Информационно-справочный материал по охране труда (стр. 11 )

Федерации от 01.01.01 года N 321#S (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080), в следующей редакции:

"5.2.75. нормы и условия бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, а также порядок осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов;".

5. Признать утратившим силу #M12постановление Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года N 849 "О порядке утверждения норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, а также лечебно-профилактического питания"#S (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 49, ст.4883).

Председатель Правительства

Российской Федерации

В. Зубков

#G0

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от г.

О внесении изменений в #M12Трудовой кодекс Российской Федерации#S

и #Mстатью 26.3 Федерального закона "Об общих принципах организации

законодательных (представительных) и исполнительных органов

государственной власти субъектов Российской Федерации"#S

Принят

Государственной Думой

4 июля 2008 года

Одобрен

Советом Федерации

11 июля 2008 года

Статья 1

Внести в #M12Трудовой кодекс Российской Федерации#S (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст.3; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 27, ст.2878; N 52, ст.5498) следующие изменения:

1) в #Mстатье 91#S:

а) дополнить новой частью третьей следующего содержания:

"Порядок исчисления нормы рабочего времени на определенные календарные периоды (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда.";

б) часть третью считать частью четвертой;

2) в #Mстатье 121#S:

а) часть первую дополнить абзацем следующего содержания:

"время предоставляемых по просьбе работника отпусков без сохранения заработной платы, не превышающее 14 календарных дней в течение рабочего года.";

б) абзац четвертый части второй признать утратившим силу;

3) в #Mстатье 182#S слова "его прежний средний заработок" заменить словами "средний заработок по прежней работе";

4) абзац восемнадцатый части второй #Mстатьи 212#S после слов "надзора и контроля," дополнить словами "органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны труда,";

5) в #Mстатье 215#S:

а) часть первую изложить в следующей редакции:

"Проекты строительства и реконструкции производственных объектов, машин, механизмов и другого производственного оборудования, технологических процессов должны соответствовать государственным нормативным требованиям охраны труда. Машины, механизмы и другое производственное оборудование, транспортные средства, технологические процессы, материалы и химические вещества, средства индивидуальной и коллективной защиты работников, в том числе иностранного производства, должны соответствовать государственным нормативным требованиям охраны труда и иметь декларацию о соответствии и (или) сертификат соответствия.";

б) в части второй слова "машин, механизмов и другого производственного оборудования, технологических процессов" заменить словами "проектов технического переоснащения производственных объектов, производства и внедрения новой техники, внедрения новых технологий государственным нормативным";

6) #Mстатью 216#S дополнить частями пятой и шестой следующего содержания:

"В целях государственного управления охраной труда Правительство Российской Федерации, уполномоченные федеральные органы исполнительной власти:

-обеспечивают разработку нормативных правовых актов, определяющих основы государственного управления охраной труда;

-разрабатывают федеральные целевые программы улучшения условий и охраны труда и обеспечивают контроль за их выполнением;

-устанавливают порядок организации и проведения обучения по охране труда работников, в том числе руководителей организаций, а также работодателей - индивидуальных предпринимателей, проверки знания ими требований охраны труда, а также порядок организации и проведения обучения оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте;

-устанавливают порядок осуществления государственной экспертизы условий труда, порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда и порядок подтверждения соответствия организации работ по охране труда государственным нормативным требованиям охраны труда;

-разрабатывают меры экономического стимулирования деятельности работодателей по обеспечению безопасных условий труда;

-обеспечивают взаимодействие федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, объединений работодателей, профессиональных союзов и их объединений по вопросам реализации государственной политики в области охраны труда;

-координируют научно-исследовательские работы в области охраны труда и обеспечивают распространение передового отечественного и зарубежного опыта работы по улучшению условий и охраны труда;

-организуют международное сотрудничество в области охраны труда;

-исполняют иные полномочия в сфере государственного управления охраной труда в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В целях государственного управления охраной труда органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны труда:

обеспечивают реализацию на территории субъекта Российской Федерации государственной политики в области охраны труда и федеральных целевых программ улучшения условий и охраны труда;

разрабатывают и утверждают территориальные целевые программы улучшения условий и охраны труда и обеспечивают контроль за их выполнением;

организуют проведение на территории субъекта Российской Федерации в установленном порядке обучения по охране труда работников, в том числе руководителей организаций, а также работодателей - индивидуальных предпринимателей, проверки знания ими требований охраны труда, а также проведение обучения оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктажа по охране труда, стажировки на рабочем месте;

осуществляют на территории субъекта Российской Федерации в установленном порядке государственную экспертизу условий труда, организуют проведение аттестации рабочих мест по условиям труда и проведение подтверждения соответствия организации работ по охране труда государственным нормативным требованиям охраны труда;

организуют сбор и обработку информации о состоянии условий и охраны труда у работодателей, осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации;

исполняют иные полномочия в сфере государственного управления охраной труда, не отнесенные к полномочиям федеральных органов исполнительной власти, в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.";

7) в #Mстатье 356#S:

а) дополнить новым абзацем девятнадцатым следующего содержания:

"осуществляет надзор и контроль за реализацией прав работников на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также за назначением, исчислением и выплатой пособий по временной нетрудоспособности за счет средств работодателей;";

б) абзац девятнадцатый считать абзацем двадцатым.

