Гормоны, онкологические маркеры (онкомаркеры), онкологические тесты (онкотесты), ПЦР, ДНК, анализ крови, ифа крови, биохимия крови, определение аллергенов, исследования крови

Лабораторная и инструментальная база нашей лаборатории оснащена самым современным оборудованием, которое позволяет дополнять любые новейшие диагностические методики данными клинических анализов для извлечения более полной информации о заболевании: ГОРМОНЫ, ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ (ОНКОМАРКЕРЫ), ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ (ОНКОТЕСТЫ), ПЦР, ДНК, АНАЛИЗ КРОВИ, ИФА КРОВИ, БИОХИМИЯ КРОВИ, ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЛЛЕРГЕНОВ, ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ.

АНАЛИЗ КРОВИ. Самое распространенное исследование, которое дает возможность оценить общее состояние человека и степень выраженности того или иного процесса, происходящего в организме. Разновидности этого анализа обусловлены набором исследуемых параметров: клеточных, биохимических, гормональных, иммунологических. Изменения состояния при заболеваниях сразу отражаются на показателях крови, поэтому в процессе лечения врачи могут назначать контрольные исследования несколько раз. Вас обязательно предупредят заранее: откуда будут брать кровь для анализа – из пальца или из вены; нужно ли приезжать натощак; какие лекарства не следует принимать перед процедурой.

Внимание: для взятия крови на анализ используются только одноразовые стерильные инструменты.

ПЦР - диагностика, которая имеет уникальную чувствительность и специфичность для определения наличия конкретного возбудителя.

Биохимические исследования крови

Забор крови производится утром строго натощак (не ранее 12 часов после последнего приема пищи). При необходимости повторных исследований - желательно в те же часы. Исключить прием алкоголя, физические нагрузки за 24 часа до сдачи крови. Утренние диагностические и лечебные процедуры, а также утренний прием лекарств производится после забора крови. Перед забором необходимо отдохнуть 5-10 мин. Кровь, забранную в другом мед. учреждении, необходимо доставлять в ДЦ в течение 1 часа после забора.




Особенности:

 для липидного обмена - исключаются за 1 неделю жирная и богатая углеводами пища, за 2 недели - препараты, снижающие уровень липидов в крови

 для определения железа - за 5 дней исключить прием преператов железа

 для гликозилированного гемоглобина, С-реактивного белка - забор крови натощак является необязательным (можно через 1-2 часа после еды)

Исследования методом ИФА

Забор крови производится натощак, при необходимости - не ранее, чем через 2 часа после приема пищи. Рекомендуется производить забор крови в условиях ДЦ. При заборе крови в других мед. учреждениях необходимо доставить материал в ДЦ в течение 1 часа.

Cбор кала для исследования методом ИФА производится в чистую сухую посуду. Доставить в ДЦ в течение 1-2 ч, допустимо хранение на нижней полке холодильника не более 10-12 ч.

- Исследование онкомаркеров методом ИФА

Взятие крови следует проводить натощак, с учетом суточных ритмов: с 7 до 10 часов утра. Если пациенту проводилась биопсия органов, то не ранее, чем через месяц после биопсии. Перед взятием крови исключаются тепловые процедуры (баня, сауна), физические тренировки.

Исследование ПСА рекомендуется проводить не ранее, чем через 14 дней после проведения следующих процедур: пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, биопсия, лазерная терапия. Задержка мочи может вызвать более или менее выраженный и длительный подъем уровня ПСА, причем наиболее значительно - у больных с гипертрофией железы.




- Исследование гормонов методом ИФА

Кровь на исследование уровня гормонов сдается утром натощак. За 1 месяц до исследования необходимо прекратить прием гормональных препаратов, за 24 часа - исключить алкоголь, курение, тепловые процедуры (сауна, баня), физические тренировки, введение радиоактивных и рентгенконтрастных веществ.

При сдаче крови для определения уровня гормонов щитовидной железы необходимо исключить использование препаратов, содержащих йод.

При сдаче крови для определения уровня половых гормонов необходимо исключить половые связи (в любом их проявлении) за 24 часа.

Иммунологические исследования

Забор крови осуществляется с 8-00 до 13-00 часов в манипуляционном кабинете иммунологической лаборатории строго натощак.

Аллергология

В настоящее время аллергическими заболеваниями страдает от 20 до 40% людей. Это аллергические риниты, конъюнктивиты, аллергическая бронхиальная астма, атопический дерматит. И заболеваемость неуклонно увеличивается.

В основе аллергических болезней лежат иммунологически опосредованные реакции специфической повышенной чувствительности (гиперчувствительности) организма к аллергенам (см. примечание).

Аллергические заболевания часто являются проявлением атопии. Это особая форма семейной предрасположенности к выработке аллергических антител (аллерген-специфического иммуноглобулина Е). В процессе эволюции они были выработаны для связывания распространенных в окружающей среде аллергенов - пыльцы растений, домашнего клеща, грибов, насекомых, белков животных и пр.




Основной механизм этого типа реакции гиперчувствительности состоит в следующем: аллерген, попав в организм, индуцирует (вызывает) образовании аллергических антител, принадлежащих к иммуноглобулину Е (IgE). Этот иммуноглобулин фиксируется на клетках воспаления. Создается специфический механизм "узнавания", повторно поступающего в организм аллергена.

Повторно поступивший в организм аллерген перекрестно связывает между собою фиксированные на клетке IgE антитела и, соответственно, клеточные рецепторы этого иммуноглобулина. Перекрестное связывание поверхностных молекул IgE активирует тучные клетки, в результате чего из них секретируются медиаторы, которые действуют на другие клетки и ткани и быстро вызывают внешние проявления реакции. Это ранняя фаза, возникает в пределах минут после действия аллергена: сокращение гладкой мускулатуры, повышение сосудистой проницаемости, отек ткани, раздражение периферических нервных окончаний, повышенная секреция слизи.

Наряду с эффектами, возникающими в раннюю фазу аллергической реакции, отдельные медиаторы вызывают отсроченную реакцию. Она развивается через 6-8 ч после действия аллергена.

В зависимости от того, в каком органе или ткани произойдет встреча аллергена с фиксированными на клетках воспаления IgE антителами, возникают характерные проявления, создающие клиническую картину аллергического заболевания. На конъюнктиве глаз развивается аллергический конъюнктивит, на слизистой носа - аллергический ринит, в бронхах - бронхиальная астма, в поверхностных слоях кожи - крапивница, в глубоких слоях дермы - отек Квинке и т. д. Если же в реакцию одновременно включается значительное число клеток аллергии, возникает тяжелая общая реакция - анафилактический шок.




Основная цель диагностики при аллергических заболеваниях - определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента. Этой цели служит аллерген-специфическая диагностика, включающая получение анамнестических сведений, которые позволяют предположительно, а иногда и достаточно точно выявить "виновный" аллерген.

Решающим этапом аллерген-специфической диагностики является проведение диагностических проб, которые являются основой для проведения аллерген-специфического лечения и профилактики обострений заболевания.

Кожные пробы. Их можно проводить только после 5-летнего возраста. Но и у взрослых, учитывая возможность тяжелых осложнений вплоть до анафилактического шока, а также сложность оценки результатов эти пробы допустимо проводить только в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога!

Иммунологические методы. Их преимущество заключается в полной безопасности для пациента. Особенно важно исследовать наличие в крови общих IgE-антител, ответственных за развитие аллергии и специфических IgE-антител.

Разумеется, результаты анализа должны быть всегда сопоставлены врачом-аллергологом с клинической картиной заболевания! Только после этого может быть выбрана адекватная терапия.

Примечание

Аллерген - вещество, вызывающее развитие аллергической реакции. Аллерген отличается от антигена конечным результатом. Если введение вещества приводит к развитию аллергической реакции, то его называют аллергеном, если к развитию иммунной - антигеном. Последние представляют собою, главным образом, белки. Аллергические реакции могут вызывать вещества не только антигенной природы, но и вещества, не обладающие этими свойствами. К ним относятся многие микромолекулярные соединения, например лекарственные препараты, простые химические вещества (бром, йод, хром, никель и др.), а также более сложные продукты небелковой природы (некоторые микробные продукты, полисахариды и др.). Эти вещества называют гаптенами. При попадании в организм они не включают иммунных механизмов. Они становятся антигенами (аллергенами) только после соединения с белками тканей организма. При этом образуются комплексные антигены, которые и сенсибилизируют организм.




Иммуноглобулин E. В результате сложных механизмов после воздействия антигенов в организме увеличивается количество иммуноглобулинов E. По данным разных авторов, концентрация общего IgE в крови значительно колеблется. Наименьшая его концентрация отмечена у новорожденных. С возрастом она постепенно увеличивается и примерно к 10 годам достигает уровня взрослых. У здоровых взрослых людей концентрация общего IgE в плазме крови составляет 30-60 КЕ/л.
Клетки, продуцирующие IgE, относятся к долгоживущим. Полагают, что они находятся преимущественно в лимфоидной ткани слизистых оболочек и лимфатических узлах. Поэтому "шоковыми" органами при реагиновом типе реакции являются, в первую очередь, органы дыхания, кишечник, конъюнктива глаза.

IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)

Описание

Антитела, ответственные за развитие аллергических реакций.

