ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Управление Роспотребнадзора по Волгоградская обл." href="/text/category/volgogradskaya_obl_/" rel="bookmark">Волгоградской области
____________________________________________________________________________________________________________________
П Р И К А З
20.07.2010 года № 01/172
ВОЛГОГРАД
О дальнейшем совершенствованииэпидемиологического надзораза менингококковой инфекцией,бактериальными менингитами ио взаимодействии с референс-центрами |
В целях повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией (МИ) и гнойными бактериальными менингитами (ГБМ), в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней», письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 01.01.2001 года № 01/
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» :
1.1. Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах менингококковой инфекции в соответствии с требованиями СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции».
1.2. Обеспечить направление внеочередных донесений о групповой заболеваемости (2 и более случаев в организованных коллективах, 5 и более случаев заболевания среди населения) и о каждом случае смерти от менингококковой инфекции в Управление Роспотребнадзора Волгоградской области письменно (приложение № 1), предварительное - в течение 2-х часов после получения информации из лечебно-профилактического учреждения, окончательное - после проведения эпидемиологического расследования, но не позднее одного инкубационного периода.
1.3. Организовать направление выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание генерализованной формой менингококковой инфекции (ГФМИ), а также клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний в лабораторию Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами ( а, ФГУН ЦНИИЭ) для изучения биологических и генетических свойств в соответствии с приложениями № 2, № 3.
1.4. Обеспечить выполнение методических указаний МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» при организации работы бактериологических лабораторий.
1.5. Организовать представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора Волгоградской области информации о всех выявленных случаях заболевания менингококковой инфекции и бактериальными менингитами в соответствии с формами приложения 4 - ежегодно в срок до 15 июля и 15 февраля следующего за отчетным периодом года.
1.6. Обеспечить проведение анализа заболеваемости менингококковой инфекции и гнойными бактериальными менингитами на территории в соответствии с приложением 5. Результаты анализа представлять в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора Волгоградской области в срок до 15 июля и 15 февраля следующего за отчетным периодом года.
2. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:
2.1. Информировать органы управления здравоохранением, главных врачей медицинских учреждений независимо от форм собственности о необходимости направления выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание генерализованной формой менингококковой инфекции (ГФМИ), а также клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» для отправки в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами согласно приложениям 2, 3 с последующим контролем исполнения данного пункта при проведении плановых проверок.
2.2. Обеспечить действенный контроль за представлением внеочередных донесений филиалами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области о каждом случае летального исхода заболевания менингококковой инфекции в соответствии с приложением 1 настоящего приказа: предварительного - в течение 2-х часов после получения информации из лечебно-профилактического учреждения, окончательного - после проведения эпидемиологического расследования, но не позднее окончательного - после проведения эпидемиологического расследования, но не позднее одного инкубационного периода.
2.3. Обеспечить контроль выполнения методических указаний МУК 4.2.1887-04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов» при проведении проверок работы бактериологических лабораторий медицинских учреждений.
2.4. Организовать представление в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора Волгоградской области информации о всех выявленных случаях заболевания менингококковой инфекции и бактериальными менингитами в соответствии с формами приложения 4 - ежегодно в срок до 15 июля и 15 февраля следующего за отчетным периодом года.
3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области :
3.1. Информировать Департамент здравоохранения Администрации Волгограда, главных врачей Центральных районных больниц Городищенского, Дубовского, Светлоярского районов Волгоградской области о необходимости своевременного направления выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание генерализованной формой менингококковой инфекции (ГФМИ), а также клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» с целью отправки в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами.
3.2. Обеспечить представление внеочередных донесений о каждом случае летального исхода заболевания менингококковой инфекции в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в течение 24 часов после получения донесения из ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области». Информировать Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами о всех случаях летальных исходов от менингококковой инфекции и при возникновении групповой заболеваемости ГФМИ среди населения.
3.3. Обеспечить контроль направления выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек тип b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание генерализованной формой менингококковой инфекции (ГФМИ), а также клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» для отправки в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами для изучения биологических и генетических свойств в соответствии с приложениями 2, 3 настоящего приказа.
