Тема: «Гигиеническая оценка производственной пыли»

Тема: «Гигиеническая оценка производственной пыли».

Цель занятия: изучить механизмы воздействия производственной пыли на организм человека, принципы нормирования и методы гигиенической оценки производственной пыли, принципы разработки профилактических мероприятий.

Студент должен знать:

1. Классификацию пыли.

2. Основные физико-химические свойства пыли.

3. Определение запыленности воздуха производственных помещений.

4. Общие закономерности действия пыли на организм.

5. Гигиеническую характеристику пыли.

6. Значение пыли в развитии профессиональных заболеваний.

7. Классификация пневмокониозов.

Специфические и неспецифические заболевания;

8.Методы определения пыли в воздухе рабочих помещений;

9. Основные принципы профилактики вредного воздействия пыли.

Студент должен уметь:

1. определять уровни запыленности воздуха в помещении;

2. давать заключение о степени загрязнения воздуха промышленной пылью и возможном характере её действия на организм;

3. провести дифференциальную диагностику основных пылевых профессиональных заболеваний;

4. предложите мероприятия по профилактике вредного воздействия пыли.

Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки:

1.  Укажите производства и операции, характеризующиеся значительным пылеобразованием.

2.  Гигиеническое значение физических и химических свойств пыли.

3.  Классификации пыли по происхождению, дисперсности и способу образования.

4.  Методы исследования запыленности воздуха на производстве.

5.  Воздействие производственной пыли на организм.

6. Профессиональные заболевания, обусловленные вдыханием пыли. Пневмокониозы и их классификация.

7.  Принципы нормирования ПДК различных видов пыли.

8.  Пылевая нагрузка и контрольная пылевая нагрузка. Их значение для
классификации условий труда и прогнозирования риска профессио­нального заболевания.

9.  Методы и средства борьбы с пылью в производственных условиях -
технические и санитарно-технические.

10.Защита временем, ее роль в предупреждении профессиональных
заболеваний.

11.Лечебно-профилактические мероприятия.

12.Индивидуальные средства защиты от производственной пыли.

Литература основная:

1. Гигиена труда/Под редакцией , М., 2008, гл.7, с. 165-193.

2. , «Гигиена труда». М.,1988, гл.11, с.176-195.

3. Гигиена труда/Под редакцией М.,1974, гл.7, с.137-159; 274-288.

4. Общие санитарно – гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. ГОСТ 12.1.005-88

5. Руководство Р 2.2."Гигиенические критерии оценки и клас­сификации условий труда по показателям вредности и опасности
факторов производственной среды, тяжести и напряженности тру­дового процесса".

6. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда/Под редакцией . М.,2001, гл.9, с.171-189.

Литература дополнительная:

1. Гигиена /Под редакцией . М.,2000, гл.13, с.514-518.

2. «Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и экологии человека». М.,1999, раздел 4, с.226-234.

Содержание занятия:

Пыль является наиболее распространенным неблагоприятным фактором производственной среды. Многочисленные технологиче­ские процессы и операции в промышленности, на транспорте, в сельском хозяйстве сопровождаются образованием и выделени­ем пыли, ее воздействию могут подвергаться большие контингенты работающих.

В горнорудной промышленности значительное количество пы­ли возникает во время бурения и при взрывных работах, в уголь­ной — при работе комбайнов и породопогрузочных машин, при сортировке угля и т. д. На обогатительных фабриках пыль посту­пает в воздух при дроблении и размоле породы. Вся промыш­ленность строительных материалов связана с процессами дробле­ния, помола, смешения и транспортировки пылевидного сырья и продукта (цемент, кирпич, шамот, динас и др.).

В машиностроительной промышленности процессы пылеобразования имеют место в литейных цехах при приготовлении формо­вочной земли, при выбивке, обдирке, обдувке форм и очистке литья, а также в механических дохах — главным образом при шлифовке и полировке изделий. Многие процессы в металлургии, электросварочные работы, плазменная и электроискровая обработ­ка металла сопровождаются выделением в воздух пыли и паров, конденсирующихся в аэрозоли. При неполном сгорании топлива в воздух рабочих мест наряду с продуктами возгонки и смоли­стыми веществами могут поступать копоть и сажа, также пред­ставляющие собой аэрозоли в виде дыма и пыли. В химической промышленности многие процессы также связаны с пылеобразованием.

В сельском хозяйстве промышленная пыль образуется при рыхлении и удобрении почвы, использовании порошкообразных пестицидов, очистки зерна и семян, хлопка, льна и др.

Пыль выводит из строя оборудование, снижает качество продукции, уменьшает освещенность производственных помещений, уносит с выбросами ценные материалы, может быть причиной взрывов.

Производственная пыль в зависимости от ее характера может быть причиной возникновения профессиональных пылевых забо­леваний легких, поражения глаз, кожи или причиной острых и хронических отравлений.

Борьба с пылью важная гигиеническая и социально-эконо­мическая задача. В РФ предусмотрена система государственных мероприятий по борьбе с производственной пылью и профилакти­ке профессиональных пылевых заболеваний легких. В этом деле достигнуты определенные успехи - значительно улучшились условия труда рабочих, практически не встречается выраженных форм фиброзного поражения легких, увеличилась продолжительность работы без возникновения начальных признаков заболеваний. Од­нако в связи с распространенностью производственной пыли и существованием определенных трудностей в борьбе с ней проб­лема продолжает оставаться весьма актуальной.

Понятие и классификация пыли.

Производственной пылью называют взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы размерами от нескольких десятков до долей мкм. Пыль представляет собой аэрозоль, т. е. дисперсную систему, в которой дисперсной фазой являются твер­дые частицы, а дисперсионной средой — воздух.

Производственную пыль классифицируют по: происхож­дению, способу образования и размерам частиц (дисперсности) , по характеру действия пыли на организм.

1. По происхождению пыль разделяют на

A.  органическую

B.  неорганическую

C.  смешанную.

Органическая пыль может быть

·  естественной, животного или растительного происхождения (древесная, хлопковая, льняная, джутовая, костяная, шерстяная и др.),

·  искусственной — пыль пластмасс, резины, смол, красителей и других синтетических продуктов.

Неорганиче­ская пыль может быть

·  минеральной (кварцевая, силикатная, асбестовая, цементная, наждачная, фарфоровая и др.)

·  металли­ческой (цинковая, железная, медная, свинцовая, марганцевая).

К смешанным видам пылей относятся пыли, образующиеся в ме­таллургической промышленности, во многих химических и других производствах.

2. В зависимости от способа образования различают

A.  аэрозоли дезинтеграции - образуются при механическом измельчении, дроб­лении и разрушении твердых веществ (бурение, размол, взрыв пород и др.), при механической обработке изделий (очистка литья, полировка и др.).

B.  аэрозоли конденсации - конденсации образуются при термиче­ских процессах возгонки твердых веществ (плавление, электросварка и др.) вследствие охлаждения и конденсации паров метал­лов и неметаллов, в частности полимерных материалов — пласт­масс, в результате термической обработки которых образуются парогазоаэрозольные смеси, содержащие твердые, жидкие частицы, газы и пары сложного химического состава. Нередко встречаются аэрозоли, дисперсная фаза которых содержит частицы, образую­щиеся как при измельчении, так и конденсации паров (шлифовально-полировальные, заточные работы и др.).

