Уголовный кодекс РФ (стр. 3 )

Правила безопасного обращения с огнестрельным оружием самообороны:

1. Владелец оружия должен обращаться с оружием так, как будто оно заряжено и готово к выстрелу.

2. Приступать к стрельбе из оружия только после изучения его устройства, порядка

взаимодействия составных частей, приемов разборки, сборки, заряжания и разряжания, мето­дов

прицеливания и ведения стрельбы, а также настоящих Правил.

3. Соблюдать требования безопасности, изложенные в паспор­те (инструкции по

эксплуатации) конкретного образца оружия.

4. Проверять каналы стволов до и после стрельбы на нали­чие в них посторонних предметов

и при необходимости - уда­лять их.

5. В случае осечки - открывать затвор оружия не ранее чем через 5-7 секунд во избежание

последствий затяжного выстрела при открытом затворе.

6. Транспортировать оружие разряженным и упакованным в транспортную тару, футляр

или чехол. При перевозке и транс­портировании патроны могут быть упакованы в одну тару с

ору­жием без досылания в патронник, снаряжения магазина или барабана.

7. Хранить оружие и патроны в местах проживания в запира­ющихся на замок сейфах или

металлических шкафах, ящиках из высокопрочных материалов либо в деревянных ящиках,

обитых железом, в сухом помещении, при этом оружие должно быть разряжено и поставлено на

предохранитель, а патроны нахо­диться в упаковке отдельно от оружия, не ближе 1 м от

источни­ков тепла и электронагревательных приборов.

Запрещается:

1.  Направлять оружие на человека, даже если оно не заряже­но, либо в сторону людей,

домашних животных, зданий и соору­жений, за исключением случаев самообороны.

2. Досылать патрон в патронник ствола силой либо забивать его.

3. Стрелять из неустойчивых положений или одновременно из двух стволов двуствольного

оружия.

4. Применять патроны, не предназначенные для стрельбы из данного образца оружия.

5. Использовать для стрельбы неисправные патроны, патро­ны с истекшим сроком годности

и осечные патроны либо пат­роны, снаряженные предметами, не предназначенными для

использования в качестве поражающих элементов.

6. Самостоятельно производить ремонт основных узлов и механизмов оружия, вносить в

них конструктивные изменения.

7. Хранить оружие и патроны в одном помещении с горючи­ми, легковоспламеняющимися

и химически агрессивными ма­териалами.

8. Осуществлять ношение, транспортирование и использова­ние оружия, а также

снаряжение патронов в состоянии опьяне­ния (алкогольного, наркотического и иного), под

воздействием лекарственных препаратов, ставящих под угрозу безопасность владельца оружия

и окружающих его людей.

Правила безопасного обращения с газовым оружием:

1. Хранить газовые патроны в герметичной упаковке, закле­енной по периметру липкой лентой.

2. После вскрытия коробки с патронами убедиться в отсут­ствии слезоточивых или

раздражающих веществ в виде белого порошка на внутренней поверхности коробки.

3.  Протереть патроны ватным тампоном, смоченным спир­том или спиртовым раствором,

если после вскрытия коробки с патронами ощущаются специфические симптомы

(чихание, пер­шение в горле, жжение в глазах и носу, слезотечение, выделе­ния из носа).

4. Оберегать патроны от ударов и падений во избежание раз­герметизации.

5. Не допускать ношения патронов в карманах одежды, нагре­ва патронов и попадания на

них грязи и атмосферных осадков.

6. При выстреле держать оружие на вытянутой руке, а после выстрела сразу же отойти на

несколько метров от места выст­рела во избежание воздействия аэрозольного облака.

7. Не касаться лица, особенно глаз, руками, которые контак­тировали с газовыми

патронами, стреляными гильзами газовых патронов и деталями газового оружия со следами

слезоточи­вых и раздражающих веществ.

8. После стрельбы оружие необходимо разрядить, почис­тить тканью, смоченной спиртом

или спиртовым раствором, содержащим не менее 40% спирта, и поместить в полиэти­леновый

пакет.