3.4. Представлять в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами ( а, ФГУН ЦНИИЭ) информации о всех выявленных случаях заболевания бактериальными менингитами в соответствии с формами приложения 4 - ежегодно в срок до 15 марта следующего за отчетным года.
4. Приказ Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области от 01.01.2001 года № 01/231 «О совершенствовании эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами в Волгоградской области» считать утратившим силу.
5. 
Контроль над исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области .
Руководитель |
Приложение 1
к приказу Управления Роспотребнадзора
по Волгоградской области
от 20.г. № 01/172
Донесение о случае смерти
от менингококковой инфекции
1. Фамилия, имя, отчество больного;
2. Возраст (число, месяц, год рождения);
3. Домашний адрес;
4. Место работы, учёбы, дата последнего посещения;
5. Дата заболевания (число, месяц, год), основные симптомы;
6. Дата и место обращения за медицинской помощью (указать полное наименование лечебно-профилактической организации, Ф. И.О., должность медработника);
7. Первичный диагноз;
8. Дата и место госпитализации, диагноз;
9. Дата установления окончательного диагноза;
10. Полный клинический диагноз (указать форму менингококковой инфекции);
11. Наименование ЛПУ, Ф. И.О., врача;
12. Клиника;
13. Даты и результаты лабораторного обследования (мазки, ликвор, кровь), с указание серогруппы возбудителя МИ. Если обследование не проведено, то указать причины;
14. Проводимое лечение;
15. Дополнительные сведения (эпидемиология, источники и т. д.);
16. Исход болезни (дата смерти, полный патологоанатомический диагноз, дата его установления, результаты лабораторного обследования (мазки, ликвор, кровь), если обследование не проведено, то указать причины);
17. Работа в эпидочаге: количество контактных (в семье, в организованном коллективе), результаты и даты осмотра, количество выявленных больных (диагноз), результаты лабораторного обследования (мазки из носоглотки) с указанием серогруппы возбудителя МИ, данные о проведенной химиопрофилактике контактных, сведения об отказах от химиопрофилактике.
18. Прочие проведенные мероприятия.
19. Фамилия, имя, отчество, должность, передавшего информацию
Приложение 2
к приказу Управления Роспотребнадзора
по Волгоградской области
от 20.г. № 01/172
Инструкция
по хранению и условиям транспортировки штаммов возбудителей бактериальных менингитов и клинического материала, подлежащего пересылке в Российский референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами
№ | Обьекты исследования | Условия хранения | Температура | Срок хранения в лаборатории | Условия транспортировки |
Клинический материал | |||||
1. | Ликвор | 0,5 мл в пробирке типа «Эпендорф» | -5о до +5о С | до 10 дней | В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8оС. |
2. | Сыворотка крови | 1-2 мл в пробирке типа «Эпендорф» | -5о до +5о С | до 10 дней | |
Секционный материал: | |||||
3. | ликвор | 0,5 мл в пробирке типа «Эпендорф» | -20оС | до 30 дней | В термоконтейнере с охлаждающими элементами или термосе со льдом в замороженном виде |
4. | мозговые оболочки | 2-3 кусочка в одноразовые стерильные пробирки с завинчивающимися крышками | -20оС | до 30 дней | |
5. | мозг | 2-3 кусочка в одноразовые стерильной емкости | -20оС | до 30 дней | |
6. | селезенка | 2-3 кусочка в одноразовые стерильной емкости | -20оС | до 30 дней | |
7. | надпочечники | 2-3 кусочка в одноразовые стерильной емкости | -20оС | до 30 дней | |
Культуры возбудителей бактериальных менингитов*: | |||||
8. | Штамм менингококка | а) В пробирке, на скошенном сывороточном агаре | +37о С | до 7 дней, с последующим пересевом | Не ниже + 22оС |
или | |||||
в транспортной среде “Amies” | от 0о до +5оС | до 5 дней | В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8оС | ||
б) Взвесь культуры в 1 мл стерильного 0,9% раствора NaCl | -5о до -20оС | до 30 дней | В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8оС. | ||
9. | Штамм пневмококка | а) В пробирке на скошенном «шоколадном» агаре | +37оС | до 7 дней, с последующим пересевом | Не ниже + 22оС |
или | |||||
в транспортной среде “Amies” | от 0о до +5оС | до 5 дней | В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8оС | ||
б) Взвесь культуры в 1 мл стерильного 0,9% раствора NaCl | -5о до -20оС | до 30 дней | В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8оС. | ||
10. | Штамм гемофильной палочки тип b | а) В пробирке, на скошенном «шоколадном» агаре | +37оС | до 7 дней, с последующим пересевом | Не ниже + 22оС |
или | |||||
в транспортной среде “Amis” | от 0о до +5оС | до 5 дней | В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8оС | ||
б) Взвесь культуры в 1 мл стерильного 0,9% раствора NaCl | -5о до -20оС | до 30 дней | В термоконтейнере с охлаждающим элементом, при температуре 2-8оС. |
*Работы со штаммами проводятся в соответствии с СП 1.2.«Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности» от 28.08.95 г. №14.
