях округа (флота) с учетом реальных условий их деятельности;

· контроль за обеспеченностью воинских частей, дислоцированных в зоне ответственности окружного (флотского) госпиталя, медицинским имуществом, по его перераспределению в соответствии с фактической потребностью, за правильным расходованием медицинского имущества, наркотических и ядовитых лекарственных средств;

· участие в отборе кандидатов для обучения в клинической ординатуре и на факультете руководящего медицинского состава;

· информирование командования воинских частей и старших медицинских начальников о недостатках в организации медицинского обеспечения;

· взаимодействие с органами управления и учреждения здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями других министерств и ведомств по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, а также другим лицам, пользующимся правом на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации.

В целях повышения качества управления специализированной медицинской помощью, совершенствования методического руководства деятельностью медицинских воинских частей и учреждений округа (флота), эффективного использования кадрового, ресурсного и финансового потенциалов приказом командующего войсками округа (флота) назначаются главные (штатные и нештатные) медицинские специалисты округа (флота), как правило, из ведущих специалистов окружного (флотского) госпиталя. Координацию деятельности главных медицинских специалистов округа (флота) осуществляют главные хирург, терапевт и главный государственный санитарный врач округа (флота) по своим направлениям, а также начальники самостоятельных отделов управления медицинской службой округа (флота) в части, их касающейся.

1.3. Организационная структура окружного (флотского) госпиталя

Состав, организационную структуру, численность личного состава, а также количество вооружения, военной техники, для эксплуатации и обслуживания которых требуется личный состав, определяют штат госпиталя с табелем к штату, а также штатные перечни (штатные нормативы).

Штат окружного (флотского) госпиталя разрабатывается исходя из предназначения госпиталя, его статуса, объема и характера решаемых им задач, численности прикрепленных контингентов, других показателей.

Штат предусматривает наименование госпиталя и входящих в него структурных подразделений, наименования и количество штатных должностей личного состава, вооружения, техники и животных, штатные воинские звания, номера военно-учетных специальностей (коды специальностей), тарифные разряды по воинским должностям (основание для тарификации отдельных должностей военнослужащих и оплаты труда гражданского персонала). Штатный перечень, как и штат, определяет состав, организационную структуру и численность личного состава подразделения, в которых вместо конкретного количества должностей предусмотрены нормативы численности.

Структурные подразделения окружного (флотского) госпиталя отражены в соответствующих разделах текста штата: управление, основные подразделения, подразделения обеспечения.

Первым структурным подразделением в разделе текста штата «Управление» является «Командование». В него входят начальник госпиталя, его заместители (помощники) и отдельные должности, непосредственно подчиненные начальнику госпиталя. Должности заместителей (помощников) начальника госпиталя одновременно могут быть совмещены с должностями начальников соответствующих структурных подразделений (центров, отделений и др.).

В состав управления входят медицинская часть (с медицинской библиотекой), отдел военной фармации и медицинской техники, отдел материально-технического обеспечения, кадровый орган, финансово-экономический орган, секретная часть и другие подразделения.

Основные подразделения включают структурные подразделения, составляющие основу госпиталя: лечебно-диагностические центры, отделения, кабинеты, лаборатории, а также амбулаторно-поликлинические подразделения, станции переливания крови, патологоанатомические лаборатории и др., на которые возлагается выполнение основных задач исходя из предназначения госпиталя.

В состав подразделений обеспечения входят структурные подразделения, выполняющие задачи по всестороннему обеспечению госпиталя и не вошедшие в другие разделы штата: подразделения медицинского снабжения (аптека, отдел эксплуатации и ремонта (медицин-ского оборудования)), экспериментальная лаборатория (с виварием), санитарно-эпидемиологическое отделение, хозяйственные подразделения, столовая, комендатура (с бюро пропусков), гараж, склады, клуб, АТС, подразделения охраны и др.

Глава 2. ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ
ОКРУЖНОГО (ФЛОТСКОГО) ГОСПИТАЛЯ

Обязанности должностных лиц окружного (флотского) госпиталя определяются законодательными и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, общевоинскими уставами Вооруженных Сил Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минобороны России: Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время[*], Руководством по войсковому (корабельному) хозяйству в ВС РФ* *[†], указаниями Главного военно-медицинского управления Минобороны России, других главных и центральных управлений МО РФ, настоящим Руководством, а по специальным вопросам – указаниями (приказами) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2.1. Начальник госпиталя

Начальник окружного (флотского) госпиталя назначается из числа высококвалифицированных врачей, имеющих большой опыт лечебной и организационной работы.

Начальник госпиталя отвечает: за боевую и мобилизационную готовность госпиталя, состояние профилактической, лечебно-диагностической и научной работы, боевую подготовку, воспитание, воинскую и трудовую дисциплину, морально-психологическое состояние личного состава и безопасность военной службы, внутренний порядок, сохранность и состояние вооружения, техники, боеприпасов, медицинского имущества и других материальных средств, а также за материально-техническое, бытовое и финансовое обеспечение госпиталя, его санитарно-гигиеническое состояние и противоэпидемический режим. Начальник госпиталя является прямым начальником всего личного состава госпиталя и больных, находящихся на лечении.

Кроме того, начальник окружного (флотского) госпиталя осуществляет методическое руководство лечебно-профилактической работой и медицинской эвакуацией в зоне ответственности, включая активное выявление больных на ранних стадиях заболеваний, своевременную и эффективную диагностику заболеваний, оказание всех видов медицинской помощи больным; обеспечивает четкую организацию и координацию действий в работе по оказанию методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и
соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицинским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности госпиталя, в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы. По указанию начальника медицинской службы округа (флота) начальник госпиталя отвечает за подготовку и заключение договоров на оказание медицинской помощи военнослужащим Минобороны России в учреждениях государственного и муниципального здравоохранения зоны ответственности.

Начальник госпиталя несет ответственность за:

· надлежащее качество обследования, лечения и ухода за больными в госпитале в соответствии с современным уровнем развития медицинской науки и техники;

· рациональное использование имеющихся сил и средств: основного фонда (здания, инвентарь, оборудование и т. п.), медицинской техники и медицинских кадров;

· своевременное выявление и целесообразное использование скрытых резервов, а также за внедрение рационализаторских предложений, направленных на повышение качества работы персонала и культуры обслуживания больных;

· разработку и осуществление мероприятий, направленных на улучшение материально-технической базы госпиталя (своевременное проведение ремонтно-строительных работ, оснащение современным оборудованием, аппаратурой и медикаментами);

· целесообразное и экономное расходование финансовых средств, материалов, медикаментов и других материальных ценностей;

· благоустройство, озеленение и санитарное состояние госпиталя и его территории;

· установление надлежащего контроля за выполнением противопожарных мероприятий и утверждает план эвакуации больных на случай пожара.

Начальник госпиталя обязан:

· действовать по принципу единоначалия и нести ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральными законами, иными нормативно-правовыми актами РФ, общевоинскими уставами ВС РФ и иными нормативными правовыми актами МО РФ;

· представлять госпиталь во всех органах государственной власти и управления, в отношениях со всеми организациями, должностными лицами и гражданами;

· организовать взаимодействие госпиталя с учреждениями здравоохранения, местными органами власти, общественными организациями и др.;

· планировать работу, разрабатывать и утверждать функциональные обязанности должностных лиц госпиталя, а также контролировать их выполнение;

· осуществлять общее управление госпиталем, организацией оказания медицинской помощи в зоне ответственности госпиталя, разрабатывать мероприятия по его совершенствованию;

· разрабатывать систему и алгоритм управленческой деятельности, определять обязанности заместителей;

· осуществлять руководство и контроль за лечебно-диагностической работой, качеством обследования, лечения, материального обеспечения и бытового обслуживания больных;

· осуществлять руководство и контроль за работой по получению госпиталем лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность, деятельность связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также аккредитацией и преобразованием в ФГУ;

· руководить оказанием методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, учреждений в зоне ответственности госпиталя в организации профилактической и лечебно-диагностической работы;

· руководить боевой и специальной подготовкой, воспитанием личного состава госпиталя; лично проводить занятия со своими заместителями и начальниками (заведующими) отделений;

· разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности госпиталя, руководить организацией антитеррористических мероприятий в соответствии с требованиями приказов Министра обороны, директив начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации и другими нормативными актами;

· организовать службу войск, устанавливать распорядок дня работы госпиталя, контролировать внутренний порядок в его подразделениях;

· осуществлять общее руководство лечебным питанием, утверждать раскладку продуктов по диетам в соответствии с действующими нормами;

· организовывать истребование медицинской техники и имущества, осуществлять контроль за правильностью его учета, хранения и использования;

· проводить в установленные сроки осмотр и проверку содержания вооружения, боеприпасов, техники;

· проверять не реже одного раза в месяц наличие денежных сумм и ценных бумаг в кассе, обеспечивать сохранность денежных средств и других ценностей при хранении их в госпитале и при перевозке;

· разрабатывать требования и меры безопасности при работе с медицинской и другой техникой и аппаратурой, осуществлять контроль за их выполнением;

· обеспечивать выполнение правил пожарной безопасности;

· осуществлять руководство и управление местной обороной;

· руководить научной, изобретательской и рационализаторской работой в госпитале;

· регулярно в разное время дня и ночи, в выходные и праздничные дни поверять несение дежурства медицинским и другим персоналом госпиталя;

· организовать проведение инвентаризации, плановых проверок (один раз в квартал) и внезапных проверок наличия в подразделениях госпиталя материальных средств, медицинского имущества, ядовитых и наркотических лекарственных средств;

· организовывать и контролировать информационно-статистическую деятельность в учреждении;

· контролировать проведение анализа данных о работе учреждения (части), эффективности лечебно-диагностического процесса;

· своевременно представлять медицинские отчеты и донесения, установленные Табелем срочных донесений Тыла ВС РФ (№ 9) на мирное время;

· планировать показатели работы госпиталя и принимать меры по оптимизации оргштатной структуры госпиталя с учетом реального объема работы;

· лично рассматривать жалобы по вопросам работы госпиталя и принимать по ним необходимые меры;

· о каждом случае поступления на стационарное лечение или обращения за медицин-ской помощью военнослужащего с травмой информировать письменно в течение суток командира воинской части, в которой проходит службу военнослужащий;

· в случаях когда клинические и анамнестические данные свидетельствуют о связи травмы с насильственными и противоправными действиями, в том числе нарушениями уставных правил взаимоотношений военнослужащих, информировать письменно (а при необходимости – и по телефону) органы военной юстиции и прокуратуры;

· немедленно докладывать вышестоящему медицинскому начальнику о преступлениях и происшествиях в госпитале, грубых дефектах в обследовании и лечении больных как в госпитале, так и на до госпитальном этапе, о массовых поступлениях инфекционных больных, случаях и предполагаемых причинах тяжелых травм, отравлений среди военнослужащих, поступивших на лечение в госпиталь;

· при поступлении или появлении больного в угрожающем жизни состоянии немедленно докладывать вышестоящему медицинскому начальнику, сообщать командиру воинской части, в которой проходит службу больной, а также принять меры к оповещению ближайших родственников больного (родители, жена (муж), дети и др.);

· в случае смерти в госпитале больного, находившегося на лечении и умершего от насильственной причины или при подозрении на нее, немедленно извещать об этом органы военной юстиции (дознания) или внутренних дел;

· организовать занятия по переводу госпиталя на строгий противоэпидемический режим работы;

· обеспечивать работу госпиталя в условиях медицинского страхования;

· своевременно оформлять финансовые счета на возмещение расходов по лечению больных, поступивших по страховым медицинским полисам или по договорам добровольного медицинского страхования, и представлять эти документы в страховые медицинские организации.

Начальник госпиталя должен знать:

· требования законодательных и иных нормативно-правовых актов, общевоинских уставов ВС РФ, приказов, положений, наставлений инструкций, Руководства по медицинскому обеспечению, других документов, регламентирующих работу госпиталя, и руководствоваться ими в своей деятельности;

· деловые и морально-психологические качества подчиненного личного состава;

· теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, систему управления в здравоохранении;

· организацию планово-экономической и финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения;

· основы бюджетно-страховой медицины, лицензирования и аккредитации, порядок за-ключения и исполнения договоров;

· организационные основы санитарно-эпидемиологического обеспечения;

· организацию медицинского снабжения госпиталя, проведение конкурсов на закупку медицинского имущества;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Начальник госпиталя имеет право:

· вносить на рассмотрение и обсуждение в вышестоящие органы управления военно-медицинской службы вопросы, предложения и мероприятия, направленные на улучшение оказания стационарной помощи военнослужащим, ветеранам Вооруженных Сил и членам их семей, совершенствование организационно-штатной структуры госпиталя;

· заключать договора и осуществлять другие действия от имени госпиталя в пределах, установленных действующим законодательством Российской Федерации;

· издавать в пределах своей компетенции приказы, распоряжения, давать указания, обязательные для всех сотрудников госпиталя, и контролировать их выполнение;

· поощрять, налагать взыскания на медицинских и других работников госпиталя, использовать премиальный фонд для премирования сотрудников;

· руководить финансово-хозяйственной деятельностью госпиталя, распоряжаться в соответствии с нормативными правовыми актами РФ и в пределах утвержденной сметы денежными средствами госпиталя;

· заключать с военнослужащими контракты о прохождении военной службы, принимать на работу в госпиталь гражданский персонал ВС РФ, заключать трудовые договора (контракты) с гражданским персоналом госпиталя и увольнять их с работы в соответствии с трудовым законодательством;

· обеспечивать гарантированные условия труда и меры социальной защиты своих работников;

· осуществлять иные полномочия в соответствии с действующим законодательством, общевоинскими уставами ВС, иными нормативными правовыми актами МО РФ (начальник госпиталя приказом по гарнизону должен назначаться начальником медицинской службы гарнизона).