Статья 2

#MПункт 2 статьи 26_3 Федерального закона от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации"#S (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 42, ст.5005; 2003, N 27, ст.2709; 2005, N 1, ст.17, 25; 2006, N 1, ст.10; N 23, ст.2380; N 30, ст.3287; N 31, ст.3452; N 44, ст.4537; N 50, ст.5279; 2007, N 1, ст.21; N 13, ст.1464; N 21, ст.2455; N 30, ст.3747, 3805, 3808; N 43, ст.5084; N 46, ст.5553, 5556) дополнить подпунктом 44_1 следующего содержания:

"44_1) осуществления мероприятий в области охраны труда, предусмотренных трудовым законодательством;".

Статья 3

Абзацы девятый и десятый #Mпункта 114 статьи 1 Федерального закона от 01.01.01 года N 90-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации"#S (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст.2878) признать утратившими силу.

Президент

Российской Федерации

Д. Медведев

Москва, Кремль

22 июля 2008 года

N 157-ФЗ

Выписка

#G0

2.2. ГИГИЕНА ТРУДА

Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового

процесса. Критерии и классификация условий труда

1. Область применения и общие положения

1.1. Настоящее "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" (далее - руководство) включает гигиенические критерии оценки факторов рабочей среды, тяжести и напряженности трудового процесса и гигиеническую классификацию условий труда по показателям вредности и опасности.

1.2. Руководство применяют с целью:

- контроля состояния условий труда работника на соответствие действующим санитарным правилам и нормам, гигиеническим нормативам и получения санитарно-эпидемиологического заключения;

- установления приоритетности проведения профилактических мероприятий и оценки их эффективности;

- создания банка данных по условиям труда на уровне организации, отрасли и др.;

- аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации работ по охране труда в организации;

- составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника;

- анализа связи изменений состояния здоровья работника с условиями его труда (при проведении периодических медицинских осмотров, специального обследования для уточнения диагноза);

- расследования случаев профессиональных заболеваний, отравлений и иных нарушений здоровья, связанных с работой.

1.3. Применение настоящего руководства для оценки профессионального риска следует рассматривать в качестве его первого этапа (согласно положениям #M12 Р 2.2.1766-03#S "Руководство по оценке риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии").

1.4. Работа в условиях превышения гигиенических нормативов является нарушением #M12Законов Российской Федерации: "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан"#S, #M 2822"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"#S, #M"Об основах охраны труда в Российской Федерации"#S и основанием для использования органами и учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и другими контролирующими организациями в пределах предоставленных им законом прав для применения санкций за вредные и опасные условия труда.

1.5. В тех случаях, когда работодатель по обоснованным технологическим и иным причинам не может в полном объеме обеспечить соблюдение гигиенических нормативов на рабочих местах, он должен (в соответствии со #M 691446ст.11 Федерального закона N 52-ФЗ#S) обеспечить безопасность для здоровья человека выполняемых работ. Это может быть достигнуто посредством выполнения комплекса защитных мероприятий (организационных, санитарно-гигиенических, ограничения по времени воздействия фактора на работника - рациональные режимы труда и отдыха, средства индивидуальной защиты и др.).

При этом работник имеет право получить достоверную информацию об условиях труда, степени их вредности, возможных неблагоприятных последствиях для здоровья, необходимых средствах индивидуальной защиты и медико-профилактических мероприятиях.

1.6. Превышение гигиенических нормативов, обусловленное особенностями профессиональной деятельности работников и регламентированное отраслевыми, национальными или международными актами (например, труд летчиков, моряков, водолазов, пожарных, спасателей и т. п.) является основанием для использования рациональных режимов труда и отдыха и мер социальной защиты в данных профессиях. Фактические условия труда в этих профессиях оценивают в соответствии с настоящим руководством.

Примечание. Контроль факторов в тех случаях, когда это противопоказано из соображений безопасности для основной работы или для специалистов, проводящих замеры (экстремальные ситуации: спасательные работы, тушение пожара и т. п.), не проводится.

1.7. Работа в опасных (экстремальных) условиях труда (4 класс) не допускается за исключением ликвидации аварий, проведения экстренных работ для предупреждения аварийных ситуаций. При этом работа должна проводиться в соответствующих средствах индивидуальной защиты и при соблюдении режимов, регламентированных для таких работ.