Функции

Иммуноглобулины Е вырабатывается локально, преимущественно в подслизистом слое тканей, контактирующих с внешней средой: в коже, дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, миндалинах, аденоидах. Содержание IgE в крови ничтожно мало. Период полураспада этих иммуноглобулинов в сыворотке крови составляет 2-3 дня, а в коже - 9-14 дней.

При попадании в организм аллергена происходит его взаимодействие с IgE. При контакте иммуноглобулинов E, адсорбированных на клетках, с аллергеном образуются комплексы "IgE - специфический антиген ", что сопровождается поступлением ионов кальция в клетку-мишень, активацией в ней биохимических процессов и выбросом гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, на мембране которых фиксированы IgE. Поступление гистамина и других цитотоксических веществ в межклеточное пространство приводит к развитию местной воспалительной реакции, проявляющейся в виде ринита, бронхита, астмы, сыпи или формирует системную реакцию в виде анафилактического шока.

Синтез иммуноглобулина Е начинается уже у плода на 11 неделе внутриутробного развития. Через плаценту он не проникает. Высокий уровень IgE в пуповинной крови является индикатором высокого риска атопических заболеваний.

Повышенные уровни общего IgE связаны с гиперчувствительностью немедленного типа. У лиц, страдающих аллергией, IgE повышен, как во время атопических приступов, так и между ними. Концентрация IgE зависит от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с аллергеном.

Показания к назначению анализа:




Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия; Гельминтозы; Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

Подготовка к исследованию: За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки, а за 1 час до взятия крови - курение.

Материал для исследования: сыворотка или плазма крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ

Референсные значения:

Возраст

Уровень IgE, Ед/мл

5 дней -12 мес

0-15

Старше 12 мес - 6 лет

0 - 60

Старше лет

0 - 90

Старшелет

Дети старше 16 лет и взрослые

0-100

Повышение уровня

Аллергические заболевания:

Бронхиальная астма; Астматический бронхит; Поллинозы; Крапивница; Атопический дерматит; Отек Квинке; Анафилактический шок; Сывороточная болезнь; Синдром Лайелла; Синдром Стивенса - Джонсона; Лекарственная аллергия; Пищевая аллергия;

Другие причины:

Синдром Вискотта Олдрича; IgЕ - миелома; Глистные инвазии: Паразитарные инфекции; Синдром гипериммуноглобулинемии Е

Антитела к антигенам лямблий суммарные IgA, IgM, IgG (анти-Lamblia intestinalis IgA, IgM, IgG суммарные; anti-Giardia Lamblia IgA, IgM, IgG total)

Функции

Лямблиоз широко распространенное заболевание, вызываемое представителем семейства Protozoe Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia).
Источником инфекции является человек, инфицированный лямблиями. Передача инфекции осуществляется фекально-оральным путем. Основным фактором передачи является вода, но перенос может осуществляться и через пищевые продукты, на которых цисты лямблий сохраняют жизнеспособность от 6 ч до 2 суток, возможна и контактная передача от человека к человеку. Лямблии способны вызывать серьезные кишечные заболевания людей, как в форме эпидемий, так и в виде спорадических случаев. Дети более подвержены инвазии лямблиями, и заболевание у них протекает с более выраженными клиническими признаками.
Инвазия Lamblia intestinalis слизистой оболочки тонкого кишечника может давать различную клиническую картину: от бессимптомного течения до аллергических симптомов и диарейного синдрома, особенно тяжело протекающего при выраженной иммуносупрессии. Инфекция лямблиями может спонтанно исчезнуть через 6 недель, а может персистировать годами. Колонизируя слизистую тонкой кишки, трофозоиты лямблий проникают внутрь эпителия, и вызывают системный иммунный ответ.
Хотя лямблиоз известен уже на протяжении длительного времени, существуют серьезные проблемы в его диагностике. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов лямблий в образцах фекалий или дуоденальном содержимом. Эффективность данных методов составляет около 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий. Выявление антител к антигенам лямблий существенно дополняет методы, направленные на выявление лямблий в фекалиях.
По данным клинических исследований, антитела к антигенам лямблий выявляются у% больных с патологией желудочно-кишечного тракта. У% из них лямблиоз подтверждается положительным результатом тестирования образцов фекалий или дуоденального содержимого на наличие цист лямблий. Существует проблема перекрестных реакций антигенов лямблий с другими паразитарными и соматическими антигенами, которые дают ложноположительные результаты, поэтому для повышения надежности и достоверности диагностики лямблиоза необходимо комплексное обследование.




Показания к назначению анализа

В комплексе с другими методами исследования при диагностике лямблиоза.

Подготовка к исследованиям: специальной подготовки не требуется.

Материал для исследований: сыворотка или плазма крови.

Метод определений: иммуноанализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Тест качественный. Результаты выдаются в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

Результат

Референсные значения: отрицательно

Положительный результат:

Текущая или имевшая место в прошлом инфекция Lamblia intestinalis. Ложноположительные результаты вследствие перекрестных реакций (редко).

Отрицательный результат:

Отсутствие инфицирования. Серонегативные пациенты.

Литература

Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. (Ред. , , ) Спб., 2стр. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott - 2000 pp.

Антитела к аскаридам IgG (anti – Ascaris lumbricoides IgG)

Описание

Специфические антитела класса IgG к Ascaris lumbricoides, серологический маркер аскаридоза.

Функции

Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый круглыми червями аскаридами (Ascaris lumbricoides, струнец).
Человек, в кишечнике которого паразитируют самки и самцы аскарид, является единственным источником инвазии. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают около яиц в сутки. Попадая с фекалиями в окружающую среду, при благоприятных условиях яйца созревают в течениедней и более. При проглатывании человеком зрелых яиц, в верхнем отделе тонкой кишки из них выходят личинки, которые проникают через стенку кишки в нижнюю полую вену, далее в сосуды печени и легких, откуда переходят в альвеолы и бронхи. В легких они поднимаются по эпителию дыхательных путей в глотку и заглатываются в желудочно-кишечный тракт. После повторного попадания в тонкую кишку они в течениесуток развиваются во взрослых паразитов, способных продуцировать яйца.
Продолжительность жизни взрослой аскариды достигает года, после чего происходит ее гибель и вместе с калом она удаляется наружу. Поэтому наличие аскарид на протяжении нескольких лет у одного человека объясняется только повторными заражениями. Механизм передачи возбудителя аскаридоза фекально-оральный; пути передачи - пищевой, водный, бытовой. Способствует распространению аскаридоза употребление овощей, ягод и зелени с огородов, почва которых удобрена не обезвреженными фекалиями.
В клиническом течении аскаридоза выделяют две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза совпадает с периодом миграции личинок, тогда как вторая обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и возможными осложнениями. Основными клиническими признаками аскаридоза являются симптомы поражения легких (сухой кашель, одышка, боли в груди), субфебрильная температура, уртикарные высыпания, зуд, недомогание, слабость, головные боли, эозинофилия до%, гиперлейкоцитоз. В хронической фазе аскаридоза возникают тошнота, дисфункция кишечника, боли в животе, нарушение сна. Возможные осложнения аскаридоза: панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость.
Лабораторная диагностика кишечной стадии аскаридоза основана на обнаружении яиц аскарид при анализе кала на яйца глист или взрослых аскарид в фекалиях после диагностической дегельминтизации. Но уже в ранней (миграционной или личиночной) стадии можно диагностировать аскаридоз с помощью иммунологического исследования – определения специфических антител к аскаридам. Хотя диагноз не может быть поставлен на основании только одного серологического тестирования, - результаты следует рассматривать вместе с анамнезом и клинической симптоматикой, - но ранняя серологическая диагностика позволяет начать терапию до появления осложнений заболевания. У пациентов с иммунодефицитами и новорожденных серологические данные имеют ограниченное значение.




Показания к назначению анализа

Клинические подозрения на аскаридоз (см. выше).

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Материал для исследования: сыворотка или плазма крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Результат

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Тест качественный. Результат выдается в терминах «положительно», «отрицательно» или «сомнительно».

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

Аскаридоз, миграционная стадия. Ложноположительные результаты (специфичность теста 90%).

Отрицательный результат:

Отсутствие инфицирования. Отсутствие детектируемого уровня антител IgG к Ascaris lumbricoides (ранняя или поздняя стадии, слабо выраженный иммунный ответ). Ложноотрицательные результаты (чувствительность теста 95%).

Сомнительный результат:

Рекомендуется повторить тестирование через 2 - 4 недели. Если результат при вторичном тестировании повторно сомнительный, результат исследования следует трактовать как отрицательный.

Литература

Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии. Под редакцией , , .
www. infectology. , СПб,2000г. Материалы фирмы – производителя реагентов. , , Пригожина болезни: руководство - 2-е изд.- 2001 гс. King, E. et al. Immuno-epidemiology of Ascaris lumbricoides infection in a high transmission community: antibody responses and their impact on current and future infection intensity. Parasite Immunology, 2005, v. 27, pp. 89 – 96.

Антитела класса IgG к глиадину

Описание

Серологический тест, использующийся в диагностике целиакии.




Функции

Глиадин это спирторастворимая фракция глютена (белка пшеницы, который входит в состав так называемой клейковины). Установлено, что это вещество является токсическим агентом, вызывающим у генетически восприимчивых людей развитие иммуно-опосредованного заболевания тонкого кишечника – целиакии (или глютен-чувствительной энтеропатии). Сходные вещества выявляются также в ржи, ячмене. Пептиды, образующиеся при расщеплении глютена, богаты глютамином и связываются в кишечнике ферментом тканевой трансглютаминазой.