3. По дисперсности:

A.  видимая пыль ( свыше 1 микрон )

B.  микроскопическая пыль (10 – 0,25 микрон)

C.  ультрамикроскопическая пыль (менее 025 микрон)

4. По характеру действия пыли на организм:

A.  фиброгенное

B.  канцерогенное

C.  аллергенное (сенсибилизирующее)

D.  гонадотропное

Гигиеническое значение физико-химических свойств пыли.

Пыль характеризуется совокупностью свойств, определяющих поведение ее в воздухе, превращения ее в организме, действие на организм. Из различных свойств промышленной пыли наи­большее значение имеют

·  химический состав,

·  растворимость,

·  дис­персность,

·  взрывоопасность,

·  форма,

·  электрозаряженность,

·  радио­активность.

Химический состав пыли. В зависимости от состава пыль мо­жет оказывать на организм фиброгенное, раздражающее, токси­ческое, аллергенное действие. Первостепенное значение для раз­вития пылевых заболеваний легких имеет минералогический со­став пыли, особенно содержание в пыли диоксида кремния.

Фиброгенные свойства кремния зависят от структуры крис­таллической решетки: наиболее агрессивными являются получае­мые в результате нагрева, конденсации и перекристаллизации двуокиси кремния — тридимит, кристобалит. Меньшей, но доста­точно высокой фиброгенностыо обладает кристаллический крем­незем. Аморфный диоксид кремния с разрушенной кристалличе­ской решеткой менее фиброгенен.

Химическая активность зависит от общей площади поверхно­сти пылинок. Обожженные продукты — керамзит, вермикулит, перлит и др. благодаря увеличенной общей поверхности обладают более выраженным фиброгенным действием на легочную ткань, чем сырые, идущие на их изготовление. Иногда незначительная примесь какого-либо химического агрессивного соединения изме­няет направленность и силу действия пыли. Например, наличие шестивалентного хрома в цементах до 0,001% усиливает аллергенные свойства пыли.

Растворимость пыли, зависящая от ее химического состава, имеет определенное гигиеническое значение. Некоторые пыли, на­пример сахарная, быстро растворяясь в организме, не оказывают на него вредного действия. Нерастворимая, в частности, волокни­стая пыль надолго задерживается в воздухоносных путях, неред­ко приводя к развитию патологического состояния. Хорошая рас­творимость токсических пылей способствует быстрому развитию явлений отравления.

Вредное действие пыли зависит от степени отклонения ее рН реакции от рН слизистой оболочки дыхательных путей, которая колеблется от 6,8 до 7,4. Изменения реакции в ту или другую сторону оказывает неблагоприятное действие на работу мерцательного эпителия, затрудняя процессы элиминации.

Дисперсность пыли. Как система, состоящая из частиц, взве­шенных в газе, аэрозоли характеризуются степенью дисперсности, т. с. размером частиц дисперсной фазы. Дисперсность производственной пыли имеет большое гигиеническое значение, так как от размера пылевых частиц, их удельного веса и формы зависит длительность пребывания пыли в воздухе и характер воздействия на органы дыхания.

В зависимости от дисперсности различают видимую пыль раз­мером более 10 мкм, микроскопическую — размером от 0,25 до 10 мкм, ультрамикроскопическую — менее 0,25 мкм.

Дисперсность аэрозолей определяет скорость оседания частиц во внешней среде. Мельчайшие частицы размером 0,01—0,1 мкм могут находиться в воздухе длительное время в состоянии броу­новского движения. Более крупные оседают из воздуха со ско­ростью, обусловленной их размером и удельным весом. Скорость оседания крупных частиц определяется законом Ньютона (с уско­ренном силы тяжести), мелких —от 0,1 до 100 мкм законом Стокса (с ускорением свободного падения).

В производственных условиях вследствие конвекционных то­ков, работы машин, вентиляционных установок воздух находится в подвижном состояния, что мешает выпадению мельчайших час­тиц.

Размеры аэрозолей дезинтеграции зависят от твердости исходного вещества. Чем тверже вещество, подлежащее дезинтеграции, тем выше степень дисперсности и больше частиц в единице объема аэрозолей. Аэрозоли дезинтеграции малого диаметра и пылинки волокнистой формы быстрее укрупняются при наличии в воздухе водяных аэрозолей.

Аэрозоли конденсации, образующиеся при металлургических процессах, при выплавке ферросплавов, конверторном переделе чугуна, выплавке стали легче подвергаются флоккуляции и оседа­нию конгломератов, чем аэрозоли дезинтеграции. Почти все час­тицы пыли окиси магния состоят из конгломератов, в то время как, частицы кварцевой пыли даже мельчайших размеров конгломератов почти не образуют. Увлажнение воздуха путем распыле­ния влаги способствует флоккуляции. В закрытых помещениях со временем происходит полное выпадение частиц.

Производственная пыль, как правило, полидисперсна, т. е. в воздухе встречаются одновременно пылевые частицы различных размеров. В любом образце пыли обычно число мелких пылевых частиц больше, чем крупных, В большинстве случаев до 60—80% частиц пыли имеют диаметр до 2 мкм, 10—20% — от 2 до 5 мкм и до 10% —свыше 10 мкм. Однако общий вес пылевых частиц от 2 мкм весьма незначителен и, как правило, не превышает 1— 3% веса всего образца пыли. От степени дисперсности зависит общий процент задержки пылевых частиц в органах дыхания, а также уровень, на котором они оседают в дыхательных путях. В легкие при дыхании проникает пыль размером от 0,2 до 5 мкм. Более крупные частицы задерживаются в верхних дыха­тельных путях.

По мере уменьшения размеров частиц возрастает степень за­держки их в глубоких отделах легких. Выведение пыли также за­висит от размеров частиц. Крупные частицы удаляются из орга­низма под влиянием мерцательных движений ресничек и слизи. Дисперсность частиц имеет значение не только для элимина­ции пыли из легких. От величины частиц зависит степень фиброгенного действия пыли. С повышением дисперсности степень биологической агрессивности пыли увеличивается до определенного предела, а затем уменьшается. Наибольшей фиброгенной актив­ностью обладают аэрозоли дезинтеграции с размером пылинок от 1—2 до 5 мкм и аэрозоли конденсации с частицами менее 0,3— 0,4 мкм. В этиологии пылевых бронхитов наименее активны пы­левые частицы свыше 5 мкм. Уменьшение фиброгенности аэрозоля конденсации двуокиси кремния с размером частиц 0,05 мкм и менее объясняется тем, что скорость выведения его из легких опережает темпы проявления цитотоксичности.

Исследованиями показано, что степень фиб­рогенной опасности пыли зависит от ее массы, поступившей в организм, и от дисперсности. При неодинаковой массе пыли и различной дисперсности наиболее опасна пыль с преобладанием пылевых частиц размером 1—2 мкм.

По-видимому, большая площадь соприкосновения мелких пы­левых частиц с тканью легкого и большие их количества обуслов­ливают более выраженную ответную реакцию организма.

