№ п/п | Практическое занятие | Используемые интерактивные образовательные технологии | Кол-во часов |
1 | Десмургия | Ролевые игры, тренинг | 3 |
2 | Механическая травма. Переломы и вывихи. | Решение ситуационных задач | 3 |
3 | Термические, химические и лучевые повреждения. Электротравма | Ситуация-кейс | 3 |
5.7. Самостоятельное изучение разделов
№№ п/п | Наименование раздела дисциплины (модуля) | Виды СРС | Кол-во часов |
1 | Элементы процессов в хирургии | - подготовка к занятиям - подготовка к тестированию - подготовка к промежуточной аттестации - реферат (написание и защита) | 10 3 2 7 |
2 | Этапы лечения хирургического больного | - подготовка к занятиям - подготовка к тестированию | 4 2 |
3 | Основы клинической хирургии | - подготовка к занятиям - подготовка к тестированию - написание истории болезни - подготовка к промежуточной аттестации - реферат (написание и защита) | 14 3 6 3 4 |
4 | Лучевая диагностика | - подготовка к занятиям - подготовка к тестированию - реферат (написание и защита) - подготовка к промежуточной аттестации | 6 3 3 2 |
Всего часов | 72 |
Примерная тематика рефератов
1. Черепно-мозговые повреждения.
2. Клиника терминальных состояний.
3. Злокачественные опухоли, принципы диагностики и лечения.
5. Лучевая диагностика заболеваний желчного пузыря.
6. Лучевая диагностика периферического рака лёгкого.
7. Показания и противопоказания к МРТ исследованию при корешковом синдроме.
Примерный перечень вопросов по общей хирургии, для самостоятельной работы:
1. Виды мягких повязок. Общие правила наложения. Требования к мягким повязкам.
2. Антисептика. Понятие. Виды современной антисептики.
3. Основные антисептические средства. Их применение в клинике.
4. Асептика. Пути проникновения инфекции в организм. Профилактика имплантационной инфекции.
5. Стерилизация металлических инструментов, шприцов, резиновых и пластмассовых изделий, оптических приборов.
6. Профилактика контактной инфекции. Обработка рук хирурга и операционного поля. Процесс операции с точки зрения асептики.
7. Профилактика имплантационной инфекции. Стерилизация шовного материала.
8. Приготовление и стерилизация операционного и перевязочного материала. Контроль стерильности.
9. Госпитальная инфекция. Профилактика, борьба с ней.
10. Методы определения групповой принадлежности крови. Резус-фактор и его определение.
11. Переливание крови: показания и противопоказания. Критерии годности крови. Транспортировка. Хранение.
12. Переливание крови (утильная кровь, реинфузия, аутотрансфузия).
13. Препараты и компоненты крови. Кровезаменители.
14. Осложнения и реакции при переливании крови. Распознавание и борьба с ними. Предупреждение.
15. Внутриартериальное нагнетание крови/показания/. Методика проведения. Цели.
16. Кровотечения. Классификация. Диагностика внутренних кровотечений.
17. Самостоятельная, временная и окончательная остановка кровотечений.
18. Реакция организма на кровотечение, кровопотерю.
19. Особенности обследования больных с травмой, острыми и хроническими хирургическими заболеваниями.
20. Предоперационный период. Обследование и подготовка больных к операции. Цели и задачи.
21. Виды хирургических вмешательств в зависимости от сроков, объема, этапности. Примеры.
22. Послеоперационный период. Наиболее частые осложнения и борьба с ними,
23. Наблюдение за больными во время операции и методы контроля их состояния. Осложнения во время операции.
24. Техника промывания желудка, постановки сифонной и очистительной клизм. Показания.
25. Шок травматический, геморрагический, обморок. Понятия. Особенности течения. Различия. Лечебные мероприятия.
26. Терминальные состояния. Методы лечения.
27. Переломы костей. Классификация. Клиника. Первая помощь при открытых и закрытых переломах.
28. Оперативное лечение открытых и закрытых переломов костей. Показания и противопоказания.
29. Пробы на годность гипса. Виды гипсовых повязок. Гипсовая техника. Транспортная иммобилизация.