Запрещается:

1. Использовать газовые патроны с истекшим сроком год­ности.

2. Применять газовое оружие на расстоянии менее 1 м от дульного среза до объекта

поражения, поскольку в этом случае твердые частицы снаряда могут причинить вред здоровью

на­падающего.

·  Производить выстрелы при встречном ветре и внутри зам­кнутого ограниченного

пространства (в комнате, лифте, авто­мобиле и т. п.).

Что необходимо знать и уметь лицу,

применившему оружие. (практические рекомендации)

К оружию относятся устройства и предметы, конструктивно предназначенные для поражения живой или иной цели, подачи сигналов. Оружие бывает огнестрельное, холодное, газовое и др.

В результате применения оружия возможно поражение правонарушителя путем причинения ему смерти, телесных повреждений или материального ущерба. Также оно используется для предупреждения (выстрелом в воздух) о намерении применить оружие и для подачи сигнала тревоги или вызова помощи. В зависимости от результата и целей применения оружия действия стрелявшего могут быть различными. Рассмотрим, как следует поступать после применения оружия.

Лицо, применившее оружие в целях поражения (т. е. причинения вреда правонарушителю), действует в зависимости от результатов своего поступка. Следствием применения оружия могут быть: смерть, нанесение вреда здоровью, материального ущерба или одновременно и материального ущерба, и вреда жизни и здоровью.

Лицу, применившему оружие, в результате чего был причинен вред жизни и здоровью, материальный ущерб, необходимо оценить создавшуюся обстановку и выполнить следующие действия:

а) обезвредить правонарушителя, если он продолжает оказывать сопротивление;

б) при необходимости оказать доврачебную помощь;

в) сообщить в органы здравоохранения и органы внутренних дел о причиненном правонарушителю вреде;

г) охранять место применения оружия;

д) пройти экспертизу для определения содержания алкоголя или наркотических веществ в организме;

е) по возможности установить очевидцев совершения правонарушения.

В Федеральном законе "Об оружии" (далее - Закон) нет полного перечня указанных мероприятий. Данный акт только требует от гражданина, применившего оружие, о каждом таком случае, повлекшем причинение вреда здоровью человека, незамедлительно (не позднее суток) сообщить в органы внутренних дел по месту применения оружия. Наряду с этим в ст.24 Закона указано, что оружие применяется гражданами только для защиты жизни, здоровья и собственности в состоянии необходимой обороны или крайней необходимости, т. е. при применении оружия гражданами на них распространяются требования, предусмотренные в ст.37 "Необходимая оборона", 38 "Причинение вреда при задержании лица, совершившего преступление" и 39 "Крайняя необходимость" УК РФ.

Важнейшими условиями, содержащимися в перечисленных статьях, являются следующие: лицо, находящееся в состоянии необходимой обороны, не должно превышать ее пределов; причинивший вред при задержании лица, совершившего преступление, обязан ограничиться мерами, необходимыми для этого; лицо, находящееся в состоянии крайней необходимости, не может превысить ее пределов.
Поскольку большинство перечисленных мероприятий не предусмотрено Законом, они предлагаются автором как рекомендуемые и подлежат исполнению по желанию.

Обезвредить правонарушителя.

В ряде законодательных актов указано, что лицо, применяющее оружие или другие средства противодействия правонарушению, обязано стремиться (в зависимости от характера и степени опасности правонарушения и лиц, его совершивших, а также силы оказываемого противодействия) к тому, чтобы любой ущерб, причиненный при этом, был минимальным.

Гражданин, причинивший минимальный вред при применении оружия, может оказаться в ситуации, когда правонарушитель продолжает противодействие при задержании. В этом случае у обороняющегося появляется право обезвредить противника, т. е. применить повторно оружие или другие меры принуждения, лишь бы при этом не превысить мер, необходимых для задержания лица, совершившего преступление (ст.38 УК РФ).

Однако следует воздержаться от повторного применения огнестрельного оружия, если задерживаемое лицо ранено и не вооружено. В подобной ситуации можно применять другое оружие (газовое, холодное и др.), не причиняющее ранений. Нежелательно повторно применять газовое оружие в пределах зоны поражения в период действия слезоточивых веществ.