С повышением дисперсности пыли увеличивается поверхность частиц (отношение поверхности частиц к их массе), повышается ее химическая активность и сорбционная способность. Пылевые частицы сорбируют своей поверхностью газы, пары, радиоактив­ные вещества, ионы, свободные радикалы и др. Так, пыль домен­ного газа сорбирует оксид углерода, угольная пыль — молекулы газов СО2, СО, метана. Вдыхание с пылью токсических веществ усиливает вредное действие пыли. Действие пыли на организм усиливается благодаря адсорбции на ней свободных радикалов, обладающих способностью к цепным реакциям и весьма высокой химической активностью. Свободные радикалы образуются при процессах горения, под действием радиоактивных излучений и в результате фотохимического действия света. Пылинки сорбируют из воздуха ионы, что уменьшает отрицательную ионизацию воз­духа.

Важным свойством некоторых пылей является их воспламе­няемость и взрывоопасность. Пылевые частицы, сорбируя кисло­род воздуха, становятся легко воспламеняющимися при наличии источников огня. Известны взрывы каменноугольной, пробковой, сахарной, мучной пыли. Способностью взрываться и воспламе­няться при наличии открытого огня обладают также крахмальная, сажевая, алюминиевая, цинковая и некоторые другие виды пылей. Для того чтобы произошел взрыв и воспламенение, требуется об­разование пылевого облака достаточной концентрации и наличие открытого источника огня. Образование пылевого облака может происходить постепенно в результате накопления пыли в воздухе из источника образования пыли и поднятия осевшей пыли. В свя­зи с этим на объектах, где возможно образование взрывоопасной и воспламеняющейся пыли, необходимо следить за своевременным удалением ее с оборудования, ограждений, пола, перекрытий и т. д. Для различных пылей взрывоопасная концентрация веще­ства неодинакова. Для пыли крахмальной, алюминиевой и серной минимальной взрывоопасной концентрацией является 7 г/м3 воз­духа, для сахарной — 10,3 г/м3.

Значительные концентрации пыли снижают видимость вслед­ствие поглощения светового потока плотными частицами и рассея­ния света.

Форма пылинок влияет на поведение в воздухе, при этом час­тицы неправильной формы (аэрозоли дезинтеграции) способны бо­лее длительное время сохраняться в воздухе.

Аэрозоли конденсации металлов со значительным удельным весом, имеющие форму, близкую к шару или кубу, легко оседают из воздуха, если размер их (по диаметру или стороне) превыша­ет 5—10 мкм. Частицы округлой формы не только быстрее осе­дают, но и легче проникают в легочную ткань. От размеров фор­мы частиц зависит реакция организма, например возникновение «литейной лихорадки» в производстве цинка. Частицы пыли угля продолговатой формы дольше удерживаются в воздухе, даже ес­ли размер их равен 20 мкм. Пылевые частицы слюды, имеющие пластинчатую форму, и пыль стеклянного волокна, имеющая игольчатую форму, могут длительно витать в воздухе, даже если размер их равен 50 мкм и более. Нитевидные частицы асбеста, хлопка, пеньки и др. практически не оседают из воздуха, даже если длина их превышает сотни и тысячи микрон. Пыль хлопка, льна, асбеста, слюды, угля раздражает слизистые оболочки верх­них дыхательных путей; волокнистые пыли плохо фагоцитируют­ся. Игольчатая пыль стекловолокна раздражает кожу, вызывает зуд. Форма и консистенция теряют свое значение при высокой дисперсности пыли. Примеры форм частиц пыли различного про­исхождения показаны на рис.

Твердость частиц пыли не имеет большого значения в развитии патологии. Об этом свидетельствует факт, что пыль корунда и карборунда — более твердых веществ, чем многие минералы, не так вредна, как пыль кварца, вещества менее твердого.

А – кварцевая пыль (электронная микроскопия); б – электросварочная пыль (электронная микроскопия); в – асбестовая пыль (световая микроскопия).

Электрозаряженность пыли. Одним из важнейших свойств аэрозоля является наличие на частицах дисперсной фазы электри­ческих зарядов. Пылевые частицы, поступающие в воздушную среду при различных технологических процессах, несут на себе электрический заряд. Частицы приобретают заряд в результате трения вещества с поверхностью частей машин (например, в вальцовых мельницах), трения и соударения их друг с другом или абсорбцией ионов атмосферы. Заряд пыли может быть различным и в значительной мере зависит от химической природы вещества. Отрицательными зарядами отличаются металлическая пыль и ос­новные окислы, положительными зарядами — неметаллическая пыль и кислотные окислы. Заряженность оказывает влияние на поведение частиц, время нахождения пыли в воздухе и ее осаждение. Разноименный заряд пылевых частиц способст­вует быстрой конгломерации и оседанию их из воздуха. Одно­именный заряд обусловливает большую стабильность аэрозоля. Существует мнение, что частицы пыли, несущие на себе заряд, задерживаются в органах дыхания в большом количестве, чем нейтральные пылевые частицы, при этом степень задержки пыли в дыхательных путях может достигать 70%. Фагоцитоз более ак­тивен при электроотрицательной пыли. Аэрозоли дезинтеграции имеют большую величину заряда, чем аэрозоли конденсации Пыль может быть носителем микробов, грибов, клещей, яиц гельминтов. Описаны легочные формы си­бирской язвы у рабочих, вдыхающих пыль шерсти.

В подготовительных цехах льнопрядильных фабрик обнару­жено в 1 м2 воздуха около 37 тыс. бактерий и 10 тыс. грибков.

Радиоактивная пыль — аэродисперсная система, состоящая из газообразной дисперсной среды и твердой дисперсной фазы, обла­дающей радиоактивностью.

По происхождению радиоактивные аэрозоли делятся на естест­венные и искусственные. При добыче урановых и ториевых руд, а также некоторых нерадиоактивных ископаемых (свинец, уголь, фосфатные удобрения), имеющих примеси урана в месторожде­ния, дочерние радионуклиды урана и тория вместе с рудничной пылью образуют естественные радиоактивные аэрозоли размером 0,001—10 мкм.

Искусственные радиоактивные аэрозоли образуются в резуль­тате ядерных взрывов, при технологических или аварийных вы­бросах предприятий атомной промышленности, различных процессах по обработке твердых или жидких радиоактивных материалов,
работе ядерных реакторов, ускорителей заряженных частиц. При
вдыхании с воздухом радиоактивных пылевых частиц основная
опасность для человека обусловливается показателями, свойственными для обычных аэрозолей, и физико-химическими свойствами радиоактивных изотопов (смываемость, растворимость).

Попадая на кожные покровы, радиоактивные аэрозоли могут вызвать лучевые ожоги. Труднорастворимые радиоактивные изо­топы длительно задерживаются в легких и лимфатических узлах, облучая их ткани; легкорастворимые абсорбируются в кровь и становятся источником внутреннего облучения других тканей. Скорость выведения радиоактивных аэрозолей из организма раз­лична, быстрее выделяются хорошо растворимые вещества. Осо­бенно опасны попавшие в организм долгоживущие изотопы, кото­рые в течение всей жизни пострадавшего могут быть источником ионизирующего излучения.

Пыль может оказывать фиброгенное, токсическое, раздражаю­щее, аллергенное, канцерогенное, радиоактивное, фотосенсибилизирующее действие.

Пылевые заболевания легких.

Пылевые профессиональные заболевания легких — один из са­мых тяжелых и распространенных во всем мире видов профессио­нальных заболеваний, борьба с которыми имеет большое социаль­ное значение.