Под действием этого фермента их антигенные свойства усиливаются, что вызывает развитие воспаления и специфического иммунного ответа с появлением ряда антител, в том числе, против глиадина, тканевой трансглутаминазы, эндомизиума (белок соединительной ткани, окружающей гладкомышечные элементы кишечных крипт). В результате возникает аутоиммунное поражение слизистой оболочки тонкой кишки, характеризующееся потерей ворсинок и наличием большого числа межэпителиальных лимфоцитов. Клинически это проявляется в нарушении всасывания питательных веществ (мальабсорбции) с явлениями метеоризма, вздутия живота, диареи, потери массы тела.

Заболевание часто проявляется у новорожденных при добавлении каш к молочному питанию. Целиакия может развиваться и у взрослых, возможно, при действии провоцирующих факторов, диагностика в этом случае затруднена. Изменения метаболизма, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, минералов и витаминов, могут приводить к развитию остеохондроза, анемии, утомляемости, ухудшению репродуктивной функции. Целиакия ассоциируется с дефицитом IgA, герпетиформным дерматитом, неврологическими нарушениями, аутоиммунным тиреоидитом, инсулин-зависимым диабетом. Отдаленным осложнением целиакии может быть развитие лимфомы. Устранение глютена из диеты ведет к восстановлению ворсинок и нормализации абсорбции. Несмотря на значительный прогресс в понимании патогенеза целиакии, механизмы нарушения пищевой толерантности к глютену во многом еще не ясны. Присутствует выраженная генетическая предрасположенность к заболеванию. Развитие серологических методов диагностики привело к представлению о высокой распространенности скрытых форм заболевания, имеющего разнообразные неспецифические клинические проявления. Предполагается, что клинически диагностируемые формы целиакии (0,05 - 0,27% популяции) являются «верхушкой айсберга» с соотношением примерно 1:8 к недиагностируемым формам патологии.




Антиглиадиновые антитела присутствуют у большинства больных целиакией. Антитела класса IgА более специфичны, чем антитела класса IgG, однако комбинированное скрининговое исследование на специфические IgА и IgG против глиадина может быть более эффективно в связи с ассоциирующимся иногда с целиакией общим IgА-дефицитом (для правильной интерпретации результатов целесообразно также параллельное определение общей концентрации иммуноглобулинов класса IgA в сыворотке). Серологическое тестирование полезно в качестве предварительного скринингового обследования при клинических подозрениях на целиакию и решении вопроса о проведении биопсии для подтверждения диагноза.


Антитела к глиадину (IgА реже, чем IgG ) иногда наблюдаются при патологических состояниях, когда целиакия гистологически не подтверждена – это все виды синдрома малабсорбции, включая болезнь Крона, язвенный колит, дефицит галактозидазы, постинфекционную малабсорбцию и т. п. Умеренное увеличение уровня IgА и IgG может с повышенной частотой выявляться у пациентов с ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, системным склерозом и другими видами патологии соединительной ткани. Очень высокая частота выявления антиглиадиновых антител у больных с любыми формами интерстициальных легочных заболеваний (гиперчувствительный пневмонит, идиопатический фиброзирующий альвеолит, фиброзная стадия саркоидоза и пр.).

При лечении (исключении глютена из диеты) пациентов с целиакией, не имеющих IgА дефицита, определение антиглиадиновых IgА антител может быть тестом выбора для контроля правильности диеты. При переходе на свободную от глютена диету концентрация антиглиадиновых IgА антител снижается до уровня ниже порогового за период от 2 до 6 месяцев, в то время как IgG антитела сохраняются более года. Отклонение от диеты вызывает более заметное повышение концентрации IgА антител, чем IgG.




Показания к назначению анализа:

В комплексе с определением IgA при подозрении на глютен-чувствительную энтеропатию (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в прибавлении роста и веса у детей, потеря веса у взрослых, необъяснимая анемия, необъяснимая гипокальциемия или остеомаляция, селективный IgA дефицит, герпетиформный дерматит); Скрининговое обследование родственников больных с целиакией; Контроль лечения.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: ИФА

Единицы измерения: Ед/мл

Результат

Референсные значения (Ед/мл): 1 мес – 5 лет - < 30 (до 1 года возможно содержание материнских антител)
1 - 6 лет < 40
лет < 35
старше < 25

Повышение значений:

Глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия); Иногда - другие варианты синдрома малабсорбции (болезнь Крона, язвенный колит, дефицит галактозидазы, постинфекционная малабсорбция), заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системный склероз и др.; Интерстициальные заболевания легких (гиперчувствительные пневмониты, идиопатическиие фиброзирующие альвеолиты, фибротические стадии саркоидоза и пр.).

Основная литература:

Хендерсон органов пищеварения. Невский диалект. СПб. 1999, 286 с. Heel D. A., West J. Recent advances in coeliac disease. Gut. 2006; 55; 11, 1

Иммунологическое обследование скрининговое

Описание

    Общее количество лейкоцитов, содержание лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов; Фенотипирование лимфоцитов (субпопуляции) - CD3, CD4, CD8, CD20, CD 16, Фагоцитарная активность лейкоцитов (поглощение частиц латекса нейтрофилами); Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК); Иммуноглобулины IgG, IgA, IgM.

Информация о состоянии различных звеньев иммунитета, используемая в диагностике первичных и вторичных иммунодефицитов, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваний.




Функции

Изменения иммунологических показателей могут быть проявлением нормальной реакции организма на воздействие физиологических или патологических факторов (с различной картиной сдвигов на разных стадиях заболевания), отражать чрезмерную активацию, истощение иммунной системы, характеризовать врожденный или приобретенный дефект отдельных звеньев иммунной системы. Для интерпретации данных иммунологического исследования в комплексе со всеми клинико-анамнестическими данными конкретного пациента рекомендуем обращаться к специалистам-иммунологам.

Показания к назначению анализов

Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением. Подозрение на генетически обусловленный или приобретенный иммунодефицит. Аутоиммунные заболевания. Аллергические заболевания. Подозрение на синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Онкологические заболевания. Обследование реципиентов до и после трансплантации органов. Обследование пациентов перед серъезными оперативными вмешательствами. Осложненное течение послеоперационного периода. Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.

Показатели иммунограммы (описание, форма представления результата, референсные значения):

Лейкоциты, лимфоциты, гранулоциты, моноциты

Эти клетки крови ответственны за распознавание и запоминание, попавших в кровь микроорганизмов и чужеродных для организма веществ.

Дифференцированный подсчет содержания в крови в % от общего числа и абсолютном количестве основных форм лейкоцитов. Описание функций и клиническую значимость см. (лейкоцитарная формула).




Лейкоциты, количество: Единицы измерения - клеток х109/л
Референсные значения:
До 1 года 6.000-17.500
1-2 года 6.000-17.000
2-4 года 5.500-15.500
4-6 лет 5.000-14.500
6-10 лет 4.500-13.500
10-16 лет 4.500-13.000
>16 лет 4.0

Лимфоциты % от общего числа лейкоцитов: Референсные значения:
Единицы измерения: %
До 3 мес 55-78
3 мес. – 1 год 45-79
1-2 года 44-72
2-6 лет 38-64
6-16 лет 36-43
>16 лет 19-37

Лимфоциты, абсолютное количество клеток в единице объема:
Референсные значения:
Единицы измерения : клеток х109/л
До 3 мес 2.920-8.840
3 мес. – 1 год 3.610-8.840
1-2 года 2.180-8.270
2-6 лет 2.400-5.810
6-16 лет 2.000-2.700
>16 лет 1.200-3.000

Гранулоциты, % от общего числа лейкоцитов: Референсные значения:
Единицы измерения : %
1 мес-2 года 14-42
2-9 лет 37-61
9-12 лет 51-63
>12 лет 40-60

Гранулоциты, абсолютное количество клеток в единице объема: Референсные значения:
Единицы измерения : клеток х109/л
1 мес – 2 года 1.280-5.800
2-9 лет 1.520-6.060
9-12 лет 3.000-7.100
>12 лет 1.800-7.700

Моноциты, % от общего числа лейкоцитов: Референсные значения:
Единицы измерения : %
1 мес-2 года 3-8
2-9 лет 2-7
>9 лет 1-6

Моноциты, абсолютное количество клеток в единице объема: Референсные значения:
Единицы измерения : клеток х109/л
1 мес.-2 года 0.270-1.160
>2 лет до 0.800

Фенотипирование лимфоцитов (субпопуляции).

Лимфоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. Кластеры – это антигены на поверхности клеток, маркёры, отличающие одни типы клеток от других. Дифференциации этих антигенов - CD (cluster of differentiation antigens) изучены и стандартизованы, им присвоены определенные номера. CD могут быть распознаны с помощью соответствующих моноклональных антител. Используя флюоресцентно меченые моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно произвести подсчёт содержания лимфоцитов, относящихся к различным по функции или стадии развития субпопуляциям. Это позволяет понять природу некоторых заболеваний, оценить состояние пациента, прогнозировать его дальнейшее развитие, проследить за течением болезни.