Сообщить в органы внутренних дел.

Одно из важнейших требований Закона гласит: гражданин о каждом случае применения оружия, повлекшем причинение вреда здоровью человека, должен сообщать незамедлительно (не позже суток) в органы внутренних дел по месту применения оружия.

В Законе речь идет только о случаях причинения вреда здоровью человека с применением оружия и ничего не говорится о случаях причинения смерти или материального ущерба собственнику. Представляется целесообразным информировать органы внутренних дел во всех случаях: при причинении смерти правонарушителю, нанесении вреда здоровью или материального ущерба. Уведомлять необходимо не только органы внутренних дел, но в случае необходимости и органы власти. А при причинении телесных повреждений и органы здравоохранения, т. е. при необходимости вызвать "скорую помощь" или сообщить в поликлинику, больницу, пригласить врача для оказания медицинской помощи.

Охранять место применения оружия.

Это важное требование. Оно обусловлено необходимостью собрать доказательства правомерности применения оружия. При указании места применения оружия гражданину следует определить его таким образом, чтобы обеспечить сохранность всех деталей, имеющих значение для определения правомерности применения оружия и раскрытия преступления. Границы обозначаются ясно выделенными подручными указателями и знаками.

Для сохранения обстановки применения оружия оттуда удаляются все граждане на такое расстояние, чтобы они не могли уничтожить или повредить следы и вещественные доказательства.

Надо иметь в виду, что никому, в том числе и лицу, применившему оружие, не разрешается перемещать какие-либо предметы или прикасаться к ним. На месте применения оружия нельзя курить, бросать окурки или другие вещи.

Особое внимание необходимо обратить на обеспечение сохранности и неизменного положения орудия преступления, следов пальцев рук, обуви, транспортных средств, пятен крови, волос, осколков стекла, окурков и т. п. При этом требуется гильзы и пули, используемые при стрельбе, не подбирать, оружие не чистить и не разряжать, а только поставить на предохранитель. В некоторых случаях должностное лицо, производящее осмотр места происшествия, может изъять оружие, из которого произведен выстрел. При этом названное лицо должно взамен оружия вручить применившему оружие протокол об изъятии с указанием причин.

Пройдите экспертизу.

Во всех случаях применения оружия, особенно огнестрельного, лицу, его применившему, по возможности следует пройти экспертизу для выявления возможного алкогольного опьянения или употребления наркотических средств. Указанные мероприятия необходимы для того, чтобы при разбирательстве не возникло сомнений у лиц, занимающихся расследованием уголовного дела. В судебной практике известны случаи, когда оружие применяется не в связи с необходимой обороной или крайней необходимостью, а по причине алкогольного опьянения.

Установите свидетелей.

В тех случаях, когда оружие применялось в присутствии очевидцев, лицу, применившему оружие, следует запомнить или записать их анкетные данные (фамилию, имя, отчество, место жительства, номер телефона и другие необходимые данные о каждом). Если на месте применения оружия оказались потерпевшие, то сведения о них в обязательном порядке должны быть зафиксированы и они, по возможности, должны оставаться на месте применения оружия до прибытия следственных органов.

Сообщать или не сообщать.

Если применение оружия ограничилось только предупредительным выстрелом, подачей сигнала тревоги (вызова помощи) или использовано для иных подобных целей, то в соответствии с Законом (ст.24) гражданин не обязан сообщать о таком факте в органы внутренних дел. Однако следует знать, что в соответствии со 20.13. КоАП РФ

« Стрельба из оружия в не отведенных для этого местах » -

Стрельба из оружия в населенных пунктах и в других не отведенных для этого местах, а равно в отведенных для этого местах с нарушением установленных правил - влечет наложение административного штрафа в размере до десяти минимальных размеров оплаты труда с конфискацией оружия и патронов к нему или без таковой.