Основными пылевыми профзаболеваниями яв­ляются

1.  пневмокониозы

2.  хронический бронхит

3.  заболевания верхних дыхательных путей

4.  ново­образования органов дыхания ( крайне редкие пылевые заболевания)

Пневмокониоз — хроническое профессиональное пылевое забо­левание легких, характеризующееся развитием фиброзных изме­нений в результате длительного ингаляционного действия фиброгенных производственных аэрозолей.

В соответствии с классификацией по этиологическому принципу выделены следующие виды пневмокониозов (1976г.):

1.  Силикоз — пневмокониоз, обусловленный вдыханием кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния, т. е. кремнезем и его модификации в кристаллической форме: кварц, кристобалит, тридимит. Наибольшую распространенность имеет кристаллическая разновидность кремнезема — кварц, содержащий 97—99% свободного SiO2. Действие кварцсодержащей пыли на организм связано с добычей полезных ископаемых, поскольку око­ло 60% всех горных пород состоят из кремнезема.

2.  Силикатозы — пневмокониозы, возникающие от вдыха­ния пыли минералов, содержащих двуокись кремния в связанном состоянии с различными элементами: алюминием, магнием, же­лезом, кальцием и др. (каолиноз, асбестоз, талькоз; цементный, слюдяной, нефелиновый пневмокониозы и др.).

3.  Металлокониозы — пневмокониозы от воздействия пы­ли металлов: железа - сидероз, алюминия - алюминоз, бария - баритоз, олова - станиоз, марганца - манганокониоз и др.

4.  Пневмокониоз от смешанной пыли: а) со зна­чительным содержанием свободной двуокиси кремния — более 10%; б) не имеющей в составе свободной двуокиси кремния или с содержанием ее до 10%.

5.  Пневмокониозы от органической пыли: растительный — биссиноз (от пыли хлопка и льна), багассоз (от пыли
сахарного тростника), фермерское легкое (от сельскохозяйствен­ной пыли, содержащей грибы), синтетической (пыль пластмасс),
а также от воздействия сажи — промышленного углерода.

Классификация пневмокониозов (1996г.):

I. Пневмокониозы от воздействия высокофиброгенной и умереннофиброгенной пыли (двуокись кремния в свободном виде более 10 %):

1. силикоз

2. силико – силикатоз

3. силикосидероз

II. Пневмокониозы от воздействия слабофиброгенной пыли (двуокись кремния в свободном виде менее 10 %):

1. силикатозы

2. карбоканиозы

III. От воздействия токсикоаллергенной пыли:

1. металлоаллергены

2. пластмасс

3. «фермерское легкое»

4. берелез

Силикоз — наиболее тяжёлая форма пневмокониоза. Эта форма пневмокониоза является наиболее распространённой среди шах­теров угольных шахт, встречается также у рабочих горнорудной промышленности, особенно у бурильщиков, крепильщиков. Известные заболевания силикозом в керамическом, гончарном, слю­дяном производствах, при шлифовке па песчаниковых камнях и других работах, связанных с образованием пыли, содержащей кристаллическую двуокись кремния.

Силикоз развивается в различные сроки работы в условиях пылевого воздействия. Распространенность, быстрота развития за­болевания и степень его выраженности находятся в зависимости от условий труда, дисперсности, концентрации кварцевой пыли. Тяжесть заболевания силикозом возрастает с ростом содержа­ния в пыли свободной SiC2. На старых предприятиях с высокой запыленностью силикоз у горнорабочих развивался при стаже 3— 10 лет, у обрубщиков литья—1—4 года, у фарфорщиков — 10—30 лет. В настоящее время таких условии практически не встречается и случаи силикоза обнаруживаются в основном только у лиц с большим стажем, ранее подвергавшихся воздействию высоких концентраций пыли.

Для пневмокониотического процесса при силикозе характерно развитие узелкового фиброза, а также разрастание фиброзной ткани вдоль бронхов, сосудов, около альвеол и долек. Патологические явления нарастают как правило, медленно, клиническая симптоматика не всегда соответствует степени выраженности пневмофиброзного процесса, поэтому основное значение для диа­гностики и определения стадии заболевания имеют рентгенологи­ческие данные. Различают интерстициальную, диффузно-склеротическую, узелковую или смешанные формы фиброза. В зависимости от клинического течения, характера и степени выраженности изменений легочной ткани выделяют 3 степени заболевания.

Силикоз — общее заболевание организма, при котором на ряду с нарушениями функции дыхания (субъектив­но — одышка, кашель, боли в груди) наблюдается развитие эмфи­земы, хронического бронхита, легочного сердца. Регистрируются изменения иммунологической реактивности, обменных процессов, нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной си­стемы.

При развитии силикотического процесса возникают астмоидный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, наиболее частое осложнение — туберкулез. Характерным для силикоза является его прогрессирование даже после прекращения работы в пылевой профессии.

Силикатозы. Специфичические фиброзно-склеротические заболевания легких развиваются от вдыхания пыли, содержащей двуокись кремния в связанном с другими элементами (Mg, Ca, Al, Fe и др.) состоянии. К силикатам относят многие минералы: асбест, тальк, каолин, нефелин, опеин и др.; искусственные соединения: слюда, цемент, стекловолокно и др. Пыль, вызывающая силикатозы, встречается во многих производствах: шамотно-динасовом, резиновом, цементном и др.

Опасность для здоровья представляет добыча, обработка, раз­рыхление, смешивание, транспортировка ископаемых. Силикатозы развиваются в более поздние сроки, чем силикоз, и нередко со­четаются с силикозом (силикосиликатоз). Действие силикатной пыли слабее, чем кварца. Наиболее агрессивна пыль силиката магния 3MgO 2Si02-2H20 — хризотил асбеста — волокнистого ми­нерала.

При вдыхании асбестовой пыли в легких наблюдается генера­лизованный фиброз, выделенный в особую форму под названием асбестоза. Клинико-морфологические особенности этого заболева­ния определяются волокнистым строением асбеста. Асбестовые во­локна в подавляющем большинстве случаев не фагоцитируются, затруднено их удаление лимфой вследствие иглоподобного харак­тера пылинок. Они проникают в бронхи, травмируют слизистые, вызывают воспалительную реакцию. Имеет место также механи­ческое действие асбестовой пыли. Развитие асбестоза происходит в зависимости от концентрации пыли в различные сроки — от 3 до 11 лет. Характерным является присутствие в мокроте асбес­товых телец длиною 30—70 мкм, бледно-желтого цвета, имеющих форму волокон с булавовидными расширениями на концах.

Клинически асбестоз сопровождается одышкой, кашлем, вна­чале сухим, а затем с мокротой. Отмечаются эмфизема легких, хронические бронхиты, уменьшение жизненной емкости легких, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Различают 3 стадии асбестоза. Нередко асбестоз осложняется хронической пневмонией, туберкулезом, раком легких.

К силикатозам относится также талькоз, который развива­ется у рабочих текстильной, резиновой, бумажной, парфюмерной, керамической и других производств, контактирующих с тальком 15—20 лет. Течение талькоза доброкачественное. Пневмосклероз — межуточный, в выраженной стадии — диффузный интерстициальный фиброз с мелкими узелковыми тенями. Талькоз неред­ко осложняется эмфиземой и хроническими бронхитами.