Примечание. Например, время проведения ремонта горячих печей регламентируется #M12 "Санитарными правилами для предприятий черной металлургии"#S, #M12 "Санитарными правилами для предприятий цветной металлургии"#S.

1.8. Допустимое время контакта работников отдельных профессиональных групп, занятых во вредных условиях труда (защита временем) работодатель устанавливает по согласованию с территориальными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на основании "Руководства по оценке риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии" #M12 Р 2.2.1766-03#S. Класс условий труда в этом случае может быть понижен на одну ступень (в соответствии с п.5.11.6 руководства), но не ниже класса 3.1.

1.9. Документ предназначен для:

- органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека при осуществлении контроля за выполнением санитарных правил и норм, гигиенических нормативов на рабочих местах и проведении социально-гигиенического мониторинга;

- организаций, аккредитованных на проведение работ по оценке условий труда (аттестация рабочих мест по условиям труда);

- центров профпатологии и медицины труда, медико-санитарных частей, поликлиник и других лечебно-профилактических учреждений, проводящих медицинское обслуживание работников;

- работодателей и работников для их информации об условиях труда на рабочих местах (при поступлении на работу и в процессе трудовой деятельности);

- органов социального и медицинского страхования.

1.10. Для отдельных видов производств, работ, профессий, имеющих выраженную специфику (работники плавсостава, водители автотранспорта, работники железнодорожного транспорта, вахтовые методы труда и др.) рекомендуется разрабатывать отраслевые документы, которые должны быть согласованы с Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (если они распространяются на отрасль, общие профессии, виды работ) или с территориальными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - в случае, если документ распространяется на отдельные предприятия, работы, специфичные для данной территории.

3. Основные понятия, используемые в руководстве

Условия труда - совокупность факторов трудового процесса и рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека.

Вредный фактор рабочей среды* - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работника может вызывать профессиональное заболевание или другое нарушение состояния здоровья, повреждение здоровья потомства.

Вредными факторами могут быть:

- физические факторы - температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение; неионизирующие электромагнитные поля (ЭМП) и излучения - электростатическое поле; постоянное магнитное поле (в т. ч. гипогеомагнитное); электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Гц); широкополосные ЭМП, создаваемые ПЭВМ; электромагнитные излучения радиочастотного диапазона; широкополосные электромагнитные импульсы; электромагнитные излучения оптического диапазона (в т. ч. лазерное и ультрафиолетовое); ионизирующие излучения; производственный шум, ультразвук, инфразвук; вибрация (локальная, общая); аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия; освещение - естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость); электрически заряженные частицы воздуха - аэроионы;

- химические факторы - химические вещества, смеси, в т. ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых используют методы химического анализа;

- биологические факторы - микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы - возбудители инфекционных заболеваний;

- факторы трудового процесса.

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Опасный фактор рабочей среды - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные факторы рабочей среды могут стать опасными.

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) - уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Примечание. Гигиенические нормативы обоснованы с учетом 8-часовой рабочей смены. При большей длительности смены, но не более 40 часов в неделю, в каждом конкретном случае возможность работы должна быть согласована с территориальными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с учетом показателей здоровья работников (по данным периодических медицинских осмотров и др.), наличия жалоб на условия труда и обязательного соблюдения гигиенических нормативов.

4. Общие принципы гигиенической классификации условий труда

4.1. Гигиенические критерии - это показатели, характеризующие степень отклонений параметров факторов рабочей среды и трудового процесса от действующих гигиенических нормативов. Классификация условий труда основана на принципе дифференциации указанных отклонений за исключением работ с возбудителями инфекционных заболеваний, с веществами, для которых должно быть исключено вдыхание или попадание на кожу (противоопухолевые лекарственные средства, гормоны-эстрогены, наркотические анальгетики), которые дают право отнесения условий труда к определенному классу вредности за потенциальную опасность.

4.2. Исходя из степени отклонения фактических уровней факторов рабочей среды и трудового процесса от гигиенических нормативов, условия труда по степени вредности и опасности условно подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Оптимальные условия труда (1 класс) - условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы факторов рабочей среды установлены для микроклиматических параметров и факторов трудовой нагрузки. Для других факторов за оптимальные условно принимают такие условия труда, при которых вредные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работников* условно разделяют на 4 степени вредности:

* В классификации в основном использована качественная характеристика изменений в организме работников, которая будет дополняться количественными показателями по мере накопления информации о рисках нарушения здоровья.

1 степень 3 класса (3.1) - условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;

2 степень 3 класса (3.2) - уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);

3 степень 3 класса (3.3) - условия труда, характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии;

4 степень 3 класса (3.4) - условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. и тяжелых форм.

#G0

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПИСЬМО

от 01.01.01 года N 0100/

О порядке применения #M12приказа Минздравсоцразвития России

от 01.01.2001 N 83#S и № 90

В связи с многочисленными обращениями с территорий по порядку применения #M12приказа Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 N 83 "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)"#S Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разъясняет.

