Лечебная физическая культура (ЛФК)

Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью и для более быстрого восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения последствий патологического процесса. Применение ЛФК в системе лечебно-оздоровительных мероприятий способствует воспитанию у пациентов сознательного отношения к режиму движений.

В медицинской службе УВД по Тверской области наиболее широко и большим эффектом физические упражнения, используемые с лечебной и профилактической целью, стали применяться в последние годы.

Должность врача по лечебной физкультуре введена в штат физиотерапевтического кабинета поликлиники МСЧ УВД в 2000 году. С этого времени началось развитие и совершенствование этого метода в системе лечебно-профилактических мероприятий медицинской службы УВД по Тверской области.

Организация работы.

Лечебная физкультура проводится следующим категориям больных:

- соматическим больным после ликвидации основных клинических проявлений заболевания при наличии остаточных явлениях и функциональной неполноценности;

- больным с последствиями травм и контузий мозга, нарушений мозгового кровообращения и острых нейроинфекций с не резко выраженной органической симптоматикой, астено-невротическими и вегетативными нарушениями;

- с травмами и заболеваниями периферической нервной системы средней тяжести без выраженных нарушений движений, чувствительности и трофики;

- с неокрепшими костными мозолями после переломов;

- имеющих неокрепшие рубцы после лапаротомий, торакотомий и других операций на органах брюшной и грудной полостей;

- перенесших вмешательства на мышцах, связках, сухожилиях, суставах и другие ортопедические операции;

- после травм суставов, перенесенных артритов, артрозов с явлениями контрактур;

- страдающих спондилоартрозами и остеохондрозами позвоночника с болевым синдромом;

- с последствиями острых воспалительных заболеваний мягких тканей и костей (флегмоны, абсцессы, панариции, остеомиелиты);

- при наличии облитерирующих заболеваний нижних конечностей или венозной недостаточности.

В зале осуществляются следующие формы ЛФК:

-гигиеническая гимнастика;

-лечебная гимнастика;

-механотерапия;

-аппаратный массаж;

-тренировочные занятия выздоравливающих (типа уроков общей физической подготовки);

-массовые физкультурные мероприятия (игры, элементы спорта);

- физкультурные развлечения;

Порядок работы.

Заведующие отделениями (кабинетами), лечащие врачи на основании имеющихся утверждённых стандартов качества производят первичный отбор больных, нуждающихся в проведении восстановительного лечения методом ЛФК и направляют их на приём врача по ЛФК , который с учётом характера заболевания, общего состояния, возраста и степени физической подготовленности больного определяет конкретную индивидуальную методику ЛФК, о чём делает запись в медицинских документах. Готовит и проводит практические занятия с показом комплекса физических упражнений, назначает время для занятий.

Для определения характера и объёма ЛФК, а также контроля за состоянием больного в период занятий используются методы функциональной диагностики, рентгенологических и лабораторных исследований и др.

Продолжительность рабочего дня врача по ЛФК при пятидневной рабочей неделе - 7 часов 42 минуты с перерывом на 30 минут для приёма пищи. Начало работы с 8.00.

Сведения о проделанной работе за сутки, за неделю, за месяц, за квартал, за полугодие и за год представляются в кабинет медицинской статистики.

Как уберечь позвоночник в быту?

- При спуске по лестнице выдвигаемую вперёд ногу необходимо ставить на носочек, но ни в коем случае не на пятку;

- При поднимании по лестнице ни коем случае нельзя перескакивать через несколько ступенек;

- При езде в общественном транспорте важно найти точку опоры на одну ногу для амортизации, удерживаться за стойку автобуса желательно не одной, а двумя руками, расположенными на уровне грудного отдела позвоночника;

- При ношении маленького ребёнка будет лучше, если кто-нибудь поднимет его к вам на плечи;

- При глажении белья необходимо не сгибаться в пояснице, а подставив одну ногу на маленькую подставку, удерживать выпрямленное положение

туловища;

- Ни в коем случае на надевать ботинки, стоя на одной ноге,- нужно надевать ботинки сидя с выпрямленным за счёт поднятия ноги позвоночником. Можно надевать их стоя, опираясь крестцом на стену с выпрямленным за счёт поднятия ноги позвоночником. В крайнем случае поставить одну ногу на стул и завязывать шнурки;

- Не вскакивать с постели из положения лёжа в положение сидя – нужно перевернуться на бок и, опираясь на локоть, подниматься;

- При стирке белья с использованием стиральной машины
необходимо присесть на корточки, а если стирать вручную, то стиральная доска должна быть поставлена на высокую табуретку, чтобы не сгибать туловище в пояснице;