Пневмокониозы могут быть вызваны также другими видами пылей, не содержащими двуокиси кремния. Это, например - си­дероз, алюминоз, апатитоз, баритоз, мантанокониоз, антрадоз, графитоз, пневмокониоз от шли­фовочной пыли и др. Металлокониозы и карбокониозы про­текают более доброкачественно, развиваются спустя 15—20 лет после начала работы в профессии. Часто наблюдается сочетание нерезко выраженного фиброзного процесса с хроническим брон­хитом, который, как правило, является определяющим в клинике заболеваний.

Среди металлокониозов следует отметить бериллиоз (пнев­мокониоз от вдыхания пыли бериллия и его соединений), отли­чающийся особой агрессивностью, и манганокониоз (мар­ганцевый пневмокониоз). Манганокониоз развивается при вдыха­нии аэрозолей дезинтеграции и конденсации марганца и его соединений. Окислы и соли марганца встречаются при добыче марганцевых руд, выплавке высококачественных сталей и спла­вов, при дуговой сварке, сварке под флюсами и др.

Первые признаки мангапокониоза появляются через 4—5 лет работы. Манганокониоз в отличие от бериллиоза сопровождается доброкачественным течением, но сочетается с хроническим отрав­лением марганца, проявляющимся в преимущественном пораже­нии нервной системы.

Биссиноз («биссос» — текстильное волоконо) - профессиональ­ное заболевание, развивающееся в результате длительного воздей­ствия пыли хлопка, льна, конопли, джута, кенафа у рабочих хлоп­коочистительных и хлопкопрядильных фабрик, льнокомбинатов и др. Пыль, образующаяся при производственных операциях с грубым, низкосортным сырьем, может быть загрязнена бактерия­ми и грибами.

Основным симптомом в клинической картине биссиноза явля­ются нарушения бронхиальной проходимости, развивающиеся под влиянием бронхосуживающих агентов, содержащихся в хлопко­вой, льняной и других видах растительной пыли. Кроме того, грибковая и бактериальная обсемененность органической расти­тельной пыли является источником веществ белковой природы, оказывающих сенсибилизирующее действие. Основные жалобы — стеснение, в груди, затруднение дыхания, одышка при физическом напряжении, кашель, слабость. Вначале эти симптомы отмечаются только при выполнении работы после перерыва — «симптом по­недельника», а в дальнейшем они становятся постоянными, ослож­няясь стойкими нарушениями бронхолегочного аппарата и легочно-сердечной недостаточностью.

Пневмокониозы, вызванные действием органических пылей (биссиноз и др.), встречаются редко.

Пневмокониозы от смешанных пылей. К пневмокониозам это­го вида относятся электросварочный пневмокониоз, пневмокониоз газорезчиков, огнеупорщиков, сталеваров, шлифовщиков, наждачников и др.

Электросварочный пневмокониоз развивается у электросварщиков при длительном выполнении работ в плохо вен­тилируемых помещениях, когда создается высокая концентрация сварочного аэрозоля, содержащего окись железа, соединения мар­ганца или фтора. Пневмокониоз протекает благоприятно. Жалобы на одышку при значительном физическом напряжении, сухой ка­шель. Выявляется диффузное усиление и деформация легочного рисунка с многочисленными мелкоочаговыми уплотнениями. Во 2-й стадии заболевани присоединяются хронический бронхит и эмфизема.

Во всех случаях развития пневмокониозов степень выражен­ности пневмофиброзного процесса зависит от строения и состава воздействующей пыли. Например, пыль антрацита является более конизоопасной, чем мягких бурых углей и сланцев. Примесь крем­незема повышает кониозоопасность.

Пневмокониозы в выраженных стадиях часто осложняются ту­беркулезом легких. Такое сочетание принято называть кониотуберкулезом. Различают следующие виды кониотуберкулеза: силикотуберкулез, антракотуберкулез, сидеротуберкулез и др. Учитывая особенности клиники, они рассмат­риваются как самостоятельные нозологические формы заболева­ния.

Государственная система мероприятий по борьбе с силикозом привела к значительному улучшению условий труда и снижению уровня запыленности воздуха на предприятиях горнорудной, ме­таллургической, машиностроительной и других отраслей промыш­ленности. В результате снизилась заболеваемость пневмокониозом, в том числе наиболее тяжелой его разновидностью — силикозом,

Производственная пыль может приводить к развитию про­фессиональных бронхитов, пневмоний, астмати­ческих ринитов и бронхиальной астмы. Некоторая часть пыли оседает на слизистой носа, бронхов. В зависимости от природы и концентрации в воздухе она вызывает различную ре­акцию слизистой носа. Развиваются гипертрофические и атрофические риниты. Соединения хрома и сернокислый никель вызы­вают язвенно-некротические поражения слизистой и даже пробо­дение носовой перегородки. Пыль задерживается в дыхательных путях, вызывая местные процессы: бронхиты, бронхиолиты.

Пылевые бронхиты становятся наиболее распространенными видами патологии. По мере снижения запыленности уменьшается заболеваемость пневмокониозами и бронхиальной астмой, а не­большие концентрации пыли вызывают пылевые бронхиты. Пы­левые бронхиты возникают при вдыхании умеренно агрессивных смешанных пылей грубой дисперсности (металлической, расти­тельной, цементной и др.). Распространённость и сроки развития заболевания зависят от концентрации и химического состава пы­ли, чаще бронхит развивается после 8—10 лет работы на соответ­ствующем предприятии.

Бронхит от аллергенных пылей сопровождается бронхоспазмами, осложняется астмой. Растительная пыль — хлопковая, льняная, джутовая вызывает бронхиты астматического характера с обострениями после выходного дня. В дальнейшем они осложняются эмфиземой и пневмосклерозом. Бронхиальную астму вызы­вает урсоловая и некоторые другие виды пыли, обладающие ал­лергенным действием.

Пыль и пневмония. Томас-шлаковые пневмонии встречаются в производстве удобрений у рабочих, занятых размолом отходов сталелитейного производства, содержащих фосфорные соли. Есть указания на тяжесть точения таких пневмоний с большим про­центом развития эмфиземы, иногда со смертельным исходом.

Липоидные пневмонии развиваются у рабочих, подвергающих­ся воздействию значительных концентраций высокодисперсных масляных аэрозолей (масляных туманов).

Патогенез пылевых заболеваний легких. Существует несколь­ко теорий механизма действия пыли — основные из них: механи­ческая, токсико-химическая и биологическая. Сторонники меха­нической теории пытались объяснить развитие фиброза фи­зическими свойствами пыли, считая, что чем тверже частицы пыли и острее ее края, тем они агрессивнее. Однако пыль карборезида, обладая большей твердостью по сравнению с кварцем, не вызывает пневмокониоза. Токсико-химическая тео­рия объясняла фиброгенные свойства пыли двуокиси кремния ее растворимостью в средах организма, токсическим действием. Но между степенью растворимости кварца и степенью фиброгенности нет прямой зависимости. Растворимость аморфного кремния примерно в 2 раза больше, чем растворимость кристаллического кварца и тридимита, но наибольшей фиброгенностью обладает тридимит, затем кристаллический кварц и наименьшей — аморф­ный кремний.

выдвинута гипотеза о связи фиброгенных свойств двуокиси кремния с микроструктурой поверхности квар­цевых частиц и образованием на ней силанольных групп. При механическом повреждении кристаллической решетки кварца на поверхности излома кремнезема в присутствии паров воды, со­держащихся в воздухе, образуются химические активные радика­лы SiOH, силанольные группы. Последние, реагируя с белками тканей, вызывают их деструкцию и развитие фиброзных изме­нений.