#M12Приказ от 01.01.2001 N 83#S разработан во исполнение #M12постановления Правительства Российской Федерации от 01.01.2001 N 646 "О вредных и (или) опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядке проведения этих осмотров (обследований)".#S Данный приказ (#M 4приложения 1#S, #M 42#S, #M 43#S) определяет порядок проведения ПМО, перечень вредных факторов производственной среды и перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), которыми следует руководствоваться при планировании ПМО. Порядок проведения ПМО (#M 4приложение 3#S) определяет также кратность проведения осмотров.

#M12Приказ от 14.03.96 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии"#S применяется в части определения медицинских противопоказаний" при допуске к работе с вредными факторами, состава специалистов и объема лабораторных исследований, необходимых при проведении осмотров, а также утвержденного им списка профессиональных заболеваний.

Единые формы перечней контингентов, поименных списков и направлений на ПМО планируется разработать и утвердить отдельным приказом.

По вопросу отнесения веществ к аллергенам, канцерогенам, репротоксикантам, др. необходимо руководствоваться действующими гигиеническими нормативами, а также сведениями из свидетельства о регистрации потенциально опасного химического или биологического вещества (информационной карты). Эти данные можно получить в Российском регистре потенциально опасных химических и биологических веществ (, e-mail: *****@).

#M12Приказ от 01.01.2001 N 83#S не отменяет действия существующих приказов (N 90-96, 555-89, 405-96) в части вопросов, в нем не отраженных.

Периодические медицинские осмотры проводятся на основании перечней контингентов и полицевых списков работников, согласованных с территориальными органами Федеральной службы, при этом количество часов, проработанных в смену в контакте с вредным фактором, и его уровень не учитываются (если иное не оговорено в санитарных правилах или других нормативных документах).

Заместитель руководителя

Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека

Приложение 4

к приказу Минздравмедпрома

Российской Федерации

от 14.03.96 N 90

#G0

Перечень

общих медицинских противопоказаний к допуску

в контакте с вредными, опасными веществами и

производственными факторами, а также на работы

в соответствии с #M1228685 приложениями N 1#S и #M1228685 N 2#S

1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций.

2. Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций.

3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.

В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологического учреждения индивидуально.

4. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.

5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.

6. Злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний).

7. Все злокачественные заболевания системы крови.

8. Гипертоническая болезнь III стадии.

9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.

10. Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью.

11. Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.

12. Активные формы туберкулеза любой локализации.

13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.

14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.

15. Хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности.

16. Болезни соединительной ткани.

17. Болезни нервно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии.

18. Беременность и период лактации.

19. Привычное не вынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение.

20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).

21. Глаукома декомпенсированная.