30. Закрытые повреждения черепа: сотрясение, ушиб, сдавление мозга. Клиника.
31. Закрытые повреждения мягких тканей: ушибы, растяжения, разрывы.
32. Закрытые и открытые повреждения грудной клетки. Диагностика. Первая помощь.
33. Клиника и диагностика повреждений органов живота при закрытой травме.
34. Вывихи. Классификация. Этиология, диaгностика. Первая помощь. Принципы лечения.
35. Раны. Течение раневого процесса. Виды заживления ран.
36. Классификация ран. Первая помощь при ранениях. Первичная хирургическая обработка ран.
37. Лечение свежих и инфицированных ран. Основные положения.
38. Основные принципы общего и местного лечения инфицированных ран.
39. Принципы лечения гнойных ран. Вторичная хирургическая обработка. Протеолитические ферменты.
40. Виды швов. Техника наложения и снятия швов. Понятие "первичные" и "вторичные" швы. Отсроченные швы.
41. Острая гнойная хирургическая инфекция. Возбудители, этиология, патогенез.
42.. Фурункул, карбункул, гидраденит. Этиология. Клиника. Лечение.
43. Абсцесс, флегмона. Понятия. Клиника, диагностика, лечение. Примеры.
44. Рожа. Эризипелоид. Этиология, клиника, лечение.
45. Острый плеврит, перитонит. Этиология, патогенез, клиника. Общие принципы лечения.
46. Острая гнойная инфекция пальцев и кисти.
47. Острый мастит, тромбофлебит, лимфаденит. Причины. Общие и местные симптомы. Лечение.
48. Гематогенный и травматический остеомиелит. Диагностика. Клиника. Лечение.
49. Острый медиастинит, паранефрит, парапроктит. Понятие, клиника, лечение.
50. Сепсис. Классификация. Патогенез. Клиника и диагностика.
51. Газовая флегмона и газовая гангрена. Клиника и лечение.
52. Сибирская язва, Симптоматология. Лечение, профилактика.
53. Костно-суставной туберкулез. Классификация, патогенез. Клиника.
54. Столбняк. Симптоматология, лечение, профилактика.
55. Хроническая специфическая инфекция в хирургии /туберкулез, сифилис, актиномикоз/.
56. Трофические расстройства /некрозы, язвы, пролежни, свищи/.
57. Сухая и влажная гангрена. Причины. Принципы лечения. Профилактика.
58. Отморожения. Классификация, клиника, лечение.
59. Электротравма. Местные и общие проявления. Первая помощь. Лечение.
60. Управляемая гипотензия, искусственная гипотермия: понятия.
61. Ожоги: классификация. Понятие - ожог и ожоговая болезнь. Первая помощь. Определение площади ожога.
62. Общие сведения о доброкачественных и злокачественных опухолях.
63. Стадии развития рака, формы роста. Пути метастазирования.
64. Предраковые заболевания. Методы лечения злокачественных опухолей.
65. Значение ранней диагностики в лечении злокачественных опухолей.
66. Организация онкологической помощи.
67. Аномалии, пороки развития, уродства. Причины. Классификация. Клиника. Лечение.
68. Пересадка органов и тканей. Виды пересадки. Методы консервирования трансплантатов.
69. Восстановительная хирургия. Разновидность пластических операций. Сущность тканевой несовместимости.
70. Паразитарные хирургические заболевания.
71. Местная анестезия. Ее виды. Показания и противопоказания к применению.
72. Эндотрахеальный и масочный наркоз. Показания. Методика проведения. Возможные осложнения.
73. Выбор обезболивания в хирургии. Комбинированные методы обезболивания. Премедикация и потенцирование в хирургии.
74. Мышечные релаксанты. Механизм действия. Примеры применения.
75. Понятие "реанимация". Мероприятия при остановке сердца и дыхания.
6. Библиотечно-информационные ресурСы
6.1. Литература
а) основная литература
1. Общая хирургия. Учебник / . – М.: С/П, 2010. – 768 с.. (297 шт.).