Приложение 3
к приказу Управления Роспотребнадзора
по Волгоградской области
от 20.г. № 01/172
Штамп учреждения Направление в Российский референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами исследование штамма ……………………………………………………………. выделенного из ликвора и/или крови больного бактериальным менингитом ФИО больного ………………………………Пол ……. Возраст…….. Диагноз …………………………………….Дата заболевания ………. Лабораторный номер……….. Локус …….Дата выделения ………… Штамм выделен в ЛПУ ………………………………………………. Город/район ……………………Область ……………………………. Транспортировка штамма проводится: 1. В пробирке на скошенном питательном агаре или на среде “Amies” (подчеркнуть) 2. В виде микробной взвеси в стерильном 0,9% NaCl Контактный телефон……………………………E-mail ……… Дата отправления…………… Должность ответственного специалиста……………. Подпись ответственного специалиста с расшифровкой фамилии……………………….. |
Штамп учреждения Направление в Российский референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами исследование клинического материала от больного генерализованной формой менингококковой инфекции ФИО больного ………………………………Пол ……. Возраст…….. Диагноз …………………………………….Дата заболевания ………. Номер истории болезни……….. …….Дата забора материала ………… Наименование ЛПУ ………………………………………………. Город/район ……………………Область ……………………………. Направляется : 1. Ликвор 2. Сыворотка крови Контактный телефон……………………………E-mail ……… Дата отправления…………… Должность ответственного специалиста……………. Подпись ответственного специалиста с расшифровкой фамилии……………………….. |
Штамп учреждения Направление в Российский референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами исследование секционного материала от больного генерализованной формой менингококковой инфекции ФИО больного ………………………………Пол ……. Возраст…….. Диагноз …………………………………….Дата заболевания ………. Номер истории болезни……….. …….Дата смерти………………….. Дата забора материала ………… Наименование ЛПУ ………………………………………………. Город/район ……………………Область ……………………………. Направляется : 1. Ликвор 2. Мозговые оболочки 3. Мозг 4. Селезенка 5. Надпочечники Контактный телефон……………………………E-mail ……… Дата отправления…………… Должность ответственного специалиста……………. Подпись ответственного специалиста с расшифровкой фамилии……………………….. |
Приложение 4
к приказу Управления Роспотребнадзора
по Волгоградской области
от 20.г. № 01/172
Больные менингококковой инфекцией (генерализованные и локализованные формы)
за 200__ год
_______________________________
наименование административной территории
№ | Регион | Номер КЭС | Дата получения КЭС | ФИО | Пол | Возраст | Адрес | Социальное положение | Дата заболевания | Дата обращения | Дата госпитализации | Первичный диагноз | Окончательный диагноз | Лабораторная диагностика | Исход | ||
Ликвор | Кровь | Мазки из носоглотки | |||||||||||||||
Примечание: Номер КЭС – номер карты экстренного извещения
Пол: мужской – м, женский – ж
Возраст: < 1 мес. – дни (например 15 лней)
< 1 года – месяцы (например 6 месяцев)
> 1 года указывать количество полных лет (например 6 лет)
Социальный статус : Р – рабочий
С – служащий,
У – учащийся
Н/о – неорганизованный
О – организованный
П – пенсионер
Н/р – неработающий
Н/и - неизвестно
Первичный диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ
Окончательный диагноз:
МИ МТ – менингококковая инф., менингит
МИ МКЦ – менингококковая инф., менингококкцемия
МИ МКЦ МТ - менингококковая инф., менингококкцемия, менингит
Лабораторная диагностика:
1. Серогруппа NMA, NMB, NMC и др., в том числе из ликвора и крови для генерализованных форм, из носоглотки – для локализованных.