#G1Начальник Управления

профилактической медицины

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению

Приложение 5

к приказу Минздравмедпрома

Российской Федерации

от 14.03.96 N 90#G0

Список

профессиональных заболеваний

#G0N п. п.	Наименование болезней в соответствии с классификацией МКБ ВОЗ IX пересмотра	Опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профессиональных заболеваний	Примерный перечень проводимых работ, производств
1	2	3	4
1.	Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов
1.1.	Острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или со-четанным поражением органов и систем	Химические вещества: исходное сырье, промежуточные, побочные и конечные продукты	Все виды работ, связанные с процессами получения, переработки, применения (включая лабораторные работы) химических веществ, обладающих токсическим действием, в
	984		различных отраслях промышленности,
	- токсическое поражение органов дыхания: ринофаринголарингит, эрозия, перфорация носовой перегородки, трахеит, бронхит, пневмосклероз и др.	Азотная кислота, аммиак, окислы азота, изоцианаты, кремнийорганические соединения, селен, сера и ее соединения, формальдегид, фталевый ангидрид, фтор и его соединения, хром и его соединения и др.	строительстве, сельском хозяйстве, транспорте, сфере обслуживания
	- токсическая анемия	амино-, нитро - и
	281.9	хлорсоединения ароматического ряда, бензол и его производные, гомологи бензола, гексаметилендиамин, пестициды (хлорорганические), свинец и его неорганические соединения и др.
	- токсический гепатит	амино - и нитросоединения
	981, 982, 989	ароматического ряда, бензол и его производные (стирол), галоидопроизводные углеводородов жирного ряда, гидразин и его соединения, пестициды (хлорорганические), фосфор и его соединения, фтор и его соединения
	- токсическая невропатия	бетанафтол, кадмий, четыреххлористый углерод
	581.1
	- токсическое поражение нервной системы: полиневропатия, неврозоподобные состояния, энцефалопатия	амино-, нитро - и хлорсоединения ароматического ряда, гексаметилендиамин, бензол и его производные (гомологи бензола, стирол),
	982, 984, 985	галопроизводные углеводороды жирного ряда, гидразин и его соединения, марганец, пестициды, ртуть и ее соединения, сероуглерод, тетраэтилсвинец и многие др.
	- токсическое по - ражение глаз: катаракта	тринитротолуол
	- конъюнктивит, кератоконъюнктивит	азотная кислота, аммиак, окислы азота,
	366.5, 372.1, 370.4	изоцианаты, сера и ее соединения, формальдегид, фтор и его соединения, хлор и его соединения и др.
	- токсическое поражение костей: в виде остеопорозов	фосфор желтый и его соединения, фтор и его соединения
	733.0
1.2.	Болезни кожи: эпи-дермоз, контактный дерматит, фотодерматит, онихии, паранихии, токсическая меланодермия, масляные фолликулиты	Продукты перегонки нефти, каменного угля и сланцев (бензин, керосин, смазочные масла, крезол, лизол, гудрон, мазут, асфальт, пек и его дистилляты),	Предприятия химической, нефтеперерабатывающей, машиностроительной, металлургической, деревообрабатывающей, кожсырьевой, кожевенной, пищевой промышленности;
	692.0-692.5	хлорированные нафталины, кислоты, щелочи, органические растворители, гидросульфит, хлорная известь, соли тяжелых металлов, соединения мышьяка, сурьмы, формалин, клей и др.	очистка нефтеналивных судов; строительное, мебельное производство, шахтостроители и др.
1.2.1.	Профессиональное витилиго	Пара-трет-бутилфенол (ПТБФ) низкие (С-С)	Производство и применение ПТБФ для получения смол,
	709.0	пара-алкил и пара-алкоксифенолы, 4-алпикатехины	лаков, эмалей Производство фенолсодержащих присадок к маслам и топливам
1.3.	Металлическая лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихородка	Аэрозоли конденсации цветных металлов (цинк, медь, никель, сурьма и др.), аэрозоли вторичной	Производство цветной металлургии, пластических масс (фторопластов) и их переработка, обработка
	672, 985	полимеризации (фторопластов)	материалов из цветных металлов
2.	Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей		Работа в рудниках, шахтах, открытых карьерах, на обогатительных и доводочных фабриках горнорудной и угольной промышленности;
2.1.	Пневмокониозы: силикоз, асбестоз, талькоз, каолиоз, пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, цементной и другими видами смешанной пыли; карбокониозы; сидероз; бариоз и другие пневмокониозы от рентгеноконтрастной пыли; бериллиоз и другие гиперчувствительные пневмониты	Вдыхание пыли, содержащей диоксид кремния в свободном и связанном состоянии, рудничной, рентгеноконтрастной, углеродсодержащей пыли (уголь, кокс, сажа, графит и др.); пыли металлов и их окислов, в т. ч. твердых и тяжелых сплавов, сварочный аэрозоль; пыли органических и искусственных минеральных волокон, пластмасс и в т. ч.	добыча и обработка нерудных пород и материалов, асбеста и др. силикатов, щебня и др.; производство асбестоцемента и др. асбестосодержащих материалов (трубы, шифер, панели, доски, фрикционные, асбестотекстильные изделия и др.); производство фарфо-ро-фаянсовых изделий, стекла; производство, применение огнеупоров и абразивов;
	495, 500-507	обсемененность вдыхаемого аэрозоля микрофлорой и др.	производство, применение кокса, сажи, графитов; металлургическое и литейное производство; машиностроение; металлообработка, сварочные работы; размол сыпучих материалов; производство, обработка пластмасс; сельскохозяйственные и др. виды работ, связанные с пылевыделением
2.2.	Биссиноз	Длительное вдыхание	Переработка хлопка, льна,
	504	различных видов растительной пыли (хлопка, льна, джута)	джута в производстве текстиля