наказуема в административном порядке. Следовательно, любой выстрел из огнестрельного оружия должен быть выявлен органами внутренних дел. А поэтому целесообразно о каждом применении огнестрельного оружия (независимо от того, причинен вред преступнику или нет) сообщить в органы внутренних дел по месту его применения в порядке, установленном ст. 2

Перевозка огнестрельного оружия и боеприпасов.

Основные правила перевозки огнестрельного оружия и бо­еприпасов:

- перевозка оружия осуществляется в чехле и в разряженном со­стоянии при наличии разрешения его хранение и ношение;

- при выполнении задачи при перемещениях, по сопровождению - на каждого частного охранника выписывается маршрутный лист;

- пересылка оружия и боеприпасов запрещается Законом;

- ответственность за неправильную перевозку оружия и боеп­рипасов несет их владелец.

Правила хранения или перевозки огнестрельного оружия от­ражаются в «Инструкции по организации работы органов внут­ренних дел по контролю за оборотом гражданского и служеб­ного оружия и патронов к нему на территории Российской Фе­дерации (приказ МВД РФ от12.04,1999 г. № 000)».

Затяжной выстрел.

Это явление характеризуется наличием паузы между ударом бойка по капсюлю и самим выстрелом. Причиной может служить недостаточно мощный луч огня капсюля из-за его дефектов, повышенная влажность порохового заряда или слабый накол, который не может одновременно воспламенить все пороховые зёрна. Затяжной выстрел может быть следствием долгого хранения патронов без герметичной упаковки во влажной среде.

Необходимо направить пистолет в безопасную сторону и выждать некоторое время (не меньше полминуты) для того, чтобы не произошло выстрела в тот момент, когда вы открываете затвор. Однако, если осечка произошла в критической обстановке, и у вас нет возможности переждать это время, то действовать надо мгновенно: охватив затвор в положении, исключающем травмирование руки, передёрнуть затвор.

При стрельбе возможно появление задержек и по другим причинам, но они встречаются крайне редко. Если задержка, произошедшая при стрельбе, не устраняется, надо разрядить оружие и выяснить причины её возникновения. И ещё раз напоминаем: "ухоженный" пистолет "хандрит", в основном, из-за патронов.

Медицинская помощь

Важнейшим мероприятием при оказании медицинской помощи является быстрый выход (вынос) пострадавшего (пораженного) за пределы очага. Эта помощь направлена на устранение начальных признаков поражения и предупреждение их развития. При попадании раздражающего, слезоточивого вещества на слизистые оболочки или кожу, ни в коем случае не следует протирать, тереть руками, одеждой, ветошью или иными предметами и вещами пораженное место!

Вне зоны поражения производятся: обильное промывание глаз, кожи водой, полоскание рта и носоглотки, введение за веки раствора сульфапилнатрия 10-20% (альбуцид). При необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Пострадавшего (пораженного) направляют в лечебное учреждение.

Острое малокровие, первая помощь при больших кровопотерях

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря организмом даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего. Объем потери крови можно приблизительно определить по некоторым признакам. Так, пятно крови диаметром 40 см равняется примерно 1 л крови. Этому же объему соответствует полотенце (размером 40x80 см),которое пропиталось кровью.

При остром малокровии пострадавший жалуется на слабость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит вялым, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Наконец, пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

Оказание первой помощи

Прежде всего необходимо остановить кровотечение. Затем пострадавшему расстегивают верхнюю одежду (платье, воротник). Если пострадавший в сознании и у него отсутствуют ранения пищеварительного тракта, то его следует напоить чаем. После этого пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

4. Первая помощь при колото-резаных и огнестрельных ранениях брюшной полости

Осуществляется обработка раны: кожу вокруг раны сначала протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. На рану накладывают марлю и забинтовывают.

Пострадавшего укладывают в полусидящее положение с согнутыми ногами, на область живота помещают холодный компресс. Раненому нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо немедленно отправить пострадавшего в лечебное учреждение.

5. Первая помощь при кровотечениях. Порядок наложения давящей повязки и жгута при венозном и артериальном кровотечении

Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. Оно бывает на­ружным и внутренним. Наружное кровотечение:

- капиллярное,

- венозное,

- артериальное,

- паренхиматозное (внутреннее).