б) дополнительная литература
1. Общая хирургия: Учебник / , , .- С/П.- 2004. – 491 с. (281 шт.)
2. Общая хирургия. Учебник / . – М.: Медицина, 2010. – 848 с. (63 шт.).
3. , «Медицинская радиология и рентгенология» (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). М– 672 с. (123 шт.).
4. , Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия : Практическое руководство.- М, 2006. – 168 с. (1 шт.).
5. , Маслов хирургия. Практические занятия. М.-Ростов-на-Дону, 200с. (189 шт.).
6.2. Базы данных, справочные и поисковые системы, интернет-ресурсы, ссылки
- компьютерные презентации;
- видеофильмы.
2) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
- сайт кафедры общей хирургии СтГМА - *****.
- сайты учебных центров:
- Российский национальный исследовательский медицинский университет им. - *****@***ru;
- Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева - www. *****.
- сайт библиотеки СтГМА - *****@***ru;
- сайты Высших учебных медицинских учреждений:
- Первый МГМУ им. - *****;
- Ростовский государственный медицинский университет - www. *****;
- Волгоградский государственный медицинский университет - www. *****.
7. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Для проведения текущего контроля.
Варианты заданий в тестовой форме:
1. Для временной остановки капиллярного кровотечения используют
1) жгут
2) давящая повязка *
2. Для остановки паренхиматозного кровотечения можно применить
1) Давящую повязку.
2.) Тампонаду сальником. *
3) Удаление части или всего органа.*
4) Наложение сосудистого шва.
5) Коагуляцию.*
Для проведения промежуточная аттестация.
Варианты заданий в тестовой форме:
1. При тампонаде перикарда остановка сердца наступает
1) в систолу *
2) в диастолу
2. Дополните Остановка кровотечения тампонадой марлевым тампоном несет в себе опасность ______________ раны.
Инфицирования
3. Что такое группа крови:
1) Набор лейкоцитарных антигенов
2) Сывороточные белки
3) Набор эритроцитарных антигенов *
4) Плазменные белки
5) Трансплантационные антигены
4. При какой концентрации этиловый спирт обладает дубящим действием?
А)10% Б)25% В)40% Г)70% Д)96%*
Варианты ситуационных задач:
Задача 1
48 лет выполнена секторальная резекция правой молочной железы по поводу фиброаденомы. При срочном гистологическом исследовании операционного материала выявлены клетки злокачественной опухоли.
Что делать?
Задача 2
82 лет госпитализирован с полной дисфагией. После обследования установлен диагноз: "Рак в нижней трети пищевода полностью закрывающий его просвет (экзофитный рост).
Ваши действия?
Ответы к клиническим задачам:
1. Под наркозом выполняется радикальная мастэктомия.
2. Паллиативная операция - гастростомия.
Для контроля самостоятельной работы студениа.
Варианты заданий в тестовой форме:
1. Группа крови может быть определена:
а) моноклональными антителами анти-А и анти-В б) поликлональными антителами в) стандартными изогемаглютинирующими сыворотками г) стандартными отмытыми эритроцитами
д) донорскими нестандартными сыворотками
2. Для проведения индивидуальной пробы на Rh-совместиместь с использованием раствора полиглюкина необходимо иметь:
а) 33% раствор полиглюкина б) изотонический раствор хлорида натрия в) 70% раствор полиглюкина
г) чашку Петри д) пробирку
3. Синдромы, развивающиеся в связи с осложнениями при переливании крови:
а) синдром тканевой несовместимости б) синдром массивных переливаний крови в) синдром аллогенной несовместимости г) синдром гомологической крови д) трансмиссионный синдром
4. По срочности выполнения различают операции:
а) немедленные б) экстренные в) срочные г) условно срочные д) плановые
5. При оценке операционно-анестезиологического риска учитываются:
а) объективная оценка общего состояния больного б) субъективная оценка больным своего самочувствия в) оценка объёма и срочности предстоящей операции г) оценка профессионального мастерства хирурга д) оценка характера предстоящей анестезии