2.3.	Профессиональный бронхит (пылевой, токсико-пылевой): - необструктивный - обструктивный - астматический	Вдыхание всех вышеуказанных видов пыли, а также органической пыли растительного и животного происхождения (мучной, зерновой,	Работы, указанные в графе 4 пункта 2.1. "Пневмокониозы", а также производства: валяльно-войлочное, мукомольно-крупя
	491.0-491.8,	волосяной, шерстяной,	ное, сахарное, фар
	506.0, 493.9	табачной, бумажной, сахарной и др.) . Одновременное действие пылевого, сенсибилизирующего и химического фактора (раздражающие вещества, компоненты выхлопа самоходных горных машин и др.), в т. ч. взрывных газов в сочетании с неблагоприятными микроклиматическими условиями	мацевтическое, шерстяное, первичная обработка хлопка, льна и других лубяных культур, а также другие виды работ, связанные с пылевыделением
2.4.	Эмфизема-бронхит с диффузией трахеоб-ронхиальной дискинезией	Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п.2.3, в т. ч. в сочетании с физическим напряжением	Работы, указанные в графе 4 п.2.3.
	496
2.5.	Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей (хронический субатрофический и гипертрофический ринофарингит)	Вдыхание пыли, указанной в графе 3 п.2.3.	Работы, указанные в графе 4 п.2.3.
	472, 476(2),
	478(2)
3.	Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов
3.1.	Заболевания, связанные с воздействием ионизирующих излучений	Однократное кратковременное общее воздействие внешнего ионизирующего излучения или поступления внутрь организма значительных количеств радиоактивных веществ и их соединений	Все виды работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений
	а) лучевая болезнь (острая или хроническая)	Систематическое воздействие ионизирующей
	990	радиации в дозах, превышающих допустимые для профессионального облучения
	б) местные лучевые поражения (острые или хронические)	Внешнее локальное воздействие проникающего излучения, воздействие
	990	радиоактивных веществ
3.2.	Заболевания, связанные с воздействием неионизирующих излучений: вегетативно-сосудистая дистания, астенический, асте-новегетативный, гипоталамический синдромы	Систематическое воздействие электромагнитных излучений радиодиапазона сверхвысоких частот-СВЧ; когерентные монохроматические излучения	Все виды работ с источниками электромагнитных излучений радиодиапазона СВЧ; все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов
	994, 995
3.3.	Местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение роговицы глаз, сетчатки)	Локальные воздействия лазерных излучений	Все виды работ с излучением оптических квантовых генераторов
	949
3.4.	Вибрационная болезнь	Длительное системати	Работа с ручными
	994.9	ческое воздействие производственной локальн ой вибрации, передающейся на руки работающих, и вибрации рабочих мест	машинами, генерирующими вибрацию, и рабочие места машин, генерирующие вибрацию
3.5.	Нейросенсорная тугоухость	Систематическое воздействие	Все виды трудовой деятельности, связанные с
	389.1	производственного шума	воздействием интенсивного производственного шума, в промышленности, строительстве, сельском хозяйстве, на транспорте, связи
3.6.	Вегетативно-сенсорная (ангионевроз) полиневропатия рук	Контактная передача ультразвука на руки	Работа с ультразвуковыми дефектоскопами и медицинской аппаратурой
	723.1-7223.4
3.7	Электроофтальмия	Интенсивное ультрафи	Работы, связанные с
	360.8, 360.9	олетовое излучение	газо - и электросваркой, и в условиях интенсивного ультрафиолетового излучения
3.8	Катаракта	Систематическое	Кузнечно-прессовые,
	366.2, 366.8	воздействие лучевой энергии (инфракрасное, ультрафиолетовое излучения) , СВЧ-из-лучения, рентгеновское, гамма-лучи, нейтронное, протонное излучение)	электросварочные и термические работы, производство изделий из стекла, работы, связанные с инфракрасным излучением в металлургии, с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений
3.9.	Декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия	Повышенное атмосферное давление, процессы декомпрессии	Работы в кессонах, барокамерах, водолазные и другие работы в условиях
	993		повышенного атмосферного давления
3.10.	Перегрев: тепловой удар, судорожное состояние	Повышенная температура и интенсивное тепловое излучение в рабочей зоне	Работа в глубоких шахтах, литейных мартеновских, листопрокатных,
	992		трубопрокатных цехах; ремонт промышленных печей, чистка топок, котлов, варка стекла, другие работы при повышенной температуре
3.11.	Облитерирующий эндоартериит, вегетативно-сенсорная полиневропатия (вигионевроз)	Пониженная температура в рабочей зоне	Работа на рыболовецких судах, рыбопромышленных комбинатах; холодильниках; геологические работы; на лесозаготовках; сырых,
	991		заболоченных местах; торфоразработках, горнорудниках; работы в условиях обводненных выработок и вечной мерзлоты; шахтная добыча нефти и др. виды работ при пониженной температуре в рабочей зоне
3.12	Ониходистрофии, механические эпидермозы (омозолелости и др.)	Обработка мездры, температурные и метеорологические факторы	Кожевенное и меховое производство, сельскохозяйственные работы (полевые), работы
	703, 703.9		на судах и береговых предприятиях по обработке рыбы
4.	Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем
4.1.	Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм	Работы, требующие высокой координации движений и выполняе	Работа на клавишных аппаратах и музыкальных инструментах;
	300, 307	мые в быстром темпе	стенография, рукописные, машинописные, чертежные, граверные, копировальные работы и др.