При капиллярном кровотечении кровь вытекает редкими каплями или медленно расплывающимся пятном. Способ остановки - наложение на рану давящей повязки.

При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей темно-красного цвета. Способ остановки - наложение на рану давящей повязки.

При артериальном кровотечении алая кровь вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ остановки - наложение на рану давящей повязки или жгута или резкое сгибание конечностей в суставе с фиксацией их в таком положении.

Остановка небольшого кровотечения осуществляется с помощью повязки. На кровоточащий участок следует наложить чистую марлю, затем слой ваты. После чего рану перевязывают.

Венозное кровотечение, как правило, останавливают давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее - неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае - сложенный чистый носовой платок. После этого давящий предмет прижимается к ране бинтом.

Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. Однако это не всегда помогает. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Перед наложением жгута конечность поднимают вверх.

Жгут или петлю накладывают на 5-7 см выше места кровотечения. Перед наложением жгута или петли это место покрывается слоем марли для того, чтобы не повредить кожу. Под жгут следует положить записку с указанием времени его наложения. В теплое время года жгут можно сохранять в течение 2 часов, а в холодное время года - 1 час. Для обеспечения питания конечности по неповрежденным сосудам жгут следует ослаблять через указанные сроки, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 2-3 мин повторно затянуть.

Паренхиматозное кровотечение – наложение холода для снижения кровопотери.

После оказания первой помощи пострадавшего следует напоить любым безалкогольным напитком и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

6. Переломы.

Первая помощь при переломах нижних конечностей

Перелом - это нарушение целости костей. Они бывают закрытыми и открытыми. Закрытым переломом считается такое повреждение кости, при котором не происходит значительного нарушения целости кожи. При открытом переломе сломанная кость проникает через кожу на поверхность тела.

При переломах кости и суставов необходимо зафиксировать поврежденный участок тела и обеспечить его неподвижность.

Открытый перелом сначала обрабатывают так же, как и открытую рану, а затем уже как перелом. На место закрытого перелома накладывают холодный компресс, после чего сломанную конечность или же часть тела иммобилизуют. Пострадавшему можно дать обезболивающее средство и в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

При переломе нижних конечностей иммобилизации подлежат два соседних сустава, располагающихся выше и ниже места перелома, что гарантирует покой сломанной конечности.

В качестве средств иммобилизации нижних конечностей используют шины, которые прикрепляют к раненому участку с помощью бинта, веревки или косынки. Существуют шины стандартные, фабричного изготовления. Однако при их отсутствии можно использовать импровизированные шины: палки, прутья, доски, линейки и т. п.

При переломе ноги, когда отсутствуют любые шины, поврежденную ногу следует прибинтовать к здоровой. Между ними необходимо проложить мягкий материал.

7. Первая помощь при переломах верхних конечностей

Перелом плечевой происходит как вследствие непрямой травмы (падение на локоть, резкое выкручивание плеча), так и при прямом ударе по плечу. Классические признаки перелома: укорачивание и деформирование плеча, ненормальная подвижность на месте перелома, хруст обломков. Шину накладывают от здоровой лопатки до основания пальцев. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе.

Перелом костей предплечья. При переломе общих костей предплечья наблюдается патологическая подвижность, боль, хруст обломков. При переломе одной кости деформация выражена меньше. Предплечье иммобилизуют, накладывают шину от нижней трети плеча до основания пальцев кисти. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом.

При переломе лучезапястного сустава и кисти шину накладывают от основания пальцев до верхней трети предплечья.

9. Первая помощь при повреждениях позвоночника

Травма позвоночника, спины - одно из наиболее тяжелых повреждений, лишающее организм опоры, а при вовлечении в травматический процесс спинного мозга - функции внутренних органов и конечностей.

При повреждении позвоночника пострадавшему следует дать обезболивающие средства.

При переломе шейного отдела позвоночника голову иммобилизуют с помощью валиков, устанавливаемых слева и справа от головы, или пращевидной повязки, для чего вокруг головы и под подбородком накладывают повязку, концы которой крепко привязывают к ручкам носилок.