2.2. Заместитель начальника госпиталя

Заместитель начальника окружного (флотского) госпиталя отвечает за боевую и мобилизационную готовность госпиталя, профессиональную подготовку личного состава, его аттестацию, воинскую и трудовую дисциплину, организацию службы войск, безопасность военной службы и поддержание внутреннего порядка в подразделениях госпиталя, сохранность и состояние вооружения и боеприпасов, создание учебно-материальной базы, постоянное ее совершенствование и содержание в исправном состоянии. Он подчиняется начальнику госпиталя, является его первым заместителем и прямым начальником всего личного состава учреждения. В отсутствии начальника госпиталя он выполняет его обязанности.

Заместитель начальника госпиталя обязан:

· разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности госпиталя;

· организовывать антитеррористические мероприятия, службу войск, устанавливать распорядок дня работы госпиталя, контролировать внутренний порядок в его подразделениях и соблюдение сотрудниками госпиталя воинской и трудовой дисциплины;

· руководить разработкой приказов по госпиталю, годового и месячного планов работы учреждения, контролировать их выполнение;

· организовывать боевую и специальную подготовку сотрудников госпиталя, лично проводить с ними занятия по наиболее сложным темам;

· руководить разработкой тактико-специальных медицинских учений, подготовкой служебных совещаний и проведением врачебных конференций;

· планировать обучение сотрудников госпиталя в системе послевузовского и дополнительного профессионального образования;

· руководить физической подготовкой и спортивной работой в госпитале;

· рассматривать и представлять по команде в аттестационную комиссию медицинской службы военного округа (флота), вуза аттестационные документы врачей (провизоров) на получение (подтверждение) ими квалификационных категорий, руководить аттестационными комиссиями военнослужащих и медицинских (фармацевтических) специалистов со средним профессиональным образованием;

· организовывать подведение итогов работы госпиталя за месяц, период обучения и учебный год, лично контролировать подведение итогов в функциональных подразделениях госпиталя за неделю;

· проверять не реже одного раза в неделю в разное время суток работу подразделений госпиталя, подготовку суточного наряда и несение им службы, принимать меры по устранению выявленных недостатков;

· организовать работу учебных классов специальной подготовки медицинского состава госпиталя и военно-медицинской подготовки личного состава подразделения обеспечения;

· контролировать организацию с больными занятий по оказанию первой помощи, пропаганде гигиенических знаний и здоровому образу жизни;

· руководить работой секретного и несекретного делопроизводства в госпитале;

· изучать, обобщать и внедрять передовой опыт в систему профессиональной подготовки сотрудников госпиталя;

· планировать и организовывать научную работу, возглавлять работу комиссии по изобретательству и рационализации.

Заместитель начальника госпиталя должен знать:

· требования законодательных актов, общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации, приказов, положений, наставлений инструкций, Руководства по медицин-скому обеспечению, других документов, регламентирующих работу госпиталя, и руководствоваться ими в своей деятельности;

· деловые и морально-психологические качества офицеров, прапорщиков и врачей из числа гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации;

· теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, систему управления в здравоохранении;

· организацию планово-экономической и финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения;

· основы бюджетно-страховой медицины, лицензирования и аккредитации, порядок за-ключения и исполнения договоров;

· организационные основы санитарно-эпидемиологического обеспечения;

· организацию медицинского снабжения госпиталя, проведение конкурсов на закупку медицинского имущества;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Заместитель начальника госпиталя имеет право:

· представлять на рассмотрение начальника госпиталя предложения, направленные на повышение эффективности и качества работы госпиталя и улучшение условий труда персонала;

· в пределах своей компетенции отдавать распоряжения и указания личному составу подразделений госпиталя;

· принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров;

· представлять подчиненный ему личный состав методического кабинета к поощрению и вносить предложения по наложению взысканий на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои функциональные обязанности;

· повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке.

2.3. Заместитель начальника госпиталя по медицинской части

Заместитель начальника окружного (флотского) госпиталя по медицинской части непосредственно руководит всеми лечебно-диагностическими отделениями (центрами), кабинетами и лабораториями госпиталя, а также деятельностью аптеки, отделения сбора и обработки информации и Совета медицинских сестер госпиталя. Он отвечает за организацию и качество оказания медицинской помощи, обследования и лечения больных в госпитале, состояние и постоянное совершенствование лечебно-диагностической работы в госпитале, военно-врачебной экспертизы, организацию службы войск и поддержание внутреннего порядка в лечебно-диагностических подразделениях госпиталя, а также обеспечивает организацию и координацию действий в работе по оказанию методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицинским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности госпиталя, в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы.

Заместителем начальника госпиталя по медицинской части назначается высококвалифицированный врач, имеющий большой опыт лечебной и организационной работы. Он подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником всего личного состава медицинских подразделений. Ему непосредственно подчинены начальники (заведующие) лечебно-диагностических отделений и кабинетов, а по специальным вопросам – главные (ведущие) медицинские специалисты и консультанты. В отсутствие начальника госпиталя и его заместителя он исполняет обязанности начальника госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части:

а) несет непосредственную ответственность за:

· организацию, постановку и качество лечебно-диагностической работы в стационаре госпиталя в соответствии с уровнем современных достижений медицинской науки и техники;

· правильную расстановку и организацию труда медицинских кадров и проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медицинского персонала;

· своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных, принципов лечебно-охранительного режима, лечебного питания, методов лечебной физкультуры и восстановительной терапии, новых организационных форм, методов и принципов по обслуживанию и уходу за больными в стационаре госпиталя;

· составление и выполнение плана работы стационара госпиталя (со всеми структурными лечебно-диагностическими отделениями, кабинетами и лабораториями);

· целесообразное, полное и эффективное использование имеющихся сил и средств госпиталя, коечного фонда, врачебных кадров, медицинской техники;

· обеспечение технически грамотной эксплуатации персоналом лечебно-диагностической аппаратуры и другой медицинской техники;

· установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром;

· постановку и качество врачебной экспертизы в лечебно-диагностических отделениях стационара;

· выполнение и соблюдение обслуживающим персоналом и больными правил внутреннего распорядка и установленного режима;

· организацию и проведение по разрешению начальника госпиталя клинической проверки (апробации) новых лечебных препаратов, методов лечения, лечебно-диагностической аппаратуры и инструментария;

· организацию и состояние воспитательной работы, проводимой среди персонала, подчиненных ему структурных подразделений госпиталя;

· организацию и качество проведения по повышению санитарной грамотности и привитию гигиенических навыков больным, находящимся на лечении в госпитале;

· своевременное выделение, направление и качество работы врачей-специалистов, направляемых для оказания методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и соединений, военным организациям и военным образовательным учреждениям профессионального образования, медицинским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности;

· организацию и проведение специализации и повышение квалификации врачей и средних медицинских работников госпиталя и медицинской службы воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицинских воинских частей и учреждений, дислоцированных в зоне ответственности;

б) организует и обеспечивает проведение мероприятий, направленных:

· на повышение непосредственных и отдаленных результатов лечения;

· на снижение послеоперационной и общегоспитальной летальности, инвалидизации и послеоперационных осложнений;

· на рациональное применение и использование в лечении больных современных медикаментозных средств, а также кровезаменителей, бактерийных и других лечебных препаратов;

· на обеспечение строгого и устойчивого санитарно-эпидемиологического режима в госпитале и предупреждение внутригоспитальных инфекций.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части обязан:

· участвовать в разработке планов работы госпиталя и организовывать их выполнение, составлять и представлять на утверждение начальнику госпиталя перспективный план развития лечебно-диагностической работы на 5 лет;

· организовывать лечебно-диагностический процесс в госпитале, обеспечивать своевременное оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, качественное обследование и лечение больных;

· систематически анализировать состояние и эффективность лечебно-диагностической работы в госпитале, разрабатывать и организовывать выполнение мероприятий по ее совершенствованию, а также управлять работой по совершенствованию системы управления качеством медицинской помощи;

· регулярно в разное время суток проверять работу лечебно-диагностических отделений, кабинетов и других подразделений госпиталя, принимать меры по устранению выявленных недостатков;

· ежедневно лично контролировать ход обследования и лечения тяжелобольных, руководить работой консилиумов врачей в госпитале, при появлении больного в угрожающем жизни состоянии немедленно докладывать начальнику госпиталя;

· руководить работой комиссии по контролю за организацией и проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций;

· обеспечивать правильную организацию лечебного питания, периодически контролировать работу кухни и столовой;

· организовывать и непосредственно руководить военно-врачебной экспертизой в госпитале, лично участвовать в освидетельствовании больных, госпитализированных в психиа-трическое отделение в недобровольном (принудительном) порядке;

· организовать патологоанатомическую работу в госпитале;

· возглавлять работу комиссии по изучению летальных исходов, проводить клинико-анатомический анализ всех случаев смерти больных и разбор их на клинико-анатомических конференциях врачей госпиталя (гарнизона);

· организовать оказание методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых частей, учреждений и военных образовательных учреждений профессионального образования по вопросам профилактической и лечебно-диагностической работы;

· руководить рабочим прикомандированием специалистов из других ЛПУ, дежурствами и лечебной практикой войсковых врачей в госпитале;

· знать деловые, морально-психологические качества врачебного и среднего медицинского персонала госпиталя; контролировать соблюдение личным составом воинской и трудовой дисциплины;

· разрабатывать функциональные обязанности должностных лиц лечебно-диагностических подразделений госпиталя;

· организовывать боевую и специальную подготовку медицинского состава госпиталя, лично проводить занятия с врачебным составом;

· планировать и организовывать специализацию и усовершенствование медицинского состава госпиталя;

· контролировать своевременность выписки и получения медикаментов, медицинской аппаратуры и инструментария, правильность их хранения и использования в отделениях госпиталя, особенно ядовитых и наркотических лекарственных средств;

· планировать и организовывать научную, изобретательскую и рационализаторскую работу в госпитале;

· контролировать организацию военно-медицинской подготовки больных, пропаганды гигиенических знаний, здорового образа жизни;

· осуществлять мероприятия по информационно-статистической деятельности учреждения;

· непосредственно руководить работой отделения сбора и обработки информации учреждения, обеспечивать его взаимодействие с другими подразделениями и службами;

· контролировать правильность ведения документов медицинского учета во всех отделениях (кабинетах) учреждения;

· проводить анализ статистических показателей, характеризующих работу учреждения и его подразделений;

· составлять совместно с начальниками (заведующими) лечебных и диагностических отделений (центров) и кабинетов, при участии начальника отделения сбора и обработки информации, медицинские отчеты и донесения.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части должен знать:

· законодательные акты Российской Федерации об охране здоровья граждан, о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

· руководящие документы по организации лечебно-диагностической и консультативной работы, управлению качеством медицинской помощи;

· теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, организацию лечебно-диагностической и консультативной работы;

· современные методы диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;

· организацию военно-врачебной экспертизы, экспертизы трудоспособности, восстановительного лечения;

· требования к планированию работы госпиталя, ведению медицинского делопроизводства, учета и отчетности;

· организационные основы санитарно-эпидемиологического обеспечения;

· основы функционирования бюджетной и страховой медицины;

· законодательство о труде и охране труда Российской Федерации;

· правила внутреннего трудового распорядка;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части имеет право:

· представлять на рассмотрение начальника госпиталя предложения, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи и улучшение условий труда персонала;

· в пределах своей компетенции отдавать распоряжения и указания личному составу медицинских подразделений госпиталя;

· принимать непосредственное участие в подборе и расстановке врачебных и средних медицинских кадров;

· представлять подчиненный ему личный состав к поощрению и вносить предложения по наложению взысканий на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои функциональные обязанности;

· повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке.

2.4. Заместитель начальника госпиталя по воспитательной работе

Заместитель начальника окружного (флотского) госпиталя по воспитательной работе отвечает за воспитание личного состава, а также за больных, находящихся на излечении в госпитале, за состояние воинской и трудовой дисциплины, морально-психологическое состояние и общественно-государственную подготовку личного состава, находящихся на лечении в госпитале, за действенность работы по социально-правовой защите военнослужащих, членов их семей и гражданского персонала ВС РФ; за их социально-правовое, информационное, психологическое и культурно-досуговое обеспечение. Он является прямым начальником всего личного состава госпиталя.