4.2.	Заболевания периферической нервной системы
4.2.1.	Моно - и полиневропатия, в т. ч. компрессионные и вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей	Работы, связанные со статико-динамическими нагрузками на плечевой пояс, многократно повторяющимися движениями рук,	Шлифовальные, формовочные, малярные, штукатурные работы, швейное, обувное производство, ручная дойка
	354, 354.0-354.9	давлением на нервные стволы в сочетании с микротравматизацией, охлаждением
4.2.2.	Рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня (нейрососудистый, миотонический, нейро-дистрофический)	Работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы (сгибание,	Вальцовочные, кузнечные, клепальные, обрубные, строительные работы; работы на большегрузных самоходных, в т. ч. сельскохозяйственных машинах, в
	353, 353.0-353.9	переразгибание, повороты), микро - и макротравматизация	горнодобывающей отрасли, цирковые работы, погрузоч-но-раэгрузочные работы и др.
4.2.3.	Шейно-плечевая, пояснично-крестцовая радикулопатия	Работы, указанные в графе 3 п.4.2.2.	Работы, указанные в графе 4 п.4.2.2.
4.2.4.	Радикуломиелопатия шейного и пояснично-крестцового уровня	Работы, указанные в графе 3 п.4.2.2.	Работы, указанные в графе 4 п.4.2.2.
	353.0-353.9, 355.0
4.3.	Заболевания опорно-двигательного аппарата
	715.8, 727.2
4.3.1.	Хронические мио-фиброзы предплечий и плечевого пояса, тендовагиниты	Работы, связанные с локальными и регионарными мышечными нагрузками	Работы на клавишных вычислительных машинах, пишущей машинке, горнодобывающие,
	726.2-726.4		шлифовальные, бурильные, кузнечные, клепальные, обрубные, формовочные, малярные, музыкальные и др.
4.3.2.	Стенозирующие ли-гаментозы, стилоидозы (локтевой и плечевой), эпикондилозы	Работы, связанные с систематическим давлением на связки, частым сгибанием предп	Штамповочные, волочильные, штукатурные, обмоточно-изолировочные, малярные работы,
	726.3	лечья в сочетании с его пронацией и супинацией, вращательными движениями и отведением кисти	различные работы по раскрою, резанию тканей, обуви и др.
4.3.3.	Периартрозы (пле-челопаточный, локтевой, коленный), деформирующие ос-теоартрозы (той же локализации) с нарушением функции: бурситы, асептические остеонекрозы	Работы, связанные с выполнением широкоамплитудных вращательных движений, систематическим давлением в области соответствующих суставов, перенапряжением и травматизацией	Строительные, проходческие, бурильные, кровельные работы, различные виды работ по изготовлению паркета, гранита и др.
	714, 715	последних. Различные виды работ, выполняемые на корточках, коленях
4.4.	Опущение и выпадение матки и стенок влагалища	Длительные (10 лет и более) систематические (более 50% времени	Работы, связанные с перемещением грузов вручную или прило
	618.0-618.4	смены) подъем и перемещения тяжестей при сочетании с вынужденной рабочей позой и действием вибрации или без нее у женщин в возрасте до 40 лет при отсутствии травматизации мышц тазового дна в период родов	жением усилий
4.5.	Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами	Длительное пребывание в вынужденной рабочей позе стоя	Работы, связанные с длительным статическим напряжением, стоянием, систематической переноской тяжелых грузов. Работы в горных выработках (проходчес
	454.0-454.2		кие), бурильные, крепежные и др. Особенно на крутопадающих пластах
4.6.	Заболевания, вызванные перенапряжением голосового аппарата: хронические ларингит, узелки голосовых складок ("узелки певцов"), контактные язвы голосовых складок	Работа, связанная со систематическим перенапряжением голосового аппарата	Преподавательская работа, дикторская работа по радио, телевидению, вокально-разговорные виды актерских работ; работа на телефонных станциях и др.
	478.3-478.5
4.7.	Прогрессирующая близорукость	Повышенное напряжение зрения при различении	Картография, сборка ферритовых к электронным
	369.2	мелких предметов с близкого расстояния	машинам, огранка и контроль качества драгоценных камней, сборка часов, корректорская, работа с оптическими приборами
4.8.	Неврозы	Длительное	Работа медицинского
	300	непосредственное обслуживание душевнобольных людей	персонала в психиатрических учреждениях, в т. ч. преподаватели и обслуживающий персонал спецшкол для психически неполноценных детей
5.	Заболевания, вызываемые действием биологических факторов
5.1.	Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы: туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, клещевой энцефалит, орнитоз, узелки доярок, токсоплазмоз, вирусный гепатит, микозы кожи, эризипелоид Розенбаха, чесотка, сифилис и др. *#M#S)	Контакт с инфекционными больными, инфицированными материалами или переносчиками болезней, с больными животными, продуктами животного и растительного происхождения (кожа, шерсть, щетина, конский волос, мясо, кожевенное, меховое сырье, утильсырье, зерно, хлопок и др.); контакт с грызунами, обсемененными поверхностями и др.	Работа в инфекционных, противотуберкулезных учреждениях, лечебно-трудовых мастерских для больных туберкулезом, животноводческих хозяйствах, ветеринарная служба, на врачебных участках, мясокомбинатах, кондитерских, консервных фабриках; заводах; обработка кожевенного и мехового сырья, зверобойный промысел на судах и береговых предприятиях рыбной промышленности;
	001, 010-018,		различные
	020-027, 039.0,		виды работ в условиях
	040		лесных массивов.
5.2.	Микозы открытых участков кожи	Контакт с обсемененной грибковой флорой	Работы в рудниках и шахтах и др.
	110-118	шахтной водой и оборудованием в подземных выработках