- Ни в коем случае не поднимать таз, в котором стираете бельё, - необходимо нагнуть его с табуретки и вылить воду в ванну;

- Наполнять таз с помощью душа, не поднимая его;

- Мытьё полов нужно проводить длинной шваброй, чтобы не сгибать поясницу, а при полоскании тряпки обязательно приседать на корточки. Пол можно мыть на коленях, но тогда под коленные суставы необходимо подложить мягкие подушечки;

- Ни в коем случае нельзя, сидя на корточках, резко сгибать туловище в

поясничном отделе позвоночника;

- Носить тяжести всегда лучше с симметричной нагрузкой на правую и левую руку, для женщины по 5-6 кг (всего 12 кг), для мужчины по 10-12 кг, всего 20-25 кг. В целях профилактики нежелательных изменений со стороны позвоночика, нами предложена методика лечебной гимнастики, которая может быть рекомендована лицам, испытывающим длительные статические и динамические нагрузки на него (ношение бронежилета, каски, комплекта вооружения и т. д.)

№ п. п	Исходное положение	Описание упражнений	Дози-ровка	Методические указания
1.	Основная стойка	Проверка пульса, воспитание правильного навыка осанки	1-2 мин.	Пятки вместе, носки врозь, руки вдоль туловища, отвесная линия, проведённая из наружного слухового проходит через плечевой, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а линия от угла глаза до наружного слухового прохода проходит перпендикулярно ей. Следить за правильностью осанки.
2.	То же	На вдохе выдвинуть голову вперёд в горизонтальной плоскости, на выдохе вернуться в исходное положение. Расслабиться.	5-6 раз	Следить за правильностью выполнения упражнения.
3.	То же	На вдохе повернуть голову максимально вправо, затем совершить 7 кивательных движений с поворотом головы в противоположную сторону и выдохом. То же влево.	6-8 раз	Следить за правильностью выполнения упражнения.
4.	Стоя лицом к гимнастической стенке	Взяться руками за перекладину, присесть и не отрывая стоп от пола потянуться. Дыхание произвольное.	3-4 раза	Дыхание не задерживать
5.	Стоя пра-вым боком к гимнасти-ческой сте-нке. Правая рука на пе-рекладине.	Левая рука и правая нога вверх, в сторону, кисти и стопы «на себя» вдох, потянуться. Выдох, вернуться в исходное положение расслабиться. Дыхание произвольное. То же левым боком.	5-6 раз	Следить за правильностью выполнения упражнения.
6.	Стоя, руки вдоль туловища.	Руки вверх, за голову, кисти «на себя», потянуться – вдох. Руки вниз – выдох, расслабиться.	3-4 раза	Следить за правильностью выполнения упражнения.
7.	Лёжа на спине, руки вдоль туловища.	Диафрагмальное дыхание.	3-4 раза	Вдох короче выдоха в 3-4 раза.
8.	Лёжа на спине, руки вдоль туловища.	Кисти и стопы «на себя» руки за голову - вдох, потянуться. Вернуться в исходное положение – выдох, расслабиться.	3-4 раза	Вдох короче выдоха в 3-4 раза.

Для снятия мышечного и психоэмоционального напряжения нами предложена и успешно применяется на практике методика многокомпонентной не медикаментозной терапии, которая может с успехом применятся практически в любой обстановке начиная с лечебного учреждения и кончая условиями дислокации подразделения. Методика включает в себя: записаный на электронный носитель комплекс лечебной физкультуры, аутотрениг и музыкотерапию релаксирующего плана. Может быть воспроизведена с любого устройства имеющего возможность воспроизводить аудиозаписи (мобильный телефон, аудиоплеер, магнитофон, компьютер, музыкальный центр и т. д.). Длительность занятия 18 минут.

Одновременное применение различных, синергичных способов воздействия на патологический процесс даёт, как правило, наибольший положительный результат. Специально подобранная музыка, аутотренинг и лечебные упражнения позволяют значительно усилить эффект.

У всех пациентов наблюдался отчётливый положительный эффект в виде улучшения самочувствия, снижения повышенного артериального давления, нормализации сна, нормализации вегетативных реакций.

Принцип многокомпонентности использовался нами и ранее, но с включением других, не менее эффективных компонентов. Наряду с элементами лечебной гимнастики использовались: аэроионотерпия, массаж, электросон и музыкотерапия в различных комбинациях и последовательности. Сочетание лечебной гимнастики, музыкотерапии, механотерапии и методик аутотренинга позволяют достичь хороших результатов в лечении остеоходроза шейного отдела позвоночника и плечелопаточного периартрита

Методические рекомендации по лечебной гимнастике для лиц занятых работой в учреждениях.

Работа предполагает длительное нахождение в вынужденной сидячей позе за экраном монитора, отвечать на многочисленные телефонные звонки, быстро принимать ответственные решения. Всё это способствует нарастающему утомлению, усталости, потере концентрации внимания и

снижению работоспособности. Неправильная поза при зрительной работе ведёт к развитию статических деформаций позвоночника.

Предлагаемые комплексы лечебной гимнастики помогают снять или уменьшить эти проявления.

Положение тела считается правильным, когда линия центра тяжести пересекает сиденье позади тазобедренных сустава, голова несколько наклонена вперёд, глаза находятся на расстоянии длины предплечья и кисти с вытянутыми пальцами от книги, лежащей на столе, плечевой пояс сохраняет горизонтальное положение. Туловище отодвинуто от края стола на 3-5 см.

Целесообразно периодически менять расположение монитора по отношению к оператору, как по высоте, так и по направлению.

Специальные упражнения для глаз.

Исходное положение – стоя.

1.  Посмотреть строго вверх, перевести взгляд вниз (6-8 раз).

2.  Посмотреть вверх-вправо, затем по диагонали вниз-влево (6-8 раз).

3.  Посмотреть вверх-влево, затем по диагонали вниз-вправо (6-8 раз).

4.  Перевести взгляд в левый угол глаза, затем по горизонтали в правый (6-8 раз).

5.  Вытянуть руку по средней линии лица, Смотреть на конец пальца и медленно приближать его, не сводя глаз до тех пор, пока палец начнёт «двоиться» (6-8) раз.

6.  Палец на переносице. Перевести взгляд обоих глаз на переносицу и обратно.

7.  Круговые движения глазами по часовой стрелке о обратно. Исходное положение – сидя.

8.  Быстро моргать в течение 15 секунд. Повторить 3-4 раза.

9.  Крепко зажмурить глаза на 3-5 секунд, затем открыть на 3-5 секунд. Повторить 8-10 раз.

10.  Закрыть глаза и массировать веки круговыми движениями пальца в течение 1 минуты. Исходное положение - стоя.

11.  Перевод взгляда с ближнего предмета на дальний и наоборот.

При длительном нахождении в вынужденной сидячей позе предлагается следующий комплекс лечебной гимнастики.

№п\п	Исходное положение	Описание упражнений	Дозировка	Методические указания
1.	Основная стойка	Проверка пульса, воспитание навыка правильной осанки	1 мин.	Плечи назад, голова прямо, живот подтянут. Следить за правильной осанкой
2.	Стоя, руки вдоль туловища	Руки вверх за голову, кисти «на себя», встать на носки, потянуться – вдох, руки вниз-выдох, опуститься на полную стопу, расслабиться.	3-4 раза	Следит за правильностью выполнения упражнеия.
3.	Стоя. Одна рука на грудной клетке, другая на животе	Диафрагмальное дыхание	3-4 раза	Вдох короче выдоха в 3-4 раза. Включать элементы медитации.
4.	Стоя.	На выдохе выдвинуть голову вперёд в горизонтальной плоскости, на выдохе вернуться в ИП. Расслабиться.	5-6 раз	Следить за правильностью выполнения упражнения
5.	То же	На вдохе повернуть голову максимально вправо, затем совершить 7 кивательных движений споворотом голвы в противоположную сторону и выдохом. Тоже влево	3-4 раза в каждую сторону	Следить за правильностью выполнения упражнения
6.	Стоя, в упоре.	Подняться на носки – вдох, сделать перекат на пятки – выдох, снова на носки и т. д.	По 5-6 перекатов 2-3 раза.	С остановкой на расслабление мышц ног.
7.	Стоя, ноги вместе.	Круговые движения надплечьями вперёд и назад. Дыхание произвольное	По 4-6 раз.	Дыхание не задерживать.
8.	То же.	Локти согнуты под прямым углом в локтевых суставах рук на уровне надплечий. Локти и ладони соединены вместе. На счёт раз развести максимально руки в стороны – вверх, два – соединить вместе локти и ладони – выдох.	По 4-6 раз.	Дыхание не задерживать.
9.	Стоя. Одна рука на грудной клетке, другая на животе.	Диафрагмальное дыхание	3-4 раза	Вдох короче выдоха в 3-4 раза. Включать элементы медитации.

Примечание: упражнения делаются по мере возможности в течение

рабочего дня. Правильность осанки проверяется следующим образом (в положении стоя, пятки вместе, носки врозь, руки вдоль туловища) – отвесная линия проведённая из наружного слухового прохода, проходит через плечевой, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, а линия от угла глаза до наружного слухового прохода проходит горизонтально.