Деятельность заместителя начальника госпиталя по воспитательной работе должна быть направлена на решение основных задач, стоящих перед госпиталем, совершенствование организации его работы, профессиональной подготовки личного состава, повышение боевой и мобилизационной готовности госпиталя, укрепление морально-психологического состояния личного состава и больных.

Кроме того, заместитель начальника окружного (флотского) госпиталя по воспитательной работе осуществляет методическое руководство и обеспечивает четкую организацию и координацию действий в работе по оказанию методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицинским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности госпиталя, в организации и проведении воспитательной работы, по социально-правовому, информационному, психологиче-скому и культурно-досуговому обеспечению личного состава.

2.5. Заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертной работе

Заместитель начальника окружного (флотского) госпиталя по клинико-экспертной работе отвечает за организацию проведения клинико-экспертной работы в госпитале, а также осуществляет методическое руководство по своей специальности в медицинских воинских частях и учреждениях, дислоцированных в зоне ответственности госпиталя. Он подчиняется начальнику госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертной работе обязан:

· организовать работу врачебной комиссии госпиталя и ведение учета клинико-экспертной работы;

· обеспечить своевременное изучение всеми врачами госпиталя действующих приказов, положений и инструкций по вопросам экспертизы трудоспособности и выдачи листков нетрудоспособности (справок), оформлению направлений на медико-социальную экспертизу и др.;

· инструктировать вновь поступающих на работу в госпиталь врачей по вопросам экспертизы трудоспособности, оформления и выдачи соответствующих документов (листков нетрудоспособности и др.) и лично контролировать их деятельность в этой области;

· лично консультировать по представлению начальников (заведующих) отделений или старших ординаторов и лечащих врачей больных со сложными в вопросах определения трудоспособности заболеваниями и решать вопросы о продлении листков нетрудоспособности с привлечением, в необходимых случаях, врачей других специальностей;

· осуществлять контроль (по медицинской документации или после личного осмотра пациентов) за выполнением врачами обязанностей по диагностике, лечению, реабилитации и экспертизе временной нетрудоспособности больных с различными заболеваниями, участвовать в решении сложных клинико-экспертных вопросов;

· организовывать не реже одного раза в квартал врачебные конференции по вопросам состояния заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности; докладывать результаты анализа и проводимых мероприятий по их снижению; анализировать и обсуждать допущенные врачами ошибки в экспертизе трудоспособности;

· проводить углубленный анализ состояния экспертизы трудоспособности по структурным подразделениям, длительности пребывания на листке нетрудоспособности по нозологическим формам, разрабатывать и проводить мероприятия по сокращению сроков пребывания на листке нетрудоспособности;

· осуществлять взаимодействие с медико-социальными экспертными комиссиями, учитывать и анализировать причины расхождения экспертных решений, ошибок и нарушений порядка направления пациентов на медико-социальную экспертизу и регулярно докладывать об этом на врачебных конференциях;

· рассматривать иски и претензии медицинских страховых организаций, территориальных, исполнительных органов фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

· организовать учебу лечащих врачей по экспертизе временной нетрудоспособности.

Заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертной работе должен знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по здравоохранению и экспертизе трудоспособности, законодательство о труде и охране труда Российской Федерации;

· теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения;

· организацию лечебно-диагностической работы; критерии оценки состояния здоровья;

· организацию экспертизы трудоспособности в ЛПУ;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности и производственной санитарии.

Заместитель начальника госпиталя по клинико-экспертной работе имеет право:

· представлять на рассмотрение начальника госпиталя предложения по повышению качества экспертизы трудоспособности;

· отдавать распоряжения и указания врачебному составу госпиталя по вопросам экспертизы трудоспособности;

· контролировать выполнение в госпитале нормативно-правовых и инструктивных документов по экспертизе временной нетрудоспособности;

· взаимодействовать с органами социальной защиты, территориальными, исполнительными органами Фонда социального страхования, фондами медицинского страхования, профсоюзными организациями.

2.6. Заместитель начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению – начальник отдела

Заместитель начальника окружного (флотского) госпиталя по материально-техническому обеспечению – начальник отдела отвечает за своевременное и полное обеспечение госпиталя всеми видами материальных средств (кроме медицинского имущества), боевую и мобилизационную готовность подчиненных ему подразделений и служб, трудовую дисциплину и морально-психологическое состояние подчиненного личного состава, содержание зданий и противопожарную защиту госпиталя. Он подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником всего личного состава хозяйственных служб и подразделений госпиталя. Он руководит всей хозяйственной деятельностью госпиталя, а также осуществляет методическое руководство по своей специальности в медицинских воинских частях и учреждениях, дислоцированных в зоне ответственности госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению обязан:

· участвовать в разработке планов работы госпиталя и организовывать их выполнение;

· руководить организацией боевой подготовки подчиненных подразделений и служб;

· организовывать своевременное обеспечение подразделений госпиталя материальными средствами, проводить хозяйственные обходы, в том числе и лечебно-диагностических подразделений госпиталя;

· знать деловые и морально-психологические качества личного состава непосредственно подчиненных ему подразделений и служб;

· участвовать в решении вопросов приема (найма) и увольнения специалистов службы МТО;

· разрабатывать должностные обязанности работникам службы МТО и представлять их на утверждение начальнику госпиталя;

· руководить ремонтно-строительными и другими работами, выполняемыми силами госпиталя, а также осуществлять контроль за производством ремонтно-строительных работ, выполняемых подрядными организациями;

· разрабатывать, согласовывать с начальником финансового отделения и представлять на утверждение начальнику госпиталя планы финансово-хозяйственной деятельности на предстоящий год;

· составлять и представлять на утверждение начальнику госпиталя перспективный план развития материально-технической базы госпиталя;

· разрабатывать при участии заместителей начальника, начальников (заведующих) отделений (центров) и кабинетов госпиталя хозяйственный годовой план, план экономической работы, план текущего ремонта и другие планы работ и осуществлять контроль за их выполнением;

· проверять не реже одного раза в квартал наличие и состояние материальных средств на складах и в подразделениях госпиталя с оформлением актов проверки, организовывать ежегодную инвентаризацию всего имущества, оборудования и мебели со списанием пришедшего в негодность инвентаря, другого хозяйственного оборудования и техники;

· осуществлять контроль за качеством и правильностью применения в госпитале горючего, смазочных материалов и специальных жидкостей и выполнением требований безопасности при обращении с ними;

· знать наличие и состояние техники в госпитале, обеспечивать правильное ее использование, своевременное обслуживание и ремонт;

· организовывать правильную эксплуатацию и своевременный ремонт всех зданий, сооружений, инженерных коммуникаций и электросетей, содержание в порядке территории госпиталя, а также противопожарную защиту в госпитале, проверять выполнение требований пожарной безопасности, оснащать объекты госпиталя средствами пожарной сигнализации и пожаротушения;

· разрабатывать мероприятия по экономической работе и организовывать их выполнение;

· контролировать организацию, полноту и качество питания больных в госпитале;

· организовать банно-прачечное обслуживание в госпитале;

· обеспечить экологическое благополучие территории госпиталя, проверять выполнение мероприятий по охране окружающей среды;

· разрабатывать и осуществлять мероприятия по обеспечению безопасности при ремонт-но-строительных и хозяйственных работах;

· обеспечить охрану материальных ценностей госпиталя.

Заместитель (помощник) начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению должен знать:

· законодательные и нормативные правовые акты Российской Федерации, приказы и директивы Министра обороны Российской Федерации, начальника Тыла Вооруженных Сил –­ заместителя Министра обороны Российской Федерации, методические материалы по тыловому и техническому обеспечению госпиталя;

· рыночные методы ведения хозяйства;

· перспективы развития госпиталя;

· порядок заключения договоров с поставщиками и контроля за их выполнением; оформление документации на отпуск материалов подразделениям госпиталя;

· обеспеченность подразделений госпиталя материальными средствами, их наличие и качественное состояние;

· основы трудового законодательства, правила и нормы охраны труда, правила внутреннего трудового распорядка госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению имеет право:

· подписывать и визировать документы (заявки) по вопросам материально-технического обеспечения в пределах своих прав и компетенции;

· вносить предложения начальнику госпиталя по функциональным обязанностям специалистов службы МТО, экономическому и рациональному использованию материальных средств, мероприятиям по научной организации труда в подразделении МТО, расчеты потребности в денежных средствах на проведение закупок материальных ценностей и расходных материалов, не поступающих централизованным порядком;

· проверять в отделениях (кабинетах) не реже одного раза в квартал наличие, качественное состояние, порядок хранения, учета и законность расходования материальных средств;

· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с материально-техническим обеспечением подразделений госпиталя.

2.7. Заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению

Заместитель начальника окружного (флотского) госпиталя по медицинскому снабжению – главный провизор (округа) непосредственно подчиняется начальнику госпиталя и является непосредственным начальником подразделений медицинского снабжения госпиталя[‡]. На него возлагаются обязанности главного провизора округа (флота).

По вопросам организации обеспечения медицинской техникой и имуществом (далее, если специально не оговорено, – медицинским имуществом) частей, прикрепленных на медицинское снабжение, он подчиняется начальнику медицинской службы округа (флота). По специальным вопросам заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению выполняет указания вышестоящего начальника медицинского снабжения.

Заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению организует и проводит работу в строгом соответствии с требованиями законодательных актов, нормативных, правовых и руководящих документов по вопросам фармацевтической деятельности, эксплуатации и ремонту медицинской техники, обеспечения единства средств измерений, других
установленных видов деятельности, уставов Вооруженных Сил Российской Федерации.

Заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению отвечает за:

· организацию лицензирования госпиталя на право осуществления фармацевтической деятельности;

· организацию лицензирования госпиталя на право осуществления деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (совместно с заместителем начальника госпиталя по медицинской части);

· своевременное планирование и осуществление мероприятий по обеспечению госпиталя и частей, прикрепленных на медицинское снабжение, медицинским имуществом;

· своевременное планирование и осуществление мероприятий по эксплуатации и ремонту медицинской техники, поверке и ремонту средств измерений общего применения (по медицинской службе) и медицинского назначения в госпитале;

· поддержание подразделений медицинского снабжения в состоянии, обеспечивающем решение задач по предназначению, а также за высокую воинскую и трудовую дисциплину, морально-психологическое состояние и исполнительность персонала в подразделениях медицинского снабжения.

Как главный провизор округа (флота) заместитель начальника госпиталя по медицин-скому снабжению отвечает за состояние фармацевтической деятельности в подразделениях и учреждениях медицинского снабжения округа (флота) и руководствуется указаниями главного провизора Министерства обороны Российской Федерации.

Заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению обязан:

· руководить планированием и организацией работы подразделений медицинского снабжения;

· координировать деятельность подразделений медицинского снабжения;

· проводить систематический анализ работы подразделений медицинского снабжения и на его основе принимать меры по улучшению их деятельности;

· разрабатывать и утверждать функциональные обязанности начальников (заведующих) подразделений медицинского снабжения, а также контролировать их выполнение;

· изучать деловые и морально-психологические качества личного состава (персонала) подразделений медицинского снабжения;

· обеспечивать выполнение внутреннего трудового распорядка, а также режима труда и отдыха личного состава (персонала) подразделений медицинского снабжения;

· планировать и осуществлять мероприятия по обеспечению госпиталя, а также частей, прикрепленных на медицинское снабжение, медицинским имуществом;

· организовать работу по хранению и освежению медицинского имущества неприкосновенного запаса, содержащегося в (при) госпитале;

· организовать подготовку проектов приказов, распоряжений, указаний и других документов по вопросам медицинского снабжения госпиталя;

· обеспечивать законность проведения приходно-расходных операций, правильность ведения учетных документов и отчетно-заявочной документации по медицинскому имуществу;

· обеспечивать своевременное представление в довольствующий орган отчетно-заявочной документации;

· руководить работой по определению потребности в медицинском имуществе госпиталя и частей, прикрепленных на медицинское снабжение;

· знать обеспеченность медицинским имуществом госпиталя и частей, прикрепленных на медицинское снабжение;

· организовать перераспределение медицинского имущества между подразделениями госпиталя, а также частями, прикрепленными на медицинское снабжение;

· принимать меры по поддержанию установленных норм переходящих запасов медицинского имущества;

· осуществлять проведение децентрализованных заготовок медицинского имущества в соответствии с требованиями законодательных актов, нормативных, правовых и руководящих документов;

· обеспечивать и организовывать прием, учет, хранение и использование по предназначению медицинского имущества;

· организовать проведение контрольно-ревизионных мероприятий и инвентаризации медицинского имущества в госпитале;

· организовать эффективную и технически грамотную эксплуатацию и ремонт медицинской техники, в том числе находящейся на длительном хранении;

· организовать работы по монтажу (демонтажу) и вводу в эксплуатацию новой медицинской техники;

· организовать работу с драгоценными металлами, содержащимися в медицинской технике, а также сдачу в Государственный фонд их лома и отходов;

· представлять на утверждение (подпись) начальнику госпиталя документы на списание медицинского имущества;

· планировать и проводить мероприятия по недопущению нерационального расходования и использования, утрат, порчи и хищения медицинского имущества;

· оказывать практическую помощь по вопросам организации обеспечения медицинским имуществом частям, прикрепленным к госпиталю на медицинское снабжение;

· руководить информационной работой по вопросам медицинского снабжения с медицинским персоналом госпиталя;

· руководить научной, изобретательской и рационализаторской работой по вопросам медицинского снабжения;

· руководить внедрением в деятельность подразделений медицинского снабжения элементов научной организации труда;

· планировать и организовывать экономическую работу по медицинскому снабжению;

· планировать и организовывать специальную подготовку персонала подразделений медицинского снабжения.