2. Не аглютинирующий штамм – н/аг
3. Штамм не исследовался – н/н
4. Возбудитель не выделен – отр.
5. Материал не исследовался – Х.
Исход заболевания: В – выздорровление, С – смерть, НИ – неизвестно.
Больные гнойными бактериальными менингитами (не менингококковой этиологии)
за 200__ год
_______________________________
наименование административной территории
№ | Регион | Номер КЭС | Дата получения КЭС | ФИО | Пол | Возраст | Адрес | Социальное положение | Дата заболевания | Дата обращения | Дата госпитализации | Первичный диагноз | Окончательный диагноз | Лабораторная диагностика выделенный возбудитель | Исход |
Примечание: Номер КЭС – номер карты экстренного извещения
Пол: мужской – м, женский – ж
Возраст: < 1 мес. – дни (например 15 лней)
< 1 года – месяцы (например 6 месяцев)
> 1 года указывать количество полных лет (например 6 лет)
Социальный статус : Р – рабочий
С – служащий,
У – учащийся
Н/о – неорганизованный
О – организованный
П – пенсионер
Н/р – неработающий
Н/и - неизвестно
Первичный диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ
Окончательный диагноз:
Гнойный бактериальный менингит - ГБМ
Гнойный бактериальный менингит не ясной этиологии – ГБМ н/э
Лабораторная диагностика:
1. Вид выделенного возбудителя – пример S. aureus
4. Возбудитель не выделен – н/о.
5. Материал не исследовался – Х.
Исход заболевания: В – выздорровление, С – смерть, НИ – неизвестно
Приложение 5
к приказу Управления Роспотребнадзора
по Волгоградской области
от 20.г. № 01/172
Таблица №1
Динамика заболеваемости по годам менингококковой инфекцией
_______________________________
наименование административной территории
Абс. | На 100 тыс | Абс. | На 100 тыс | Абс. | На 100 тыс | Абс. | На 100 тыс | Абс. | На 100 тыс | |
Менингококковая инфекция: всего | ||||||||||
В. т. ч. генерализованные формы | ||||||||||
Назофарингит |
Таблица № 2
Помесячная структура менингококковой инфекции за 200__ год
_______________________________
наименование административной территории
I | II | III | IV | V | VI | VII | VIII | IX | X | XI | XII | |
Всего: (абс.) | ||||||||||||
В. т. ч. ГФМИ (абс.) | ||||||||||||
В. т. ч. Назофарингит (абс.) |
Таблица №3
Динамика летальности от менингококковой инфекции
_______________________________
наименование административной территории
Всего умерло (абс.) | |||||
В. т. ч. взрослые (абс.) | |||||
Дети (абс.) | |||||
Летальность в% |
Таблица №5
Госпитализация больных генерализованными формами за ______ год
_______________________________
наименование административной территории
Всего больных ГФМИ | Госпитализированы | ||||||
1 день | 2 день | 3 день | 4 день | 5 день | 6 день и более | ||
Со дня заболевания | |||||||
Со дня обращения | |||||||
Со дня установления диагноза |
Таблица №4
Возрастная структура переболевших
менингококковой инфекцией в 200___ г.