5.3.	Дисбактериоз, кан-дидомикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидоз	Антибиотики, грибы-продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорма	Работа в различных отраслях микробиологической промышленности; применение в производствах медицинской промышленности, в медицинской практике аптечных и других учреждений веществ, указанных в графе 3
6.	Аллергические заболевания: конъюнктивит, ринит, ринофарингит, рино-фаринголарингит, риносинусит, бронхиальная астма, астматический бронхит, экзогенный альвеолит, эпидермоз, дерматит, экзема, токсикодермия, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок, токсико-аллергический гепатит, поражения центральной и периферической нервной систем и др.	Вещества и соединения аллергизирующего действия	Работы, связанные с воздействием аллергенов в различных отраслях промышленности (предприятия химической, химико-фармацевтической, строительной дерево-обрабатывающей промышленности, металлургии, машиностроения, текстильные, щетинно-щеточные, меховые предприятия, производства комбикормов, белково-ви-таминных концентратов и др.); в сельском хозяйстве (птицефабрики, фермы, работа с пестицидами и др.);
	995		транспорте; предприятиях бытового обслуживания (химчистки, парикмахерские, прачечные и др.); медицинских и аптечных учреждениях; лабораториях (промышленных предприятий, институтов и др.), вивариях
7.	Новообразования:
	а) опухоли кожи (гиперкератозы, эпителиомы, папил-ломы, рак, лейкокератозы)	Продукты перегонки каменного угля, нефти, сланцев (смола, пек, антрацен, фенантрен, аминоантраценовое масло,	Все работы, связанные с воздействием веществ, перечисленных в графе 3, различных отраслях промышленности. Работа с
	172, 173	производные азосоединения, гудрон, парафин и др.), воздействие ионизирующих излучений (рентгеновских, гамма-излучения и др.)	радиоактивными веществами, другими видами ионизирующих излучений
	б) опухоли полости рта и органов дыхания	Соединения никеля, хрома, мышьяка,	Работы, связанные с получением и приме
	140-149	каменноугольных смол, асбест, асфальт, вдыхание пыли радиоактивных руд и пыли с адсорбированными на них углеводородами (ПАУ), углепластиков	нением соединений никеля, мышьяка, хрома; разведка, добыча и переработка радиоактивных руд, асбеста и асбестосодержащих материалов; работы, связанные с получением искусственного граната и изделий из него, асфальтировка
	в) опухоли печени	Винил-хлорид,	Работа с винил-хлоридом,
	150-159	длительный контакт с радиоактивными веществами, тропными к печеночной ткани (полоний, торий, плутоний)	в радиохимических производствах и др.
	г) рак желудка	Шестивалентные соеди	Работа по произ
	150-159	нения хрома, асбестсодержащая пыль, никель, углеводороды (ПАУ), адсорбированные напыли	водству хромовых соединений, асбеста и асбестосодержащих изделий, получению никеля, контакте с пылью с адсорбированными на ней ПАУ
	д) лейкозы	Бензол, воздейс	Работа с бензолом и
	200-208	твие различных видов ионизирующей радиации	источниками ионизирующего излучения
	е) опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак)	Амины бензольного и нафталинового ряда (бензидин, дианизидин,	Работа с этими веществами в различных отраслях промышленности
	188	нафтиламин и др.)
	ж) опухоли костей	Длительный контакт с	Работа в радиохимических
	170	остеотропными радиоактивными веществами (радий, стронций, плутоний)	производствах, радиологических и радиохимических лабораториях

#G1Начальник Управления профилактической медицины

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению

#G0

#G1Приложение

к Списку профессиональных

заболеваний #G0

Инструкция

по применению Списка

профессиональных заболеваний

1. Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

2. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

3. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.

4. К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т. д.). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

5. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления) может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра профпатологии.

6. Право впервые устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только специализированные лечебно-профилактические учреждения и их подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний, выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и сертификат.

7. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо учитывать характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической формы заболевания, конкретные санитарно-гигиенические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в соответствующих графах приводится примерный перечень проводимых работ и производств.

8. При смешанной этиологии профессиональных заболеваний экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному заболеванию.

9. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах возложено на МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК, устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.

10. В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы трудоспособности при формулировке диагноза профессионального заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень нарушения (компенсации) функций пораженных органов.

11. При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключении о трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.

12. Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ медицины труда РАМН.

#G1Начальник Управления

профилактической медицины

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению