ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
Об эпидемиологической ситуации по острым респираторным инфекциям в Республике Беларусь и мире
Эпидситуация по острым респираторным инфекциям в Республике Беларусь (за 11 календарную неделю)
Рис.1 Тенденция заболеваемости ОРИ по областям Республики Беларусь по сравнению с предыдущей неделей.
Всего с 5 декабря 2011 года по 18 марта 2012 года в республике среди лиц, относящихся к «группе риска», диагноз «грипп» поставлен в 183 случаях (в 16 случаях у привитых против гриппа, 167 случаях – среди не привитых), среди не привитых лиц диагноз «грипп» подтвержден лабораторно в 1 случае. Диагноз «ОРИ» поставлен в 663357 случаях.
Вирусологический мониторинг:
Дозорный надзор, осуществляемый НЦГ методом ПЦР: за 11 к. н. в НЦГ доставлено 66 образцов: ОРИ – 13, ГПЗ – 25, ТОРИ -28. В 6 образцах выявлена РНК вируса гриппа А(Н3N2), в 1 образце - А(Н1N1)р2009 и в 1 образце – РНК вируса гриппа В.
Серологические исследования: исследовано за февраль 10 парных сывороток от больных с симптомами ОРВИ, в двух случаях выявлен диагностический прирост антител к вирусу А(Н1N1)р2009 и в одном случае – к вирусу гриппа В. Из доставленных в марте 8-ми парных сывороток в 1 случае выявлен диагностический прирост антител к вирусу гриппа А(Н3N2).
Рутинный надзор, осуществляемый базовыми лабораториями НЦГ:
Вирусологический мониторинг: за 11 к. н. (12.03-18.03.12г) методом флуоресцирующих антител лабораторной службой исследовано 87 назофарингеальных мазков. В 29 образцах выявлены вирусные антигены. Частота обнаружения вирусных антигенов составила 33,3%. Этиологическая структура ОРВИ, определенная методом иммунофлуоресценции (МФА), была следующей: вирусы гриппа А – 0%, В – 3,4%; вирусы парагриппа – 10,4%; аденовирусы – 55,2%; РС-вирусы –6,9%; смешанные инфекции (РС + АД +ПГ) – 24,1%.
Методом ПЦР базовыми лабораториями исследовано 26 образцов. В 1 случае (3,8%) субтипирована РНК вируса гриппа А(Н3N2).
Серологические исследования: за прошедшую неделю исследовано 10 парных сывороток. Диагностический прирост антител к вирусам гриппа А/Н3 выявлен в 2-х случаях.
Таким образом, в Республике Беларусь:
заболеваемость ОРИ ниже расчетного критерия эпидемического порога на 26,5%;
зарегистрировано увеличение заболеваемости ОРИ по сравнению с предыдущей неделей на 16% и уменьшение на 21,3% по сравнению с прошлым годом;
среди заболевших преобладает детское население – 62,3%;
показатель заболеваемости ОРИ увеличился среди детского населения на 11,1%, среди взрослого – на 25,2%;
сохраняются низкие уровни заболеваемости ГПЗ и ТОРИ;
в рамках дозорного эпидемиологического надзора РНК вирусов гриппа А выявлена в 7 случаях: 6 случаев А(Н3N2), 1 случай - А(Н1N1)р2009 , в одном случае выявлена РНК вируса гриппа В. Частота выявления составила 12,2% по сравнению с 2,2% на предыдущей неделе
результаты рутинного эпидемиологического надзора свидетельствуют о более активной циркуляции негриппозных респираторных вирусов по сравнению с вирусами гриппа. Суммарная частота выявления вирусных респираторных антигенов в МФА составила 33,3% против 27,4% на предыдущей неделе. Генетический материал вирусов гриппа А(Н3N2) выявлен в 3,8% исследованных методом ПЦР образцов
Вывод. На 11 к. н. в Республике Беларусь отмечается активизация вирусов гриппа при низком уровне заболеваемости ОРИ, по-прежнему отмечена более активная циркуляция негриппозных респираторных вирусов по сравнению с вирусами гриппа.
Эпидситуация по острым респираторным инфекциям в мире.
Европейский регион. По данным еженедельного бюллетеня EuroFlu ЕРБ ВОЗ, размещенного на сайте 16 марта 2012 г., в большинстве стран Европейского региона ВОЗ активность гриппа стабильная или имеется тенденция к ее снижению. В отличие от прошлых сезонов, в сезон 2011/2012 гг. не наблюдается специфического характера распространения вируса гриппа по Региону. Вместо этого, активность достигла своего пика одновременно в странах, расположенных в разных частях Региона. Частота амбулаторных обращений за медицинской помощью в связи с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и острыми респираторными инфекциями (ОРИ) низкая, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Частота госпитализаций в связи с тяжелой острой респираторной инфекцией (ТОРИ) за последние 5 недель в целом не повысилась, и доля положительных на грипп образцов от пациентов с ТОРИ была стабильной, составляя примерно 20%.
Доминирующим вирусом, циркулирующим в Регионе, остается вирус A(H3N2), с растущим числом случаев выявления вируса гриппа В и сравнительно немногочисленными случаями выявления вируса A(H1N1)pdm09. Общее число мазков из дыхательных путей, взятых в течение недели 10/2012 в амбулаторных лечебных учреждениях системы дозорного эпиднадзора, составило 1708, из которых %) оказались положительными на вирусы гриппа – некоторый рост по сравнению с предыдущей неделей. Из 723 положительных образцов %) оказались положительными на вирус гриппа А, а %) – на вирус гриппа В.
Число госпитализаций в связи с ТОРИ оставалось стабильным, но при большей доле случаев, положительных на грипп, в некоторых странах. Общее число мазков из дыхательных путей, взятых от пациентов с ТОРИ, составило 121, из которых%) оказались положительными на вирус гриппа: 25 – вирус гриппа А и 2 – вирус гриппа В. Из числа выявленных вирусов гриппа типа А 25 были субтипированы. При этом 22 определены как A(H3), а остальные 3 – как A(H1)pdm09. В текущем сезоне случаи ТОРИ с выявлением вируса гриппа зарегистрированы в большинстве стран, однако частота таких случаев существенно ниже, по сравнению с прошлым сезоном гриппа.
В течение недели 10/2012 сообщения о доминирующем типе вируса поступили из 40 стран, как на основе дозорных, так и на основе недозорных выявлений. При этом в 26 странах доминирующим является вирус гриппа А и/или A(H3N2), в 4 странах отмечено кодоминирование гриппа В с вирусом A(H3N2). При этом 10 стран сообщили об отсутствии доминирующего типа вируса.
|
Таблица 1. Выявление вирусов гриппа в дозорных образцах
|
В период с недели 40/2011 в 8 странах (Германия, Италия, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Румыния, Соединенное Королевство и Швеция) были проведены исследования 297 вирусов гриппа A(H3N2), A(H1N1)pdm09 и B на чувствительность к ингибиторам нейраминидазы – осельтамивиру и занамивиру. Случаев устойчивости обнаружено не было, хотя следует учесть, что общее число исследованных вирусов было относительно меньше, чем по состоянию на неделю 10/2Все вирусы, протестированные на чувствительность к адамантанам (98 – A(H3N2), 7 – A(H1N1)pdm09), оказались устойчивыми.
Эпидемическая ситуация в Российской Федерации
На отчётной неделе превышения эпидемических порогов по совокупному населению регистрировали на 2 территориях - в Оренбурге и Томске. В период 10 недели 2012г. на БТ ЦЭЭГ клинический диагноз «гриппа» был выставлен в 165 случаях: Липецке (4), Владимире (116), Ярославле (13), Пензе (1), Чебоксарах (3), Оренбурге (12), Томске (2), Владивостоке (12) и Биробиджане (2). Во всех городах клинический диагноз был подтвержден лабораторными методами. Частота положительных на грипп проб по совокупности методов составила 19% (на предыдущей неделе – 25,1%), что в совокупности с данными по заболеваемости может предположить некоторую стабилизацию активности вирусов гриппа в настоящем сезоне. Частота диагностирования гриппа по совокупности методов составила 19,1%, ОРВИ – 31,3% (данные ИФ).
Данные Глобальной сети наблюдения за гриппом
Продолжается активная циркуляция вирусов гриппа в странах умеренного климата в Северном полушарии с повышением активности в Северной Америке, Северном Китае и некоторых европейских странах. Активность гриппа достигла пиковых значений в нескольких странах Южной Европы, Северной Африки, Японии и Республики Корея. Преобладающим вирусом в странах Северного полушария с умеренным климатом был А(Н3N2). В Мексике и Центральной Америке преобладал вирус A(H1N1)pdm09. Китай и окружающие его страны сообщали о доминировании вируса гриппа типа В.
В большинстве стран тропической зоны регистрируется низкий уровень активности гриппа.
Устойчивость к противогриппозным препаратам отмечается редко, не превышая уровень прошлого эпидемического сезона.
Информация сайта штаб-квартиры ВОЗ о ситуации по гриппу А(H5N1) среди населения
Общее количество подтверждённых случаев заболевания людей, вызванных вирусом гриппа А(H5N1), составляет 596, из которых ,7 %) закончились летальным исходом. Сообщение о последнем подтверждённом случае инфицирования датируется 12.03.2012.
12 марта 2012 г. - Министерство здравоохранения Вьетнама сообщило о подтвержденном случае инфицирования человека высокопатогенным вирусом птичьего гриппа A(H5N1) в стране.
29 февраля 2012 г. у 31-летнего мужчины из провинции Даклак развились симптомы заболевания, и в этот же день он обратился за медицинской помощью. 4 марта 2012 г. мужчина был госпитализирован с диагнозом вирусной пневмонии. 5 марта 2012 г. пациент был переведен в специализированную клинику, где в настоящее время получает лечение.
Лабораторные тесты были подтверждены Институтом Пастера в Хошимине, Национальным центром ВОЗ по гриппу.
В результате эпидемиологического расследования установлено, что мужчина принимал участие в забое и потреблении больных домашних птиц. Институт Пастера в Хошимине и местный сектор здравоохранения проводят дальнейшее расследование и принимают соответствующие ответные меры. У людей, имевших тесные контакты с пациентом, респираторных симптомов не выявлено.
На сегодняшний день из 123 подтвержденных случаев заболевания, зарегистрированных во Вьетнаме, 61 закончился смертельным исходом.
12 марта 2012 г. – Министерство здравоохранения Индонезии известило ВОЗ о новом случае инфицирования человека вирусом птичьего гриппа A (H5N1).
Заболевшей была 24-летняя девушка из провинции Бенкулу. Двадцать третьего февраля 2012 года у нее развилась лихорадка, и на следующий день она была госпитализирована. У нее было затрудненное дыхание, состояние ухудшилось и 1 марта 2012 года она умерла.
Проведенное группой специалистов в области общественного здравоохранения и ветеринарии эпидемиологическое расследование указало на контакт с окружающей средой, которая, возможно, была загрязнена, и где недавно произошла внезапная гибель домашней птицы.
Данный случай заболевания был подтвержден Национальным институтом медицинских исследований и разработок Министерства здравоохранения.
К настоящему моменту из 187 случаев заболевания, подтвержденных в Индонезии с 2005 года, 155 закончились смертельным исходом.