В настоящее время общепризнано, что ведущую роль в разви­тии силикоза играют макрофаги, фагоцитирующие пылевые час­тицы кремнезема. Гибель макрофагов считают первым этапом развития и других пневмокониозов, а также хронического пыле­вого бронхита.

Установлено, что без последовательной смены процессов фагоцитоза, гибели, распада кониофагов пыль, даже кварцевая, прямым фиброгенным эффектом не обладает. Для проявления фиброгениых свойств пыли необходим непосредственный контакт пылевых частиц с мембраной фагоцитирующей клетки. Содержи­мое же погибших макрофагов активизирует фибробласты, индуци­руя развитие фиброза в легких. Воздействие фиброгенных пылей на макрофаг обусловлено цитотоксическим эффектом, который за­ключается в быстром разрушении фаголизосом, содержащих по­глощенные клеткой частицы. Дальнейшее развитие пылевой па­тологии связано с продуктами разрушения кониофагов, которые оказывают влияние на организм в трех направлениях: мобилизу­ют дополнительное количество клеток, необходимое для процессов самоочищения легких от пыли, вызывают иммунологические изме­нения, стимулируют фибробласты и образование коллагена.

С позиций указанной теории удается наиболее убедительно связать клинические проявления пылевых заболеваний легких с количественными показателями запыленности, их химическим строением и физико-химическими свойствами пылей.

Современная пылевая патология органов дыхания определяет­ся как комбинация многочисленных реакций организма на пыль, таких, как межуточный фиброз, эмфизема, рефлекторный бронхоспазм, хронический астмоидный бронхит и т. д.

Крупные частицы пыли, размером 5—7 мкм. и более, благода­ря своим размерам проникают в бронхиальное дерево, оказывая при этом механическое травматическое воздействие на альвеоляр­ную стенку и вызывая развитие пылевых бронхитов. Пылевые частицы размером 0,5—2 мкм проникают в альвеолы и проявля­ют цитотоксическое действие, а также способствуют развитию узелковых форм пневмокониоза. Высокодисперсные пыли, с раз­мером пылинок 0,3—0,02 мкм, в течение длительного времени попадая в легкие, накапливаются по 7—10 в макрофагах и только тогда проявляют цитотоксическое действие как эффект декомпен­сации гипертрофированных кониофагов. Такая пыль способствует формированию диффузно-склеротических изменений легочной ткани. Этим может быть объяснен механизм действия пылей, обладающих малой цитотоксичностью, например антракоз.

От фиброгенности пыли и уровня запыленности зависит место формирования пылевых узелков. Так, при высокой концентрации кварцевой пыли усиленный распад микрофагов с пылью наблю­дается в полости альвеол, вокруг которых и образуются силикотические узелки, при снижении запыленности — в легочной па­ренхиме в области перибронхиальных и периваскулярных лимфа­тических фолликулов. При малом содержании пыли в воздухе узелки, образуются в региональных лимфатических узлах, а в легких преобладают диффузно-склеротические изменения.

Вирусная инфекция, другие причины, снижающие иммунобио­логическую реактивность организма, угнетают активность макро­фагов, тормозят самоочищение легких от пыли и этим способст­вуют более раннему развитию пылевых заболеваний.

Пылевые заболевания глаз. Пыль может оказывать влияние на орган зрения, приводить к воспалительным процессам в конъюнктиве (конъюнктивиты). Описаны случаи конъюнктивитов и кератитов у ра­бочих, контактирующих с пылью мышьяксодержащих соединений, анилиновых красок и акрихина.

Пыль тринитротолуола при длительном воздействии, оседая в хрусталике, вызывает развитие профессиональной ката­ракты. У рабочих, имеющих длительный контакт с пылью сер­нистых и бромистых солей серебра, наблюдается профессио­нальный аргироз конъюнктивы и роговицы в ре­зультате отложения в тканях восстановленного серебра.

Сильным сенсибилизирующим действием на слизистую оболоч­ку и роговицу глаза обладает пыль каменноугольного пека, вы­зывающая при работе на открытом воздухе в солнечную погоду тяжелые кератоконъюнктивиты — «пековые офтальмии».

Заболевания кожи от воздействия пыли. Загрязняя кожные покровы, пыль различного состава может оказывать раздражающее, сенсибилизирующее и фотодинамиче­ское действие.

Пыль мышьяка, извести, карбида кальция, суперфосфата дей­ствует раздражающе на кожные покровы, вызывая дермати­ты. Длительный контакт с аэрозолями СОЖ (продуктами неф­тяных и минеральных масел) вызывает развитие масляных фолликулов. Действие на кожу производственных аллерге­нов — пыли синтетических клеев, эпоксидных смол, капрона, ней­лона и других полимерных материалов, а также пыли хрома, ме­ди, никеля, кобальта приводит к развитию аллергических профдерматозов (дерматитов и экзем).

Аллергические дерматиты и экземы описаны у рабочих, контактирующих с цементной пылью. К веществам, об­ладающим фотодинамическим (фотосенсибилизирующим) дейст­вием, относятся продукты переработки каменного угля и нефти (смола, гудрон, асфальт, пек).

Загрязнение кожи этими соединениями на фоне инсоляции вызывает фотодерматит открытых участков кожи.

Многие пыли растительного и животного происхождения об­ладают выраженным аллергическим действием — пыль травы, хлопка, льна, зерна, муки, соломы, различных пород дерева, осо­бенно сосны, шелка, шерсти, кожи, перьев, канифоли и др.

Меры профилактики пылевых заболеваний

Меры борьбы с пылеобразованием в целях профилактики про­фессиональных заболеваний осуществляются широко и планомерно. В результате упорной работы по оздоровлению условий труда количество пылевых заболеваний легких в нашей стра­не резко снизилось и в настоящее время встречаются лишь еди­ничные случаи.

Гигиеническое нормирование. Основой проведения мероприя­тий по борьбе с пылью является гигиеническое нормирование. Установлены ПДК фиброгенных пылей в воздухе рабо­чих помещений - перечень их представлен в нормативных доку­ментах. Разработка нормативов осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями — «Обоснование предельно до­пустимых концентраций (ПДК) аэрозолей в рабочей зоне».

Учитывая, что среди аэрозолей фиброгенного действия наи­большей агрессивностью обладает пыль, содержащая свободную двуокись кремния, ПДК таких пылей в зависимости от процент­ного содержания последней составляют 1 и 2 мг/м3. Для других видов пылей установлены ПДК от 2 до 10 мг/м3.

Задачей санитарного надзора в области борьбы с пылью а профилактики пылевых болезней легких является определение уровня этого фактора, выявление причин и источников пылеобразования, гигиеническая оценка степени загрязнения воздуха рабочей зоны пылью и разработка оздоровительных мероприятий.

Требование соблюдения установленных ГОСТом ПДК являет­ся основным при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора. Систематический контроль за состоянием уровня запыленности осуществляется лабораторией СЭС, завод­скими санитарно-химическими лабораториями. На администрацию предприятий возложена ответственность за поддержание условий, препятствующих превышению ПДК пыли в воздушной среде.