Основные субпопуляции лимфоцитов:

Т-лимфоциты – лимфоциты, созревание которых происходит в костном мозге и завершается тимусе (отсюда их название). Они контролируют работу В-лимфоцитов, ответственных за образование антител, т. е. за гуморальный иммунный ответ.
Т-хелперы (от англ. to helh – помогать) – разновидность Т-лимфоцитов, помогающих синтезу антител.
Цитотоксические Т-клетки - распознают фрагменты антигена, на поверхности клеток-мишеней, ориентируют свои гранулы по направлению к мишени и высвобождают их содержимое в области контакта с ней. При этом некоторые цитокины являются сигналом гибели (по типу апоптоза) для клеток-мишеней.
В-лимфоциты (от лат. «bursa» - сумка по названию сумки Фабрициуса, в которой созревают эти лимфоциты у птиц) полностью созревают в костном мозге и выходят в периферический кровоток; дальнейшее их развитие проходит в лимфоузлах и других периферических органах лимфоидной системы. На поверхности эти клетки несут иммуноглобулины, функционирующие как рецепторы к антигенам. В ответ на взаимодействие с антигеном В-лимфоциты отвечают делением и дифференциацией в плазматические клетки, вырабатывающие антитела, посредством которых обеспечивается гуморальный иммунитет.
ЕК-клетки (естественные клетки-киллеры) или натуральные киллеры (NK) – клетки с естественной, неиммунной цитотоксической активностью к неопластически измененным клеткам-мишеням, которые не относятся ни к зрелым Т - или В-лимфоцитам, ни к моноцитам.
Кластеры дифференциации (СД) антигенов. Это маркёры, по которым одни клетки отличаются от других:
CD3 (T3; Leu-4) – поверхностный маркёр, специфичный для всех клеток субпопуляции Т-лимфоцитов. По функциям относится к семейству белков, формирующих комплекс мембранной передачи сигнала, связанный с Т-клеточным рецептором.
CD4 (T4; Leu-3) - характерен для хелперных Т-клеток; представлен также на моноцитах, макрофагах, дендритных клетках. Он связывается с молекулами MHC класса II, экспрессированными на антигенпрезентирующих клетках, облегчая распознавание пептидных антигенов.
CD8 (Leu-2; T8; Lyt2/3) – характерен для супрессорных и/или цитотоксических Т-клеток, ЕК-клеток, большей части тимоцитов. Это рецептор Т-клеточной активации, облегчает распознавание клеточно-связанных антигенов MHC класса I.
CD16 (FcRIII) - используется вместе с CD56 преимущественно для идентификации ЕК - клеток. Представлен также на макрофагах, тучных клетках, нейтрофилах, некоторых Т-клетках. Это компонент рецепторов, связанных с IgG, опосредующих фагоцитоз, продукцию цитокинов и антителозависимую клеточную цитотоксичность.
CD20 (B4) – присутствует на B-клетках, их предшественниках, фолликулярных дендритных клетках, считается самым ранним маркёром B-клеточной дифференциации. Регулирует развитие, дифференциацию и активацию B-клеток.
CD56 (neural cell adhesion molecule-1, NCAM; NKH1) – прототипный маркер ЕК - клеток Помимо ЕК-клеток присутствует на эмбриональных клетках, мышечных, нервных, эпителиальных клетках, некоторых активированных Т-клетках. CD56-позитивны такие гематологические опухоли как ЕК-клеточная или Т-клеточная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома, плазмоклеточная миелома (плазмоклеточная лейкемия CD56-негативна). Это молекулы адгезии клеточной поверхности, которые облегчают гомофильную адгезию и участвуют в контактном ингибировании роста, ЕК-клеточной цитотоксичности, развитии нервных клеток.




Форма представления результатов иммунофенотипирования лимфоцитов:

CD3 % (Т-лимфоциты, % от общего количества лимфоцитов).
Единицы измерения: %.
Референсные значения.
До 3 мес. 55-78
3 мес – 1 год 45-79
1-2 года 53-81
2-6 лет 62-80
6-16 лет 66-76
>16 лет 55-80

CD3 абс (Т-лимфоциты, абсолютное количество клеток в единице объема)
Единицы измерения : клеток х106/л
Референсные значения.
До 3 мес.
3 мес – 1 год
1-2 года
2-6 лет
6-16 лет
>16 лет

CD3+ CD4+ (Т-хелперы, % от общего количества лимфоцитов)
Единицы измерения: %.
Референсные значения.
До 3 мес. 41-64
3 мес – 1 год 36-61
1-2 года 31-54
2-6 лет 35-51
6-16 лет 33-41
>16 лет 31-49

CD3+ CD4+ (Т-хелперы, абсолютное количество клеток в единице объема)
Единицы измерения : клеток х106/л
Референсные значения.
До 3 мес.
3 мес – 1 год
1-2 года
2-6 лет
6-16 лет
>16 лет

CD3+ CD8+ (Т-цитотоксические лимфоциты, % от общего количества лимфоцитов)
Единицы измерения: %.
Референсные значения.
До 3 мес. 16-35
3 мес – 1 год 16-35
1-2 года 16-38
2-6 лет 22-38
6-16 лет 27-35
>16 лет 12-30

CD3+ CD8+ (Т-цитотоксические лимфоциты, абсолютное количество клеток в единице объема)
Единицы измерения : клеток х106/л
Референсные значения.
До 3 мес.
3 мес – 1 год
1-2 года
2-6 лет
6-16 лет 600-900
>16 лет 190-650

CD19 (В-лимфоциты, % от общего количества лимфоцитов)
Единицы измерения: %.
Референсные значения.
До 2 лет 19-31
2-6 лет 21-28
6-16 лет 12-22
>16 лет 5-19




CD19 (В-лимфоциты абсолютное количество клеток в единице объема)
Единицы измерения : клеток х106/л
Референсные значения.
До 2 лет
2-6 лет
6-16 лет 300-500
>16 лет 100-500

CD3-CD16+CD56+ (ЕК-клетки, % от общего количества лимфоцитов )
Единицы измерения: %.
Референсные значения.
1 мес – 4 мес 2-14
4 мес-1 год 2-13
1-2 года 3-16
2-6 лет 4-23
6-12 лет 4-26
14-16 лет 6-27
>16 лет 6-20

CD3-CD16+CD56+ (ЕК-клетки, абсолютное количество клеток в единице объема)
Единицы измерения : клеток х106/л
Референсные значения.
1 мес-2 года 100-915
2-9 лет 96-1330
9-16 лет 100-500
>16 лет 150-600

CD3+CD16+CD56+ (ЕКТ-клетки, % от общего количества лимфоцитов)
Единицы измерения: %.
Референсные значения:
0 - 10

Фагоцитарная активность лейкоцитов


Данные по фагоцитарной активности нейтрофилов и моноцитов (содержание клеток, фагоцитировавших бактерии с флюоресцентной меткой при инкубации) позволяют оценить резервные возможности этих клеток по поглощению и перевариванию чужеродных агентов.

Форма представления результатов:


Фагоцитирующие гранулоциты (из общего числа гранулоцитов) Единицы измерения: %.
Референсные значения:
82-90

Циркулирующие иммунные комплексы общие (ЦИК)

Одновременное присутствие высоких концентраций антигенов и их специфических антител может вести к образованию циркулирующих иммунных комплексов. Иммунные комплексы могут выходить из кровотока в мелких сосудах и откладываться в тканях, например, в гломерулах почек, в легких, коже, суставах, стенке сосудов. ЦИК обладают способностью связывать и активировать комплемент, что ведёт к повреждению ткани. Повышение уровня ЦИК может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекционных заболеваниях, при которых постоянная продукция антигена инфекционным агентом сочетается с иммунным ответом на него (хронические гепатиты). Клинически это часто проявляется гломерулонефритами, артритами, нейропатиями. Несмотря на непосредственную роль в патогенезе некоторых заболеваний, определение ЦИК не всегда информативно, поскольку количество иммунных комплексов, отложившихся в тканях более важно, чем количество комплексов, циркулирующих в крови. Исследование ЦИК может быть недостаточно чувствительным и специфичным в диагностике болезней, вызываемых иммунными комплексами, и должно дополняться исследованием эффектов ЦИК на функцию органов (например, концентрация креатинина и анализ мочи), а также определением С3 С4 компонентов комплемента (см. тест № 000), количество которых снижается вследствие усиленного потребления.




Иммуноглобулины IgG, IgA, IgM

см. описание соответствующих тестов

Данные иммунологического исследования интерпретирует врач в комплексе со всеми клинико-анамнестическими данными конкретного пациента. При оценке иммунного статуса пациента результаты исследования оцениваются с точки зрения природы и стадии патологического процесса, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов и пр. При этом важны не только абсолютные значения отдельных показателей, но и их соотношение и динамика показателей.

Основная литература:

Клиническая иммунология и аллергология/ Под ред. Г. Лора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. Пер. с англ. – М. Практика. 2000. – 806 с. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A. N.B.- USA, W.B Sounders Company, 2006,1798 p. Dufour D. Clinical use of laboratory data: a practical guide. - Williams & Wilkinsp.

Иммуноглобулины класса A (IgA)

Описание

Основной вид иммуноглобулинов (антител), участвующих в местном иммунитете.


Функции. Сывороточный IgA синтезируется В-лимфоцитами (плазмоцитами); является фракцией гамма-глобулинов и cоставляет 10-15 % всех классов растворимых иммуноглобулинов. Мономерная молекула состоит из двух тяжелых и двух легких цепей. В сыворотке 90% IgA представлено мономерными молекулами. IgA большей частью присутствует не в сыворотке, а на поверхности слизистых оболочек, содержится в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиальном и желудочно-кишечном секрете, желчи, моче. Период полувыведения антител этого класса составляет 4-5 суток. Секреторный компонент делает IgA резистентным к перевариванию протеолитическими ферментами, в связи с чем он может функционировать на различных слизистых поверхностях, богатых этими ферментами.

Основной функцией сывороточного IgA является нейтрализация вирусов. Его главная роль - защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекции. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, предотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится невозможным. Вместе с неспецифическими факторами они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микробов и вирусов.

IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около 1% от концентрации у взрослых (а к году этот показатель составляет всего 20 % от уровня взрослых). Поэтому новорожденным в первые дни жизни секреторные IgA поступают с молозивом матери, защищая их дыхательный пути и желудочно-кишечный тракт до тех пор, пока не сформируются механизмы его синтеза в собственном организме. Возраст 3 мес. многими авторами определяется как критический период; этот период особенно важен для диагностики врожденной или транзиторной недостаточности местного иммунитета. Уровня, характерного для взрослого человека, достигает примерно к 5-летнему возрасту.

Показания к назначению анализа: 




Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты; бронхиальная астма; Хроническая диарея, синдром мальабсорбции; Анафилактические посттранфузионные реакции Синдром Луи-Бара (атаксия - телеангиэктазия); Опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы); Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит); Хронический гепатит, цирроз печени.

Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.

Материал для исследования:  сыворотка или плазма крови

Метод определения: ИФА

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории - г/л

Альтернативные единицы измерения - мг/100 мл; мг/л

Коэффициент пересчета:
мг/л х 0,001 ==> г/л
мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л

Референсные значения:

Возраст

Уровень IgA, г/л

 4,3 - 8,6 нед

0,02-0,5

 8.6 нед - 5 мес

0,04-0,8

 5 - 9 мес

0,08-0,8

 9-12 мес

0,15-0,9

 12-24 мес

0,15-1,1

 24 мес - 3 года

0,18-1,5

 3-5 лет

0,25-1,6

 5-8 лет

0,35-2,0

 8-12 лет

0,45-2,5

 дети старше 12 лет
  и взрослые

0,4-3,5

Повышение уровня IgA:

Синдром Вискотта - Олдрича Хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулез); Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии); Множественная миелома (IgA - тип); Муковисцидоз; Бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия; Хронические поражения печени (гепатит, цирроз); Энтеропатии; Алкоголизм;

Понижение уровня IgA:




Приобретенная недостаточность:

Новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания; Состояние после спленэктомии; Потери белка при энтеро - и нефропатиях; Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками; Облучение ионизирующей радиацией; Злокачественные анемии, гемоглобинопатии; Атопический дерматит

Врожденная недостаточность: Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона); атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи - Бар);

Другие причины: Длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом; Прием декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота

Иммуноглобулины класса М (IgM)

Описание

"Антитела тревоги", первыми реагирующие на попавшие в организм антигены и запускающие дальнейшую иммунную защиту.


Функции. IgM синтезируется плазматическими клетками, cоставляя 5-10% от общего количества иммуноглобулинов в сыворотке крови. Они циркулируют преимущественно в крови в виде пентамера, состоящего из 5 субъединиц мономерного IgМ. Его называют макроглобулином из-за высокой молекулярной массы. IgM - антитела, образующиеся на ранних сроках инфекционного процесса. Период их полураспада составляет около 5 суток. В начале иммунного ответа синтезируются антитела класса IgM, и лишь через 5 суток начинается синтез антител класса IgG. IgM в сыворотке крови агглютинируют бактерии, нейтрализуют вирусы, активируют комплемент. Они играют важную роль в элиминации возбудителя из кровеносного русла, в активации фагоцитоза. IgM появляются у плода и участвуют в антиинфекционной защите.

Изогемагглютинины (анти-A, анти-B), ревматоидный фактор (в на ранней стадии заболевания), холодовые агглютинины также относятся к классу IgM. В период внутриутробного развития они не проникают через плаценту в силу своего высокого молекулярного веса. Значительное повышение концентрации IgM в крови наблюдается при ряде инфекций, как у взрослых, так и у новорожденных. Повышенное содержание IgM в пуповинной крови - диагностический критерий внутриутробной инфекции плода, заражения возбудителями краснухи, сифилиса, токсоплазмоза, цитомегалии.

Показания к назначению анализа: 




Рецидивирующие или хронические бактериальные инфекции респираторного тракта (синуситы, пневмонии), а также гнойные отиты и менингиты, сепсис; Хроническая диарея, синдром мальабсорбции; Подозрение на пренатальные инфекции (исследование крови из пуповины); Ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания; Опухолевые заболевания; Хронический гепатит, цирроз печени; Макроглобулинемия Вальденстрема (контроль лечения).

Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение.

Материал для исследования:  сыворотка или плазма крови

Метод определения:  иммуноферментный анализ

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории - г/л

Альтернативные единицы измерения - мг/100 мл; мг/л

Коэффициент пересчета:
мг/л х 0,001 ==> г/л
мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л

Референсные значения:

Возраст

Уровень IgM, г/л

<12 мес

0,4-1,0

Более 12 мес - 10 лет

0,8-1,5

Женщины, > 10 лет

0,7-2,8

Мужчины, > 10 лет

0,6-2,5

Повышение уровня IgM:

Повышение титров IgM в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе.

Внутриутробные инфекции у новорожденных; Острые и хронические гнойные инфекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей; Коллагенозы - ревматоидный артрит; Острые и хронические поражения печени (гепатит, цирроз); Энтеропатии; Применение хлорпромазина; Паразитарные заболевания; Макроглобулинемия Вальденстрема; Бессимптомная моноклональная IgM гаммапатия; Наличие холодовых агглютининов; Множественная миелома (IgM - тип).

Понижение уровня IgM:

Приобретенная недостаточность:

Цитостатитическая и лучевая терапия; Состояние после спленэктомии; Потери белка при гастроэнтеропатиях, ожогах; Лимфома;

Врожденная недостаточность: Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона); Моноклональные гаммапатии (не IgM); Селективный дефицит IgM;

Другие причины: Прием декстрана, препаратов золота

Иммуноглобулины класса G (IgG)

Описание

Основной вид сывороточных иммуноглобулинов, участвующих в иммунном ответе.

Функции. Составляют около 75-80% от всех иммуноглобулинов сыворотки и 10-20 % общего белка сыворотки. Синтезируются В-лимфоцитами (плазмоцитами). Молекула состоит из 2-х тяжелых и 2-х легких цепей. Период полураспада составляет около 23-25 сут.

Антитела класса IgG играют основополагающую роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Дефицит IgG ослабляет сопротивляемость к инфекциям. Синтез IgG и его сывороточный уровень возрастают в ответ на хроническую или возвратную инфекцию или аутоиммунное заболевание (многие клинически важные аутоантитела относятся к классу IgG). Основной функцией IgG является образование комплекса "антиген-антитело". Они способствуют нейтрализации бактериальных экзотоксинов, фагоцитозу, фиксации комплемента, могут участвовать в аллергических реакциях. Антитела этого класса появляются через некоторое время после контакта с антигеном.

Иммуноглобулины G имеют небольшой молекулярный вес и поэтому могут (единственные из всех иммуноглобулинов) проникать через плаценту от матери к плоду. Таким образом, обеспечивается пассивный иммунитет новорожденного ребенка к некоторым инфекционным заболеваниям, например, к кори. В крови у плода и у новорожденного содержатся только материнские IgG. Они исчезают очень рано, не позже 9 месяцев после рождения. когда начинается синтез собственных IgG.

Показания к назначению анализа: 

Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты, сепсис; Инфекционные заболевания; Хронические вирусный и аутоиммунный гепатиты; Цирроз печени; Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит); Миеломная болезнь; ВИЧ-инфекция, СПИД; Онкопатология; Контроль заместительной терапии иммунодефицитов иммуноглобулином.

Подготовка к исследованию: накануне исследования необходимо исключить тяжелые физические (спортивные тренировки) и эмоциональные нагрузки и курение.

Материал для исследования:  сыворотка

Метод определения:  иммуноферментный анализ

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории - г/л

Альтернативные единицы измерения - мг/100 мл; мг/л

Коэффициент пересчета:
мг/л х 0,001 ==> г/л
мг/ 100 мл х 0,01 ==> г/л

Референсные значения:

Возраст

Уровень IgG, г/л

 < 12 мес

3,5-11,1

 12 мес-10 лет

7,3-13,5

 > 10 лет

8,0-18,0

Повышение уровня IgG:

Хронические и возвратные гнойные инфекции, (инфекционный мононуклеоз, туберкулез, лепра и др.); Аутоиммунные заболевания, особенно системная красная волчанка, ревматоидный артрит; Хронические поражения печени (хронический гепатит, цирроз), при этом степень повышения уровня IgG коррелирует с тяжестью заболевания; Саркоидоз; Муковисцидоз; Паразитарные инвазии; ВИЧ-инфекция*; Бессимптомная моноклональная (IgG) гаммапатия; Множественная миелома (IgG - тип); Хронический гранулематоз.

Понижение уровня IgG :

Приобретенная недостаточность:

Новообразования лимфатической системы, лимфопролиферативные заболевания; Состояние после спленэктомии; Потери белка при энтеро - и нефропатиях; Лечение иммунодепрессантами, цитостатиками; Облучение ионизирующей радиацией; Атопический дерматит и др. аллергические заболевания; Наследственная мышечная дистрофия; Транзиторная гипогаммаглобулинемия или медленный иммунологический старт (МИС-синдром) - у грудных детей; ВИЧ - инфекция*; Прием декстрана, метилпреднизолона, препаратов золота;
Врожденная недостаточность: Агаммаглобулинемия (болезнь Брутона); Синдром Вискотта-Олдрича


* - Значения IgG при ВИЧ-инфекции могут обнаруживать размах от тяжелого иммунодефицита до гипериммуноглобулинемии в зависимости от клинического состояния и стадии заболевания.

Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)

Описание

Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы)

Функции
Показания к назначению анализа
Подготовка к исследованию

Функции. Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Лейкоцитарная формула в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов

Показания к назначению анализа:  Общий анализ крови совместно с лейкоцитарной формулой широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний. Изменения, происходящие в периферической крови, неспецифичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Подготовка к исследованию: Взятие крови желательно проводить утром, натощак.

Материал для исследования:  цельная кровь (с ЭДТА).

Метод определения:  проточная цитометрия с лазерной детекцией (автоматический гематологический анализатор).

Автоматический анализатор выдает результаты в виде процентного содержания нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов. При наличии отклонений от нормы выполняется просмотр мазка крови под микроскопом врачом-гематологом с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток. В этом случае дополнительно оценивается содержание палочкоядерных нейтрофилов; при выявлении других, реже встречающихся, типов лейкоцитарных клеток, их общее процентное содержание выдается под названием "другие" с описанием выявленных клеточных типов в комментарии к результату.

Сроки исполнения: 1 день

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells)

Лейкоциты - клетки крови, связанные с защитными функциями. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов - нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток -предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии. Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию.

Некоторые варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

Сдвиг влево (в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов) может указывать на:
1) острые инфекционные заболевания;
2) физическое перенапряжение;
3)ацидоз и коматозные состояния.

Сдвиг вправо (в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты) может указывать на:
1) мегалобластную анемию;
2) болезни почек и печени;
3) состояния после переливания крови.

Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на
1) хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз;
2) метастазы злокачественных новообразований;
3) острые лейкозы.

Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов: Нейтрофилез - увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов.
Нейтропения - уменьшение содержания нейтрофилов. Лимфоцитоз - увеличение содержания лимфоцитов.
Лимфопения - уменьшение содержания лимфоцитов. Эозинофилия - увеличение содержания эозинофилов.
Эозинопения - уменьшение содержания эозинофилов.
Моноцитоз - увеличение содержания моноцитов.
Монопения (моноцитопения) - уменьшение содержания моноцитов.

Нейтрофилы

Нейтрофилы - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов. Названы так за внешний вид цитоплазматических гранул при окраске по Гимза. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Основная их функция - защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Возраст

Сегментоядерные нейтрофилы, %

Палочкоядерные нейтрофилы, %

новорожденные

47-70

3 - 12

< 2 нед

30 - 50

1 - 5

2 нед - 1 год

16-45

1 - 5

1 - 2года

28-48

1 - 5

2 - 5лет

32-55

1 - 5

6-7лет

38-58

1 - 5

8 лет

41-60

1 - 5

9-11лет

43-60

1 - 5

12-15лет

45-60

1 - 5

> 16 лет

47-72

1 - 5

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

1.  Инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами);

2.  Воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);

3.  Состояние после оперативного вмешательства;

4.  Ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов - миокарда, почек и. т.д.);

5.  Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов);

6.  Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости;

7.  Онкологические заболевания (опухоли различных органов);

8.  Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина;

9.  Отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

1.  Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей;

2.  Болезни системы крови (гипо - и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм);

3.  Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз);

4.  Синдром Чедиака Хигаси;

5.  Анафилактический шок;

6.  Тиреотоксикоз;

7.  Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов;

8.  Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).

Лимфоциты

Лимфоциты - это популяция лейкоцитов, обеспечивающая иммунный надзор (распознавание "свое-чужое"), формирование и регуляцию гуморального и клеточного иммунного ответа, обеспечение иммунной памяти. Относятся к агранулоцитам (не содержат гранул в цитоплазме).

Лимфоциты составляют% от всего числа лейкоцитов. Они способны к распознаванию различных антигенов благодаря наличию на поверхности клеток специальных рецепторов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов). Лимфоциты посредством выделения белковых регуляторов - цитокинов участвуют в регуляции иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом, эти клетки связаны с обеспечением иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

ВАЖНО!
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Возраст

Лимфоциты, %

новорожденные

15-35

< 2 нед

22-55

2 нед - 1 год

45-70

1 - 2года

37-60

2 - 5лет

33-55

6-7лет

30-50

8 лет

30-50

9-11лет

30-46

12-15лет

30-45

>16 лет

19-37

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

1.  Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция;

2.  Заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина;

3.  Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода;

4.  Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики

Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

1.  Острые инфекции и заболевания;

2.  Милиарный туберкулез;

3.  Потеря лимфы через кишечник;

4.  Лимфогранулематоз;

5.  Системная красная волчанка;

6.  Апластическая анемия;

7.  Почечная недостаточность;

8.  Терминальная стадия онкологических заболеваний;

9.  Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток);

10.  Рентгенотерапия;

11.  Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки.

Эозинофилы

Эозинофилы (цитоплазматические гранулы окрашиваются кислыми красителями) - это лейкоциты, участвующие в реакции организма на паразитарные, аллергические, аутоиммунные, инфекционные и онкологические заболевания. Эозинофильные сдвиги в лейкоформуле встречаются при включении аллергического компонента в патогенез заболевания, который сопровождается гиперпродукцией IgE. Эти клетки участвуют в тканевых реакциях, в которых принимают участие паразиты или антитела класса IgE, они оказывают цитотоксическое действие на паразитов.

Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение Эозинопения (снижение количества эозинофилов в крови менее 0,2x109/л) часто наблюдается в начале воспаления. . Эозинофилия ( рост числа эозинофилов > 5%) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. В то же время снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания зачастую свидетельствует о тяжести процесса и является неблагоприятным признаком. В целом изменение количества эозинофилов в периферической крови является результатом дисбаланса процессов продукции клеток в костном мозге, их миграции и распада в тканях.

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Возраст

Эозинофилы, %

новорожденные

1 - 6

<2 нед

1 - 6

2 нед - 1 год

1 - 5

1 - 2года

1 - 7

2 - 5лет

1 - 6

6-7лет

1 - 5

8 лет

1 - 5

9-11лет

1 - 5

12-15лет

1 - 5

> 16 лет

1 - 5

Повышение уровня (эозинофилия)

1.  Аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия);

2.  Лекарственная аллергия (часто на следующие препараты - аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулезные средства);

3.  Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит);

4.  Паразитарные - глистные и протозойные - инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и. т.д.);

5.  Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез инфекционный мононуклеоз, гонорея);

6.  Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом);

7.  Пролиферативные заболевания кроветворной системы ( лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома; полицитемия, лимфогранулематоз, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром);

8.  Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия);

9.  Заболевания легких - саркидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера);

10.  Инфаркт миокарда (неблагоприятный признак);

Снижение уровня (эозинопения):

1.  Начальная фаза воспалительного процесса,

2.  Тяжелые гнойные инфекции;

3.  Шок, стресс;

4.  Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

Моноциты

Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов. Обладают способностью к локальной дифференцировке - являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла). Моноциты составляют 2-10 % всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Возраст

Моноциты, %

новорожденные

3 - 12

<2 нед

5 - 15

2 нед - 1 год

4 - 10

1 - 2года

3 - 10

2 - 5лет

3 - 9

6-7лет

3 - 9

8 лет

3 - 9

9-11лет

3 - 9

12-15лет

3 - 9

> 16 лет

3 - 11

Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

1.  Инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций;

2.  Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический);

3.  Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;

4.  Болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);

5.  Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

1.  Апластическая анемия (поражение костного мозга);

2.  Волосатоклеточный лейкоз;

3.  Пиогенные инфекции;

4.  Роды;

5.  Оперативные вмешательства;

6.  Шоковые состояния;

7.  Прием глюкокортикоидов.

Базофилы (Basophilis)

Наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Гранулы окрашиваются основными красителями. Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани). Базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Референсные значения: 0 - 1 %.

Повышение уровня базофилов (базофилия):

1.  Хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация);

2.  Микседема (гипотиреоз);

3.  Ветряная оспа;

4.  Гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;

5.  Реакция на введение чужеродного белка;

6.  Нефроз;

7.  Хронические гемолитические анемии;

8.  Состояние после спленэктомии;

9.  Болезнь Ходжкина;

10.  Лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами;

11.  Язвенный колит.