Как главный провизор округа (флота) заместитель начальника госпиталя по медицин-скому снабжению обязан:

· проверять состояние фармацевтической деятельности в подразделениях и учреждениях медицинского снабжения округа (флота);

· проводить систематический анализ результатов проверок фармацевтической деятельности и принимать меры по ее улучшению;

· принимать участие в подготовке и проведении тактико-специальных и других медицинских учений, изучать и обобщать их опыт;

· осуществлять методическое руководство организацией фармацевтической деятельно-сти в подразделениях и учреждениях медицинского снабжения округа (флота);

· оказывать практическую помощь специалистам медицинского снабжения округа (флота);

· изучать уровень профессиональной подготовки, деловые и морально-психологические качества специалистов медицинского снабжения, участвовать в их подборе, расстановке, воспитании, организации подготовки, специализации и усовершенствовании;

· участвовать в подготовке предложений по совершенствованию организационно-штатной структуры подразделений и учреждений медицинского снабжения;

· участвовать в разработке программ военно-научных конференций, учебных сборов и обобщении их результатов;

· руководить научной, изобретательской и рационализаторской работой по вопросам медицинского снабжения;

· поддерживать связь с лечебно-профилактическими, научно-исследовательскими и другими медицинскими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения путем участия в работе соответствующих научных обществ, съездов и конференций.

Заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению контролирует:

· организацию деятельности подразделений медицинского снабжения госпиталя;

· законность проведения приходно-расходных операций, правильность ведения учетных документов и отчетно-заявочной документации по медицинскому имуществу;

· порядок оформления конкурсной документации при децентрализованных заготовках медицинского имущества, а также при проведении конкурсов по ремонту и техническому обслуживанию медицинской техники;

· законность, рациональность и целесообразность расходования и использования медицинского имущества;

· правильную эксплуатацию медицинской техники и измерительных приборов;

· соблюдение сроков прибытия представителей поставщиков медицинской техники для ее ввода в эксплуатацию в сроки, предусмотренные государственными контрактами;

· законность и правильность учета, хранения и расходования наркотических средств и психотропных веществ, лекарственных средств списка «А» в подразделениях госпиталя (не реже одного раза в месяц);

· обеспечение медицинским имуществом частей, прикрепленных к госпиталю на медицинское снабжение;

· планирование работы в подразделениях госпиталя и частях, прикрепленных на медицинское снабжение, по вопросам обеспечения медицинским имуществом;

· качество занятий по специальной подготовке в подразделениях медицинского снабжения госпиталя;

· выполнение требований охраны труда и пожарной безопасности в подразделениях медицинского снабжения.

Как главный провизор округа (флота) заместитель начальника госпиталя по медицин-скому снабжению контролирует:

· состояние фармацевтической деятельности в подразделениях и учреждениях медицинского снабжения округа (флота);

· уровень профессиональной подготовки специалистов медицинского снабжения, качество занятий по специальной подготовке в подразделениях и учреждениях медицинского снабжения округа (флота).

Заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению должен знать:

· требования законодательных актов, нормативных, правовых и руководящих документов по вопросам фармацевтической деятельности, эксплуатации и ремонту медицинской техники, обеспечению единства средств измерений, других установленных видов деятельности, уставов Вооруженных Сил Российской Федерации и руководствоваться ими в своей деятельности;

· основы построения и функционирования системы медицинского снабжения Вооруженных Сил, принципы и организацию работы подразделений и учреждений медицинского снабжения, а также подразделений и учреждений по ремонту медицинской техники;

· ресурсы предприятий-производителей средств медицинского применения (медицин-ской и фармацевтической промышленности), аптечных предприятий и учреждений, предприятий (организаций) по ремонту медицинской техники, поверке средств измерений, расположенных в регионе (субъекте Российской Федерации);

· теоретические и практические аспекты управления и экономики фармации, систему управления в фармацевтической отрасли;

· теоретические и практические аспекты технологии и контроля качества лекарственных средств аптечного изготовления;

· порядок лицензирования фармацевтической и других установленных видов деятельности;

· порядок заключения и исполнения договоров (контрактов) на поставку медицинской техники и имущества;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Заместитель начальника госпиталя по медицинскому снабжению имеет право:

· подписывать и визировать документы по вопросам медицинского снабжения в пределах своей компетенции;

· заслушивать доклады начальников подразделений госпиталя о состоянии проводимой работы по вопросам медицинского снабжения;

· координировать деятельность главных и ведущих медицинских специалистов медицинской службы округа (флота) и госпиталя по вопросам медицинского снабжения, давать им соответствующие указания и контролировать их выполнение;

· рассматривать материалы и организовывать подготовку решений по утраченному и пришедшему в негодное состояние медицинскому имуществу;

· участвовать в разработке перспективных планов переоснащения медицинской службы округа (флота) и госпиталя медицинской техникой и имуществом и развитии его материально-технической базы;

· участвовать в разработке предложений по закупке для госпиталя медицинского имущества, исходя из предполагаемых к выделению лимитов бюджетных ассигнований и за счет внебюджетных источников;

· участвовать в работе комиссий при проведении конкурсов, аукционов, запросов котировок при децентрализованной заготовке медицинского имущества, а также при проведении конкурсов по ремонту и техническому обслуживанию медицинской техники;

· участвовать в консилиумах, на которых решаются вопросы по дополнительному назначению лекарственных средств, не включенных в Формуляр лекарственных средств медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации;

· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы обеспечения лекарственными средствами, эксплуатации медицинской техники, ведения учета медицинского имущества;

· повышать свою квалификацию в установленном порядке.

2.8. Помощник начальника госпиталя по финансово-экономической работе – начальник отдела (отделения) (главный бухгалтер)

Помощник начальника госпиталя по финансово-экономической работе – начальник отделения (главный бухгалтер) окружного (флотского) госпиталя (далее – главный бухгалтер) является руководителем и организатором учета и контроля, призванным обеспечить строгое соблюдение правил ведения учета, контроль за использованием материальных, трудовых и финансовых ресурсов в соответствии с утвержденными нормами, нормативами и сметами, своевременно предупреждать негативные явления в финансово-хозяйственной деятельно-сти госпиталя.

Главный бухгалтер должен активно способствовать повышению эффективности расходования выделенных средств, выявлению и мобилизации имеющихся резервов, предупреждать незаконные, нецелевые и неэкономные расходы денежных средств и материальных ценностей, быть основным помощником начальника госпиталя в экономической работе.

Выполняемыми функциями определяются обязанности и служебное положение главного бухгалтера. Он подчиняется непосредственно начальнику госпиталя.

Свою работу главный бухгалтер строит на основе требований приказов Министра обороны Российской Федерации[§], а также указаний довольствующих финансовых органов.

Главный бухгалтер обязан:

· осуществлять организацию бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности госпиталя и контроль за экономным использованием материальных, трудовых и финансовых ресурсов, сохранностью собственности госпиталя;

· обеспечить рациональную организацию учета и отчетности в госпитале и в его подразделениях (службах) на основе максимальной централизации и механизации учетно-вычислительных работ, прогрессивных форм и методов бухгалтерского учета и контроля;

· руководить разработкой и осуществлением мероприятий, направленных на соблюдение финансовой дисциплины;

· организовать учет поступающих денежных средств, товарно-материальных ценностей и основных средств, исполнения смет расходов, результатов финансово-хозяйственной деятельности госпиталя, а также финансовых, расчетных и кредитных операций;

· производить своевременное и правильное истребование бюджетных средств и средств, образующихся за счет внебюджетных источников, на нужды госпиталя (обслуживаемых военных учреждений);

· участвовать в проведении экономического анализа финансово-хозяйственной деятельности по данным бухгалтерского учета и отчетности в целях выявления внутрихозяйственных резервов, устранения потерь и непроизводительных затрат;

· выезжать по плану госпиталя в воинские части и учреждения, дислоцированные в зоне ответственности базового госпиталя, для оказания практической и методической помощи в организации финансово-хозяйственной работы;

· принимать меры по предупреждению недостач, незаконного расходования денежных средств и товарно-материальных ценностей, нарушений финансового и хозяйственного законодательства; участвовать в оформлении документов по недостачам и хищениям денежных средств и товарно-материальных ценностей, контролировать передачу в необходимых случаях этих документов в следственные и судебные органы;

· знать порядок организации и ведения войскового хозяйства, организации материального обеспечения, содержания и ремонта вооружения, военной техники, другого имущества, комплектования войск и прохождения военной службы личным составом;

· разрабатывать совместно со службами, осуществляющими материальное обеспечение, хозяйственный годовой план и участвовать в разработке плана боевой подготовки военного учреждения;

· своевременно производить начисление и выдачу личному составу денежного довольствия, заработной платы и других установленных выплат;

· своевременно производить начисление, удержание и перечисление по принадлежно-сти налогов, взносов, сборов, начетов и других установленных удержаний;

· своевременно по решению руководителя военного учреждения производить расчеты с кредиторами и дебиторами;

· производить анализ финансово-хозяйственной деятельности госпиталя, вносить предложения по ее совершенствованию, в том числе по денежному довольствию и прочим
выплатам военнослужащим;

· вести работу по обеспечению строгого соблюдения штатной, финансовой и кассовой дисциплины, законности списания с бухгалтерских балансов недостач, дебиторской задолженности и других потерь, сохранности бухгалтерских документов, а также оформления и сдачи их в установленном порядке в архив;

· участвовать в работе по совершенствованию и разработке рациональной плановой и учетной документации, организации внедрения средств механизации и учетно-вычислительной техники;

· руководить работниками бухгалтерии госпиталя, воспитывать их в духе безупречного выполнения своего профессионального долга и контролировать их работу;

· ежемесячно проводить занятия с личным составом по специальной подготовке;

· составлять план контрольно-ревизионной работы финансово-хозяйственной деятельности госпиталя и контролировать его выполнение;

· проверять не реже одного раза в квартал правильность установления окладов, доплат и надбавок на вновь принятых работников и визировать карточки по начисленной им заработной плате;

· сверять ежедневно перед сдачей денежного ящика (кассы) под охрану караула или сторожевого поста наличие денежных сумм, ценных бумаг и других ценностей в денежном ящике (кассе) с данными бухгалтерского учета;

· докладывать начальнику госпиталя о получении наличных денег по чекам Банка России и не позднее следующего дня представлять ему кассовую книгу для проверки прихода полученной суммы и проставления записи о результатах этой сверки;

· рассматривать проекты заключаемых госпиталем договоров и соглашений в отношении соответствия их действующему законодательству, обеспеченности бюджетными ассигнованиями и визировать их;

· проверять ведение учета материально ответственными лицами, своевременность прихода и списания ими с учета, а также фактическое наличие материальных ценностей на складах и в подразделениях; о результатах проверки докладывать начальнику госпиталя;

· своевременно истребовать от материально ответственных лиц первичные учетные документы по движению имущества и других активов, находящихся у них на хранении или под отчетом;

· обеспечить наличие в госпитале нормативных документов или их перечня с выписанными основными положениями по вопросам бухгалтерского учета и отчетности, финансово-хозяйственной деятельности, денежного довольствия, заработной платы и прочих вы-плат личному составу, своевременно вносить в них изменения и дополнения;

· хранить первичные четные документы и регистры бухгалтерского учета в установленном порядке, сдавать их в архив в установленные сроки;

· составлять ежемесячный план работы отдела и контролировать его выполнение;

· визировать ежедневные проекты приказов по госпиталю в части соблюдения законодательства по оплате труда гражданского персонала и военнослужащих.

Главный бухгалтер обязан обеспечить контроль:

- законности, своевременности и правильности оформления документов;

- за расчетами заработной платы гражданского персонала и денежного довольствия личного состава госпиталя;

- за правильным начислением и перечислением платежей в соответствующие бюджеты, взносов в государственные внебюджетные фонды и в других случаях;

Главный бухгалтер должен знать:

· законодательные и иные правовые акты Российской Федерации, нормативно-правовые акты МО РФ, другие руководящие, методические и нормативные материалы вышестоящих финансовых и контрольно-ревизионных органов по вопросам организации бухгалтерского учета и составления отчетности, обеспечения личного состава положенными видами довольствия, а также касающиеся финансово-хозяйственной деятельности госпиталя;

· структуру госпиталя и перспективы его развития;

· порядок приемки, прихода, хранения и расходования денежных средств, товароматериальных и других ценностей;

· правила расчетов с дебиторами и кредиторами;

· условия налогообложения юридических и физических лиц;

· порядок списания материальных и денежных средств по инспекторским свидетельствам;

· порядок и сроки составления бухгалтерских балансов и отчетности;

· порядок образования средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности, отражение по учету и расходование в соответствии со сметами доходов и расходов, утвержденными в установленном порядке.

Главный бухгалтер имеет право устанавливать требования по оформлению операций с первичными учетными документами и первичными учетными документами и представлению в бухгалтерию необходимых для учета и контроля документов и сведений. При этом требования (распоряжения) главного бухгалтера обязательны для всего личного состава
госпиталя. В случае невыполнения или нарушения этих требований (распоряжений) виновные лица могут быть привлечены к ответственности. Без подписи главного бухгалтера
денежные и расчетные документы считаются недействительными и не должны приниматься к исполнению.

Он должен требовать принятия необходимых мер по повышению эффективности использования государственных средств. Главный бухгалтер активно влияет на подбор материально ответственных лиц и не допускает назначения на такие должности, как кассиры, заведующие складами, людей, не заслуживших доверия или не умеющих правильно оформлять операции и вести отчетность.

Главный бухгалтер несет ответственность за искажение бухгалтерского учета; нарушение правил и положений, регламентирующих финансово-хозяйственную деятельность.

Главному бухгалтеру запрещается принимать к исполнению и оформлению документы по операциям, которые противоречат законодательству и нарушают договорную и финансовую дисциплину. О таких документах главный бухгалтер письменно сообщает начальнику госпиталя. При получении от него письменного распоряжения о принятии указанных документов к учету главный бухгалтер исполняет его. Всю полноту ответственности за законность совершаемых операций несет начальник госпиталя.

За невыполнение или недобросовестное выполнение своих обязанностей главный бухгалтер несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.

2.9. Начальник кадрового органа окружного (флотского) госпиталя

Начальник кадрового органа окружного (флотского) госпиталя подчиняется непосредственно начальнику госпиталя, а по вопросам работы с военными кадрами – начальнику вышестоящего кадрового органа. Начальник кадрового органа госпиталя отвечает за своевременное и качественное укомплектование госпиталя военными кадрами, в том числе и по мобилизационному плану, готовность к работе в военное время, выполнение задач, стоящих перед кадровым органом.

Начальник кадрового органа госпиталя в своей работе обязан:

· знать задачи, решаемые госпиталем, состояние боевой готовности, оперативной (боевой) подготовки и воинской дисциплины, а также профессиональные и личные качества военных кадров, проходящих службу;

· постоянно изучать военные кадры в ходе повседневной деятельности;

· вносить на рассмотрение начальника госпиталя предложения по расстановке военных кадров на должности, предлагать к назначению на высшие должности военнослужащих с учетом уровня их профессиональной подготовки и заключений аттестационной комиссии, как правило, из числа состоящих в кадровом резерве;

· организовать работу с военными кадрами в интересах поддержания боевой готовности госпиталя;

· сочетать доверие и уважение к военным кадрам с требовательностью к ним, добиваться повышения уровня профессиональной подготовки и ответственности военных кадров за порученное дело;

· проявлять инициативу, организованность и оперативность в работе;

· постоянно работать над повышением уровня своей профессиональной подготовки;

· организовывать работу кадрового органа и ее планирование, контролировать разработку и ведение необходимых служебных документов, в том числе документов по переводу кадрового органа с мирного на военное время;

· организовывать планирование и проведение мероприятий по обеспечению боевой готовности кадрового органа, его подготовки к работе в военное время;

· своевременно выполнять решения вышестоящих командиров (начальников) в части, касающейся кадрового обеспечения госпиталя;

· вносить обоснованные предложения по назначению, перемещению и увольнению военных кадров в интересах поддержания боевой готовности госпиталя, необходимого уровня укомплектованности и качественного состава военных кадров;

· контролировать своевременную реализацию изданных приказов по личному составу;

· организовать работу по отбору кандидатов для направления на учебу;

· организовать ведение персонального, штатно-должностного и статистического (количественного) учета военных кадров и учет приказов по личному составу;

· организовать работу по подготовке, накоплению и учету ресурсов военных кадров запаса;

· разрабатывать служебные регламенты (инструкции) для должностных лиц кадрового органа, обучать и воспитывать их, организовывать и проводить с ними занятия по профессионально-должностной (командирской) подготовке;

· обеспечивать соблюдение законодательства Российской Федерации при решении вопросов прохождения военной службы;

· принимать меры по защите сведений, составляющих государственную тайну;

· рассматривать поступающие в кадровый орган служебные документы и обращения граждан, определять исполнителей по ним и контролировать исполнение документов;

· анализировать состояние работы кадрового органа, заслушивать предложения подчиненных по ее улучшению и принятию мер к устранению недостатков;

· подводить итоги работы кадрового органа за месяц и ставить задачи на следующий месяц.

2.10. Главные (ведущие) медицинские специалисты (консультанты) окружного (флотского) госпиталя

Штатным (нештатным) главным (ведущим) медицинским специалистом (консультантом) окружного (флотского) госпиталя (далее - главный медицинский специалист) назначается наиболее квалифицированный и опытный офицер (служащий), глубоко и всесторонне знающий свою специальность, обладающий организаторскими способностями, активно занимающийся научно-исследовательской и практической деятельностью, а также подготовкой кадров по своей специальности.

Главные медицинские специалисты окружного (флотского) госпиталя, как правило, являются главными (штатными и нештатными) медицинскими специалистами округа (флота) и отвечают не только за организацию и состояние лечебно-диагностической работы в госпитале по своей специальности, но и за постоянное совершенствование системы медицинского обеспечения округа (флота) по своей специальности в мирное и военное время. Они подчиняются заместителю начальника госпиталя по медицинской части, а по специальным вопросам руководствуются указаниями начальника медицинской службы округа (флота) и главных медицинских специалистов Министерства обороны Российской Федерации и являются прямыми начальниками для врачебного состава по своей специальности.

Организационно-методическое руководство деятельностью штатных и нештатных главных медицинских специалистов соответствующего профиля осуществляют главный хирург округа (флота), главный терапевт округа (флота) и главный государственный санитарный врач округа (флота).

Работа главного медицинского специалиста осуществляется в тесном взаимодействии с заинтересованными отделами органа управления медицинской службы округа (флота), медицинскими воинскими частями и учреждениями окружного подчинения.

Главные медицинские специалисты госпиталя осуществляют методическое руководство лечебно-профилактической работой в округе, включая активное выявление больных на ранних стадиях заболеваний, своевременную и эффективную диагностику заболеваний, оказание всех видов медицинской помощи больным. Они оказывают методическую и практиче-скую помощь медицинской службе воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицинским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности госпиталя, в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы.

Деятельность главного медицинского специалиста осуществляется на основе законодательства Российской Федерации, руководящих документов, регламентирующих деятельность медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации, нормативно-правовых актов Министерства здравоохранения Российской Федерации и настоящего Руководства.

Основными задачами главного медицинского специалиста являются:

· разработка стратегии развития соответствующей области и направления медицины в округе (флоте) и тактических решений по ее реализации;

· участие в реализации Концепции развития военного здравоохранения и медицинской науки, направленной на обеспечение современного уровня оказания медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического благополучия войск округа (флота);

· участие в организации внедрения современных медицинских и организационных технологий по своей специальности, повышение уровня государственного санитарно-эпидемио-логического надзора;

· участие в организации разработки стандартов, протоколов ведения больных и внедрения их в практику работы медицинских воинских частей и учреждений округа (флота);

· участие во внедрении в практику военного здравоохранения формулярных систем;

· подготовка предложений в План-заказ на обеспечение медицинским имуществом на календарный год по своей специальности, участие в рассмотрении предложений при проведении конкурсов на закупку медицинского имущества;

· обеспечение и решение задач, возложенных на подчиненное лечебно-диагностическое отделение (центр).

Главный медицинский специалист имеет право:

· вести служебную переписку и запрашивать необходимую информацию по вопросам, относящимся к его компетенции, в органе управления медицинской службы округа (флота), медицинских воинских частях и учреждениях округа (флота);

· вносить предложения по совершенствованию организации профильного направления как в целом по медицинской службе округа (флота), так и в отдельных медицинских воин-ских частях и учреждениях округа (флота);

· контролировать внедрение во всех звеньях медицинской службы новых методов обследования, лечения, реабилитации больных, диспансерного динамического наблюдения за ними, участвовать в работе комиссий по проверке деятельности медицинской службы округа (флота) по своему профилю и представлять рекомендации по совершенствованию их работы;

· привлекать по поручению начальника медицинской службы округа (флота) главных медицинских специалистов медицинских воинских частей и учреждений окружного (флотского) подчинения к решению организационных вопросов. Привлекать медицинских специалистов по своему направлению к разработке научно-исследовательских тем по наиболее актуальным проблемам военно-медицинской службы;

· определять проблемы и задачи научных исследований, участвовать в разработке тематики научно-исследовательских работ и контролировать их выполнение, рассматривать и рецензировать научные отчеты, диссертации, статьи, предложения на изобретения и рационализаторские работы;

· вести научно-исследовательскую и учебно-методическую работу, участвовать в работе научных конференций и учебно-методических сборов, научных обществ, съездов, симпозиумов;

· ходатайствовать перед начальником медицинской службы округа (флота) о поощрении достойных медицинских специалистов по своему направлению, вносить предложения и участвовать в аттестации и назначении на должности главных и ведущих медицинских специалистов воинских частей и учреждений окружного (флотского) подчинения.

В соответствии с основными задачами главный медицинский специалист обязан:

· анализировать статистические показатели состояния здоровья военнослужащих, деятельности медицинских воинских частей и учреждений округа (флота) и на их основе готовить конкретные предложения по улучшению организации медицинского обеспечения, совершенствованию информационно-статистической работы по специальности;

· знать состояние и направления совершенствования медицинской науки и практики по специальности в Российской Федерации и за рубежом, осуществлять взаимодействие с главными медицинскими специалистами других министерств и ведомств и Минздравсоцразвития России (по территориальному принципу);

· уточнять объем медицинской помощи в прикрепленных лечебно-профилактических учреждениях и обеспечивать разработку стандартов медицинской помощи, исходя из реальных условий работы, и контролировать их выполнение;

· обеспечивать внедрение системы управления качеством медицинской помощи по своей специальности; осуществлять контроль за качеством оказания медицинской помощи по специальности, внедрять критерии ее оценки, анализировать дефекты в оказании медицинской помощи и готовить предложения по их предупреждению;

· участвовать в разработке программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи контингентам, находящимся на медицинском обеспечении в медицинских воинских частях и учреждениях округа (флота);

· разрабатывать проекты нормативных и методических документов, регламентирующих деятельность военного здравоохранения по специальности;

· разрабатывать предложения по совершенствованию профильного медицинского направления на основе изучения и распространения передового опыта в области организации медицинских технологий и методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, реабилитации больных;

· знать укомплектованность и уровень подготовки медицинских специалистов в медицинских воинских частях и учреждениях округа (флота) и представлять предложения по их подбору, подготовке и рациональной расстановке, вносить предложения по улучшению их профессиональной подготовки;

· знать обеспеченность медицинской техникой и имуществом, представлять предложения по их закупке и рациональному распределению;

· определять годовую потребность в лекарственных средствах для профилактического и противорецидивного лечения военнослужащих воинских частей, дислоцированных в зоне ответственности госпиталя, находящихся под диспансерным динамически наблюдением;

· готовить предложения по совершенствованию организационно-штатной структуры медицинских воинских частей и учреждений округа (флота) по специальности;

· в необходимых случаях принимать участие в работе военно-врачебной комиссии на правах ее членов при медицинском освидетельствовании военнослужащих и членов их семей, а также при рассмотрении других вопросов, касающихся военно-врачебной и врачебно-летной экспертизы;

· участвовать в разработке проектов положений и программ по аттестации специалистов, требований к лицензированию медицинской деятельности и аккредитации медицин-ских воинских частей и учреждений округа (флота);

· принимать участие в формировании научно-исследовательских программ различного уровня (ведомственных, федеральных и др.), в рецензировании (экспертизе) результатов научных исследований по вопросам диагностики, клиники, лечения и профилактики заболеваний, совершенствованию деятельности медицинских воинских частей и учреждений округа (флота) и разработке рекомендаций по их внедрению;

· руководить по своей специальности профильными главными медицинскими специалистами медицинских воинских частей и учреждений окружного подчинения, оказывать им методическую и практическую помощь;

· оказывать практическую лечебно-диагностическую и консультативную помощь:

больным, в том числе осуществлять выезды для консультаций и оказания практической помощи на местах;

профильным специалистам медицинских воинских частей и учреждений округа (флота) при их обращении по выработке тактики ведения больных;

· осуществлять непосредственный контроль за качеством ведения медицинской документации, рациональным расходованием лекарственных средств, эффективным использованием диагностической и другой медицинской аппаратуры;

· руководить подготовкой и проведением клинических конференций в госпитале;

· рассчитывать и анализировать показатели работы лечебно-диагностических подразделений госпиталя, разрабатывать мероприятия по ее улучшению;

· организовать научную работу в госпитале;

· поддерживать связь со специалистами территориальных учреждений государственного и муниципального здравоохранения по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, офицерам, уволенным с военной службы, и членам их семей;

· принимать участие в:

рецензировании медицинской документации;

рассмотрении обращений граждан Российской Федерации по вопросам медицинского обеспечения, диагностики и лечения;

организации подготовки специалистов военного здравоохранения;

· ежегодно представлять в орган управления медицинской службы округа (флота) и ГВМУ МО РФ отчеты о проделанной работе за предыдущий год с предложениями по ее совершенствованию, готовить конъюнктурные обзоры по состоянию и развитию своей специальности.

Главный медицинский специалист работает по плану, утверждаемому начальником медицинской службы округа (флота).

План работы на год представляется на утверждение к 20 декабря предшествующего года. Отчеты о проведенной за год работе по своей специальности с предложениями по ее совершенствованию представляются к 1 апреля.

2.11. Медицинские специалисты гарнизона (зоны ответственности госпиталя)

По согласованию с главными специалистами округа (флота), медицинские специалисты госпиталя, начальники лечебно-диагностических отделений госпиталя приказом начальника гарнизона назначаются нештатными медицинскими специалистами гарнизона.

Свою работу они организуют в соответствии с Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, методическими указаниями ГВМУ МО РФ 2000 г. «Организация и содержание работы медицинского специалиста гарнизона», нормативно-правовыми документами Минобороны России и Минздравсоцразвития России.

В зависимости от реальных потребностей, конкретных условий и возможностей приказом начальника гарнизона могут назначаться следующие нештатные гарнизонные медицинские специалисты: хирург, травматолог, анестезиолог-реаниматолог, стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, трансфузиолог, гинеколог, терапевт, инфекционист, фтизиатр, дерматовенеролог, невропатолог, психиатр, физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, рентгенолог, лаборант, специалист по функциональной диагностике, провизор.

По вопросам медицинского обеспечения воинских частей гарнизона медицинский специалист гарнизона подчиняется начальнику медицинской службы гарнизона, а по специальным вопросам – соответствующему главному медицинскому специалисту округа (флота). Все должностные лица медицинской службы гарнизона выполняют свои обязанности без освобождения от исполнения прямых должностных обязанностей.

Гарнизонные медицинские специалисты отвечают за состояние профилактической и лечебно-диагностической работы в гарнизоне по своей специальности и обеспечивают единство, преемственность и последовательность в проведении лечебно-профилактических мероприятий на основе принципов территориальной системы медицинского обеспечения.

Каждый медицинский специалист гарнизона по своей специальности обязан:

· проверять, оказывать методическую и практическую помощь в организации и совершенствовании системы медицинской, особенно неотложной, помощи в гарнизоне (зоне ответственности госпиталя);

· систематически анализировать заболеваемость личного состава воинских частей гарнизона, разрабатывать мероприятия по ее снижению и контролировать их выполнение;

· информировать командование воинских частей и старших медицинских начальников о недостатках в организации медицинского обеспечения и добиваться их устранения;

· контролировать организацию и эффективность диспансеризации в воинских частях, участвовать в проведении углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими, контролировать своевременность и полноту проведения назначенных лечебно-оздоровительных мероприятий;

· организовывать и проводить инструкторско-методические занятия с войсковыми врачами по амбулаторному приему, лечению амбулаторных и стационарных больных в условиях медицинского пункта воинской части;

· проводить занятия (тренажи) с врачебным и средним медицинским составом по оказанию неотложной медицинской помощи больным с профильной патологией;

· изучать профессиональную подготовку войсковых врачей; оказывать им методическую и консультативную помощь в практической работе и разрабатывать мероприятия по повышению их квалификации по своей специальности, систематически участвовать в совещаниях врачей гарнизона (зоны ответственности госпиталя), выступать с анализом допущенных дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, с методическими докладами по наиболее актуальным вопросам профилактики, диагностики заболеваний и лечения военнослужащих в медицинских пунктах воинских частей (кораблей), медицинских воинских частях и учреждениях, дислоцированных в зоне ответственности госпиталя;

· участвовать в отборе кандидатов для обучения в клинической ординатуре и на факультете руководящего медицинского состава;

· постоянно анализировать дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе и причины, их обусловливающие;

· вести учет летальных исходов и непосредственных причин смерти (по нозологическим формам болезней);

· осуществлять контроль за деятельностью медицинских пунктов воинских частей, оказывать практическую помощь в организации профилактической и лечебно-диагностиче-
ской работы, неотложной медицинской помощи, внедрении в практику новых методов диагностики и лечения больных;

· определять перечень заболеваний для лечения в лазарете медицинского пункта с учетом реальных условий его деятельности;

· проверять правильность ведения историй болезни, других документов медицинского учета и отчетности;

· контролировать работу по пропаганде гигиенических знаний и здорового образа жизни;

· изучать обеспеченность воинских частей гарнизона медицинским имуществом, разрабатывать предложения по его перераспределению в соответствии с фактической потребно-стью, контролировать правильность расходования медицинского имущества, наркотиче-
ских и ядовитых лекарственных средств;

· проверять укомплектованность, техническое состояние и правила эксплуатации медицинских аппаратов и приборов;

· участвовать в разработке проектов приказов начальника гарнизона по вопросам улучшения медицинского обеспечения войск;

· осуществлять взаимодействие с органами управления и учреждения здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями других министерств и ведомств по вопросам оказания медицинской помощи военнослужащим, а также другим лицам, пользующимся правом на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации.

Медицинские специалисты гарнизона должны знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

· требования уставов, приказов, директив, наставлений, методических указаний, инструкций и других нормативных документов, регламентирующих организацию медицинского обеспечения войск;

· перспективные направления работы по улучшению деятельности учреждений и подразделений медицинской службы;

· руководящие документы по специальности и организации лечебно-диагностической и консультативной работы, методике управления качеством медицинской помощи;

· стандарты диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;

· организацию оказания прикрепленным контингентам неотложной медицинской помощи;

· способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями;

· основные формы работы по руководству войсковой медицинской службой;

· потребность и обеспеченность воинских частей гарнизона медицинской техникой и имуществом по соответствующей специальности;

· законодательство о труде и охране труда РФ.

Медицинские специалисты гарнизона имеют право:

· принимать участие в подборе кадров для различных звеньев медицинской службы в зоне ответственности;

· проверять правильность ведения историй болезни, других документов медицинского учета и отчетности;

· участвовать в отборе кандидатов для обучения в клинической ординатуре и на факультете руководящего состава;

· представлять в надлежащем порядке сотрудников подразделений медицинской службы гарнизона к поощрению или к наложению взыскания;

· вносить предложения руководству медицинской службы гарнизона по вопросам улучшения работы учреждений и подразделений медицинской службы.

2.12. Начальник (заведующий) лечебно-диагностического центра, отделения
(кабинета)

Начальник (заведующий) лечебно-диагностического центра, отделения (кабинета) (далее – начальник лечебно-диагностического центра (отделения)) окружного (флотского) госпиталя отвечает за организацию и состояние лечебно-диагностической работы отделения по своей специальности, а также осуществляет методическое руководство лечебно-профилактической работой в зоне ответственности госпиталя, включая активное выявление больных на ранних стадиях заболеваний, своевременную и эффективную диагностику заболеваний, оказание всех видов медицинской помощи больным; оказывает практическую и методическую помощь медицинской службе воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицин-ским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности госпиталя, в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностиче-ской работы. Он подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.

В своей работе начальник лечебно-диагностического отделения (центра) руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении и лечебно-диагностическом отделении, должностными инструкциями, приказами, другими действующими нормативными документами и настоящим Руководством.

Начальник (заведующий) лечебно-диагностического центра (отделения) обязан:

· обеспечивать постоянную готовность центра (отделения) к оказанию медицинской помощи больным, выполнению других задач по предназначению;

· планировать работу центра (отделения) на основе общегоспитального плана работы, задач центра (отделения) и указаний начальника госпиталя и его заместителей;

· организовывать службу войск и соблюдение внутреннего порядка в центре (отделении);

· разрабатывать своевременное и полноценное обследование и лечение больных, надлежащий уход за ними;

· принимать меры по постоянному совершенствованию лечебно-диагностического процесса в центре (отделении), улучшению исходов лечения больных, управлять качеством медицинской помощи в отделении;

· консультировать по специальности в других отделениях или выделять для этого врачей центра (отделения);

· лично соблюдать и прививать подчиненным правила медицинской этики и деонтологии, обеспечить реализацию прав пациентов в центре (отделении);

· разрабатывать функциональные обязанности должностных лиц центра (отделения) и контролировать их выполнение;

· организовать в отделении проведение занятий по военно-медицинской подготовке, гигиеническому обучению больных и пропаганде здорового образа жизни;

· обеспечить постоянное повышение квалификации медицинского персонала центра (отделения);

· руководить научной работой центра (отделения) по плану, утвержденному начальником госпиталя, обеспечивать внедрение в практику работы центра (отделения) передового опыта лечебно-диагностической и профилактической работы;

· руководить подготовкой по специальности и усовершенствованием знаний прикомандированного к центру (отделению) медицинского состава воинских частей и лазаретов;

· обеспечивать соблюдение гигиенических норм и правил, противоэпидемического режима работы в центре (отделении);

· по плану госпиталя выезжать в воинские части и учреждения для оказания практиче-ской и методической помощи в организации лечебно-профилактической работы; на материале отделения и по результатам работы в закрепленных лечебно-профилактических учреждениях и в войсках изучать причины и условия возникновения заболеваний в воинских частях (на кораблях) и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;

· организовывать и контролировать правильность и полноту ведения историй болезни и других документов медицинского учета в подразделении;

· проводить расчет и анализ статистических показателей лечебно-диагностической работы подразделения;

· представлять в отделение сбора и обработки информации в установленные сроки обобщенные данные по подразделению, необходимые для составления документов медицинской отчетности учреждения;

· осуществлять при наличии автоматизированной информационной системы учреждения ввод информации по формализованным запросам;

· обеспечивать безопасную эксплуатацию медицинской техники, приборов и аппаратов в отделении, профилактику профессиональных заболеваний у подчиненного личного состава.

Начальник лечебного отделения, кроме того, обязан:

· лично осматривать в первые сутки всех вновь поступивших в отделение больных, планировать схему и исход лечения и закреплять их за лечащими врачами;

· осматривать ежедневно всех тяжелобольных;

· решать вопрос о назначении больных на консультации, консилиумы, военно-врачебную комиссию, утверждать выписку больных и перевод в другие отделения (лечебные учреждения);

· проводить систематический обход больных с лечащими врачами и не реже одного раза в неделю осматривать всех больных отделения; проверять работу ординаторов и врачей-специалистов;

· следить за правильностью и полнотой ведения историй болезни;

· присутствовать совместно с лечащим врачом при вскрытии трупов больных, умерших в отделении;

· проверять работу среднего и младшего медицинского персонала, правильность выполнения им врачебных назначений и качество ухода за больными;

· немедленно докладывать начальнику центра или заместителю начальника госпиталя по медицинской части обо всех больных с признаками психического расстройства, отравления, с тяжелыми повреждениями; об инфекционных больных, выявленных в общесоматическом отделении; об утяжелении состояния больных в отделении; о происшествиях в отделении и принятых мерах; о случаях, подлежащих рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы; о смерти больных;

· обеспечивать рациональное и эффективное использование различных видов имущества, лекарственных средств, диагностической и лечебной аппаратуры, их учет и контроль за использованием в отделении, обеспечивать правильность хранения, учета и расходования ядовитых и наркотических лекарственных средств, проверять и подписывать требования, представляемые в аптеку;

· систематически проверять качество и количество готовой пищи, поступающей из госпитальной кухни для питания больных;

· утверждать в отделениях хирургического профиля график проведения операций; назначать для проведения оперативных вмешательств хирурга, ассистентов и анестезиолога.

Начальник лечебно-диагностического центра (отделения) должен знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

· руководящие документы по специальности и организации лечебно-диагностической и консультативной работы;

· систему управления качеством медицинской помощи и основы госпитальных стандартов, а также современные методы диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;

· способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в т. ч. страховыми компаниями;

· основы функционирования бюджетной и страховой медицины;

· законодательство о труде и охране труда в Российской Федерации;

· правила внутреннего трудового распорядка;

· правила и нормы охраны, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Начальник лечебно-диагностического центра (отделения) имеет право:

· принимать участие в подборе кадров для центра (отделения);

· проводить расстановку кадров в подразделении и распределять обязанности между сотрудниками;

· отдавать распоряжения и указания сотрудникам в соответствии с характером возложенных на них функций, уровнем их квалификации и компетенции;

· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;

· представлять подчиненных ему сотрудников к поощрению или к наложению взыскания;

· вносить предложения руководству госпиталя по вопросам улучшения работы центра (отделения), условий и охраны труда;

· повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже чем раз в пять лет.

Если начальник (заведующий) лечебно-диагностического центра (отделения) окружного (флотского) госпиталя является главным медицинским специалистом, то на него распространяются обязанности и права, указанные в разд. 2.10 настоящего Руководства.

2.13. Начальник (заведующий) диагностического центра, отделения (кабинета)

Начальник (заведующий) диагностического отделения, кабинета (далее – начальник диагностического центра (отделения)) окружного (флотского) госпиталя отвечает за организацию, состояние и качество работы центра (отделения) по своей специальности, а также осуществляет методическое руководство диагностической работой в зоне ответственности госпиталя, своевременную и эффективную диагностику заболеваний; оказывает практическую и методическую помощь медицинской службе воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицинским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности госпиталя, в организации и проведении диагностической работы. Он подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.

В своей работе начальник диагностического центра (отделения) руководствуется положением о ЛПУ и диагностическом отделении, должностными инструкциями, приказами, другими действующими нормативными документами и настоящим Руководством.

Начальник диагностического центра (отделения) обязан:

· обеспечивать своевременное и полноценное обследование больных по профилю центра (отделения);

· поддерживать постоянную готовность центра (отделения) к оказанию неотложной медицинской помощи больным;

· планировать работу центра (отделения) на основе планов работы госпиталя, задач центра (отделения) и указаний начальника медицинской части госпиталя;

· контролировать точное и своевременное выполнение личным составом своих функциональных обязанностей, правил внутреннего распорядка; распределять дополнительные обязанности среди личного состава центра (отделения);

· обеспечивать освоение и внедрение новых методов диагностики, в том числе стационарозамещающих диагностических технологий по профилю центра (отделения), совершенствовать организацию диагностического процесса в центре (отделении);

· принимать личное участие в проведении сложных диагностических исследований, оказывать консультативную помощь врачам-специалистам диагностического центра (отделения), проводить разбор сложных случаев и ошибок в диагностике;

· осуществлять контроль за обоснованностью направления больных на диагностиче-
ские исследования, мероприятия по координации и взаимодействию в работе с подразделениями госпиталя;

· руководить работой по обеспечению и управлению качеством оказания диагностиче-ской помощи;

· обеспечивать сохранность, рациональное и эффективное использование диагностиче-ской аппаратуры, расходных материалов и реактивов, технически грамотную эксплуатацию аппаратуры;

· оформлять и представлять в установленном порядке заявки на приобретение новой аппаратуры, расходных материалов;

· разрабатывать мероприятия по обеспечению точности и достоверности результатов проводимых исследований, своевременному и грамотному техническому обслуживанию диагностической техники и регулярному метрологическому контролю средств измерений, используемых в центре (отделении);

· поддерживать постоянную связь с диагностическими отделениями гарнизонных и базовых госпиталей, внедрять в практику диагностической работы центра (отделения) передовой опыт ведущих лечебно-профилактических учреждений;

· выезжать по плану госпиталя в воинские части и учреждения для оказания практиче-ской и методической помощи в организации диагностической работы;

· проводить систематический анализ количественных и качественных показателей деятельности центра (отделения), состояния и эффективности работы центра (отделения) и на этой основе планировать мероприятия по ее совершенствованию;

· знать деловые и морально-психологические качества личного состава центра (отделения), постоянно проводить работу по его трудовому воспитанию;

· руководить специальной подготовкой и организовывать усовершенствование личного состава, обеспечивать постоянное повышение его квалификации;

· руководить военно-научной, рационализаторской работой сотрудников центра (отделения), вносить элементы научной организации труда в работу;

· внедрять в практику работы центра отделения) автоматизированную обработку диагностических исследований;

· организовывать и контролировать правильность и полноту ведения медицинского учета в центре (отделении);

· производить расчет и анализ статистических показателей работы центра (отделения), представлять в установленные сроки обобщенные данные необходимые для составления документов медицинской отчетности госпиталя;

· своевременно доводить до личного состава приказы и распоряжения администрации, а также инструктивно-методические и другие документы, регламентирующие работу центра (отделения);

· контролировать соблюдение правил охраны труда, противопожарной защиты.

Начальник диагностического центра (отделения) должен знать:

· законы РФ и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

· руководящие документы по специальности и организации лечебно-диагностической и консультативной работы;

· стандарты оказания медицинской помощи;

· современные методы диагностики больных с заболеваниями различных органов и систем;

· способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями.

Начальник диагностического центра (отделения) имеет право:

· принимать участие в подборе кадров для центра (отделения);

· проводить расстановку кадров в подразделении и распределять обязанности между сотрудниками;

· отдавать распоряжения и указания сотрудникам в соответствии с характером возложенных на них функций, уровнем их квалификации и компетенции;

· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;

· представлять подчиненных ему сотрудников к поощрению или к наложению взыскания;

· вносить предложения руководству по вопросам улучшения работы центра (отделения), условий и охраны труда;

· повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже чем раз в пять лет.

Если начальник (заведующий) диагностического центра (отделения) окружного (флотского) госпиталя является главным медицинским специалистом, то на него распространяются обязанности и права указанные в разд. 2.10 настоящего Руководства.

2.14. Старший ординатор (ординатор или врач-специалист) лечебно-диагностиче-
ского центра, отделения (кабинета)

Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) лечебно-диагностического центра, отделения (кабинета) окружного (флотского) госпиталя подчиняется непосредственно начальнику центра (отделения). Он отвечает за своевременность, правильность диагностики и качество лечения больных, находящихся в отделении. На должность старшего ординатора (ординатора, врача-специалиста) лечебно-диагностического центра (отделения) назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки по профилю лечебного отделения в соответствии с квалификационными требованиями и имеющий сертификат специалиста.

Распоряжения старшего ординатора (ординатора, врача-специалиста) являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала центра (отделения).

Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) лечебно-диагностического центра, отделения (кабинета) обязан:

· проводить своевременное обследование и лечение больных по профилю центра (отделения) в соответствии с установленными Протоколами (стандартами) диагностики и лечения;

· выезжать по плану госпиталя в воинские части и учреждения для оказания практиче-ской и методической помощи в организации лечебно-профилактической работы;

· изучать на материале отделения и по результатам работы в закрепленных лечебно-профилактических учреждениях и в войсках причины и условия возникновения заболеваний в воинских частях (на кораблях) и разрабатывать рекомендации по их предупреждению;

· осваивать и внедрять в практику работы современные методы диагностики и лечения, соответствующие профилю центра (отделения), контролировать качество оказываемой медицинской помощи;

· консультироваться при сомнении в правильности диагноза, в выборе методов обследования и лечения больных с начальником центра (отделения) и по его указанию – со специалистами других отделений;

· принимать личное участие в проведении специальных исследований, оперативных вмешательств и манипуляций, в оказании неотложной медицинской помощи, консультациях и консилиумах; владеть врачебными методиками согласно квалификационным требованиям;

· консультировать по указанию начальника центра (отделения) больных в других отделениях;

· немедленно докладывать начальнику отделения (центра), а в его отсутствие – начальнику медицинской части о больных с инфекционными, психическими заболеваниями, обо всех тяжелых больных, о смерти больных, о случаях, подлежащих рассмотрению органами судебно-медицинской экспертизы, а также обо всех чрезвычайных происшествиях в отделении и принятых мерах;

· лично соблюдать и прививать подчиненным правила медицинской этики и деонтологии, обеспечивать реализацию прав пациентов в отделении;

· участвовать в проведении военно-врачебной экспертизы, экспертизы временной нетрудоспособности, направлять больных на медицинскую и медико-социальную экспертные комиссии;

· осуществлять взаимодействие в работе с врачами других лечебно-диагностических отделений госпиталя;

· присутствовать в качестве лечащего врача при вскрытии трупов больных, умерших в отделении;

· вести по плану начальника центра (отделения) военно-научную, рационализаторскую работу и работу по научной организации труда;

· вести истории болезни, следить за их хранением и своевременной сдачей в медицин-скую часть после выписки или смерти больных;

· представлять начальнику (заведующему) лечебно-диагностического подразделения
сведения для составления документов медицинской отчетности и анализа работы подразделения;

· осуществлять при наличии автоматизированной информационной системы учреждения ввод информации по формализованным запросам;

· руководить работой подчиненного среднего и младшего медицинского персонала в пределах своей компетенции, проверять правильность выполнения им врачебных назначений и качества ухода за больными;

· соблюдать правила внутреннего распорядка, техники безопасности и противопожарной защиты.

Во всех случаях, не предусмотренных изложенными выше функциональными обязанностями, старший ординатор (ординатор, врач-специалист) действует по указаниям начальника центра (отделения).

Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) лечебно-диагностического центра, отделения (кабинета) должен знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи;

· стандарты оказания медицинской помощи соответствующим категориям больным;

· теоретические и организационные основы и принципы лечебно-профилактической работы по профилю отделения;

· современные методы диагностики и лечения, лекарственного обеспечения больных с заболеваниями различных органов и систем;

· основы функционирования лечебно-профилактических учреждений в системе бюджетной и страховой медицины;

· законодательство об охране труда в Российской Федерации;

· правила внутреннего трудового распорядка;

· правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Старший ординатор (ординатор, врач-специалист) центра, отделения (кабинета) имеет право:

· отдавать распоряжения и указания среднему и младшему медицинскому персоналу в соответствии с характером возложенных на них функций, уровнем их квалификации и компетенции;

· участвовать в совещаниях, конференциях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой подразделения;

· вносить предложения начальнику отделения по вопросам совершенствования организации работы отделения улучшению условий труда персонала;

· повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

Кроме того, на старшего ординатора (ординатора или врача-специалиста) лечебно-диагностического центра, отделения (кабинета) окружного (флотского) госпиталя как медицинского специалиста гарнизона (зоны ответственности госпиталя) распространяются обязанности и права, указанные в разд. 2.9 настоящего Руководства.

2.15. Начальник (заведующий) приемного отделения

Начальник (заведующий) приемного отделения окружного (флотского) госпиталя подчиняется непосредственно заместителю начальника госпиталя по медицинской части. Он несет ответственность за работу и состояние отделения.

Начальник приемного отделения обязан:

· обеспечить постоянную готовность отделения к оказанию неотложной помощи больным и пострадавшим;

· распределять обязанности среди личного состава отделения и контролировать их точное исполнение;

· принимать активное участие в приеме и сортировке поступающих в госпиталь больных и пострадавших;

· обеспечивать преемственность и согласованность в работе дежурного персонала (врачей, медицинских сестер, лаборантов и др.) в целях недопущения необоснованных задержек больных в приемном отделении;

· осуществлять контроль за правильностью выполнения существующего положения о порядке госпитализации больных и своевременно докладывать старшему начальнику о выявленных нарушениях;

· регистрировать и анализировать дефекты лечебно-диагностической работы на догоспитальном этапе, выявленные в приемном отделении;

· обеспечивать амбулаторный прием больных и консультации врачей-специалистов на базе приемного отделения;

· ежедневно получать сведения о выписке больных из лечебных отделений и участвовать в планировании заполнения свободных мест;

· принимать меры по размещению больных, прибывающих на лечение из других городов;

· выезжать по плану госпиталя в воинские части и учреждения для оказания практиче-ской и методической помощи в организации работы;

· проводить ежедневный контроль за правильностью оформления документов медицинского учета на поступающих больных;

· представлять в установленные сроки отчеты по отделению;

· регулярно проводить анализ состояния эффективности работы приемного отделения, разрабатывать мероприятия по ее совершенствованию;

· планировать работу приемного отделения по всем направлениям;

· проводить занятия по боевой, специальной подготовке с медперсоналом отделения;

· следить за правильной и своевременной выпиской медикаментов, а также за обеспечением отделения необходимым имуществом;

· докладывать в установленном порядке командованию госпиталя о поступлении больных с тяжелыми заболеваниями, травмами, отравлениями, с психическими расстройствами, о происшествиях в отделении, о поступлении на лечение или о смерти ответственных долж-ностных лиц, о грубых дефектах в лечебно-диагностической работе на догоспитальном этапе;

· обеспечивать отправку больных на вокзалы и в аэропорты, на консультации в другие лечебные учреждения, а также вывоз трупов из лечебно-диагностических отделений в морг.

2.16. Начальник (заведующий) отделения сбора и обработки информации (врач-статистик)

Начальник (заведующий) отделения сбора и обработки информации (врач-статистик) окружного (флотского) госпиталя обязан:

· организовывать и осуществлять мероприятия по информационно-статистической деятельности учреждения;

· организовать работу по формированию и использованию автоматизированных информационных ресурсов, одним из основных видов которых являются автоматизированные базы данных;

· осуществлять повседневный контроль за качеством ведения учетно-отчетной медицинской документации в подразделениях учреждения;

· составлять медицинские отчеты и донесения, анализировать их совместно с начальниками (заведующими) подразделений и готовить статистические данные к докладам для командования и вышестоящих медицинских начальников;

· выезжать по плану госпиталя в воинские части и учреждения, дислоцированные в зоне ответственности госпиталя, для оказания практической и методической помощи в организации информационно-статистической деятельности;

· консультировать врачей учреждения, а также врачей обслуживаемых частей (кораблей) по вопросам информационно-статистической деятельности;

· представлять для анализа командованию, начальникам (заведующим) подразделений медико-статистические данные;

· осуществлять статистический анализ дефектов в лечебно-диагностической работе учреждения.