6. Операции на органах брюшной полости могут осложняться эвентрацией, под которой понимают:
а) расхождение апоневротических швов и выхождение внутренних органов под кожу
б) расхождение швов, наложенных на органы пищеварительной трубки (ушивания отверстий и анастомозы)
в) возникновение грыж передней брюшной стенки
г) выраженный парез кишечника
д) полное расхождение швов передней брюшной стенки и выхождение внутренних органов наружу
7. Спорообразующими возбудителями анаэробной инфекции мягких тканей являются:
а) Clostridium perfringens б) Escherichia coli в) Clostridium septicus г) Clostridium hystoliticus
д) актиномицеты
8. Симптомами анаэробной инфекции являются:
а) резкое повышение температуры тела
б) сильные боли распирающего характера в ране и по ходу сосудистого пучка
в) полное отсутствие болевого синдрома
г) резкая гиперемия кожи в области поражения
д) бледно-цианотичный оттенок окраски кожи в области поражения
9. При лечении неклостридиальиой анаэробной флегмоны применяются:
а) широкие лампасные разрезы с рассечением фасций, но без удаления глубжерасположенных тканей
б) широкие и глубокие разрезы с максимальным иссечением нежизнеспособных и с сомнительной жизнеспособностью тканей
в) повязки с мазями на водорастворимой основе
г) повязки с мазью Вишневского
д) антибиотики широкого спектра действия из группы аминогликозидов и цефалоспоринов
10. Симптомы, характерные для столбняка:
а) резкое повышение температуры тела б) опистотонус в) тризм жевательных мышц г) отсутствие боли в ране д) нервно-психическое возбуждение
11. В комплекс лечения столбняка входит:
а) купирование приступов судорог б) лечение дыхательной недостаточности
в) лечение сердечно-сосудистой недостаточности
г) дезинтоксикационная терапия, коррекция нарушений электролитного обмена и КЩС
д) специфическая терапия (ПСС, ПС у-глобулин, столбнячный анатоксин)
Ответы
1 – а, б, г; 2 – а, б, д; 3 – а, б, г, д; 4 – б, в, д; 5 – а, в, д; 6 – а, д; 7 – а, в, г; 8 – а, б, д; 9 – б, в, д; 10 – б, в, г; 11 – а, г, д.
Варианты ситуационных задач:
Задача 1
67 лет взят на операцию в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. Причиной ее является злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки, суживающая просвет последней. Кроме того опухоль распространяется в забрюшинное пространство (не удалима).
Что предпринять?
Задача 2.
Больная 3 63 лет в течение года сама лечила "кератому" на верхней губе различными мазями. Эффекта не отметила, обратилась к врачу Объективно: на верхней губе, ближе к правому углу рта имеется опухолевидное образование на участке 1,5 х 1,7 см, покрытое как бы корочкой, в пределах кожи, безболезненное. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При гистологическом исследовании материала - плоско-клеточный рак.
Какое лечение предпочтительнее?
Задача 3
У больного Ю. 55 лет данными комплексного обследования (включая и гистологическое исследование) выявлена остеосаркома правого коленного сустава, без признаков поражения паховых лимфоузлов. Какое лечение предстоит больному?
Ответы к клиническим задачам:
1. Осуществляется паллиативная операция - обходной илеотрансверзоанастомоз.
2. Лучевая терапия.
3. Радикальная операция - ампутация правой нижней конечности на уровне средней трети бедра.
Перечень практических навыков
1. Сбор жалоб и анамнеза больного.
2. Объективно обследовать хирургического больного.
3. Заполнить историю болезни стационарного больного.
4. Подготовить больного к проведению инструментальных методов обследования.
5. Выполнить пальцевое обследование прямой кишки.
6. Выполнить эластическую компрессию нижних конечностей.
7. Стерилизация шприцев, инструментов.
8. Подготовка рук хирурга к операции (гибитаном, первомуром, по Спасокукоцкому-Кочергину, по Альфельду).
9. Подготовка и обработка операционного поля.
10. Пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом.
9. Подготовка и обработка операционного поля.
10. Пользоваться индивидуальным перевязочным пакетом.