При разработке системы оздоровительных мероприятий основ­ные гигиенические требования должны предъявляться к техноло­гическим процессам и оборудованию, вентиляции, строительно-планировочным решениям, рациональному медицинскому обслу­живанию рабочих, использованию средств индивидуальной защиты. При этом необходимо руководствоваться санитарными правилами организации технологических процессов и гигиениче­скими требованиями к производственному оборудованию, а также отраслевыми нормативами для производства с пылевыделениями на предприятиях различных отраслей народного хозяйства.

Мероприятия по снижению пыли на производстве и профи­лактике пневмокониозов должны быть комплексными и включать меры технологического, санитарно-технического, медико-биологи­ческого и организационного характера.

Технологические мероприятия. Устранение образования пыли на рабочих местах путем изменения технологии производства — основной путь профилактики пылевых заболеваний легких. Внед­рение непрерывных технологий, автоматизация и механизация производственных процессов, устраняющих ручной труд, дистан­ционное управление способствуют значительному облегчению и улучшению условий труда большого контингента рабочих. Так, широкое применение автоматических видов сварки с дистанци­онным управлением роботов-манипуляторов на операциях загруз­ки, пересыпки, упаковки сыпучих материалов значительно сни­жает контакт рабочих с источниками пылевыделения. Использо­вание новых технологий — кокильного литья или литья под давлением, электрохимические методы обработки металла, дробе­струйная, гидро - или электроискровая очистка исключили опера­ции, связанные с пылеобразованием в литейных цехах заводов.

Эффективными средствами борьбы с пылью являются приме­нение в технологическом процессе вместо порошкообразных про­дуктов брикетов гранул, паст, растворов и т. д., замена токсиче­ских веществ на нетоксические, например в смазочно-охлаждаю-щих жидкостях, консистентных смазках и др., переход от твердого топлива на газообразное, широкое использование высокочастот­ного электронагрева, значительно снижающего загрязнение про­изводственной среды дымами и топочными газами.

Предотвращению запыленности воздуха способствуют также следующие мероприятия: замена сухих процессов мокрыми, на­пример мокрое шлифование, помол и т. д., герметизация обору­дования, мест размола, транспортировки, выделение агрегатов, запыляющих рабочую зону, в изолированные помещения с устрой­ством дистанционного управления.

Основным методом борьбы с пылью в подземных выработках, наиболее опасных в отношении профессиональных пылевых за­болеваний легких, является применение форсуночного орошения с подачей воды под давлением не менее 3—4 атм. Оросительными устройствами должны обеспечиваться все виды горнодобывающе­го оборудования — комбайны, буровые установки и др. Орошение должно применяться и в местах погрузки и разгрузки угля, по­роды, а также при транспортировке. Водяные завесы используют­ся непосредственно перед взрывными работами и при взвешенной пыли, причем факел воды должен направляться навстречу облаку пыли.

Санитарно-технические мероприятия. Мероприятия санитарно-технического характера играют весьма существенную роль в пре­дупреждении пылевых заболеваний. К ним относятся местные укрытия пылящего оборудования с отсосом воздуха из-под укры­тия. Герметизация и укрытие оборудования сплошными пылене­проницаемыми кожухами с эффективной аспирацией являются ра­циональным средством предупреждения пылевыделения в воздух рабочей зоны. Местная вытяжная вентиляция (кожухи, боковые отсосы) применяется в случаях, когда по технологическим усло­виям невозможно увлажнение перерабатываемых материалов. Удаление пыли должно происходить непосредственно от мест пылеобразования. Перед выбросом в атмосферу запыленный воздух очищается.

При сварке металлоконструкций и крупногабаритных изделий применяются секционные и переносные местные отсосы. В ряде случаев вентиляция устанавливается в сочетании с технологическими мероприятиями. Так, в установках для беспыльного сухого бурения местная вытяжная вентиляция объединяется с головной частью рабочего инструмента. Для борьбы со вторичным пылеобразованием применяют пневматическую уборку помещений. Сдувание пыли с помощью сжатого воздуха и сухая уборка поме­щений и оборудования не допускается.

Индивидуальные средства защиты. В случаях, когда проведе­ние мероприятий по снижению концентрации пыли не приводит к уменьшению пыли в рабочей зоне до допустимых пределов, необходимо применять индивидуальные средства защиты. К инди­видуальным средствам защиты относятся противопылевые респи­раторы, защитные очки, специальная противопылевая одежда. Вы­бор того или иного средства защиты органов дыхания произво­дится по ГОСТ 12.4.033—78 в зависимости от вида вредных ве­ществ, их концентрации. Органы дыхания защищают фильтрую­щими и изолирующими приборами. Наиболее широко применяют респиратор типа «Лепесток». В случае контакта с порошкообразными материалами, неблагоприятно воздействующи­ми на кожу, используют защитные пасты и мази.

Для защиты глаз применяют закрытые или открытые очки. Очки закрытого типа с прочными безосколочными стеклами ис­пользуют при механической обработке металлов (обрубка, чекан­ка, ручная клепка и т. д.). При процессах, сопровождающихся образованием мелких и твердых частиц и пыли, брызг металла, рекомендуются очки закрытого типа с боковинками или маски с экраном.

Из спецодежды применяются пылезащитные комбинезоны: женский и мужской со шлемами для выполнения работ, связан­ных с большим образованием нетоксической пыли, костюмы: муж­ской и женский со шлемами, а также скафандр автономный для защиты от пыли, газов и низкой температуры. Для горняков, за­нятых на открытых горных работах, для рабочих карьеров, в хо­лодный период года выдается спецодежда и обувь с хорошими теплозащитными свойствами.

Лечебно-профилактические мероприятия. В системе оздорови­тельных мероприятий весьма важен медицинский контроль за со­стоянием здоровья работающих. В соответствии с приказом № 000 МЗ СССР от г. обязательным является проведение пред­варительных при поступлении на работу и периодических меди­цинских осмотров. Противопоказаниями к приему на работу, свя­занную с воздействием пыли, являются все формы туберкулеза, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз и кожи.

Основная задача периодических осмотров — своевременное вы­явление ранних стадий заболевания и предупреждение развития пневмокониоза, определение профпригодности и проведение наи­более эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Сро­ки проведения осмотров зависят от вида производства, профессии и содержания свободной двуокиси кремния в пыли. Осмотры терапевтом и отоларингологом проводятся 1 раз в 12 или 24 мес. в зависимости от вида пыли с обязательной рентгенографией груд­ной клетки и крупнокадровой флюорографией.

Советским трудовым законодательством на работы в подзем­ных условиях не допускаются лица моложе 20 лет, так как пневмокониозы в молодом возрасте развиваются раньше и протекают тяжелее. Для горных рабочих установлены сокращенный рабочий день, дополнительный отпуск, выход на пенсию по возрасту в 50 лет.

Среди профилактических мероприятий, направленных на повышение реактивности организма и сопротивляемости пылевым поражениям легких, наибольшей эффективностью обладает УФ-облучению в фотариях, тормозящее склеротические процессы, ще­лочные ингаляции, способствующие санации верхних дыхатель­ных путей, дыхательная гимнастика, улучшающая функцию внеш­него дыхания, диета с добавлением метионина и витаминов.

Показателями эффективности противопылевых мероприятий являются уменьшение запыленности, снижение уровня заболевае­мости профессиональными заболеваниями легких.