_______________________________
наименование административной территории
Всего заболело менингококковой инфекцией | В т. ч. ГФМИ | Всего заболело менингококковой инфекцией | В т. ч. ГФМИ | |||||
Абс. число | На 100 тыс. | Абс. число | На 100 тыс. | Абс. число | На 100 тыс. | Абс. Число | На 100 тыс. | |
До 1 года | ||||||||
1 год | ||||||||
2 года | ||||||||
3 года | ||||||||
4 года | ||||||||
5 лет | ||||||||
6 лет | ||||||||
7 лет | ||||||||
8 лет | ||||||||
9 лет | ||||||||
10 лет | ||||||||
11 лет | ||||||||
12 лет | ||||||||
13 лет | ||||||||
14 лет | ||||||||
ВСЕГО ДЕТЕЙ | ||||||||
15 лет | ||||||||
16-19 лет | ||||||||
20-29 лет | ||||||||
30-39 лет | ||||||||
40-49 лет | ||||||||
50-59 лет | ||||||||
60 лет и ст. | ||||||||
ИТОГО |
Таблица №6
Диагностика менингококковой инфекции за 200__ год
_______________________________
наименование административной территории
Всего случаев менингококковой инфекции | В т. ч. ГФМИ | Из них поступило с первоначальным Диагнозом | ||
Менингококковая инфекция (все формы) | Прочие Диагнозы | |||
Дети | ||||
Взрослые | ||||
Всего |
Таблица №7
Очаговость генерализованных форм менингококковой инфекции,
выявленных за 200___год
_______________________________
наименование административной территории
Кол-во учреждений | Из них поражено | Всего случаев | В том числе | ||||||
1 сл. | 2 сл. | 3 сл. | 4 сл. | 5 сл. | 6 сл. И более | ||||
Дет. ясли | |||||||||
Дет сады | |||||||||
Дет. комбинаты | |||||||||
Школы-интернаты | |||||||||
Общежития | |||||||||
Семейные очаги | |||||||||
ВСЕГО |
Таблица №8
Клинические формы менингококковой инфекции и их бак. подтверждение
за 200___ год
_______________________________
наименование административной территории
Всего случаев | Обследовано бактериологически | Из них подтверждено бактериологически | |
Менингококкцемия | |||
Менингит, менингоэнцефалит | |||
Менингококкцемия+менингит | |||
Назофарингит | |||
ВСЕГО |
Таблица №9
Источники заражения больных менингококковой инфекцией за 200___год
_______________________________
наименование административной территории
ВСЕГО случаев | В т. ч. установлен источник инфекции | Больной генерализованной формой | Больной о. менингококковым назофарингитом | Здоровые носители | Источник Не установлен |
Таблица №10
Возрастная структура носителей менингококка, выявленных при обследовании
контактных за_____ год по Волгоградской области
Обследовано | Выявлено | % | Обследовано | Выявлено | % | |
До 1 года | ||||||
1-2 года | ||||||
3-6 лет | ||||||
7-14 лет | ||||||
15-19 лет | ||||||
20-29 лет | ||||||
30 лет и старше | ||||||
ВСЕГО |
Таблица №11
Распределение носителей менингококка, выявленных среди контактных
по контингентам за 200____ год
_______________________________
наименование административной территории
Число обследованных | Выявлено носителей у контактных | ||
Абс. Число | Уд. вес в % | ||
Дети посещающие д/ясли | |||
Дети посещающие д/сады | |||
Дети посещающие д/комбинаты | |||
Школьники | |||
Неорганизованные | |||
Взрослые | |||
ВСЕГО |
Таблица №12
Распределение заболевших и носителей
по социально-профессиональному составу за 20___ год
_______________________________
наименование административной территории
Контингенты | ГФМИ | Назофарингиты | Носители |
Дети посещающие ДОУ | |||
Неорганизованные дети | |||
Школьники | |||
Воспитанники домов ребёнка, школ-интернатов | |||
Учащиеся СПТУ, техникумов | |||
Студенты ВУЗов | |||
Педагоги (воспитатель ДОУ) | |||
Медработники | |||
Пищевики | |||
Пенсионеры | |||
Неработающие | |||
Прочие | |||
ВСЕГО |
Таблица №13
Данные о проведении химиопрофилактики в очагах менингококковой инфекции
за 200____ год
_______________________________
наименование административной территории
Число контактных | Назначена химиопрофилактика контактным | Проведен полный курс химиопрофилактики | Отказ от химиопрофилактики (оформлен письменно в амбулаторной карте) | Нет сведений |