11. Приготовление и стерилизация операционного и перевязочного материала.
12. Провести оценку стерильности материала в биксе.
13. Перевязать чистую рану.
14. Перевязать гнойную рану.
15. Провести диализ раны через проточно-промывную систему.
16. Оценить состояние раны и выбрать метод лечения раны.
17. Подобрать инструменты для первичной хирургической обработки.
18. Снять хирургические швы.
19. Наложение мягких повязок:
А. бинтовые (на голову, шею, туловище, верхние и нижние конечности);
Б. клеевые (липкопластырные, клеоловые);
В. косыночные (на голову, верхнюю конечность, молочную железу, культю конечности).
20. Наложить индивидуальный перевязочный пакет при сквозном пулевом ранении конечности.
21. Наложение твердых повязок:
А. наложение транспортных шин;
Б. приготовление гипсовых бинтов, лонгет;
В. наложение лонгетных гипсовых повязок;
Г. наложение циркулярных гипсовых повязок;
Д. снятие гипсовых повязок;
Е. проверка годности гипса.
22. Определение общих и местных признаков кровотечения.
23. Осуществить временную остановку кровотечения:
А. наложением давящей повязки;
Б. наложением жгута;
В. пальцевым прижатием кровоточащего сосуда;
Г. наложением зажима на кровоточащий сосуд;
Д. максимальным сгибанием конечности;
Е. приподнятым положением конечности.
24. Выбирать метод остановки кровотечения.
25. Подобрать, препараты для осуществления гемостаза.
26. Подобрать, препараты для проведения инфузионной терапии.
27. Определить годность донорской крови к переливанию.
28. Определить годность плазмы и кровезаменителей к переливанию.
29. Определить группы крови методом стандартных сывороток и цоликлонами.
30. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного по группе.
31. Провести пробу на индивидуальную совместимость крови донора и больного по резус-фактору.
32. Провести трехкратную биологическую пробу при переливании донорской крови.
33. Выполнить венепункцию, взятие проб крови из вены и внутривенные инъекции.
34. Оценить тяжесть кровопотери.
35. Описать местный патологический статус (status localis).
36. Составить план обследования больных: при различных травматических повреждениях; с гнойно-септическими заболеваниями; при кровотечениях.
37. Подготовить систему для переливания донорской крови и кровезаменителей.
38. Написать протокол переливания крови.
39. Написать протокол переливания кровезаменителей.
40. Определение длин конечностей (абсолютной, относительной).
41. Проведение спиц (на костях) при скелетном вытяжении (на фантоме).
42. Приготовление шин Белер-Брауна и ЦИТО для вытяжения.
43. Чтение рентгенограмм.
44. Определение степени ожога.
45. Определение площади ожоговой поверхности.
46. Определение стадии (фазы) ожоговой болезни.
47. Определение гидроторакса.
48. Плевральная пункция.
49. Выполнить подкожные и внутримышечные инъекции.
50. Выполнить измерение центрального веночного давления.
51. Выполнить активно-пассивную профилактику столбняка.
52. Выполнить восстановление проходимости верхних дыхательных путей, искусственное дыхание, вентиляцию лёгких, аппаратом маска-мешок непрямой массаж сердца.
53. Определить наличие: свободного газа в брюшной полости на рентгенограмме: гидро - и пневмоторакса на рентгенограмме.
54. Провести пункцию поверхностно расположенных гематом и абсцессов мягких тканей.
55. Выполнить местную инфильтрационную анестезию поверхностных мягких тканей.
56. Выполнить проводниковую анестезию по Лукашевичу - Оберсту.
Критерии оценки знаний.
отлично - студент глубоко и прочно освоил программный материал, исчерпывающе, последовательно, грамотно, логично и стройно его излагает. В ответе тесно увязывает теорию с практикой, свободно читает результаты анализов и другие исследования, решает ситуационные задачи повышенной сложности. Хорошо знаком с основной литературой и методами исследования больного в объеме, необходимом для практической деятельности врача, увязывает теоретические аспекты предмета с задачами практического здравоохранения, знает вклад отечественных ученых в развитие данной области медицинских знаний, приоритет этих ученых, владеет знаниями основных принципов медицинской деонтологии.