Онкомаркеры

Тест

Интерпретация

РЭА

Значительное увеличение может наблюдаться при колоректальных карциномах, карциноме желудка, легкого, печени, поджелудочной железы, молочной железы.
Умеренное при циррозе печени, хроническом гепатите, панкреатите, язвенном колите и др., а также у злостных курильщиков. Применяется, в основном, для мониторинга развития заболевания и эффективности терапии у пациентов с колоректальными карциномами

СА 19-9

Значительное увеличение может наблюдаться при аденокарциномах Ж. К.Т. (часто раке поджелудочной железы), холестазе. Комбинация СА 19-9 с РЭА используется для контроля за пациентами с возможным рецидивом карциномы желудка

СА 15-3

Значительное увеличение может наблюдаться при карциноме молочной железы (тест полезен в сочетании с РЭА).
Умеренное при циррозе печени, в III триместре беременности. При карциноме яичников, шейки матки и эндометрия повышение уровня СА 15-3 наблюдается только на поздних стадиях развития заболевания. Применяется, в основном, для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии у пациентов с карциномой молочной железы

СА 125

Значительное увеличение может наблюдаться при различных доброкачественных гинекологических опухолях, а также воспалительных процессах, вовлекающих придатки; иногда при опухолях Ж. К.Т., карциноме молочной железы, бронхов.
Умеренное в I триместре беременности, при циррозе печени, хр. гепатите, панкреатите, аутоиммунных заболеваниях. Применяется, в основном, для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии у пациентов с серозной карциномой яичников

АФП

Значительное увеличение может наблюдаться при первичной гепатоцеллюлярной карциноме, герминомах.
Умеренное при Mts в печень (используется с РЭА), карциноме яичек, карциноме яичников (используется с b-ХГЧ); в сыворотке беременной женщины при дефектах развития нервной трубки плода. Применяется, в основном, для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии у пациентов с первичной гепатоцеллюлярной карциномой, герминомами

ПСА

Значительное увеличение может наблюдаться при карциноме предстательной железы.
Умеренное при гиперплазии предстательной железы, хроническом простатите. Применяется для мониторинга течения и эффективности терапии карциномы предстательной железы. Так как ПСА специфичен к ткани предстательной железы, но не может свидетельствовать о ее злокачественном перерождении, то используется в сочетании со свободной фракцией ПСА

ПСА свободный

При наличии карциномы предстательной железы повышается уровень связанного ПСА и уменьшается уровень ПСА свободного. Свобод. ПСА х 100% : Общий ПСА, где 15% общепринятая граница при дифференциальной диагностике гиперплазии и карциномы предстательной железы

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA)

Особенности

    Стоимость: 480 руб. [ + добавить в корзину ] Срок исполнения: 1 рабочий день. Данный анализ вы можете сдать в режиме CITO (результат за 2 часа) в МО на м.«Каширская» Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе ИНВИТРО. Подготовка к анализу: Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду. Прайс-лист:

Описание

Маркер опухолей и их метастазов.

Функции.

Опухолево-эмбриональный антиген, который вырабатывается в тканях пищеварительного тракта и поджелудочной железы эмбриона и плода. Это гликопротеин с молекулярной массой 175Да (Дальтон). Особенность его молекулярной структуры - высокое содержание углеводов (до 60%). Он вырабатывается в тканях эмбриона и определяется в сыворотке плода. После рождения ребенка синтез его подавляется. В сыворотке здоровых взрослых людей, в том числе беременных женщин, практически не выявляется. В очень малых количествах обнаруживается только в некоторых тканях взрослого: кишечной, печеночной, поджелудочной железе. Но при наличии опухолевого процесса концентрация РЭА в крови значительно повышается. Также у взрослых при опухолях раково-эмбриональный антиген может определяться в плевральной жидкости, в выпоте при асците, секретах желудочно-кишечного тракта и моче. Уровень РЭА может повышаться при некоторых соматических заболеваниях.

Показания к назначению анализа:

1.  Ранняя диагностика опухолей при скрининговом обследовании групп риска;

2.  Контроль (мониторинг) за течением заболевания, обнаружение ранних рецидивов и эффективности хирургического лечения колоректального рака, опухолей молочной железы, желудка, легкого;

3.  Диагностика С-клеточной карциномы.

Подготовка к исследованию: Взятие крови желательно проводить натощак.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории - нг/мл.

Альтернативные единицы измерения

- мкг/л

Перевод единиц

- мкг/л = нг/мл

Референсные значения:

% здорового
населения

Уровень РЭА,
нг/мл

не курящие

99%

< 5,0

1%

5,1 - 10

курильщики

95%

< 5,0

4%

5,1 - 10

1%

> 10


Повышение уровня РЭА

Онкопатология (показанг/мл и выше):

1.  Колоректальные карциномы;

2.  Рак легкого;

3.  Рак молочной железы;

4.  Карциномы поджелудочной железы;

5.  Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань;

6.  Опухоли простаты, яичников.

Соматическая патология (уровень РЭА редко выше 10 нг/мл, при клиническом улучшении может нормализоваться):

1.  Цирроз печени и хронические гепатиты;

2.  Колоректальные полипы;

3.  Язвенный колит;

4.  Панкреатит;

5.  Туберкулез;

6.  Пневмония;

7.  Муковисцидоз;

8.  Почечная недостаточность;

9.  Болезнь Крона;

10.  Аутоиммунные заболевания;

11.  Курение.

Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3)

Описание

Показатель течения заболевания и эффективности терапии карциномы молочной железы.

Функции

Этот антиген возникает из мембран клеток карциномы молочной железы. Он определяется на эпителии секретирующих клеток и в секретах. Относится к высокомолекулярным гликопротеинам муцинового типа с молекулярной массой Да.

Динамика уровня маркера представляет бoльший интерес, нежели единичное значение уровня, взятое само по себе. Скорость возрастания опухолевого маркера обычно позволяет сделать заключение о природе прогредиентного течения заболевания, в частности, о метастазировании. При рецидивах или метастазах рост концентрации СА 15-3 может опережать появление клинических симптомов на 6 - 9 месяцев. До 80% женщин с метастазами рака молочной железы имеют значительное повышение уровня этого онкомаркера, в то время как всего у 20% женщин с диагнозом рака молочной железы I - II стадии в крови повышается СА 15-3.

Показания к назначению анализа:

1.  Мониторинг течения заболевания, обнаружения ранних рецидивов, метастазов и эффективности лечения карциномы молочной железы;

2.  Дифференциальная диагностика рака молочной железы и доброкачественной мастопатии.

Подготовка к исследованию: натощак.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Сроки исполнения: 1 день.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории - Ед/мл

Референсные значения:
для здоровых небеременных женщин 0 - 26,9 Ед/мл.

Повышение уровня CA 15-3:

Онкопатология:

1.  Карцинома молочной железы (особенно высокий уровень наблюдается в поздних стадиях и при наличии метастазов);

2.  Бронхогенная карцинома;

3.  Рак желудка;

4.  Рак печени;

5.  Рак поджелудочной железы;

6.  Рак яичников, эндометрия, матки (поздние стадии развития опухоли).

Доброкачественные процессы

1.  Доброкачественные заболевания молочных желез;

2.  Цирроз печени (до 50 ед/мл);

3.  Возможно физиологическое повышение СА 15-3 при беременности 3-м триместре - до 50 Ед/мл. Диагностическая ценность этого теста возрастает при одновременном определении РЭА.

Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9)

Описание

Маркер карциномы поджелудочной железы.

Функции

Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей) и печени. СА 19-9 является гликопротеином, продуцирующимся в норме клетками эпителия желудочно-кишечного тракта (Мюллерового протока, поджелудочной железы, желудка, печени, тонкой и толстой кишки) плода. Молекулярная масса его высока, около 1000000 Да. В незначительных концентрациях СА 19-9 в норме может выявляться у взрослых в клетках слизистого эпителия, поджелудочной железы, печени и легких. Как онкомаркер, не обладает высокой специфичностью, поэтому не пригоден для скринингового обследования. Уровень этого маркера очень зависит от применяемого метода. Поэтому повторные исследования желательно проводить аналогичным методом, в одной и той же лаборатории.

Повышенный уровень этого маркера является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки. Величина повышения не связана с массой опухоли, но тест может быть использован для слежения за ходом болезни. Величины >Ед./мл указывают на метастазирование опухоли. Этот маркер выводится исключительно с желчью. Поэтому любой холестаз сопровождается значительным повышением его концентрации. В этих случаях для уточнения диагноза необходимо одновременно исследовать гамма-глутаматтрансферазу(Гамма-ГТ) и щелочную фосфатазу.

С помощью данного показателя можно оценить возможность резекции поджелудочной железы. При концентрации превышающей 1000 условных ед. только у 5% опухоль операбельна, но при концентрации менее 1000 условных ед. у 50% больных опухоль поджелудочной железы может быть удалена. После операции рецидив вероятен, если концентрация СА 19-9 увеличивается в течение 1 - 7 месяцев. Данный показатель позволяет оценить наличие метастазов: практически все пациенты с очень высокими показателями СА 19-9 (выше 10000 Ед/мл) имеют отдаленные метастазы.

Показания к назначению анализа:

1.  Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы поджелудочной железы;

2.  Наблюдение за пациентами с возможным рецидивом рака желудка - в сочетании с РЭА (раково-эмбриональным антигеном);

3.  РЭА - отрицательные карциномы толстого кишечника.

Подготовка к исследованию: Взятие крови желательно проводить натощак.

Материал для исследования: сыворотка или плазма крови.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории - Ед/мл

Референсные значения: Ед/мл

Повышение уровня СА-19-9:

Онкопатология (значительное повышение уровня):

1.  Рак поджелудочной железы (чувствительность%);

2.  Рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность - от 22 до 51%.);

3.  Рак желудка;

4.  Колоректальный рак;

5.  Рак молочной железы;

6.  Рак яичников, матки.

Соматическая патология (незначительное повышение обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл):

1.  Острый и хронические гепатиты;

2.  Холелитиаз (желчнокаменная болезнь);

3.  Холецистит;

4.  Цирроз печени;

5.  Муковисцидоз.

Са-125 (Углеводный антиген 125, СА 125)

Описание

Основной маркер рака яичников и его метастазов.

Функции

Высокомолекулярный гликопротеин (молекулярная масса от 200000 до 1000000 Да). СА 125 присутствует в нормальной ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. Он не проникает в кровоток за исключением случаев разрушения природных барьеров. Уровни в сыворотке могут удваиваться во время менструации, особенно при эндометриозе. Возможно физиологическое повышение маркера при беременности (1 триместр).

У больных с I стадией рака яичников содержание маркера практически не отличается от контроля, но при II, III и IV стадиях заболевания уровни СА-125 значительно повышаются. Достоверно лучше выживают больные, у которых показатель СА-125 в первые 3 месяца после начала лечения снижается. При полной ремиссии в отсутствие опухоли уровень СА-125 близок к нулю. Повышение СА-125 от нуля до 35 Ед/мл, т. е. в пределах нормы, может являться доклиническим проявлением рецидива. Повышение уровня маркера на фоне ремиссии должно стать основанием для углубленного обследования больной для выявления рецидива заболевания. Постоянное повышение значений СА-125 свидетельствует о прогрессировании опухоли и плохой реакции на лечение.

Данный тест имеет невысокую специфичность, согласно статистическим данным, двукратное повышение уровня СА 125 в крови, особенно, у женщин старше 55 лет имеет достоверное указание на наличие рака яичников. При раке яичников и эндометрия снижение уровня маркера говорит о благоприятном прогнозе и хорошей реакцией на лечение.

Показания к назначению анализа:
Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии рака яичников.

Подготовка к исследованию: натощак

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения: иммуноферментный анализ.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории - Ед/мл

Референсные значения: Ед/мл.

Повышение уровня Ca-125:

Онкопатология:

1.  Рак яичников (в 80% случаев);

2.  Рак матки;

3.  Рак эндометрия;

4.  Рак фаллопиевых труб;

5.  Рак молочной железы;

6.  Рак поджелудочной железы ;

7.  Рак прямой кишки;

8.  Рак желудка;

9.  Рак легких;

10.  Рак печени.

Соматическая патология (незначительное повышение):

1.  Кистозные образования яичников;

2.  Эндометриоз;

3.  Воспалительные заболевания придатков, банальная гинекологическая инфекция;

4.  Перитонит, плеврит;

5.  Хронический гепатит, цирроз печени;

6.  Хронический панкреатит;

7.  Аутоиммунная патология

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Описание

Белок острой фазы, самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

Функции. С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекции). СРБ стимулирует иммунные реакции, в т. ч. фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует классическую систему комплемента. Синтезируется преимущественно в гепатоцитах, его синтез инициируется антигенами, иммунными комплексами, бактериями, грибами, при травме (через 4-6 ч после повреждения). В сыворотке здорового человека отсутствует. Концентрация С-реактивного белка в крови имеет высокую корреляцию с активностью заболевания, стадией процесса. Уровень СРБ быстро и многократно увеличивается при воспалениях различной природы и локализации, паразитарных инфекциях, травмах и опухолях, сопровождающихся воспалением и некрозом тканей.

Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ. При успешном лечении уровень СРБ снижается в течение последующих дней, нормализуясь на 6-10 сут, в то время как СОЭ снижается только спустя 2-4 недели. Таким образом, быстрая нормализация уровня СРБ позволяет использовать этот тест для наблюдения за течением болезни и контроля эффективности лечения. При любых заболеваниях, либо после операции присоединение бактериальной инфекции, будь то местный процесс или сепсис, сопровождается повышением уровней белков острой фазы.

На содержание СРБ не оказывают влияния гормоны, в том числе при беременности, с переходом в хроническую стадию заболевания уровень С-реактивного белка снижается до полного его исчезновения и вновь возрастает при обострении процесса. Уровень СРБ при вирусной и спирохетной инфекции возрастает незначительно, поэтому при отсутствии травмы высокие значения его в сыворотке указывают на наличие бактериальной инфекции. У новорожденных СРБ может использоваться для диагностики сепсиса. После оперативного вмешательства уровень этого показателя возрастает, но при отсутствии бактериальной инфекции послеоперационном периоде он быстро нормализуется. А присоединение бактериальной инфекции (местный процесс или сепсис) сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.

За последнее десятиление были разработаны высокочувствительные методы определения СРБ (<0.5 мг/л). С такой чувствительностью может улавливаться изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности эндогенного воспаления. Показано, что повышение СРБ даже в интервале концентраций <10 мг/л и пограничных с верхней границей нормы значений у кажущихся здоровыми людей говорит о повышенном риске развития атеросклероза, а также первого инфаркта, тромбоэмболий. Информативность показателя СРБ, определенного чувствительными методами, в этом плане, по некоторым данным, выше, чем определение холестерина липопротеинов низкой плотности. Риск сердечно сосудистых осложнений у пациентов с увеличенным СРБ возрастает при параллельно увеличенных других факторах риска (холестерине, фибриногене, гомоцистеине и др.).

Показания к назначению анализа:

1.  Коллагенозы (для определения реактивности процесса и эффективности терапии);

2.  Острые инфекционные заболевания;

3.  Опухоли;

4.  Контроль эффективности лечения хронических заболеваний (амилоидоз,);

5.  Контроль эффективности антибактериальной терапии (сепсис новорожденных, менингит и т. д.);

6.  Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе.

Подготовка к исследованию:  Взятие крови проводится натощак.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения:  иммунотурбидиметрический (нижний предел обнаружения - 0,25 мг/л)

Сроки исполнения:   1 день

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории - мг/л


Референсные значения:: Взрослые 0 - 5 мг/л

Повышение уровня СРБ:

1.  Системные ревматические заболевания;

2.  Болезни желудочно-кишечного тракта;

3.  Реакция отторжение трансплантата;

4.  Злокачественные опухоли;

5.  Вторичный амилоидоз;

6.  Инфаркт миокарда (появляется на 2-й день заболевания, к концу 2-й - начале 3-й недели исчезает из сыворотки, при стенокардии СРБ в сыворотке отсутствует);

7.  Сепсис новорожденных;

8.  Менингит;

9.  Туберкулез;

10.  Послеоперационные осложнения;

11.  Нейтропения;

12.  Прием эстрогенов, оральных контрацептивов.

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF)

Описание

Антитела к собственным иммуноглобулинам класса G.

Функции. Аутоантитела (обычно относящиеся к классу IgM), реагирующие в качестве аутоантигена с собственными иммуноглобулинами G, изменившими свойства под влиянием вируса или другого агента. Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов попадают в кровь. В крови образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку, стенки сосудов. РФ определяется у больных ревматоидным артритом. В зависимости от наличия РФ выделяют серопозитивную и серонегативную формы болезни. Обнаруживаются также у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии. У пациентов с высокими значениями ревматоидного фактора отмечается склонность к развитию серьезных системных (внесуставных) поражений; отмечается высокая активность деструктивных процессов. Около 15 % больных ревматоидным артритом имеют IgG-класс РФ. Это показатель риска развития системных проявлений ревматоидного артрита при длительном течении заболевания.

Низкие значения РФ имеет небольшую диагностическую ценность. У детей с ювенильным ревматоидным артритом РФ часто отрицателен. У пациентов пожилого возраста повышенный уровень РФ может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому повышенные значения РФ должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными.

Показания к назначению анализа:

1.  Ревматоидный артрит (определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания);

2.  Другие аутоиммунные заболевания;

3.  Хронические воспалительные заболевания

Подготовка к исследованию:  Взятие крови проводится натощак. Исключить курение.

Материал для исследования: сыворотка.

Метод определения:  иммунотурбидиметрия

Сроки исполнения:   1 день

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории - Ед/л


Референсные значения: Ед/л

Повышение уровня:

1.  Ревматоидный артрит;

2.  Синдром Шегрена; 

3.  Склеродермия;

4.  Дерматомиозит;

5.  Болезнь Вальденстрема (макроглобулинемия);

6.  Саркоидоз;

7.  Системная красная волчанка.

8.  Хронические воспалительные заболевания: сифилис, туберкулез, подострый бактериальный эндокардит, хронический активный гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз (обычно титр РФ ниже, чем при ревматоидном артрите);

9.  Вирусные инфекции (например, врожденная цитомегалия у новорожденных).




Подпишитесь на рассылку:


Аллерген


Биологическая химия

Гормоны и медицина


Направления медицины в архивах:

Проекты по теме:

Биология
Направления медицины
АкушерствоАлгологияАллергологияАнгиологияАндрологияАнестезиологияБариатрическая хирургияБариатрияВенерологияВертеброневрологияВетеринарияВнутренние болезниГастроэнтерологияГематологияГенетикаГинекологияГистологияГомеопатияДерматологияДесмургияДефектологияДиетологияИммунологияИнфекционияКардиологияКолопроктологияКосметологияЛогопедияЛучевая диагностикаМаммологияНаркологияНеврологияНеонатологияНефрологияОдонтологияОнкогематологияОнкогинекологияОнкологияОнкореабилитацияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПерфузиологияПластика лицаПластическая ортопедияПластическая хирургияПодиатрияПодростковая медицинаПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонологияРегенеративная медицинаСексопатологияСомнологияСосудистая хирургияСтоматологияТравматологияУрологияФизиатрияФизиотерапияФтизиатрияХирургияХрономедицинаЧелюстная хирургияЭметологияЭндокринология
Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.