ФАП «Медицинское обеспечение полетов в гражданской авиации» (ФАП МОП)

Второй вариант

ФАП «Медицинское обеспечение полетов в гражданской авиации»

(ФАП МОП)

Термины и определения

Аварийно-спасательные работы - работы, проводимые силами и средствами предприятий гражданской авиации и взаимодействующих организаций на территории и в районе аэродрома (районе ответственности предприятия), с целью спасения пассажиров и экипажей воздушных судов, терпящих или потерпевших бедствие, а также для оказания помощи населению при стихийных, экологических и других бедствиях, в случаях, когда место авиационного происшествия или бедствия известно.

Авиационный врач организации гражданской авиации (АВ) – находящийся в штатах организации врач, организующий и осуществляющий медицинское обеспечение полетов, в том числе медицинское освидетельствование в пределах отведенных ему полномочий.

Авиационный персонал – к авиационному персоналу относятся лица, имеющие специальную подготовку и сертификат (свидетельство) и осуществляющие деятельность по обеспечению безопасности полетов воздушных судов или авиационной безопасности, а также деятельность по организации, выполнению, обеспечению и обслуживанию воздушных перевозок и полетов воздушных судов, авиационных работ, организации использования воздушного пространства, организации и обслуживанию воздушного движения.

Аэровокзал - здание (комплекс зданий), сооружения и устройства для обслуживания авиационных пассажиров и размещения служебного персонала.

Аэропорт - комплекс сооружений, включающий в себя аэродром, аэровокзал, другие сооружения, предназначенный для приема и отправки воздушных судов, обслуживания воздушных перевозок и имеющий для этих целей необходимое оборудование, авиационный персонал и других работников.

Врачебно-летная экспертная комиссия (ВЛЭК ГА) - подразделение медицинского учреждения, сертифицированного уполномоченным органом в области гражданской авиации на соответствие установленным требованиям для проведения медицинского освидетельствования авиационного персонала и выдачи медицинского заключения по результатам обследования врачами-экспертами.

Динамическое наблюдение за состоянием здоровья – раздел работы врача авиационной организации, направленный на контроль состояния здоровья лиц авиационного персонала в период между медицинскими освидетельствованиями во ВЛЭК ГА.

Заявитель – юридическое или физическое лицо, подавшее заявку в уполномоченный орган в области гражданской авиации на получение сертификата или продление срока его действия, или внесение изменений в условия использования сертификата.

Здравпункт аэровокзала – подразделение аэровокзала, предназначенное для оказания первой и неотложной помощи авиационным пассажирам, персоналу аэропорта и другим лицам, находящимся на территории аэропорта.

Здравпункт предполетного (предсменного) контроля - медицинское подразделение организации гражданской авиации, осуществляющее обязательный предполетный медицинский контроль летного состава и бортпроводников, предсменный контроль диспетчеров УВД.

Здравпункт совмещенный – медицинское подразделение аэровокзала малой пропускной способности, выполняющее в одном помещении предполетный (предсменный) медицинский контроль лиц авиационного персонала и обслуживание пассажиров и работников аэропорта.

Медицинское обеспечение полетов гражданской авиации - система организационных, профилактических, лечебно-оздоровительных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и контрольных мероприятий, направленных на повышение безопасности полетов по человеческому фактору, сохранение здоровья, повышение работоспособности авиационного персонала, а также медицинское обслуживание пассажиров воздушного транспорта.

Медицинское освидетельствование авиационного персонала - процедура определения соответствия состояния здоровья соискателя или обладателя свидетельства авиационного персонала установленным требованиям.

Международный аэропорт - аэропорт, который открыт для приема и отправки воздушных судов, выполняющих международные воздушные перевозки, и в котором осуществляется таможенный, пограничный, санитарно - карантинный и иной контроль.

Организация гражданской авиации - юридическое лицо независимо от его организационно - правовой формы и формы собственности, имеющее основными целями своей деятельности воздушные перевозки, выполнение авиационных работ, аэропортовую деятельность, организация и обеспечение аэронавигационного обслуживания, а также учебное заведение гражданской авиации.

Привлекаемая организация - научная или иная организация, привлекаемая в порядке, установленном Уполномоченным органом, к выполнению работ по оценке соответствия объектов гражданской авиации требованиям Федеральных авиационных правил и других нормативных документов гражданской авиации.

Сертификация объектов гражданской авиации – подтверждение соответствия объектов гражданской авиации требованиям федеральных законов Российской Федерации, федеральных авиационных правил и других нормативных документов гражданской авиации

Уполномоченный орган в области гражданской авиации - Федеральный орган исполнительной власти, а также органы, которым федеральным законом, указом Президента Российской Федерации или Постановлением Правительства Российской Федерации предоставлены полномочия федерального органа исполнительной власти в области гражданской авиации и аэронавигационного обеспечения и обслуживания на который возложена ответственность этого органа.

Список сокращений

АВ – авиационный врач организации гражданской авиации

АСК – аварийно спасательная команда

ВЛЭК ГА – врачебно-летная экспертная комиссия гражданской авиации

ГА – гражданская авиация

ИКАО – международная организация гражданской авиации

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

МЧС – министерство чрезвычайных ситуаций

ОВД – организация воздушного движения

ПДСП -

ПДСУ -

УВД – управление воздушным движением

ФАП МО – Федеральные авиационные правила по медицинскому освидетельствованию авиационного персонала

ФАП-МОП ГА - Федеральные авиационные правила «Медицинское обеспечение полетов в гражданской авиации»

ЦВЛЭК ГА – центральная врачебно-летная экспертная комиссия гражданской авиации

1 Общие положения

1. Федеральные авиационные правила «Медицинское обеспечение полетов в гражданской авиации» (далее ФАП-МОП ГА) разработаны на основании и в соответствии с положениями Конвенции о международной гражданской авиации (Чикаго 1944 год), «Воздушным кодексом Российской Федерации», другими законодательными и нормативными документами Российской Федерации.

Они содержат обязательные требования к медицинскому обеспечению полетов в целях поддержания безопасности полетов и оказания медицинской помощи пассажирам воздушных судов на земле и в полете.

2. Контроль за соблюдением установленных требований осуществляется путем оценки соответствия юридических лиц, осуществляющих медицинское обеспечение полетов в гражданской авиации, при их сертификации. ФАП-МОП ГА определяют порядок взаимодействия основных участников в процессе сертификации и при последующем инспекционном контроле юридических лиц, осуществляющих медицинское обеспечение полетов, устанавливают процедуры сертификации и выдачи Сертификата соответствия от имени Уполномоченного органа гражданской авиации.

3. Медицинское обеспечение полетов осуществляют организации гражданской авиации. В случае несоответствия установленным настоящими ФАП-МОП ГА требованиям деятельность организаций гражданской авиации приостанавливается.

4. Обязательные требования относятся к следующим областям медицинского обеспечения полетов:

- организация и осуществление медицинского освидетельствования для определения годности по состоянию здоровья к деятельности указанной в свидетельстве лиц авиационного персонала.

Примечание: Организация и проведение медицинского освидетельствования регламентируются Федеральными авиационными правилами «Медицинское освидетельствование авиационного персонала».

- Организация и осуществление динамического медицинского наблюдения за состоянием здоровья летного состава и диспетчеров, осуществляющих УВД;

- Участие в мероприятиях, направленных на обеспечение авиационного персонала полноценным питанием, отдыхом, профилактикой инфекционных и других заболеваний, распространение знаний по авиационной медицине и психологии.

-Контроль за организацией и комплектованием расходных медицинских аптечек и аптечек аварийного запаса на борту воздушного судна;

- Организация и осуществление предполетного медицинского контроля летных экипажей и предсменного медицинского контроля диспетчеров УВД;

- Организация и осуществление деятельности по оказанию первой и неотложной помощи пассажирам воздушных судов и другим лицам, находящимся на территории аэропорта;

- Участие в осуществлении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в гражданской авиации;

- Участие медицинских подразделений гражданской авиации в осуществлении аварийно-спасательных работ.

2. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕРТИФИКАЦИИ

2.1 Участниками сертификации являются:

- Заявитель – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по медицинскому обеспечению полетов и подавшее заявку в Уполномоченный орган в области гражданской авиации на получение сертификата соответствия или продление срока его действия, или внесение изменений в действующий сертификат.

- Уполномоченный орган в области гражданской авиации (далее Уполномоченный орган).

- Территориальные подразделения уполномоченного органа гражданской авиации.

- Научная или иная организация, привлекаемая в установленном порядке уполномоченным огранном в области гражданской авиации к выполнению работ по оценке соответствия Заявителей сертификационным требованиям (далее – привлекаемая организация).

2.2. Последовательные процедуры сертификации:

- Подача Заявки в Уполномоченный орган на первичную сертификацию, для продления сроков действия сертификата или внесения изменений в перечень работ и услуг, указанный в Приложении к сертификату гражданской авиации. К Заявке прилагается доказательная документация согласно перечню. Образцы Заявок и перечень прилагаемой доказательной документации приведены в Приложении 1.

- Направление Заявки в привлекаемую организацию для экспертизы доказательной документации на соответствие объектов гражданской авиации требованиям Федеральных авиационных правил и других нормативных документов гражданской авиации.

- Проведение экспертизы Заявки экспертами привлекаемой организации с выдачей Заключения Уполномоченному органу и заявителю, как правило, за 15 дней. Привлекаемая организация может запросить у заявителя недостающую, дополнительную и уточняющую информацию для вынесения Заключения. В этом случае в Уполномоченный орган направляется проект Заключения, а срок подготовки окончательного Заключения определяется временем получения дополнительной информации.

Форма экспертного заключения по доказательной документации приведена в Приложении 2.

- Решение Уполномоченного органа о проведении инспекционной проверки Заявителя на месте, назначение председателя инспекционной группы и ее членов, определение сроков проведения. Организацию инспекционной проверки Уполномоченный орган может поручить привлекаемой организации.

- Проведение инспекционной проверки. Для проведения инспекционной проверки Заявитель назначает компетентного полномочного представителя для координации деятельности по проведению проверки, обеспечивает допуск инспекционной группы на территорию и объекты Заказчика, связанные с сертификационными требованиями, в том числе при необходимости на воздушные суда, и оплачивает услуги по проезду инспекционной группы к месту инспекционного контроля и обратно, питание и проживание.

После завершения проверки оформляется «Акт инспекционной проверки», который подписывает председатель и члены инспекционной группы. Акт представляется для ознакомления руководству авиационной организации и ее медицинского подразделения. «Акт инспекционной проверки» передается в Уполномоченный орган для утверждения. Формы Актов инспекционной проверки приведены в Приложении 3.

- При выявлении существенных несоответствий сертификационным требованиям Заявитель может подготовить план мероприятий по их устранению с указанием сроков его выполнения и представить его в Уполномоченный орган в области гражданской авиации. После устранения недостатков протокол выполнения плана мероприятий, подписанный руководителем организации гражданской авиации и членом инспекционной группы при повторной проверке, направляется в Уполномоченный орган.

- Решение о выдаче (отказе в выдаче) Сертификата соответствия принимает Уполномоченный орган. При положительном решении Заявителю выдается сертификат установленной формы, содержащий в приложении сертифицированные виды работ и услуг по медицинскому обеспечению полетов (Приложение 4). Для каждого территориально обособленного подразделения выдается отдельный сертификат. При не соответствии заявителя сертификационным требованиям ему направляется мотивированный отказ.

Срок действия Сертификата соответствия – 3 года.

- Доказательная документация Заявителя хранится в привлекаемой организации до получения новой Заявки на продление сроков действия сертификата. Экспертные Заключения, Акты инспекционной проверки и Решения Уполномоченного органа о выдаче сертификата хранятся в Уполномоченном органе в течение 10 лет.

3. ИНСПЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ

3.1. Инспекционный контроль за деятельностью Заявителя в области медицинского обеспечения полетов разделяется на периодический и внеплановый:

- периодический контроль организует Уполномоченный орган в области гражданской авиации с участием уполномоченных экспертов не реже 1 раза за период действия сертификата;

- внеплановый контроль проводится по решению Уполномоченного органа в области гражданской авиации в случаях поступления отрицательных сведений о деятельности Заявителя.

Решение Уполномоченного органа о проведении планового или внепланового инспекционного контроля согласовывается по срокам с держателем сертификата. Уполномоченный орган назначает председателя и членов инспекционной группы.

3.2. Инспекционный контроль проводится инспекционной группой, образованной уполномоченным органом. При проверке на месте инспекционной группой устанавливается способность держателя Сертификата продолжать выполнение функций по медицинскому обеспечению полетов. По результатам проверки составляется Акт (Приложение 3), содержащий заключение о соответствии (несоответствии) Заявителя установленным сертификационным требованиям и рекомендации по продлению (приостановке, аннулированию) действия Сертификата. Акт подписывается членами инспекционной группы, предоставляется для ознакомления руководителю Заявителя и руководителю медицинского подразделения и направляется для утверждения в Уполномоченный орган.

3.3. В случае вывода инспекционной проверки о несоответствии Заявителя сертификационным требованиям, Заявитель по замечаниям и рекомендациям инспекционной группы составляет план мероприятий по устранению недостатков с указанием сроков их выполнения, который направляется в Уполномоченный орган. После выполнения мероприятий, утвержденных планом, и повторной проверки Заявителя составляется протокол, который подписывается руководителем Заявителя и визируется членами группы, отметившими недостатки. Протокол повторной проверки направляется в Уполномоченный орган.

3.4. Принятие Уполномоченным органом решения о возможности сохранения действия Сертификата соответствия, приостановке его действия до устранения несоответствий требованиям или аннулировании Сертификата. Решение по инспекционному контролю направляется держателю Сертификата.

3.5. Срок хранения Актов инспекционного контроля и решений по продлению действия Сертификата в Уполномоченном органе – 10 лет.

4. Сертификационные требования, предъявляемые к Заявителям, как юридическим лицам, осуществляющим медицинское обеспечение полетов.

4.1. Заявители на осуществление медицинского обеспечения полетов представляют документацию, подтверждающую их юридический статус.

4.2. В уставе юридического лица должно быть отражено как отдельный вид деятельности осуществление медицинского обеспечения полетов и наличие медицинского подразделения или медицинской службы при наличии нескольких медицинских подразделений.

Примечание: При отсутствии в штатах авиакомпании авиационного врача и медицинского подразделения необходимо отразить, что медицинское обеспечение полетов осуществляется на договорной основе.

4.3. Организация гражданской авиации осуществляет мероприятия по противопожарной безопасности, санитарному и эпидемиологическому контролю, соблюдению правил охраны труда в авиационной организации.

4.4. При наличии в штатах организации гражданской авиации медицинских подразделений необходимо иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности для каждого подразделения.

4.5. В положении о медицинском подразделении (медицинской службе) отражается его название, непосредственная подчиненность, структура, выполняемые функции по медицинскому обеспечению полетов и другим видам медицинской деятельности, требования к персоналу, права и ответственность руководителя подразделения и его персонала, источники финансирования.

4.6. Руководители медицинской службы, медицинских подразделений и авиационные врачи назначаются приказами руководителя юридического лица.

4.7. Все лица, осуществляющие медицинское обеспечение полетов, должны иметь должностные инструкции, отражающие выполняемые ими функции, права и ответственность.

4.8. Осуществляющие медицинское обеспечение полетов работники должны иметь подготовку по основным медицинским специальностям (в зависимости от занимаемых должностей и выполняемых функций) и авиационной медицине и повышать квалификацию в сроки, установленные государственными требованиями.

5. Требования к держателям свидетельств авиационного персонала

5.1. Лиц летного и диспетчерского состава, а также бортпроводники, имеющие действующее свидетельство авиационного персонала, не должны осуществлять профессиональную деятельность, если они узнают об ухудшении здоровья, которое может привести к нарушению ее безопасного выполнения.

При ухудшении состояния здоровья, возникшего до истечения срока действия медицинского заключения и препятствующего выполнению профессиональных обязанностей, обладатель медицинского заключения должен обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение гражданской авиации или органов здравоохранения и проинформировать об этом авиационного врача. После выздоровления он информирует авиационного врача о перенесенном заболевании (травме).

5.2. Лиц летного и диспетчерского состава, а также бортпроводники, имеющие действующее свидетельство авиационного персонала должны проконсультироваться у АВ или у врача ВЛЭК ГА в случае, если они узнают о необходимости:

- госпитализации;

- хирургического вмешательства;

- регулярного приема медикаментов;

- регулярного использования корректирующих линз.

Владельцы свидетельств авиационного персонала не должны принимать никаких предписанных и непредписанных средств или лекарств, или подвергаться какому-либо другому лечению до тех пор, пока они не проконсультируются у АВ или врача-эксперта ВЛЭК ГА о возможных побочных эффектах, влияющих на их возможность безопасно выполнять свои обязанности.

5.3. Владельцы свидетельств авиационного персонала при травмах и заболеваниях, приводящих к временной утрате трудоспособности, а также беременности, должны представить АВ больничный лист в случае болезни (травмы) или справку о беременности. Они не должны выполнять профессиональные обязанности до восстановления после травмы, или до окончания заболевания, или до разрешения беременности, о чем АВ информирует письменно администрацию организации гражданской авиации.

6. Требования к деятельности авиационного врача организации гражданской авиации.

6.1. Авиационный врач организации гражданской авиации имеет высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», имеет сертификат специалиста по терапии или общей врачебной практике (семейной медицине), подготовку по авиационной медицине и Сертификат Уполномоченного органа в области гражданской авиации. Он регулярно повышает квалификацию в соответствии с установленными требованиями.

6.2. Авиационный врач организации гражданской авиации осуществляет следующие функции:

6.2.1. В соответствии с ФАП МО по медицинскому освидетельствованию авиационного персонала проводит медицинское освидетельствование авиационного персонала и продлевает действие медицинского заключения до проведения очередного освидетельствования во ВЛЭК ГА (ЦВЛЭК ГА). Он готовит документацию (эпикриз) для очередного медицинского освидетельствования во ВЛЭК ГА и может принимать участие в заседании ВЛЭК ГА на правах ее члена.

6.2.2. Организует проведение контрольных медицинских исследований назначенных ВЛЭК ГА. Контролирует регулярность, переносимость и эффективность назначенной поддерживающей терапии. При уклонении лиц авиационного персонала от контрольных осмотров АВ информирует непосредственного начальника этого лица в устной или письменной форме.

Примечание 1. Проведение дополнительных контрольных исследований, которые не назначены ВЛЭК ГА, допустимо только после согласования с врачом-экспертом ВЛЭК ГА.

Примечание 2 Проведение дополнительных диагностических исследований проводится в медицинском подразделении организации гражданской авиации или по договору с территориальным медицинским учреждением, имеющем соответствующие лицензии.

6.2.4. Своевременно направляет авиационный персонал на амбулаторное или стационарное лечение в медицинское подразделение организации гражданской авиации или ЛПУ территориального здравоохранения при остром заболевании или обострении хронического заболевания.

При отрицательной динамике в состоянии здоровья после перенесенного заболевания может потребоваться консультация врача ВЛЭК ГА или внеочередное освидетельствование во ВЛЭК ГА.

6.2.5. Принимает решение о возможности допуска к работе после отстранений на предполетном (предсменном) медицинском осмотре, временной утраты трудоспособности, авиационных инцидентов и происшествий, отпуска продолжительностью более 28 дней.

Вопрос о возможности возобновления профессиональных обязанностей по выздоровлении АВ решает после медицинского осмотра, в необходимых случаях после ознакомления с выпиской из истории болезни или амбулаторной карты и консультации с соответствующим врачом-экспертом ВЛЭК ГА. Отстранение от профессиональной деятельности продолжается до полного восстановления профессиональной работоспособности. После закрытия листка временной утраты трудоспособности и до момента полного восстановления профессиональной работоспособности работник по ходатайству авиационного врача может быть направлен на санаторно-курортное лечение, получить внеочередной отпуск или переведен на работу, не связанную непосредственно с выполнением полетов (управлением воздушным движением).

6.2.6. Выполняет установленные нормативными документами мероприятия по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров лиц занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

6.2.7. Участвует в организации и проведении необходимых профилактических прививок и проводит инструктаж по профилактике заболеваний при полетах в неблагополучные по карантинным заболеваниям страны, в соответствии с требованиями Уполномоченного органа по здравоохранению и Всемирной Организации Здравоохранения.

Примечание: После проведения любой прививки до ближайшего вылета должно пройти не менее 24 часов.

6.2.8. Консультирует авиационный персонал по возможности приема лекарств, назначенных другими врачами, свободно продающихся лекарств и биологически активных добавок (БАД). Рекомендации по оценке опасности лекарственных средств для выполнения полетов приведены в Приложении 5.

6.2.9. Дает индивидуальные рекомендации с учетом состояния здоровья при планировании летной работы и решении вопросов продления норм летного времени. АВ совместно с руководителем летной службы или службы движения (руководителем полетов) решает вопрос о необходимости предоставления внеочередного отпуска, выходного дня, санаторно-курортного лечения.

6.2.10. Принимает участие в летных разборах, расследовании авиационных происшествий и инцидентов с целью оценки влияния человеческого фактора на произошедшее событие.

6.2.11. При решении вопросов медицинского обеспечения полетов АВ взаимодействует со специалистами ВЛЭК ГА, ЦВЛЭК ГА, ЛПУ территориальной сети здравоохранения, руководящим составом и профсоюзом организации.

6.2.12. Организует повышение знаний авиационного персонала по авиационной медицине и психологии, профилактике инфекционных заболеваний, здоровому образу жизни, обучает лиц авиационного персонала само - и взаимопомощи.

6.2.13. Принимает участие в проведении текущего производственного контроля санитарного состояния объектов авиационной организации ГА или органов ОВД. Осуществляет контроль соответствия условий отдыха летного состава санитарно-гигиеническим требованиям в комнатах отдыха авиационного персонала, профилакториях, гостиницах или арендуемых для отдыха (сна) персонала помещениях в базовом аэропорту, аэропортах временного пребывания, органах ОВД.

6.2.14. Организует и проводит лечебно-диагностические мероприятия лицам авиационного персонала, находящимся на диспансерном учете. Анализирует эффективность проводимых мероприятий. Изучает заболеваемость лиц авиационного персонала, совместно с администрацией составляет план лечебно оздоровительных мероприятий.

Направляет в ЦВЛЭК подробную информацию обо всех случаях смерти лиц авиационного персонала, включая несчастные случаи и авиакатастофы.

6.2.15. Ведет следующую учетную и отчетную медицинскую документацию:

- годовой и месячный планы работы;

- план подготовки к проведению очередного медицинского освидетельствования авиационного персонала во ВЛЭК ГА;

- план периодических медицинских осмотров и выполнения назначений ВЛЭК ГА;

- план лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий;

- заключительный акт по результатам медицинского освидетельствования авиационного персонала организации гражданской авиации;

- годовой отчет о работе;

- медицинские книжки авиационного персонала ГА;

- журнал контроля мест отдыха летного состава.

6.3. Авиационный врач организации гражданской авиации располагает нормативной и методической документацией, относящейся к выполняемым им функциям: Стандарты и рекомендации ИКАО, Законы Российской Федерации, Постановления правительства Российской Федерации, Приказы Минтранса России, Приказы полномочных государственных органов в области здравоохранения, Санитарные и противоэпидемические правила и нормы, методические указания и др. Он регулярно обновляет их состав.

6.4. Численность лиц авиационного персонала, обслуживаемого одним АВ не должна превышать 300 человек. При численности авиационного персонала более 250 человек должна быть предусмотрена ставка медицинской сестры.

Примечание: При численности авиационного персонала до 100 человек АВ может выполнять одновременно функции цехового врача.

6.5. Требования к кабинету врача и его оснащению. Врач авиационной организации ведет прием пациентов в отдельном кабинете, отвечающем установленным санитарным нормам и правилам.

В оснащение кабинета АВ входят: стол, стул, кушетка, весы, ростомер, фонендоскоп, тонометр, медицинский термометр, динамометр, сантиментровая лента, шпатели, шкаф для хранения медицинских книжек и другой медицинской документации авиационного персонала, компьютер для ведения базы данных.

АВ располагает телефонной связью с руководством и службами организации гражданской авиации, территориальными медицинскими учреждениями, ВЛЭК ГА и ЦВЛЭК ГА.

6.6. Авиационный врач контролирует организацию комплектования и состав бортовых медицинских аптечек на воздушных судах своей организации (если приказам руководителя для этого не назначено другое лицо). Состав комплектов первой помощи и комплектов медицинских средств должны соответствовать требованиям Приложения 6. В аптечке должны находиться рекомендации по использованию медицинских препаратов.

6.7. АВ должен быть хорошо знаком с условиями деятельности обслуживаемого им контингента и иметь полномочия для посещения рабочих мест членов летных экипажей, диспетчеров УВД, помещений и аэродромов учебных заведений гражданской авиации. Он может включаться в задание на полет и наблюдать за работой экипажа в кабине воздушного судна в полетах.

АВ имеет полномочия посещать все объекты, связанные с медицинским обеспечением полетов: штаб авиационных подразделений, здравпункты предполетного (предсменного) медицинского контроля в базовом и внебазовых аэропортах, центрах и отделениях ОВД, профилактории, гостиницы или другие места отдыха летных экипажей, спортивные залы и бассейны, используемые для физической подготовки и др.. При заключении договоров на авиационные работы, проводимые вне базы, АВ должен проконтролировать и согласовать в договоре условия отдыха, питания и медицинского обслуживания членов экипажей.

7. Требования к организации и осуществлению предполетного медицинского контроля летных экипажей и предсменного медицинского контроля диспетчеров УВД;

7.1. Каждый член летного (кабинного) экипажа или диспетчер УВД имеет право отказаться от выполнения служебных обязанностей в случае заболевания, плохого самочувствия, переутомления, недостаточного предполетного (предсменного) отдыха, которое, по его мнению, может оказать отрицательное влияние на качество деятельности. Он докладывают о своем состоянии руководителю и обращается к АВ или в медицинское учреждение для обследования, лечения и решения вопроса о временной утрате трудоспособности.

7.2. Предполетный (предсменный) медицинский контроль членов летного и кабинного экипажей воздушных судов и диспетчеров УВД является элементом предполетной (предсменной) подготовки. Он проводится с целью своевременного выявления лиц с острыми заболеваниями или обострением хронических болезней, лиц со сниженной работоспособностью вследствие переутомления или хронического утомления, нарушений режима труда и отдыха, а также выявления других причин, препятствующих надежному выполнению профессиональных обязанностей и отрицательно влияющих на безопасность полетов по человеческому фактору.

Медицинский контроль осуществляется авиационным врачом, фельдшером или медицинской сестрой, имеющими подготовку по авиационной медицине, в помещении здравпункта предполетного (предсменного) медицинского контроля (далее здравпункт).

7.3. Обязательному предполетному медицинскому контролю подлежат командиры воздушных судов и руководители кабинного экипажа, а также диспетчеры организаций по ОРВД. Остальные члены экипажа могут предъявить жалобы на самочувствие при предполетной подготовке и быть направленными в здравпункт. КВС может направить в здравпункт любого члена экипажа, если заподозрит у него нарушение самочувствия. Руководство авиакомпании по своему усмотрению может установить предполетный контроль для всех членов экипажа или проводить его периодически.

Предполетный медицинский контроль проводится также пилотам-инструкторам, слушателям и курсантам учебных заведений гражданской авиации, пилотам авиации общего назначения, инструкторам парашютной службы и парашютистам.

Члены экипажей воздушных судов других видов авиации, выполняющие полеты, относящиеся к компетенции гражданской авиации, предполетный медицинский контроль проходят в соответствии с настоящими требованиями.

7.4. Здравпункт предполетного (предсменного) контроля находится в помещении, расположенном в аэропорту или подразделении службы УВД. Расположение здравпункта в медико-санитарной части (амбулатории), профилактории или гостинице допустимо, если они находятся в непосредственной близости от аэропорта вылета (рабочих помещений органа УВД). Здравпункт должен соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям, что подтверждается соответствующими документами региональных органов санэпиднадзора. При здравпункте должно находиться помещение с вешалками для верхней одежды и сидячими местами для ожидания приема.

При проведении учебных полетов и полетов любительской авиации, парашютных прыжков на аэродромах не имеющих аэровокзалов оборудуются временные здравпункты.

7.5. Медицинское оснащение каждого рабочего места в здравпункте предполетного медицинского контроля включает: секундомер, тонометр для измерения артериального давления, фонендоскоп, медицинский термометр, медицинские шпатели, кушетку. Для определения факта употребления алкоголя и психотропных веществ в здравпункте должен быть прибор для определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, оборудование для определения алкоголя в слюне или моче, экспресс-тесты для определения наркотических веществ.

7.6. На проведение предполетного медицинского контроля отводится от 3 до 5 минут (15-20 человек в час). Количество лиц медицинского персонала здравпункта, проводящего медицинский контроль, определяется исходя из почасовой интенсивности вылетов, с учетом пиковых нагрузок, связанных с расписанием, и режимом работы аэропорта, а так же началом работы дежурных смен УВД и количеством диспетчеров УВД, заступающих на дежурство. В аэропортах с большим количеством вылетов необходима организация нескольких здравпунктов предполетного медицинского контроля.

7.7. Предрейсовый и послерейсовый медицинский контроль водителей автотранспорта, средств аэродромной и перронной механизации может проводиться в здравпункте предполетного (предсменного) медицинского контроля при наличии достаточного количества помещений и медицинского персонала.

Предрейсовый медицинский контроль проводится в соответствии с требованиями и методикой утвержденными уполномоченными органами в области здравоохранения.

7.8. Весь персонал смены УВД проходит предсменный медицинский осмотр не ранее чем за один час до заступления на дежурство.

При численности диспетчеров УВД до 5 человек в смену в отдаленных от основной базы местностях предсменный медицинский осмотр не проводится. Перечень таких органов руководителем территориальных органов по ОрВД. Решение о допуске к работе по управлению воздушным движением в этих случаях принимает руководитель полетов (старший диспетчер). Во время предсменной подготовки он выясняет наличие жалоб на состояние здоровья, переутомление, проверяет действенность сроков медицинского заключения. При наличии жалоб, а также при подозрении на скрываемое нарушение самочувствия, прием алкоголя или психотропных веществ диспетчер УВД направляется в ближайшее медицинское учреждение.

7.9. При выполнении полетов на авиационных работах с временных аэродромов, где отсутствуют штатные медицинские работники гражданской авиации, а также перед вылетом с иностранного аэродрома (при выполнении международных полетов) предполетный медицинский контроль не проводится. Решение о готовности членов летного и кабинного экипажа к полетам принимает командир воздушного судна.

7.10. Предполетный медицинский контроль проводится не ранее чем за 1 час до вылета. При задержке вылета на 6 часов и более предполетный медицинский контроль проводится повторно. Предполетный медицинский контроль экипажа воздушного судна, выполняющего в течение рабочего времени несколько рейсов, проводится один раз перед вылетом.

Предполетный медицинский контроль слушателей и курсантов учебных заведений гражданской авиации, выполняющих в течение летного дня несколько полетов, проводится один раз, но не ранее чем за 2 часа перед первым полетом.

Предполетный медицинский контроль парашютистов проводится один раз перед началом парашютных прыжков не ранее чем за 2 часа до прыжков.

Командир воздушного судна и руководитель кабинного экипажа, находящиеся в резерве, проходят медицинский осмотр перед заступлением в резерв, а также перед вылетом, если с момента прохождения медицинского осмотра прошло 6 часов и более.

7.11. Предполетный (предсменный) медицинский контроль проводится в индивидуальном порядке. Во время осмотра присутствие других членов экипажа (диспетчеров УВД) и посторонних лиц не допускается.

7.12. Предполетный (предсменный) медицинский контроль включает:

7.12.1. Опрос, при котором выясняется наличие жалоб на состояние здоровья, длительность и качество предполетного (предсменного) отдыха, продолжительность и качество сна, режим питания. Уточняются ограничения на использование медицинского заключения к свидетельству авиационного персонала, в предписанных случаях проверяется наличие основных и запасных очков. Задается вопрос о приеме прописанных при медицинском освидетельствовании или по собственной инициативе лекарств, что учитывается при оценке частоты пульса и величины артериального давления.

7.12.2. Осмотр внешнего вида, окраски и состояния видимых кожных покровов (бледность, гиперемия, акроцианоз, желтушность кожи и/или склер, отек век, одутловатость лица, наличие свежих кровоподтеков и т. д.), состояние зрачков (расширенные, суженные). Обращается внимание на наличие признаков простуды, насморка (при необходимости проверяется носовое дыхание), походку (прихрамывание, неустойчивость), наличие повязок, наклеек лейкопластыря, на запах алкоголя, перегара изо рта. Оценивается речь, мимика, эмоциональное состояние (спокойное, заторможенное, возбужденное).

7.12.3. Исследование пульса на лучевой артерии. Определяются его частота (за 30 сек с пересчетом на 1 мин.), ритмичность. Летный состав допускается к полетам, диспетчер УВД к дежурству при частоте пульса не более 95 и не менее 55 ударов в минуту (при приеме адреноблокаторов допустима частота сердечных сокращений 50 в минуту). В случае, когда частота пульса, выходящая за вышеуказанные пределы признана ВЛЭК ГА (ЦВЛЭК ГА) допустимым вариантом нормы, допуск к полетам (управлению воздушным движением) осуществляется на основании записи об этом в медицинском заключении.

Отстранению от полетов (смены) подлежат лица с нарушениями ритма, кроме единичных экстрасистол.

7.12.4. Измерение артериального давления. Артериальное давление измеряется методом Короткова с использованием прошедшего поверку тонометра. К полету (смене) не допускаются лица с величиной систолического артериального давления более 150/95 мм рт. ст., а также при артериальном давлении 100/60 мм рт. ст. и менее.

7.12.5. При частоте сердечных сокращений 96 в минуту и более или при повышении артериального давления более установленных пределов выясняются возможные физиологические причины этого явления (курение, спешка, предшествующая измерению физическая нагрузка, ситуационная эмоциональная напряженность, возможные конфликты и др.). Пациенту измеряется температура тела и предоставляется 10-минутный отдых в спокойной обстановке, после чего измерения повторяются.

7.12.6. При обоснованном подозрении на состояние алкогольного или наркотического опьянения или состояние похмелья проводится освидетельствование на факт употребления этих веществ (Приложение 6).

7.13. Оформление документации.

7.13.1. Сотрудники здравпункта ведут учетную медицинскую документацию установленного образца (Приложения 7). Заведующий здравпунктом ежегодно готовит отчет о работе здравпункта, который высылается в Уполномоченный орган в области гражданской авиации не позже февраля месяца (Приложение 8).

7.13.2. В журнал предполетного (предсменного) медицинского осмотра записи ведет дежурный медицинский работник гражданской авиации, заполняя все графы журнала. При отсутствии жалоб на состояние здоровья член экипажа (диспетчер УВД), расписывается в графе «Подпись члена экипажа (диспетчера УВД)». При отсутствии жалоб, объективных признаков заболевания, переутомления и нарушения предполетного (предсменного) режима отдыха дежурный медицинский работник делает запись о допуске к полету (управлению воздушным движением) и расписывается.

Журнал должен быть прошнурован, страницы пронумерованы, подписан руководителем медицинского учреждения гражданской авиации и скреплен печатью.

После прохождения медицинского осмотра последним членом экипажа, дежурный медицинский работник в задание на полет ставит штамп с наименованием здравпункта аэропорта (эксплуатанта), вписывает число, месяц, часы и минуты и расписывается.

7.13.3. При отстранении от полета или управления воздушным движением (при наличии жалоб, заболевания, утомления, недостаточного отдыха, установления факта употребления алкогольных напитков или наркотических средств) медицинский работник делает запись в журнале отстранения от полетов или дежурств (Приложение 9). Он выдает отстраненному лицу справку об отстранении от полета или дежурства (Приложение 10) и направляет его в лечебное учреждение, докладывает об отстранении руководителю полетов, диспетчеру аэродромно-диспетчерского пункта

8. Требования к организации и осуществлению деятельности по оказанию медицинской помощи пассажирам воздушных судов и другим лицам, находящимся на территории аэропорта.

8.1. Аэровокзал, обслуживающий пассажиров воздушного транспорта (в том числе транзитных), должен иметь здравпункт, в котором осуществляются услуги по оказанию первой и неотложной медицинской помощи пассажирам воздушных судов и другим лицам, находящимся на территории аэропорта.

8.2. Здравпункт аэровокзала (далее именуется здравпункт) является структурным подразделением юридического лица, в качестве которого выступают организации гражданской авиации или лечебно-профилактического учреждения (на основании договора с аэропортом).

8.3. Здравпункт возглавляет заведующий (врач, фельдшер), который назначается и увольняется приказом руководителя юридического лица. Заведующий здравпунктом организует работу персонала здравпункта, обеспечение здравпункта медицинским оборудованием и расходуемыми материалами, профессиональную подготовку и усовершенствование медицинского персонала, ведение учетной и отчетной документации, получение заключений санитарно-эпидемиологической экспертизы и подготовку документов на проведение лицензирования и сертификации деятельности здравпункта. Он имеет подготовку по терапии (врач общей практики, скорая медицинская помощь), авиационной медицине, организации здравоохранения.

8.4. Штатное расписание и график работы дежурного медицинского персонала определяются временем работы аэровокзала и его пропускной способностью исходя из обеспечения бесперебойности оказания медицинской помощи. Численность рабочей смены здравпункта представлена в таблице.

Численность медицинского персонала в рабочую смену

Медицинский персонал

Численность в аэровокзалах различной пропускной способности (пасс/час)

До 100

100-400

Более 3000

Дежурные врачи

1

1

2

2

3-4

Дежурные фельдшеры или медицинские сестры

1

1

2

2

3

3-4

Младший медицинский персонал

1

1

1

2

Примечание: К приведенной в таблице численности не относятся сотрудники, осуществляющие предполетный (предсменный, предрейсовый) медицинский контроль за исключением совмещенных здравпунктов в аэропортах с малым количеством вылетов.

8.5. Медицинские сотрудники здравпункта должны иметь подготовку по оказанию первой и неотложной помощи и авиационной медицине, пользоваться стандартами скорой помощи, установленными уполномоченными органами в области здравоохранения.

8.6. Помещения здравпункта располагаются на первом этаже аэровокзала, здравпункт должен иметь удобные выходы в зал ожидания и на перрон. Помещения здравпункта должны отвечать установленным санитарно-гигиеническим требованиям (достаточное освещение для работы, естественную или приточно-вытяжную вентиляцию, водоснабжение и отопление, отделка разрешенными материалами, наличие бактерицидных ламп). Состав помещений и их площадь определяются пропускной способностью аэровокзала в соответствии с таблицей.

Состав и площади помещений здравпунктов аэровокзалов

Помещения

Площадь помещений (м2) в аэровокзалах различной пропускной способности (пасс/час)

До 500

Более 2000

Помещение для ожидания приема с набором легкомоющейся мебели;

6

6

8

8-12

Комната временного размещения больных, ожидающих отправления рейса (размещение производится не ранее чем за 4 часа до вылета) разделенная для мужчин и женщин.

6

8

8-12

Изолятор для инфекционных больных

4

4

6

Кабинет для приема больных

10-12

12-15

15-20

15-20

Процедурная

10-12

10-12

10-12

12-15

Перевязочная

6-8

6-8

10-12

Комната для хранения запаса медикаментов и перевязочных средств;

4

4

6

6-8

Комната для хранения сейфов с наркотиками и сильнодействующими лекарственными средствами.

3

3

3

3-6

Комната хранения укладок для аварийно-спасательных работ, спецодежды и оборудования для проведения противоэпидемических мероприятий.

4

4-6

6-8

6-8

Санузел

3

3

3

3

Туалет, оснащенный приспособлениями для больных с ограниченными двигательными возможностями.

6

6

6

Помещение для администрации здравпункта

6

6

Комната для персонала с набором необходимой мебели.

6

6

6-8

8.7. Оснащение здравпункта медицинским оборудованием и инструментарием.

Здравпункт оснащается твердым и мягким инвентарем, медицинским оборудованием и медикаментами в соответствии с Приложением 11.

Для оказания помощи лицам за пределами помещения здравпункта формируются чемоданы (сумки) для оказания неотложной помощи на месте. Формируется также переносная укладка для родовспоможения. Их состав должен соответствовать стандартам, установленным Уполномоченным органам в области здравоохранения для машин скорой помощи. Заведующий здравпунктом организует регулярный контороль за своевременным обновлением лекарственных веществ.

7.7. Здравпункт обеспечивается дежурным санитарным автотранспортом оборудованным радиотелефонной связью на все время полетов в аэропорту. Санитарная машина имеет медицинское оборудование в соответствии с установленным медицинским стандартом.

Водитель санитарной машины подчиняется дежурному медицинскому работнику здравпункта.

7.8. Медицинские работники здравпункта аэровокзала выполняют следующие основные функции:

7.8.1. Оказывают доврачебную, первую врачебную и неотложную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях (обострении хронических заболеваний), травмах, отравлениях и других неотложных состояниях пассажирам, работникам аэропорта и лицам, находящимся на территории аэропорта и в гостинице аэропорта.

Дежурный медицинский работник после осмотра обратившегося решает вопрос необходимости изоляции больного инфекционным заболеванием, оказывает первую и неотложную помощь, при необходимости вызывает скорую медицинскую помощь, принимает меры для госпитализации больного в лечебное учреждение.

Работники здравпункта аэропорта при заболеваниях листки временной нетрудоспособности не выдают. При установлении факта заболевания сотрудника аэропорта выдается справка об освобождении от смены произвольной формы, с последующим обращением заболевшего в медико-санитарную часть или поликлинику по месту жительства.

7.8.2. Осуществляют наблюдение за больными пассажирами, ожидающими вылета в комнате временного пребывания больных.

7.8.3. Осуществляют наблюдение за и выгрузкой больных и инвалидов с воздушных судов и их погрузкой, которые производятся загрузчиками службы организации перевозок аэропорта.

7.8.4. Принимают участие в организации и проведении текущего контроля за санитарным состоянием объектов аэровокзала и выборочного санитарного контроля за воздушными судами гражданской авиации (Приложение 12).

7.8.5. Участвуют в проведении первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) карантинным заболеванием и при пищевом отравлении совместно с органами санитарно-карантинной или санитарно-эпидемиологической службы.

7.8.6. Консультируют пассажиров по вопросам медицинских противопоказаний при пользовании воздушным транспортом. Основные противопоказания для полетов воздушным транспортом приведены в Приложении 13.

7.8.7. Проводят осмотр детей перед направлением их в комнату матери и ребенка, если в ней нет собственного медицинского работника.

7.8.8. Осуществляют медицинские мероприятия при аварийно-спасательных работах в районе ответственности аэропорта (см. раздел 8).

7.9. При наличии помещений, штатов и оснащения здравпункт аэровокзала может выполнять и функции здравпункта предполетного (предсменного, предрейсового) медицинского контроля. Прием заболевших лиц и лиц проходящих медицинский контроль должен проводиться в различных помещениях. Исключение из этого правила (совмещенный здравпункт) может быть сделано для аэропортов с малым количеством вылетов (до 10 в сутки) и низкой пропускной способности.

7.10. Сотрудники здравпункта ведут медицинскую документацию установленного образца (Приложение 14). Заведующий здравпунктом ежегодно готовит отчет о работе здравпункта, который высылается в Уполномоченный орган в области гражданской авиации (Приложение 8).

8. Требования к участию медицинских подразделений гражданской авиации в осуществлении аварийно-спасательных работ.

8.1. Медицинское обеспечение поисковых и аварийно-спасательных работ организует начальник медицинского подразделения территориального управления гражданской авиации.

Участие медицинских работников здравпунктов аэровокзалов в осуществлении аварийно-спасательных работ основывается на положениях «Руководства по поисковому и аварийно-спасательному обеспечению полетов гражданской авиации (РПАСОП ГА-91)» и предусмотренной им "Инструкции по организации и проведению поисковых и аварийно-спасательных работ на аэродроме и в районе ответственности предприятия ГА".

На основании этих документов составляется «Инструкция о действиях медицинского персонала при проведении аварийно-спасательных работ», которая согласовывается с руководителем поисковой и аварийно-спасательной службы предприятия, врачом территориального управления гражданской авиации, территориальными управлениями МЧС и здравоохранения.

8.2. «Инструкция о действиях медицинского персонала при проведении аварийно-спасательных работ» должна отражать следующие моменты:

- порядок взаимодействия с ПДСУ и ПДСП

- порядок формирования расчета медицинской службы аварийно-спасательных команд (АСК)

- порядок передачи сигнала «Тревога» и «Готовность»

- действия дежурного медицинского персонала здравпункта аэровокзала, руководителя расчета медицинской службы аварийно-спасательной команды по получению сигнала «Тревога» и «Готовность»

- порядок оповещения руководителя медицинского подразделения организации гражданской авиации и территориальных медицинских учреждений (днем, в вечернее время и ночное время, выходные и праздничные дни), номера телефонов ответственных должностных лиц (списки телефонов систематически уточняются).

- пути следования радиофицированной санитарной машины здравпункта к месту сбора или происшествия, каждый член медицинского расчета берет с собой 2 чемоданаукладки или сумки для оказания неотложной помощи.

- вызов фургона (автоприцепа) с медицинским оборудованием, погрузка в него чемоданов-укладок для аварийно-спасательных работ, доставка их к месту происшествия

- действия дежурного медперсонала, оставшегося на здравпункте аэровокзала

- действия начальника медицинского подразделения, к которому относится здравпункт

- действия ответственного дежурного центра катастроф МЧС, ответственного дежурного врача станции скорой помощи города по получению сигнала, порядок госпитализации пострадавших в лечебные учреждения.

К инструкции прилагаются:

- схема оповещения медицинского расчета АСК

- схема района аэродрома, расположение пунктов сбора

- список личного состава здравпункта, входящего в медицинский расчет АСК

- состав группы усиления, схема ее оповещения, сбора и доставки

- телефоны руководителей территориальных органов здравоохранения, лечебных учреждений области (города), центра катастроф, скорой помощи.

8.3. До прибытия средств эвакуации медицинский расчет АСК:

- готовит место для приема пострадавших используя оборудование медицинского фургона

- оказывает первую медицинскую помощь пострадавшим (остановка кровотечения, наложение повязок, шинирование, инъекции наркотиков и аналгетиков, искусственное дыхание, массаж сердца и т. д.)

- проводит сортировку пострадавших, определяет порядок и очередность транспортировки, готовит пострадавших к эвакуации.

- концентрирует пострадавших в безопасном и удобном для подхода средств эвакуации месте.

8.4. По прибытии средств эвакуации медицинский расчет АСК отправляет пострадавших в лечебные учреждения и продолжает оказывать помощь оставшимся лицам.

8.5. Организация гражданской авиации обеспечивает экипировку медицинских работников здравпункта для проведения поисково-спасательных и аварийно-спасательных работ в соответствии с погодными условиями, а также необходимым твердым, мягким и хозяйственным инвентарем, чемоданами-укладками с медицинским оборудованием, инструментарием, медикаментами и перевязочным материалом (Приложение 15). Состояние укладок, их комплектность, сроки годности лекарственных препаратов контролируется с отметкой о проверке заведующим здравпунктом ежемесячно.

Количество чемоданов-укладок и сумок неотложной помощи для проведения аварийно-спасательных работ в районе ответственности аэропорта определяется приказом руководителя аэропорта в зависимости от типов принимаемых воздушных судов, времени прибытия машин скорой помощи территориальных медицинских учреждений и служб МЧС, численного состава медицинских расчетов аэропорта. Приказ согласовывается с руководителями территориальных органов здравоохранения и МЧС.

8.6. Медицинские работники, участвующие в поисковых и аварийно-спасательных работах, должны пройти соответствующий курс обучения и принимать участие в плановых учебных тревогах, проводимых руководством аэропорта.

Приложение 1

Форма Заявки на проведение сертификации

Начальнику Управления надзора

за летной деятельностью ФСНСТ

____________ _________________

г. Москва, Ленинградский проспект,37

З А Я В К А

Прошу сертифицировать____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица и медицинского подразделения)

на компетентность, техническую и кадровую возможность осуществлять медицинское обеспечение полетов.

Юридический адрес:

__________________________________________________________________

телефон______, Факс _________, E-mail_________

Название и адрес медицинского подразделения:_______________________________ _________________________________________________________________________

телефон______________ факс________________ Е-mail_________________________

Виды осуществляемой деятельности по медицинскому обеспечению полетов (отметить):

- Выполнение функций авиационного врача организации гражданской авиации

- Предполетный (предсменный) медицинский контроль лиц летного состава (диспетчеров УВД)

- Выполнение функций здравпункта аэровокзала

- Комплектование воздушных судов бортовыми аптечками, медикаментозной группой НАЗов

При наличии нескольких территориально обособленных медицинских подразделений приводятся названия, адреса, телефоны и виды деятельности каждого подразделения.

Банковские реквизиты:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заявитель обязуется:

- Информировать Уполномоченный орган о прекращении деятельности, изменении юридического лица Заявителя, о существенных изменениях в расположении, оснащении и кадровых переменах медицинских подразделений Заявителя.

- оплатить все расходы, связанные с проведением работ по сертификации, независимо от их результатов и принять на себя затраты по последующему инспекционному контролю.

Перечень доказательной документации прилагается.

Руководитель организации Заявителя ______________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер________________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М. П.

«____»___________200__г.

Документы приняты:________________________________________

Дата, должность, Ф. И.О., подпись

Перечень документов,

прилагаемых к заявке на сертификацию юридических лиц, осуществляющих медицинское обеспечение полетов ГА

Для всех Заявителей*

1. Копия свидетельства о государственной регистрации.

2. Копия устава юридического лица, включая его структуру.

3. Копия утвержденного положения о медицинском подразделении (МСЧ, амбулатория, здравпункт) для всех территориально обособленных подразделений

4. Копия лицензии на медицинскую деятельность с приложением (для всех территориально обособленных объектов).

5. Копии договоров с региональными органами санэпиднадзора на проведение санитарно-эпидемиологического контроля за авиационной организацией (аэропорт, эксплуатант, учебное заведение, организация аэронавигации);

6. Сведения о профессиональной подготовке медицинских кадров по форме 1 (для всех подразделений).