Тестовый контроль:

1. Какое из физических свойств пыли наиболее важно для гигиенической оценки?

1. электрозаряженность

2. удельный вес

3. форма

4. дисперсность

2. Наиболее эффективным средством борьбы с пылеобразованием в химической промышленности является:

1. увлажнение

2. таблетирование

3. вентиляция

3. В какой из этих классификаций лежит разделение пыли по дисперсности:

1. аэрозоли дезинтеграции, конденсации

2. органическая, неорганическая и смешанная пыль

3. пыль, облако, дым.

4. В основе какой из этих классификаций лежит разделение пыли по способу образования?

1. аэрозоли дезинтеграции, конденсации

2. органическая, неорганическая и смешанная пыль

3. пыль, облако, дым.

5. В основе какой из этих классификаций лежит разделение пыли по происхождению?

1. аэрозоли дезинтеграции, конденсации

2. органическая, неорганическая и смешанная пыль

3. пыль, облако, дым

6. Каких размеров пылинки задерживаются больше в альвеолах?

1. 5 микрон и больше

2. 10 микрон

3. 1 микрон

4. 0,1 микрон

7. Процент задержки аэрозолей в легочной ткани больше….

1. заряженных

2. нейтральных

8. ПДК для пыли, содержащей двуокись кремния от 1 до 70 % составляет

1. 1 мг/м3

2. 2 мг/м3

3. 3 мг/м3

4. 10 мг/м3

9. Какой из названных видов пневмокониозов наиболее агрессивен?

1. сидероз

2. амилоз

3. силикоз

4. асбестоз

10. Аэрозоль конденсации имеет форму….

1. пластинок

2. глыбок

3. многогранников

4. шарообразную форму.

Ответы:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
4	1	3	1	2	3	1	2	3	1

ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА.

В штамповочном цеху автозавода произведено измерение уровня шума прибором ИШВ-1. Получены результаты:

Общая интенсивность шума, в дБ	Интенсивность в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц
63	125	250	500	1000	2000	4000	8000
	99	90	80	81	86	84	80	78
ПДУ шума в производств, помещ. СН 2.2.4/21.8.592 от 1996г.	95	87	82	78	75	73	71	69

(Нормативные документы: СанПиН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки»,

МУ 4435-87 «Методические указания по гигиенической оценке производственной и непроизводственной шумовой нагрузки»).

ЗАДАНИЕ

А. Дайте гигиеническое заключение по шумовой ситуации в данном производственном помещении.

Б. Ответьте на следующие вопросы:

1 .Дайте определение шума как физического явления.

2.Физические показатели, характеризующие звуковую волну.

3.Понятие интенсивности как основной характеристики шума, октавные полосы для характеристики частотных показателей шума.

4.Характеристика шумов по происхождению.

5.Общие и специфические симптомы шумовой болезни.

6. Критерии нормирования производственного шума на рабочих местах.

7.Требования к производственным помещениям, где производственный цикл сопровождается генерированием шума.

8.Правила организации перерывов для отдыха в процессе рабочего дня.

9.Особенности организации периодических профессиональных осмотров на шумных производствах.

10. Врачи каких специальностей привлекаются к проведению профессиональных осмотров в профессиях, связанных с воздействием шума? Какие исследования необходимо проводить во время этих осмотров?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

А. При сравнении фактических уровней шума в дб в соответствующих частотных октавных полосах с нормативными величинами видно значительное превышение интенсивности шума в данном производственном помещении. Опасность этого превышения усугубляется преобладанием высокочастотных шумов, что требует строгого контроля за выполнением профилактического комплекса мероприятий,

Б.

1.Шум - беспорядочное сочетание звуков различной интенсивности и частоты, постоянно меняющихся во времени.

Звуковая волна несёт с собой звуковое давление, измеряемое в ньютонах/м2 и звуковую энергию, измеряемую в ватт/м.

Интенсивность, измеряемая в децибелах, зависит от величины звуковой
энергии, между которыми существует логарифмическая зависимость. С увеличением энергии на 1 порядок дает увеличение интенсивности на единицу. Наиболее часто встречающиеся на производстве шумы с частотой от 45 Гц до 11000 Гц разделены на 8 октавных полос. Оценка шума проводится по интенсивности и по частотной характеристике. С увеличением частоты вредность шума увеличивается.

4. Шумы по происхождению делятся на бытовые, уличные и производственные.

5. Шумовая болезнь включает в себя группу общих и специфических симптомов. Общие симптомы связаны с нарушением функции соматической и вегетативной нервных систем, резкого нарушения липидного обмена, развитием эндогенной гиперхолестеринемии, повышением артериального давления, развитием атеросклероза, подавлением психических функций.

Специфические изменения связаны с изменением слуха. Развивается профессиональная тугоухость и даже глухота вследствие постепенной атрофии кортиева органа.

Для каждого помещения в зависимости от его назначения и точности
выполняемой работы установлены предельно-допустимые уровни интенсивности для каждой октавной полосы и общего уровня шума, что зафиксировано в санитарных нормах 1996 года.

Основным требованием к рабочим помещения, где генерируется шум,
является отделка всех поверхностей звукопоглощающими материалами, по возможности отделением одного рабочего места от другого.

В целях профилактики шумовой болезни большое значение имеет
правильная организация перерывов, которые осуществляются через каждые 50
мин. работы. Перерыв проводится вне производственного помещения. Эти помещения за счет эстетического оформления должны вызывать положительные эмоции. В этих помещениях может звучать лёгкая приятно-мелодичная музыка, шум морского прибоя и др. Температура 16° -18°С.

Периодические профосмотры на шумных производствах в первые три года
проводятся через 3, 6, 9, 12 и т. д. месяцев. Если в течение 3-х лет не обнаружено никаких изменений, то осмотры проводятся 1 раз в год.

10. В профосмотрах принимают участие терапевт (цеховой врач), лор - специалист, невропатолог. Из инструментальных методов исследования - обязательная аудиометрия.

Содержание занятия:

1. Введение……………………………………………………………………3

2. Понятие и классификация пыли………………………………………….4

3. Гигиеническое значение физико-химических свойств пыли…………...6

4. Пылевые заболевания легких……………………………………………14

4.1. Пневмокониозы. Классификация…………………………..………….15

4.2. Силикоз………………………………………………………………….16

4.3. Силикатозы……………………………………………………………..17

4.3.1Асбестоз………………………………………………………………..18

4.3.2. Талькоз………………………………………………………………..18

4.4. Металлоканиозы………………………………………………………..19

4.5. Биссиниоз……………………………………………………………….19

4.6. Пневмокониозы от смешанных пылей………………………………..20

4.7. Пылевые бронхиты……………………………………………………..21

4.8. Пыль и пневмония……………………………………………………...21

4.9. Пылевые заболевания глаз и кожи...………………………………….24

5. Меры профилактики пылевых заболевания…….……………………...25

5.1. Гигиеническое нормирование……………………….………………...25

5.2.Технологические мероприятия………………………….……………..27

5.3. Санитарно-технические мероприятия………………….……………..28

5.4. Индивидуальные средства защиты…………………………..………..28

5.5. Лечебно-профилактические мероприятия…….……………………...29

6. Тестовый контроль………………………………………………………30

7. Ответы…………………………………………………………………….32

8. Типовая ситуационная задача с эталоном ответа………………………32

9. Содержание……………………………………………………………….35