хорошо -студент твердо знает программный материал, грамотно5 и по существу излагает его. не допускает существенных неточностей в ответе на вопрос, правильно применяет теоретические положения при решении практических вопросов и задач, владеет необходимыми навыками и приемами их выполнения. Умеет решать легкие и средней тяжести ситуационные задачи, владеет методами оценки и проведения лабораторных и клинических исследований в объеме, превышающем обязательный минимум, способен на базе конкретного содержания ответов показать достаточное мышление, оценить достижения современной медицины.
удовлетворительно - студент знает только основной материал, но не усвоил его деталей, допускает неточности, недостаточно правильные формулировки, нарушение последовательности в изложении программного материала. Студент способен решать лишь наиболее легкие задачи, владеет только обязательным минимумом методов исследования, слабо знает основные принципы деонтологии.
неудовлетворительно - студент не знает значительной части программного материала, допускает существенные ошибки, неуверенно, с большими затруднениями выполняет практическую часть контроля знаний.
8. Материально-техническое обеспечение
Сведения об обеспеченности образовательного процесса
специализированным и лабораторным оборудованием
№ п/п | Наименование специализированных аудиторий, кабинетов, лабораторий и пр. с перечнем основного оборудования | Форма владения, пользования (собственность, оперативное управление, аренда и т. п.) |
1 | Плазменные панели - 2 | Собственность кафедры |
2 | Ультазвуковой скальпель «Гармоник» | |
3 | Набор видеофильмов | |
4 | Апп-т д/сшивания | |
5 | Атлас «Хир. панкреатология» | |
6 | Атлас «Абдомин. Энд. Хир. № 1, 2, 3, 4 | |
7 | Вкладыш фантома предплечье | |
8 | Графопроектор | |
9 | Д/проектор «Пеленг» | |
10 | Мультимедийные проекторы - 2 | |
11 | Стационарные компьютеры - 4 | |
12 | МФУ - 2 | |
13 | Сканеры - 2 | |
14 | Монитор - 4 | |
15 | Накладка на руку внутривенная | |
16 | Негатоскоп | |
17 | Набор инструментов | |
18 | Фантом головы с пищеводом | |
19 | Фантом кисть/предплечье | |
20 | Фантом мужской промежность | |
21 | Фантом предплечья | Собственность кафедры |
22 | Фантом таза | |
23 | Фантом ягодиц | |
24 | Центрифуга | |
25 | Цистоскоп | |
26 | Шкаф суховоздушный | |
27 | Э/термометр | |
28 | Экран | |
29 | Гемокоагулометр № 6 | |
31 | Принтеры - 5 | |
32 | Таблицы | |
33 | Слайды | |
34 | Тематические учебные комнаты - 6 | Аренда |
35 | Лаборатория функциональной диагностики | |
36 | Ассистентская | |
37 | Кабинет зав. кафедрой | |
38 | Кабинет профессора | |
39 | Комната для ординаторов | Совместное пользование с МУЗ «2 ГКБ» |
41 | Лекционный зал | |
42 | Лечебно-диагностическая лаборатория | |
43 | Кабинет функциональной диагностики | |
44 | Эндоскопический кабинет | |
45 | Рентгенкабинет | |
46 | Перевязочные | |
47 | Операционный блок |
9. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи со смежными (последующими) дисциплинами
№ п/п | Наименование последующих дисциплин | Номера разделов дисциплины «Общая хирургия. Лучевая диагностика», необходимые для изучения последующих дисциплин | Согласовано: | |||
1 | 2 | 3 | 4 | |||
1. | Факультетская терапия, профессиональные болезни | + | + | + | + | |
2. | Факультетская хирургия, урология | + | + | + | + | |
3. | Акушерство и гинекология | + | ||||
4. | Детская хирургия | + | + | |||
5. | Оториноларингология | + | + | |||
6. | Офтальмология | + | + | + | ||
7. | Травматология, ортопедия. | + | + | + | + | |
8. | Онкология | + | + | + | + |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