7. Сведения о помещениях медицинских подразделений и их медицинском оборудовании по форме 2.

8. Сведения об оборудовании и инструментарии, подлежащих техническому обслуживанию и метрологическому контролю по форме 3.

9. Копии договоров с предприятиями, имеющими лицензию на метрологический контроль, техническое обслуживание и ремонт медицинской техники и оборудования (для всех подразделений.

10. Перечень нормативной, методической, учетной и отчетной документации гражданской авиации, используемой при медицинском обеспечении полетов.

11. Отчет о работе медицинских подразделений за предыдущий год.

*Все документы данного перечня заверяются подписью руководителя организации.

При подаче Заявок на осуществление деятельности авиационного врача

организации гражданской авиации

1. Копия Приказа о назначении авиационного врача (врачей) организации или копия трудового соглашения.

2. Сведения о кабинете авиационного врача (врачей) и его оснащении по форме 2.

3. Справка о наличии у авиационного врача телефонной связи с администрацией организации, ВЛЭК ГА, осуществляющей медицинское освидетельствование, региональными медицинскими учреждениями. Приводится номер телефона.

4. Копия утвержденной должностной инструкции авиационного врача (врачей) организации гражданской авиации.

5. Сведения о подготовке авиационного врача (врачей) по форме 1.

6. Копия договора с организацией, выполняющей медицинское освидетельствование авиационного персонала Заявителя, с приложением копии ее Сертификата (если медицинское освидетельствование осуществляет другое юридическое лицо).

7. Копия договора с организацией, выполняющей медицинское обслуживание авиационного персонала, с приложением копии ее лицензии (если его осуществляет другое юридическое лицо).

8. Копия Приказа руководителя, поручающего комплектование бортовых медицинских аптечек, утверждающего их состав и количество для воздушных судов различного типа, назначающего ответственное лицо, осуществляющее контроль за комплектованием бортовых аптечек (для всех территориально обособленных подразделений).

9. Перечень нормативной, методической, учетной и отчетной документации, используемой авиационным врачом.

10. Отчет о работе авиационнго врача (врачей) за предыдущий год.

При подаче заявок на осуществление деятельности здравпункта аэровокзала, здравпункта организации гражданской авиации.

1. Заверенная копия помещений здравпункта с указанием их функционального назначения.

2. Перечень типов воздушных судов, обслуживаемых аэропортом.

3. Режим работы аэропорта (круглосуточно, только в дневное время).

4. Состав медицинского оборудования здравпункта по форме 1.

5. Справка о наличии телефонной связи здравпункта с собственной МСЧ, региональными учреждениями здравоохранения и МЧС, службами скорой помощи, АДП, руководителем полетов, администрацией авиапредприятия и другими необходимыми для деятельности подразделениями.

6. Справка о наличии закрепленной за здравпунктом аэровокзала санитарной машины и прицепа (фургона) с медицинским имуществом для проведения АСР.

7. Справка о наличии и количестве чемоданов-укладок для АСР. Перечень состава чемоданов-укладок. Копия графика контроля состояния укладок заведующим здравпунктом.

8. Приказ руководителя, поручающий комплектование бортовых медицинских аптечек медицинскому подразделению, утверждающий их состав и количество для воздушных судов различного типа, назначающий ответственное лицо, осуществляющее контроль за комплектованием бортовых аптечек.

9. Справка о наличии средств для определения факта употребления алкоголя и тестовых наборов для экспресс-диагностики употребления психоактивных веществ.

10. Перечень нормативной и методической документации гражданской авиации, Минздрава России, санэпиднадзора, используемой в работе здравпункта.

11. Перечень учетной и отчетной документации здравпункта.

12. Сведения о персонале здравпункта по форме 4.

13. Отчет о деятельности здравпункта за предыдущий год.

Форма 1

Сведения о помещениях авиационных врачей, врачей-экспертов врачебно-летной экспертной комиссии, здравпунктов и их медицинском оборудовании;

№ п\п

Наименование помещения

Площадь (кв. м) и санитарное состояние

Медицинское оборудование

(перечислить)

1

2

3

4

Форма 2

Перечень оборудования и инструментария, подлежащего техническому

обслуживанию и метрологическому контролю

№ п/п

Наименование медицинской техники, оборудования и инструментария

Заводской или инвентарный номер

Дата выпуска

Износ по сроку службы

в %

Продление ресурса эксплуатации

(с указанием документа, даты)

1

2

3

4

5

6

Форма 3.

Сведения о состоянии медицинских диагностических лабораторий, отделениях (кабинетах) функциональной диагностики, УЗИ, рентгена, эндоскопии

№ п\п

Наименование помещения

Площадь (кв. м) и санитарное состояние

Диагностическое оборудование (перечислить)

1

2

3

4

Форма 4

Сведения о профессиональной подготовке специалистов

п\п

Должность,

Фамилия, имя отчество.

Год рождения

Сведения об образовании: наименование учебного заведения, год окончания (обучения, курса повышения квалификации), наименование и № документа.

Диплом об образовании

(год выдачи, специальность)

Специализация (вид, место прохождения, сроки)

Усовершенствование по основной медицинской специальности

Подготовка по авиационной медицине, стаж работы в ГА

1

2

3

4

5

6


Приложение 2

Форма Заключения по экспертизе документации, прилагаемой к Заявке на сертификацию

________________________________________________________________

Наименование привлекаемой организации

________________________________________________________________

Юридический адрес

________________________________________________________________

Теле/факс; E-mail

«_____» _________ 20___г.№___________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

по экспертизе комплекта документов Заявки на сертификацию на компетентность, техническую и кадровую возможность осуществлять медицинское обеспечение полетов.

Наименование объекта сертификации:

Юридический адрес:

Адрес медицинского подразделения:

Поручение Уполномоченного органа в области гражданской авиации от ________г. № ____

Прилагаемая к Заявке документация представлена (не) в полном объеме.

Соответствие требованиям по проведению медицинского освидетельствования авиационного персонала и медицинскому обеспечению полетов

п\п

Характеристика

(показатель)

Соответствие требованиям

Замечания и примечания

1.

Заявитель, как организация:

Устав организации;

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица;

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;

Наличие «Положения о медицинском подразделении», должностных инструкций медицинского персонала;

Свидетельство органов санэпиднадзора;

Наличие договора о техническом обслуживании и метрологической поверке медицинского оборудования.

2.

Наличие действующих документов на право медицинской деятельности в соответствии с заявленными видами осуществляемой деятельности

3.

Наличие в штатах медицинского подразделения авиационных врачей, обеспечивающих необходимый объем работы по медицинскому обеспечению полетов всего обслуживаемого контингента.

4.

Готовность авиационных врачей осуществлять медицинское обеспечение полетов (данные об образовании и последипломной подготовке). Наличие у авиационных врачей подготовки в области авиационной медицины.

5.

Наличие юридического лица, осуществляющего медицинское освидетельствование авиационного персонала во ВЛЭК ГА.

6.

Материально-технические возможности авиационных врачей осуществлять межкомиссионное наблюдение за освидетельствуемыми лицами:

Кабинет авиационного врача и его оснащение;

Наличие телефонной связи;

Возможность проводить дополнительные диагностические исследования.

7.

Наличие в договорах на авиационные работы, проводимые вне базы, требований к условиям отдыха, питания и медицинского обслуживания членов экипажей.

8.

Контроль за комплектованием бортовых медицинских аптечек.

9.

Наличие у авиационного врача нормативной и методической документации по организации медицинского наблюдения в межкомиссионный период, медицинскому обеспечению полетов.

10.

Наличие учетной и отчетной документации; отчетов авиационных врачей за последний год.

11.

Соответствие требованиям помещений медпункта для проведения предполетного (предсменного) медицинского контроля.

12.

Оснащение медпункта для проведения предполетного (предсменного) медицинского контроля медицинским оборудованием и инструментарием.

13.

Возможность проведения освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и наркотических веществ.

14.

Наличие необходимой нормативной и методической документации при предполетном (предсменном) медицинском контроле.

15.

Наличие необходимой учетной и отчетной документации при предполетном (предсменном) медицинском контроле, в том числе годового отчета за последний год.

16.

Соответствие требованиям помещений здравпункта аэровокзала.

17.

Оснащение здравпункта аэровокзала медицинским оборудованием и инструментарием, связью и транспортом.

18.

Наличие учетной и отчетной документации пассажирского здравпункта аэровокзала.

19.

Наличие и состав укладок для аварийно-спасательных работ, контроль за их комплектованием.

20.

Кадровый состав здравпунктов.

Заключение:

1) Из рассмотрения документации Заявителя следует, что он (в основном, не полностью, не) соответствует установленным сертификационным требованиям для осуществления динамического межкомиссионного наблюдения за летным составом.

2) Из рассмотрения документации Заявителя следует, что он (в основном, не полностью, не) соответствует установленным сертификационным требованиям для осуществления предполетного (предсменного) медицинского контроля.

3) Из рассмотрения документации Заявителя следует, что он (в основном, не полностью, не) соответствует установленным сертификационным требованиям для осуществления функций здравпункта аэровокзала.

Рекомендации:

Эксперт: ____________________________

(Фамилия, имя, отчество, подпись)

Руководитель организации: _____________________________

(Фамилия, имя, отчество, подпись)

Приложение 3

Форма Акта инспекционной проверки, инспекционного контроля

Утверждаю

Начальник Управления надзора

за летной деятельностью ФСНСТ

__________________________

“_____” ___________ г.

АКТ

инспекционной проверки (инспекционного контроля) юридического лица, осуществляющего медицинское обеспечение полетов в гражданской авиации на соответствие сертификационным требованиям

_____________________________________________________________________________

наименование юридического лица

Адреса объектов заявителя, осуществляющих медицинское обеспечение полетов. __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в период с “___ “__________ г. по “___ “___________ г.

на основании ___________________________________________________________________

наименование, номер и дата документа

Инспекционной группой в составе:

Председатель

___________________________________________________________________________

место работы, должность, Ф. И.О.

Зам. председателя

___________________________________________________________________________

место работы, должность, Ф. И.О.

Члены

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

место работы, должность, Ф. И.О.

Проведена инспекционная проверка (инспекционный контроль) с целью оценки соответствия сертификационным требованиям, предъявляемым к организации, занимающейся медицинским обеспечением полетов.

При проверке установлено соответствие (ДА) и несоответствие (НЕТ) следующих характеристик, относящихся к медицинскому обеспечению полетов:

Проверяемые характеристики состояния

Заключение Комиссии

ДА

НЕТ

Примечание*

Требования к организации (учреждению)

Медицинский контроль и организация мероприятий по динамическому врачебному наблюдению за авиационным персоналом

Требования к состоянию и оснащению помещений здравпунктов

Проведение предполетного (предсменного) медицинского контроля летных экипажей и диспетчеров УВД

Деятельность медпункта аэровокзала по оказанию медицинской помощи

Контроль за комплектованим воздушных судов бортовыми и аварийными медицинскими аптечками

Готовность для участия в аварийно-спасательных работах

Участие в санитарно-эпидемиологических мероприятиях в аэропорту

Требования к персоналу

*Примечания могут быть представлены в виде приложений к Акту

Заключение о соответствии (несоответствии) сертификационным требованиям:

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Рекомендации инспекционной группы в отношении возможности выдачи (продления сроков действия) сертификата

__________________________________________________________________________

Замечания и рекомендации по устранению недостатков и совершенствованию работы по медицинскому обеспечению полетов

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Председатель

____________________________

подпись

Заместитель председателя

____________________________

подпись

Члены

____________________________

____________________________

____________________________

подписи

Ознакомлены:

Руководитель организации (учреждения) ______________________________

Руководитель медицинского подразделения ___________________________

подписи

Приложение 4

Образец «Приложения к сертификату на медицинское обеспечение полетов»

Приложение к сертификату на медицинское обеспечение полетов

Услуги по медицинскому обеспечению полетов, соответсвующие сертификационным требованиям

1.Настоящее приложение является неотъемлемой частью Сертификата №….., выданного ……… …...г.

2.Медицинскому подразделению организации, ____________________________________________________

Наименование подразделения

по адресу

Адрес медицинского подразделения

разрешается проводить медицинское обеспечение полетов по следующим направлениям:

Выполнение функций авиационного врача организации гражданской авиации

Предполетный (предсменный) медицинский контроль лиц летного состава (диспетчеров УВД)

Комплектование воздушных судов бортовыми аптечками, медикаментозной группой НАЗов

Выполнение функций здравпункта аэровокзала

Для проведения некоторых работ разрешено заключение договоров, с сертифицированными и имеющими лицензию организациями.

Руководитель …………………………….

Телефон.………………………………………………

Приложение 5

Применение лекарств в авиации

Общие принципы лекарственной терапии в авиации

В Приложении 2 ИКАО (п. 2.5.) указывается, что ни одно лицо не пилотирует воздушное судно и не выполняет обязанности члена экипажа, находясь под воздействием спиртных напитков, наркотиков или лекарственных средств, ограничивающих способность выполнения этими лицами своих обязанностей.

Очевидно, что заболевание пилота может поставить под угрозу безопасность полета. Несчастные случаи и аварии могут происходить в результате утраты пилотом трудоспособности, вызываемой заболеванием и/или употреблением лекарственных препаратов. Заболевания, угрожающие безопасности полета, в других областях человеческой деятельности могут оказаться легкими недомоганиями: обычная простуда, незначительный гастроэнтерит, головная боль, слабое головокружение, а также средний отит, не препятствуя работе в учреждении, могут представлять значительную опасность для пилота, выполняющего полет в плохую погоду или в условиях интенсивного воздушного движения. "Легкое" недомогание, возникшее у служащего, может оказаться "серьезным" фактором для члена летного экипажа при выполнении им своих служебных обязанностей. Соответственно, необходимо учитывать не только влияние болезни на летные качества, но и потенциальное действие лекарств, применяемых для лечения конкретного заболевания.

Аспекты безопасности полета, связанные с лекарственной терапией, рассматриваются только по отношению к заболеваниям, которые сами по себе не являются основанием для отстранения от летной работы. Если медицинское нарушение не исключает применения терапии, встает вопрос о возможном действии лекарственных препаратов. Об использовании лекарств или других веществ летно-диспетчерский состав должен всегда сообщать АВ и врачам ВЛЭК ГА, поскольку оно может послужить поводом для определения временной утраты трудоспособности или временной негодности к профессиональной деятельности.

Употребление таких веществ может привести к ограничениям или отстранению по трем причинам:

- болезнь, требующая лечения, может быть причиной для дисквалификации;

- условия полета могут изменить реакции на лечение (например, сбои биоритмов при перемещении в другой часовой пояс, дегидратация, умеренная гипоксия, перепады давления воздуха в кабине, укачивание)

- и, что наиболее важно, лечение может вызвать неблагоприятные побочные эффекты, которые ухудшают безопасность полета за счет влияния на процессы мышления, внимания, бдительность, зрения, координации движений и т. д.

Решение относительно того, является ли член экипажа, получающий лекарства годным к полетам, должно всегда приниматься с учетом его клинической ситуации, дозы препарата и формы лечения, поскольку он не должен быть лишен эффективного лечения из-за своей профессии. Предпочтительно использование монотерапии, разрешенной без отрыва от деятельности. Терапия комплексом лекарств может увеличить отрицательное влияние и требует более тщательного наблюдения. Авиационным врачам и врачам-экспертам ВЛЭК ГА необходимо найти компромисс между требованиями к годности к полету (управлению воздушным движением) и лечением, которое является самым подходящим и для пациента и для безопасности полета.

Нужно учитывать, что неблагоприятные эффекты лечения не обязательно немедленно исчезают, когда лечение завершено, и что пациент может быть временно отстранен от работы и после лечения. Как правило, допуск к полетам членов летного экипажа и диспетчеров УВД, получающих лечение, должен быть подтвержден, после адекватного промежутка времени наблюдения на земле (временное отстранение) с доказанной эффективностью и без любых побочных эффектов, которые могли помешать выполнению обязанностей.

Возможности использования лекарств, при работе членов летных экипажей

и диспетчеров УВД

1. Антибиотики пенициллинового, тетрациклинового ряда и другие могут иметь немедленные или отдаленные побочные эффекты, влияющие на профессиональную работоспособность. Наиболее значимо то, что использование данных препаратов указывает на наличие инфекционного процесса, который определяет на утрату работоспособности.

2. Транквилизаторы, антидепрессанты и седативные препараты. Изменения реакции оператора при использовании данных групп препаратов представляет большую угрозу для безопасности полетов. Как и в случае с антибиотиками, причины, по которым они были прописаны, указывают на отклонения психологического статуса пациента, что само по себе может привести к несчастным случаям.

3. Стимуляторы, (такие как кофеен, амфетамины и т. д.) имеют свойства вызывать и поддерживать бессонницу и подавлять аппетит, а также вызывают привыкание. Восприимчивость к различным стимуляторам изменяется от одного человека к другому, и все они могут вызвать опасную самоуверенность. При превышении дозы возникают головные боли, головокружения и расстройства мышления. Прием стимуляторов летному и диспетчерскому составу запрещен. Если применение кофе и легкой разминки оказывает недостаточное стимулирующее действие, то оператор непригоден к деятельности. Чрезмерное употребление кофе оказывает вредное действие на организм, включая эпигастральные боли и нарушения сердечного ритма. (Гинко-билоба, эйфория?)

4. Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Они широко применяются для лечения простуды, сенной лихорадки, бронхиальной астмы и аллергической сыпи. В некоторых случаях подобное состояние пилота может мешать полету, и при острой необходимости лечения в полете по решению АВ могут быть разрешены современные препараты, которые обладают меньшими побочными эффектами. Выпускаются в таблетированной форме, в виде капель в нос или спрея.

5. Гипотензивные препараты

а) Бета блокаторы совместимы профессиональной деятельностью, если они не оказывают никакого отрицательного воздействия на безопасность полета. Предпочтительны бета-блокаторы длительного действия (например, atenolol, метопролол или bisoprolol). Надо пытаться установить наименьшую эффективную дозу. Лечение должно быть начато во время периода свободного от полетов. Повторными измерениями артериального давления должна быть оценена эффективность лечения, так же как его переносимость пациентом. Выраженная брадикардия или ортостатическая артериальная гипотензия служат основаниями для прекращения лечения.

b) Мочегонные средства. Петлевые мочегонные средства являются неприемлемыми, может использоваться гипотиазид. Из-за риска гипокалиемии и возможных метаболических и гидратации нарушений необходим строгий лабораторный и клинический контроль. Могут потребоваться калиевые добавки. Комбинация тиазидов и spironolactone также совместима с профессиональной деятельностью.

c) Блокаторы кальциевых канальцев.

Эти лекарства могут быть совместимыми с летной и диспетчерской работой при отсутствии периферических отеков или головной боли, но они обычно хорошо переносятся. Предпочтение должно быть отдано лекарствам с самым гибким использованием (например, diltiazem, верапамил, nicardipine). Если эти лекарства используется для лечения стенокардии, то это не совместимо с летной работой и работой по УВД.

d) Гипотензивные препараты центрального действия (производные раувольфии, адельфан, клонидин, alphamethyldopa, и др.) недопустимы, поскольку они могут ухудшить бдительность.

e) Вазодилятирующие гипотензивные препараты (dihydralazin, prazonin, urapidil) недопустимы, потому что у них часто проявляются неблагоприятные побочные эффекты, такие как ортостатическая гипотензия.

6. Антиаритмические препараты. Вопрос о годности к работе лиц авиационного персонала с аритмиями решает ВЛЭК ГА или ЦВЛЭК ГА после тщательного обследования. Многие антиаритмические препараты могут обладать проаритмическим эффектом.

a) Блокаторы каналов натрия Класса I (например, flecainide) неприемлемы;

b) Бета блокаторы (Класс II), например bisoprolol, совместимы с деятельностью;

c) Блокаторы каналов калия Класс III, например Amiodarone, Sotalol, не совместимы с деятельностью.

d) Блокаторы кальциевых канальцев Класс IV, например Верапамил, совместимы с деятельностью;

e) Дериваты наперстянки приемлемы.

(требуется уточнение терминологии и классов, названий препаратов в России).

7. Лечение стенокардии членов летного экипажа или диспетчеров УВД (нитратами или другими препаратами) недопустимо, так как эти лица подлежат дисквалификации.

8. Прием антикоагулянтов (варфарин, гепарин) несовместимо с полетами. Но низкая доза препаратов тормозящих агрегацию тромбоцитов (аспирин, dipyridamole) может использоваться.

9. Лечение бронхиальной астмы. Использование пероральных стероидов или производных теофиллина несовместимо с полетами. Антагонисты рецептора лейкотриена могут быть приемлемыми. Дыхательные аэрозоли в низкой дозе могут применяться:

a) бета-2-миметики (например, salbutamol в ограниченном до 2 приемов на полет использовании);

b) антихолинергические препараты (например, oxytropium бромид);

c) кортикостероиды (например, беклометазон);

d) регулярное использование chromoglycic кислоты (например, натрий chromoglycate или nedocromil).

Если лечение вне периода полетов окажется неспособным восстановить устойчивое клиническое состояние, то претендент должен быть признан непригодным к летной или диспетчерской работе.

10. Противокашлевые препараты. Использование опиоидов несовместимо с летной и диспетчерской работой, поскольку они могут вызвать сонливость. Они также обнаруживаются в моче при проверке на содержание производных опиоидов.

11. Отхаркивающие средства. Муколитические средства (например carbocysteine) хорошо выносятся и совместимы с полетом.

12. Антиаллергические препараты. Обладающие седативным эффектом пероральные антигистамины не разрешены для летного персонала и несовместимы с полетами. Не имеющие седативного эффекта пероральные препараты (например, fexofenadine) и антигистамины местного применения могут быть приемлемыми.

13. После применения местной или общей анестезии, в том числе и при обезболивании при лечении зубов, должен пройти определенный период времени, прежде чем член летного экипажа или диспетчер УВД сможет вернуться к работе. Этот промежуток времени может варьировать от одного индивидуума к другому, но пилот не должен совершать полетов на протяжении как минимум 12 часов после местной и 48 часов после общей или спинальной анестезии.

14. Воздушная болезнь (укачивание). Лечение воздушной болезни несовместимо с летной деятельностью, так как прием лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на бдительности.

15. Желудочные ингибиторы секреции, такие как антагонисты H2 (например, ranitidine, тагамет) или ингибиторы протонной помпы (например, omeprazole) могут использоваться после начального периода лечения, которое требует временной дисквалификации. Для снижения риска рецидива в течение первого года, можно разрешить лечение теми лекарствами, которые совместимы с операторскими функциями.

16. Антимускариновые препараты (например, dicyclomicine, mepenzolate, pipenzolate, poldine и propatheline) используются для уменьшения гладкомышечных спазмов при неязвенной диспепсии, синдроме раздраженной кишки и дивертикулярной болезни. У всех них есть подобные атропину побочные эффекты: сухость во рту, нарушения аккомодации, сниженная приспособляемость, трудности с мочеиспусканием и запоры, которые не допускают их использование на летной и диспетчерской работе.

Другие спазмолитические средства - alverine, mebeverine и перечная мята можно считать приемлемыми для летного и диспетчерского состава.

17. Медикаментозное лечение желчных конкрементов с целью их растворения не совместимо с летной работой, так как может вызвать диарею и обострение холецистита.

18. Анти-геморроидальные средства

Успокаивающие мази, содержащие висмут, subgallate, цинковую окись и haemamelis, часто смешанные с маленькой дозой кортикостероидов, могут применяться в коротких курсах для купирования обострения.

19. Гипертиреоз. Лечение гипертиреоза синтетическими препаратами (например, carbimazole или propylthiouracil) несовместимо с полетами. После лечения радиоактивным йодом, антитиреоидными препаратами или хирургического лечения члены летного экипажа могут продолжить выполнение обязанностей после достижения эутиреоза.

20. Лечение гинекологических болезней гормональными препаратами совместимо с выполнением полетов. Это относится к:

а) нормальным или минимальным-дозам эстрогенов;

b) прогестогенам (progestogens), или прогестерону, или аналогам тестостерона.

21. Диабет. Инсулинозависимый диабет – несовместим с летной деятельностью. Только неосложненный диабет, не требующий назначения инсулина (NIDDM), может быть совместимым с полетами. Biguanides при адекватном контроле или ингибиторы альфа-glucosidase в сочетании с диетой, приемлемы. Лечение Sulphonylurea также может использоваться в некоторых случаях для диабета Класса 2.

22. Дислипидемия. Дислипидемия у лиц авиационного персона должна лечиться, в первую очередь, диетой и сокращением веса тела. Если это лечение неэффективно, неодходимоназначить препараты, понижающих концентрацию холестерина и липопротеинов в плазме крови.

a) Ингибиторы редуктазы HMG-CoA с предпочтением гидрофильньных препаратов, таких как pravastatin, приемлемы, а липофильные вещества, такие как simvastatin, могут вызвать нарушения сна.

b Лечение fenofibrate или gemfibrozil должно быть прекращено в случае побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта или повышения концентрации трансаминаз.

c) Cholestyramine может использоваться, если не вызывает запора.

23. Гиперурикемия. Острая подагра несовместима с допуском к работе.

Вещества, снижающие гиперурикемию (например, аллопуринол) могут использоваться после начального периода терапии в наземных условиях.