2.17. Главная медицинская сестра госпиталя

На должность главной медицинской сестры окружного (флотского) госпиталя назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «сестринское дело» или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: «сестринское дело», «лечебное дело», «акушерское дело» и сертификат по специальности «организация сестринского дела», обладающее организаторскими способностями. Она непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части – начальнику части.

Назначается и увольняется начальником госпиталя в соответствии с действующим законодательством.

Главной медицинской сестре госпиталя подчиняется весь средний и младший медицинский персонал госпиталя. Распоряжения главной медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала госпиталя. Главная медицинская сестра является председателем Совета медицинских сестер госпиталя и членом аттестационной комиссии на соответствие работника занимаемой должности и определения разряда оплаты труда.

Она отвечает за рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, своевременное и качественное выполнение врачебных назначений больным в госпитале.

В своей работе главная медицинская сестра госпиталя руководствуется действующим законодательством, инструкциями и указаниями по организации работы среднего и младшего медицинского персонала МО РФ и Минздравсоцразвития России, распоряжениями и приказами начальника госпиталя, настоящим Руководством.

Главная медицинская сестра госпиталя обязана:

· проводить мероприятия по рациональной организации труда среднего и младшего медицинского персонала, обеспечению его безопасности, предупреждению у него профессиональных заболеваний;

· руководить работой старших медицинских сестер отделений;

· участвовать в разработке функциональных обязанностей среднего и младшего медицинского персонала;

· проверять своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения лекарственных средств и перевязочного материала в отделениях, а также работу среднего и младшего медицинского персонала по выполнению функциональных обязанностей;

· выезжать по плану госпиталя в медицинские воинские части и учреждения, дислоцированные в зоне ответственности базового госпиталя, для оказания практической и методической помощи в организации труда среднего и младшего медицинского персонала, свое-временного и качественного выполнения врачебных назначений больным;

· разрабатывать и проводить мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала (ежемесячные сестринские конференции, занятия по актуальным вопросам практической медицины и др.);

· организовывать изучение и распространение положительного опыта работы среднего и младшего медицинского персонала госпиталя;

· проводить инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по должностным обязанностям, охране труда и технике безопасности, противопожарной защите;

· вести повседневную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала госпиталя в духе добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей, чуткого отношения к больным и их родственникам, повышения культуры обслуживания больных; лично соблюдать и прививать среднему и младшему медицинскому персоналу правила медицинской этики и деонтологии, не допускать разглашения врачебной тайны;

· контролировать не реже одного раза в месяц соблюдение требований асептики и антисептики, ведение медицинской документации, порядок хранения ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств в лечебно-диагностических отделениях;

· разбирать совместно с начальниками отделений случаи нарушения трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом и принимать меры воспитательного характера.

По указанию командования госпиталя она контролирует в отделениях:

· правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала, составление и выполнение графиков работы;

· работу среднего и младшего медицинского персонал по уходу за больными и их обслуживанию путем проведения обходов отделений;

· своевременное и правильное выполнение медицинскими сестрами врачебных назначений;

· правильность учета, хранения и расходования ядовитых и наркотических лекарственных средств, безопасность эксплуатации медицинской техники, приборов и аппаратов;

· порядок хранения и правильность, аккуратность оформления медицинской документации медицинскими сестрами;

· полноту и качество выполнения средним и младшим медицинским персоналом санитарных норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима работы;

· своевременность и полноту прохождения средним медицинским персоналом и работниками питания профилактических медицинских обследований;

· правильность транспортирования больных внутри госпиталя;

· учет больных в подразделениях;

· оформление историй болезни в случае выписки (перевода в другое лечебное учреждение) или смерти больного.

Главная медицинская сестра должна знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

· порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицин-ского персонала;

· теоретические основы гигиены и организации здравоохранения;

· организацию социальной и медицинской реабилитации больных;

· теоретические и организационные основы деятельности санитарно-эпидемиологиче-ской службы;

· организацию гигиенического воспитания, обучения и пропаганду здорового образа жизни среди пациентов;

· законодательство о труде и охране труда Российской Федерации, правила и нормы
охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Главная медицинская сестра госпиталя имеет право:

· участвовать в решении вопросов приема и увольнения средних и младших медицин-ских работников;

· ходатайствовать перед командованием госпиталя о поощрении сотрудников из числа среднего и младшего медицинского персонала, а также о наложении административных взысканий за халатное отношение к выполнению своих функциональных обязанностей и нарушение трудовой дисциплины;

· контролировать деятельность медицинских сестер и санитарок любого отделения и кабинета госпиталя, отдавать им распоряжения и указания;

· осуществлять в случае служебной необходимости временную перестановку средних и младших медицинских работников с последующей информацией руководства госпиталя.

2.18. Старшая медицинская сестра отделения

На должность старшей медицинской сестры отделения окружного (флотского) госпиталя назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинское образование и стаж работы в стационаре не менее трех лет.

Старшая медицинская сестра отделения назначается и увольняется начальником госпиталя по представлению начальника (заведующего) отделения. Старшая медсестра отделения находится в подчинении начальника (заведующего) отделением и главной медицинской сестры госпиталя. В непосредственном подчинении старшей медсестры находится средний и младший персонал отделения.

В своей работе старшая медицинская сестра руководствуется действующим законодательством, инструкциями и указаниями по здравоохранению, распоряжениями и приказами начальника отделения и настоящим Руководством.

Старшая медицинская сестра отделения обязана:

· контролировать своевременное, правильное и аккуратное выполнение медицинскими сестрами врачебных назначений;

· проводить ежедневный обход отделения для контроля за соблюдением трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом, готовностью рабочих мест, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в отделении;

· контролировать сдачу и прием дежурств медицинскими сестрами;

· составлять графики работы сотрудников, вести «Табель учета рабочего времени» и на оплату в отделении, осуществлять правильную расстановку (а в случае необходимости – временную перестановку) среднего и младшего медицинского персонала;

· ежедневно контролировать выполнение персоналом отделения правил асептики и антисептики, хранения и расходования ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств;

· обеспечивать индивидуальные посты у тяжелобольных;

· принимать меры по обеспечению отделения необходимым медицинским и хозяйственным имуществом и его сохранности;

· проверять составление медицинскими сестрами ординаторских требований на питание, составлять листы назначения лечебного питания для больных и своевременно сдавать ординаторские требования в отделение продовольственного снабжения госпиталя;

· своевременно направлять дежурному врачу сведения о движении больных и количестве свободных мест в отделении;

· наблюдать за раздачей пищи в соответствии с листом назначения лечебного питания и за приемом пищи больными;

· участвовать в разработке функциональных обязанностей среднего и младшего медицинского персонала, а также сестры-хозяйки отделения;

· наблюдать за выполнением правил внутреннего распорядка больными, посетителями и персоналом отделения;

· контролировать своевременность выписки, правильность расходования и использования медикаментов, медицинского инструментария, перевязочного материала, бланков специального учета;

· вести учет больных, прибывающих в подразделение или убывающих из него;

· осуществлять контроль за хранением историй болезней и другими документами медицинского учета в отделении, сдавать истории болезни в медицинскую часть в случае выписки (перевода) или смерти больного;

· своевременно представлять дежурному врачу сведения о движении больных и количестве развернутых и свободных коек в подразделении;

· осуществлять при наличии автоматизированной информационной системы учреждения ввод информации по формализованным запросам;

· вести учет и отчетность по медицинскому имуществу;

· наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, освещения, водоснабжения, телефонной связи, сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим состоянием помещений;

· немедленно докладывать начальнику отделения о всех выявленных недостатках;

· воспитывать средний и младший медицинский персонал в духе высокой ответственности, гуманности и чуткости к больным, честности и принципиальности, коллегиальности в работе;

· систематически повышать свою квалификацию, проводить мероприятия по повышению квалификации медицинских сестер отделения;

· участвовать в гигиеническом воспитании больных и обучение госпитализированных военнослужащих правилам оказания первой помощи.

В отделениях хирургического профиля она осуществляет контроль за работой операционных медицинских сестер по обеспечению стерильности всех употребляемых при хирургических вмешательствах и манипуляциях материалов, инструментария, операционного
белья.

В случаях, не предусмотренных изложенными выше обязанностями, старшая медицинская сестра отделения действует по указаниям начальника отделения и главной медицин-ской сестры госпиталя.

Старшая медицинская сестра должна знать:

· законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

· основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, гигиениче-ского воспитания, обучения и пропаганды здорового образа жизни;

· порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицин-ского персонала, законодательство о труде и охране труда Российской Федерации, правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Старшая медицинская сестра имеет право:

· участвовать в вопросах приема и увольнения средних и младших медицинских работников;

· представлять к поощрению средний и младший медицинский персонал и наложению дисциплинарных взысканий на него;

· контролировать деятельность медицинских сестер и санитарок отделения, отдавать им распоряжения и указания;

· осуществлять в случае служебной необходимости временную перестановку средних и младших медицинских работников с последующей информацией начальника отделения;

· требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка госпиталя.

2.19. Обязанности дежурной смены госпиталя. Дежурный врач (ответственный дежурный врач)

Дежурный врач (ответственный дежурный врач) (далее – дежурный врач) выполняет функциональные обязанности в соответствии с «Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время» (2001), другими требованиями руководящих документов и настоящим Руководством.

Дежурный врач назначается приказом начальника госпиталя. Он подчиняется начальнику госпиталя.

Дежурному врачу подчиняется весь дежурный персонал. Он проверяет подготовку лиц, назначенных на дежурство, и выполнение ими своих обязанностей. В госпиталях, где устанавливается дежурство нескольких врачей, один из них назначается ответственным. Обязанности между ними распределяет начальник госпиталя.

Сменяющийся и заступающий дежурные врачи в установленное время докладывают начальнику госпиталя о сдаче и приеме дежурства.

Дежурный врач находится в приемном отделении. При обходах других отделений госпиталя он обязан поставить об этом в известность дежурную сестру приемного отделения. В случае внезапного заболевания дежурный врач должен доложить об этом начальнику госпиталя или лицу, его заменяющему, и передать дежурство по их указанию другому врачу.

Дежурному врачу предоставляется право отдыхать ночью в дежурной комнате.

Обязанности дежурного врача (других должностных лиц дежурной смены) определяются инструкцией, утвержденной начальником госпиталя.

Дежурный врач обязан:

· принять при заступлении на дежурство документацию дежурного врача по описи, проверить медицинское имущество и медикаменты, необходимые для оказания неотложной медицинской помощи;

· осматривать всех поступающих в приемное отделение больных и оказывать им необходимую медицинскую помощь;

· направлять при наличии показаний к госпитализации больных в соответствующие отделения госпиталя, в случае необходимости вызывать специалистов госпиталя согласно графику дежурств;

· заполнить историю болезни на каждого госпитализируемого больного;

· контролировать правильность санитарной обработки и определять необходимость
дезинфекции вещей больных;

· принимать меры при недостатке мест в лечебно-диагностических отделениях госпиталя по оборудованию дополнительных коек для больных, нуждающихся в немедленной госпитализации;

· немедленно докладывать начальнику госпиталя, а в его отсутствие – заместителю начальника госпиталя по медицинской части о поступивших больных с тяжелыми повреждениями, с признаками насилия или отравления, о случаях позднего направления больных в госпиталь, при возникновении массовых заболеваний в одной воинской части, поступлении больных с психическими или острозаразными заболеваниями (в явно криминальных случаях докладывать и дежурному по военной прокуратуре гарнизона), а при приеме-сдаче дежурства – о выявленных недостатках в обследовании, лечении, организации медицинского обеспечения больных на догоспитальных этапах;

· проверять состояние здоровья больных, подлежащих переводу в другие лечебно-профилактические учреждения, определять их транспортабельность, способ отправки и при необходимости выделять сопровождающих;

· получать от начальников отделений сведения о тяжелобольных, нуждающихся в постоянном врачебном наблюдении;

· немедленно прибывать по вызову дежурных медицинских сестер отделений для оказания помощи больным в отделении;

· вести книгу дежурного врача, регистрировать в ней выявленные дефекты в оказании медицинской помощи, а также случаи отказа в приеме больных на лечение с указанием времени, номера воинской части, воинского звания, фамилии, имени, отчества, диагноза заболевания и причины отказа;

· проверять правильность и четкость заполнения дежурной медицинской сестрой медицинской документации на каждого поступившего больного;

· организовать при поступлении в госпиталь больных с острыми заболеваниями, травмами и отравлениями оказание им необходимой медицинской помощи, при необходимости госпитализировать;

· проверять качество готовой пищи; результаты проверки записывать в книгу учета контроля за качеством приготовления пищи; принимать меры по замене недоброкачественной пищи; контролировать своевременность выдачи завтрака, обеда, полдника и ужина, а также отбор проб готовой пищи для хранения установленным порядком;

· обеспечить при появлении у больного, находящегося в коечном отделении, инфекционного заболевания или психического расстройства его изоляцию или перевод в другое отделение госпиталя по профилю его заболевания;

· немедленно докладывать при поступлении больных с заболеваниями, подозрительными на опасные инфекции начальнику госпиталя и действовать согласно утвержденному им Плану перевода госпиталя на работу в условиях строгого противоэпидемиологического режима (приложение 6, ч. II);