24. Ожирение. Если диетические меры недостаточны, чтобы уменьшить вес допустимо использование Orlistat или метилцеллюлозы.

25. Мигрень. Для профилактики мигрени могут быть приемлемыми бета блокаторы.

26. Борьба с курением. Заместительная терапия никотином может быть разрешена. Buproprion недопустим.

27. Антидепрессанты, нейролептики, антипсихотические, антиманиакальные, транквилизаторы, барбитураты и снотворные препараты несовместимы с летной работой и работой диспетчеров УВД.

Периодическое использование короткого действия снотворных средств (например, temezapam) может быть адекватным для полноценного отдыха после полетной смены вне базового аэропорта. Однако, возможны ошибки в расчете времени между приемом препарата и последующим вылетом. Использование снотворных средств и мелатонина должен разрешить ЦВЛЭК ГА.

Необходимо рекомендовать немедикаментозные методы (например, отказ от напитков с кофеином, алкоголя и курения, поддержание перед сном тишины, темноты, свежего воздуха, более низкой температуры спальни, методы расслабления).

28. Аналгетики. Опиоиды и другие аналгезирующие средства (например nefopam), которые действуют на центральную нервную систему, строго несовместимы с выполнением полетов.

Аналгезирующие средства: paracetamol, анальгин, аспирин и производные proprionic кислоты могут при необходимости использоваться в умеренных дозах. Необходимо установить причины болезненных симптомов. Эти вещества могут входить в комбинированные препараты с симпатомиметиками и антигистаминами для улучшения носового дыхания. Такие комбинации недопустимы для использования..

29. Противовоспалительные препараты.

а) Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые на короткие периоды времени в умеренных дозах, могут быть совместимыми с полетом, если причины, по которым они прописаны, не вызывают необходимости отстранения от работы.

b) Кортикостероиды. Кортикостероиды, принимаемые перорально, несовместимы с полетами, если используются как противовоспалительные средства, при бронхиальной астме или воспалительных заболеваниях кишечника. Низкая доза наружно применяемых стероидов является приемлемой.

30. Прививки. Прививки авиационного персонала против гепатита A и B, столбняка и дифтерии рекомендуются. Прививки против тифа, менингита и других инфекций могут быть рекомендованы в зависимости от условий предстоящей работы типа и путей распространения инфекции. Некоторые прививки (например, Желтая Лихорадка) предписываются национальными противоэпидемическими правилами.

Допуск к полетам разрешается не ранее, чем через 24 часа после получения прививки.

31. Противомалярийные средства. Лечение малярии несовместимо с работой авиационного персонала.

Основа профилактики малярии состоит из предотвращения комариных укусов при помощи репеллентов, одежды, сетей, инсектицидов и т. д.

Химиопрофилактика меняется в зависимости от посещаемой области и времени года. Своевременный совет должен быть получен до посещения области, где малярия является эндемической.

Atovaquone/Proguanil (Malarone®) является препаратом выбора для профилактики малярии у летного состава, поскольку лечение должно быть начато только за 1 день до вылета и быть продолженным спустя 7 дней после отъезда из области риска. Его эффективность достигает 90 %. Использование доксициклина тоже может быть приемлемым.

Комбинация Хлорохина и Proguanil приемлема для экипажа самолета, но должна быть начата за одну неделю до вылета и продолжена спустя четыре недели после возвращения. Она не является очень эффективной.

32. Псориаз, экзема и угри. Систематическое применение etretinate для лечения псориаза может вызывать серьезную сухость кожи и слизистых оболочек, конъюнктивальных тканей, и частично соединительной ткани, которая усиливается в условиях полета. Оно не рекомендуется для экипажа самолета. Успокаивающие антигистамины неприемлемы.

Систематический прием антибиотиков и препаратов, действующих на иммунную систему, приемлем для лечения. Эти лекарства должны первоначально приниматься во время периода отстранения от полетов, чтобы гарантировать отсутствие отрицательных осложнений. Необходимо дальнейшее наблюдение.

Использование Isotretinoin является неприемлемым из-за риска визуальных побочных эффектов, которые могут быть необратимыми.

Местное лечение для этих болезней кожи совместимо с полетами.

33. Антибактериальные и противовоспалительные глазные препараты несовместимы с полетами из-за причины, послужившей их назначению. Мидриатики, миотики и цитоплегики несовместимы с полетами. Местное лечение глаукомы (например, бета блокаторы, аналоги простагландина) является приемлемым.

34. Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы селективными альфа-1 блокаторами и 5-альфа-ингибиторами редуктазы может быть совместимым с полетами. Лечение должно быть начато во время периода временной дисквалификации не меньше, чем на 4 недели.

35. Эректильная дисфункция. После использования виагры (sildenafil) наблюдаются нарушения цветного зрения. Необходимо, чтобы до полета прошло 12-24 часов после использования препарата.

Приложение 6

Освидетельствование для установления факта употребления алкоголя

или психоактивных веществ.

1.При наличии клинических признаков возможного употребления членом экипажа (диспетчером УВД) алкоголя или психоактивных веществ при предполетном (предсменном) медицинском контроле проводится медицинское освидетельствование для установления факта их употребления. Оно проводится также по направлению руководящего состава организации гражданской авиации, инспекции по государственному надзору за безопасностью полетов, а также руководителей подразделений, ответственных за техническое состояние и эксплуатацию транспортных средств.

Медицинское освидетельствование проводит дежурный медицинский работник здравпункта предполетного (предсменного) контроля, прошедший обучение по программе медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивных веществ.

Освидетельствуемый должен быть поставлен в известность о проводимом исследовании.

2. Освидетельствование на факт употребления алкоголя включает в себя исследование выдыхаемого воздуха, мочи или слюны на наличие алкоголя или его паров. Обязательным является использование не менее двух методов и их повторное проведение через 20 минут.

3. При подозрении на употребление обследуемым наркотических или психотропных веществ (при наличии клинической картины опьянения, отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных результатах биопроб на алкоголь), проводится медицинское освидетельствование с применением экспресс-диагностики содержания наркотического средства или психотропного вещества в моче.

Одна часть пробы мочи в опечатанном виде должна быть отправлена на экспертизу в химико-токсикологическую лабораторию. Вторая часть исследуемой мочи, взятой у освидетельствуемого, хранится в медицинском учреждении гражданской авиации в течение 35 дней для возможных контрольных исследований.

4. Используемые при освидетельствовании методы, приборы и аппаратура должны соответствовать требованиям нормативных актов Российской Федерации.

5. По результатам медицинского освидетельствования медицинским работником составляется акт медицинского освидетельствования на факт употребления психоактивных веществ (Приложение1). Акт медицинского освидетельствования оформляется в трех экземплярах, подписывается медицинским работником, проводившим медицинское освидетельствование, и освидетельствуемым. Сокращения, исправления и прочерки в акте не допускаются.

Отказ освидетельствуемого от подписи заносят в акт, заверяют подписью медицинского работника, проводившего медицинское освидетельствование и обследуемого лица.

Первый экземпляр акта направляется руководителю организации гражданской авиации, сотрудник которой проходил медицинское освидетельствование, второй - главному специалисту по авиационной медицине территориального управления воздушного транспорта Минтранса России, третий экземпляр остается в медицинском учреждении гражданской авиации, где проводилось медицинское освидетельствование.

6. При получении положительных результатов медицинского освидетельствования по факту употребления психоактивных веществ оформляется письменное направление в медицинское учреждение наркологического профиля и обследуемое лицо с сопровождающим направляется на медицинское освидетельствование в это учреждение. С момента проведения пробы до прибытия в учреждение наркологического профиля должно пройти не более 2 часов.

7. После установлении факта употребления членом экипажа воздушного судна или диспетчером УВД психоактивного вещества, медицинский работник, проводивший медицинское освидетельствование, оформляет также документы в соответствии с п. 7.13.3., докладывает об отстранении руководителю полетов, диспетчеру аэродромно-диспетчерского пункта. Он информирует по телефону, факсу или электронной почте специалиста по авиационной медицине территориального управления воздушного транспорта Минтранса России об отстранении освидетельствованного от полетов (дежурства) с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, должности, принадлежности освидетельствуемого к организации гражданской авиации и даты медицинского освидетельствования.

Приложение 7

Журнал предполетного медицинского контроля членов экипажей гражданских воздушных судов

Начало ведения журнала

Окончание ведения журнала

Номер по порядку

Дата и время осмотра,

ч. мин

Фамилия, инициалы

Должность

Номер рейса по вылету

Дата и время вылета (план),

ч. мин

Номер борта

Дата и время последнего прилета,

ч. мин

1

2

3

4

5

6

7

8

Жа-

лобы

Подпись члена

экипажа

Частота пульса

Артериальное давление

По показаниям

Заключе-

ние

Должность и подпись

медицинского работника

проверка носового дыхания

темпе-ратура тела

Другие симптомы

9

10

11

12

13

14

15

16

17

В этой книге пронумеровано и

прошнуровано

страниц и

прописью

опечатаны печатью

М. П.

должность

подпись

расшифровка подписи

"__" ________ 20__ г.

Журнал предсменного медицинского контроля диспетчеров УВД

Начало ведения журнала

Окончание ведения журнала

Номер по порядку

Дата и время осмотра,

ч. мин

Фамилия, инициалы

Должность

Жалобы

Подпись диспетчера

1

2

3

4

5

6

Частота пульса

Артериальное давление

Другие симптомы по показаниям

Заключение

Должность и подпись медицинского работника

7

8

9

10

11

#G0

В этой книге пронумеровано и

прошнуровано

страниц и

прописью

опечатаны

М. П.

должность

подпись

расшифровка подписи

"__" ________ 20__ г.


Приложение 8

Форма годового отчета здравпункта аэровокзала

Отчет здравпункта _____________________________________________ за 200_ г.

наименование юридического лица, медицинского подразделения

1. Часы работы здравпункта _______________________________________________

2. Число работающих врачей ______; число работающих фельдшеров __________

3. Типы воздушных судов, обслуживаемых аэропортом ________________________

Форма 1

4. Предполетные, предсменные, предрейсовые медицинские осмотры

Летный состав

Бортпроводники, бортоператоры

Диспетчеры УВД

Водители автотранспорта

Прочие лица

Всего осмотров

Отстранено от работы всего

Из них предъявили жалобы

По острому заболеванию

По обострению хронического заболевания

Употребление алкоголя

Употребление других психотропных веществ

Недостаточный предполетный отдых

Отсутствие действующего медицинского заключения

Форма 2.

5. Лечебно-профилактическая работа

Пассажиры воздушных судов

Работники авиапредприятия

Принято всего

Из них:

Плановые диспансерные осмотры

Помощь в связи с заболеванием

Помощь оказана с выездом в другое место

Госпитализировано

Выявлены карантинные заболевания

Выявлены случаи алкогольного опьянения или употребления других психотропных веществ

6. Участие в аварийно-спасательных работах (дата, описание случаев и действий работников здравпункта, оценка работы медицинского расчета).

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Участие в учениях по АСР (дата, оценка работы медицинского расчета)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

7. Случаи выявления особо опасных инфекций (дата, описание случаев и действий сотрудников здравпункта)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Участие в практических занятиях по действиям при выявлении ООИ (дата, оценка готовности здравпункта к действиям при выявлении ООИ)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

ФИО и подпись Руководителя ________________________________ дата

м. п.

Приложение 9

ЖУРНАЛ отстранения от полетов (дежурств)

Начало ведения журнала

Окончание ведения журнала

Номер по порядку

Дата и время осмотра,

ч. мин

Фамилия, имя, отчество

Дол-

жность

Наименование организации или подразделения

Причина отстранения от полетов (дежурств)

Должность и подпись медицинского работника

1

2

3

4

5

6

7

Куда направлен отстраненный

Когда и кому сообщено об отстранении

Когда и кем допущен к летной работе (дежурству)

8

9

10

В этой книге пронумеровано и

прошнуровано

страниц и

прописью

опечатаны

М. П.

должность

подпись

расшифровка подписи

"__" ________ 20__ г.


Приложение 10

СПРАВКА об отстранении от полета (дежурства)

фамилия, инициалы, должность, наименование организации или структурного подразделения

________________________________

отстранен от полета (дежурства) на предполетном (предсменном) медицинском осмотре

"__" ________ 20__ г. ________ ч. ________ мин.

Предварительный диагноз

Краткие объективные данные

Дата явки к врачу

"__" ________ 20__ г.

наименование лечебного учреждения

должность

подпись

расшифровка подписи

"__" ________ 20__ г.

Треугольный штамп для справок


Приложение 11

Оснащение здравпункта аэровокзала

Оснащение здравпункта определятся его пропускной способностью и видами помощи, оказываемой персоналом (врачебная, фельдшерская, сестринская).

Оснащение здравпункта может быть изменено с учетом объема выполняемых работ и внедрения в практику новых медицинских средств и оборудования.

I. Твердый инвентарь:

Кушетки медицинские 1-3 шт.

Кровать функциональная 1шт.

Шкаф для хранения медикаментов 1-2 шт.

Шкаф для одежды 1 шт.

Шкаф для белья 1-2 шт.

Стол перевязочный 1-2 шт.

Стол манипуляционный 1 шт.

Стол канцелярский 2-3 шт.

Стулья 6-10 шт.

Вешалка для одежды 1-2 шт.

Педальное ведро 2-4 шт.

Тумбочки медицинские 2-5 шт.

Зеркало 1-2 шт.

Сейфы для хранения сильнодействующих медикаментов

и наркотиков 1 шт.

Закрытая емкость для сбора использованного перевязочного

материала 2 шт.

Электрический чайник с автоматическим отключением 1 шт.

Графин для воды 1-2 шт.

Стаканы 4-6 шт.

Электроплитка с закрытой спиралью 1 шт.

Фонарь электрический 1 шт.

Холодильник 1 шт.

Лампа настольная 2-4 шт.

Динамик оповещения 1 шт.

Лампа кварцевая По числу помещений

II. Мягкий и хозяйственный инвентарь:

Медицинская одежда 2 комплекта на 1 сотрудника

Полотенца 2-4 на смену

Простыни (лучше одноразовые) 2-4 на смену

Наволочки (одноразовые салфетки) 2-6 на смену

Матрацы 2-4 шт.

Подушки 2-4 шт.

Одеяла 2-6 шт.

Занавески оконные 2 смены

Клеенка прозрачная для кушеток по числу кушеток

Клеенка подкладная 2 шт..

Фартук клеенчатый 1 шт.

Моющие и дезинфицирующие средства по санитарным нормам

III. Медицинское оборудование и оснащение:

а) оборудование и оснащение общего назначения:

1. Щит деревянный 1 шт.

2. Носилки не менее 2 шт.

3 Кресла - каталки 1-2 шт.

4 Каталка медицинская 1 шт.

5. Костыли не менее 2 пар

6. Секундомер 2-4 шт.

7. Аппарат для измерения артериального давления

методом Короткого 2-4 шт.

8. Стетофонендоскоп 2-4 шт.

9. Термометр медицинский 2-4 шт.

10. Шпатели металлические или деревянные 1-2 упаковки

11. Перчатки резиновые стерильные 5-10 пар.

12. Грелка резиновая 2 шт.

13. Пузырь для льда 2 шт.

14. Кружка Эсмарха 1 шт.

15. Судно подкладное 1-2 шт.

16. Утка 1-2 шт.

17. Поильник 2 шт.

18. Мензурка 5-10 шт.

19. Зонд для промывания желудка 1 шт.

20. Воронка стеклянная большая 1-3 шт.

21. Жгут кровоостанавливающий 1-3 шт.

22. Катетеры стерильные разных размеров 3 шт.

23. Глазная ванночка 2 шт.

24. Кюветы разных размеров 5-10 шт.

25. Лоточки почкообразные 2 шт.

26. Пипетки 2-4 шт.

27. Палочки стеклянные 10 шт.

28. Щетки для мытья рук 2-3 шт.

29. Шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) 1-2 комплекта

б) инструменты и аппаратура:

1. Аппарат ЭКГ (для врачебных и международных здравпунктов) 1 шт..

2. Дефибриллятор (для врачебных и международных здравпунктов) 1 шт.

3. Кислородный ингалятор любого типа 1 шт.

4. Наркозный аппарат для использования закиси азота 1 шт.

5. Портативный аппарат для ручной искусственной вентиляции легких 1 шт.

6. Воздуховоды для искусственного дыхания «рот в рот» 1-3 шт.

7.Системы для внутривенных инфузий одноразового применения 2-5 шт.

8. Глюкометр 1 шт.

9. Электроотсос 1 шт

10. Роторасширишт.

11 Языкодержашт.

12 Корнцанг 3 шт.

13. Пинцет анатомический 5 шт.

14 Пинцет хирургический 5 шт.

15. Скальпель остроконечный 2-5 шт.

16. Кровоостанавливающие зажимы:

зубчатый прямой № 1 160 мм 1-3 шт.

зубчатый изогнутый № 1 158 мм 1-3 шт.

одно-, двузубый № 1 160 мм 1-3 шт.

одно-, двузубый прямой № 2 162 мм 3 – 5 шт.

17. Ножницы разные (прямые, изогнутые) 3–5 шт.

18. Скобки Мишеля 2 коробки

19. Пинцет для наложения скобок 2 шт.

20. Шприц инсулиновый одноразовый 2-4 шт.

21. Шприцы одноразовые 20 мл, 10 мл, 5 мл и 2 мл по 5 шт. каждого

22. Шприц с иглой для внутрисердечных инъекций 1 шт

23. Стерилизатор электрический 2 шт.

24. Сухожаровой шкаф или автоклав 1 шт.

25. Биксы (разных размеров) 3 шт.

26. Ларингоскоп 1 шт.

27. Интубационные трубки разных размеров 5 шт.

29. Ушная воронка 2 шт.

30. Носовое зеркало (расширители) 1-3 шт.

31. Лобный рефлектор 1 шт.

32. Трахеотомический набор 1 упаковка

в) Перевязочные средства.

1. Бинты стерильные различных размеров 20 шт.

2. Лейкопластырь, в том числе бактерицидный 3 уп.

3. Салфетки стерильные для остановки капиллярного и

венозного кровотечения с фурагином 6 x 10 см, 10 x 18 см 10 шт.

4. Салфетки стерильные различных размеров 20 шт.

5. Салфетки (или губки) гемостатические 4 уп.

6. Марля 5 метров

7. Косынки для иммобилизации предплечья 2 шт

8. Индивидуальные пакеты перевязочные 5 шт.

9.. Вата 500 г

10. Клей БФ-2 4 уп.

11. Бинты нестерильные 10 шт.

г) медикаменты

1. Раствор бриллиантового зеленого - 100 мл.

2. Раствор фурацилина 1:50000 (0,02%мл.

3. Раствор перекиси водорода 3% - 1000 мл.

4. Марганцевокислый калий кристаллическийг.

5. Мазь Вишневского - 2-- 4 фл.

6. Настойка йода 5% - 4 фл.

7. Вазелиновое масло - 200 г.

8. Эмульсия синтомициновая 10% - 2-4 уп.

9. Пластырь перцовый - 10 шт.

10. Энтеродез или уголь активированный в таблетках 10 уп.

11. Нашатырный спирт - 10 амп.

12. Бесалол в таблетках - 5 упаковок.

13. Сода питьевая - 200 г.

14. Алмагель 1 флакон

15. Нитроглицерин 0,0таблеток) - 3 упаковки

16. Валидол в таблетках - 4 упаковки

17. Сульфокамфокаин 10% - 2,амп.

18. Настойка валерианы с ландышем 20 мл - 2 фл.

19. Анальгин 0,5 Nупаковок.

20. Аспирин 05 N 10 5 упаковок

21. Парацетомол 0,5 № 10 5 упаковок

22. Клофелин 0,075мг 2 упаковки

23. Закись азота 5 л

24. Морфин (долтард) 1% - 1 мл 5 амп.

25. Промедол 2%-1 мл 5 амп.

26 Трамадол (трамал) 1 мл 2 амп.

27. Анальгин 50% - 2,амп.

28. Баралгин 5,0 - 5 амп.

29. Димедрол 1% - 2,амп.

30 Клемастин (тавегил) 2 мл 5 амп

31 Хлоропирамин (супрастин) 2% - 1 мл 5 амп.

32. Адреналин 0,1% - 1,0 - 5 амп.

33. Норадреналина гидротартрат 0,2% - 1,0 - 5 амп.

34. Дибазол 0,5% - 1,амп.

35. Кофеин 20% - 1,амп.

36. Кордиамин 2,амп.

37. Коргликон 0,06% - 1,амп.

38. Папаверин гидрохлорид 2% - 2,амп.

39. Но-шпа 2% - 2,амп.

40. Лазикс (фуросемид) 1% - 2,0 - 5 амп.

41. Атропин 0,1% - 1,амп.

42. Новокаин 0,25% - 200,0 - 2 флакона

43. Новокаин 0,5% - 5,амп.

44. Новокаин 2% - 5,амп.

45. Эуфиллин 2,4% - 10,амп.

46. Эуфиллин 24% - 1,амп.

47 Фенотерол (беротек, партусистен) – аэрозоль 2 фл.

48. Дигоксин 0,025% - 1,0 - 5 амп.

49. Новокаинамид 10% - 5,мл.

50. Лидокаин 2% - 2,мл.

51. Преднизолон 1,0 (30 мг.) - 5 амп.

52 Хлорпромазин (аминазин) 2.5% - 2 мл 2 амп.

53 Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) 0.5% - 2 мл 2 амп.

54. Седуксен 0,5% - 2,0 - 2 амп.

55 Викасол 1% - 1 мл 2 амп.

56. Гепарин 5,0 –МЕ - 1 флакон

57. Изоптин 0,25% - 2,амп.

58. Мезатон 1% - 1,амп.

59. Окситоцин 1 мл. – 5 ед. - 5 амп.

60. Инсулин 400 едмл 1 фл.

61 Фуросемид ( лазикс) 1%-2 мл 2 амп.

62. Магнезия сернокислая 25% - 10,амп.

63. Кальций хлористый 10% - 10,амп.

64. Полиглюкин (или аналоги) - 2 фл.

65. Глюкоза 5% - 200,0 - 5 флаконов

66. Глюкоза 40% - 10,амп.

67. Натрий хлористый 0,9% - 10,амп.

68. Натрий хлористый изотонический 400 мл - 4 фл.

69. Вода дистиллированная - 10 амп.

70. Галазолин 0,1% - 10,флакона

71. Альбуцид натрия (сульфацил) 30% - 10,мл.

72. Противостолбнячный анатоксин - 10 доз

73. Аэрозоль противоожоговая "Пантеноль" 1-2 фл.

74. Противоожоговые средства в соответствующих упаковках 2 шт.

75. Раствор для гидратационной терапии - не менее 1500 мл.

76. Спирт ректификат 96° - 300 мл.

77. Налорфина 0,5% - 1,0 (или аналог) - 5 амп.

78. Витамин С 5% - 1,0 - 5 амп.

Приложение 13

Медицинские противопоказания к пользованию

воздушным транспортом для пассажиров:

1) инфекционные заболевания;

2) столбняк;

3) полиомиелит (бульбарная форма с нарушением дыхания);

4) стеноз гортани с нарушением дыхания;

5) перитонит;

6) газовая гангрена;

7) шоковые состояния;

8) острые черепно-мозговые и спинальные травмы;

9) предкоматозные и коматозные состояния;

10) сепсис;

11) уремия;

12) сердечно-сосудистые заболевания со значительным нарушением функции (мозговой инсульт в острой стадии, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, приступ пароксизмальной тахикардии или тахи-формы мерцательной аритмии, гипертонический криз и др.);

13) гнойный менингит;

14) лабиринтит и болезнь Миньера;

15) активный туберкулез легких;

16) первичный искусственный и спонтанный пневмоторакс;

17) глаукома в стадии субкомпенсации и декомпенсации, отслойка сетчатки;

18) эклампсия;

19) психические расстройства, опасные для больного и окружающих;

20) онкологические заболевания со значительным нарушением кровообращения, дыхания;

21) выраженная дыхательная недостаточность;

22) бронхиальная астма тяжелой степени;

23) повторные тромбоэмболии,

24) выраженный абстинентный синдром.






Подпишитесь на рассылку:


Гражданская авиация в России
воздушный транспорт - вчера, сегодня и завтра

Воздушный транспорт

Проекты по теме:

Направления медицины
АкушерствоАлгологияАллергологияАнгиологияАндрологияАнестезиологияБариатрическая хирургияБариатрияВенерологияВертеброневрологияВетеринарияВнутренние болезниГастроэнтерологияГематологияГенетикаГинекологияГистологияГомеопатияДерматологияДесмургияДефектологияДиетологияИммунологияИнфекционияКардиологияКолопроктологияКосметологияЛогопедияЛучевая диагностикаМаммологияНаркологияНеврологияНеонатологияНефрологияОдонтологияОнкогематологияОнкогинекологияОнкологияОнкореабилитацияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПерфузиологияПластика лицаПластическая ортопедияПластическая хирургияПодиатрияПодростковая медицинаПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонологияРегенеративная медицинаСексопатологияСомнологияСосудистая хирургияСтоматологияТравматологияУрологияФизиатрияФизиотерапияФтизиатрияХирургияХрономедицинаЧелюстная хирургияЭметологияЭндокринология
Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.