При переломе грудного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину, а при повреждении поясничного отдела позвоночника - на живот.

При открытых переломах раны необходимо закрыть антисептическими повязками.

При подозрении на перелом позвоночника нельзя поворачивать пострадавшего только за туловище или конечности. Голова и шея во время поворота или перекладывания должны оставаться строго во фронтальной плоскости.

Перекладывать пострадавшего должны не менее трех человек: один располагается на уровне головы и шеи, второй - туловища, третий - на уровне ног Подложив руки, поворачивают пострадавшего на спину по команде. После укладывания на спину связывают руки на груди за запястья, а ноги - в области коленных суставов и лодыжек.

10. Оказание первой помощи при огнестрельном ранении

При пулевом ранении входное отверстие имеет округлую форму и немного больше диаметра пули. При дробовом ранении, нанесенном с близкого расстояния, образуется огромная рваная рана.

Первая помощь: остановить кровотечение, обработать рану, при наличии перелома конечности провести ее иммобилизацию, дать обезболивающие средства, отправить пострадавшего в лечебное учреждение.

12. Первая помощь при сотрясении головного мозга

Сотрясение головного мозга - это травматическое повреждение тканей и деятельности головного мозга, возникающее при падении с высоты на голову, при ударах или же ушибах головы.

Сотрясение мозга сопровождается мгновенной потерей сознания, которая может быть кратковременной или же длиться в течение нескольких часов и даже дней.; при этом нередко наблюдаются нарушения дыхания и пульса.

Первая помощь: для спасения жизни пострадавшего прежде всего необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. Человека, находящегося в бессознательном состоянии, укладывают на бок или же на спину, причем голова должна быть повернута набок. Такое положение препятствует удушению пострадавшего запавшим языком или же рвотными массами. На голову пострадавшего кладут холодные компрессы. При поверхностном, хрипящем или же прерывистом дыхании следует немедленно предпринять меры по оживлению: пострадавшему делают искусственное дыхание, а при ослаблении пульса - также и массаж сердца.

После оказания первой медицинской помощи пострадавшего следует по возможности быстро, но со всеми мерами предосторожности доставить в лечебное учреждение. При этом при пострадавшем обязательно должно находиться сопровождающее лицо.

14. Оказание первой помощи при поражении слезоточивыми

и раздражающими веществами

У пострадавшего при поражении слезоточивыми и раздражающими веществами появляются сильная резь в глазах, мучительное жжение в области носоглотки, перехватывает дыхание, возможна потеря сознания.

Первая помощь:

- прекратить воздействие газа;

- обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;

- облить голову пострадавшего холодной водой;

- чистой тканью, смоченной водой, промокнуть участки кожи, пораженные газом;

- дать пострадавшему вдохнуть пары нашатырного спирта;

- при потере сознания, сопровождающейся нарушением дыхания и сердечной деятельности, проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

ДЕЙСТВИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ

ДОВРАЧЕБНОЙ (ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ)

ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ

ОГНЕСТРЕЛЬНОГО И ГАЗОВОГО ОРУЖИЯ

В общепринятой и признанной практике оказания медицинской помощи различают первую медицинскую помощь; доврачебную (фельдшерскую) помощь; первую врачебную помощь; квалифицированную и специализированную помощь. Каждая из этих видов помощи подразумевает проведение определенного комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Первая медицинская помощь может осуществляться на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) либо другим человеком (взаимопомощь). Целью её является прекращение воздействия повреждающего фактора, оказание непосредственно медицинской помощи и обеспечение максимально благоприятных условий транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстро, решительно и правильно оказанная первая медицинская помощь сохраняет пострадавшему не только здоровье и трудоспособность, но и жизнь.

Повреждения, наносимые огнестрельным оружием, существенно отличаются от всех других повреждений и ранений по своей структуре, характеру, течению процессов заживления. Основное значение придают ранящей силе «снарядов», которая в основном зависит от их скорости, однако характер повреждения зависит не только от физических и баллистических свойств «снаряда», но и от свойств повреждаемой ткани (т. е. места ранения). Раневой канал при огнестрельном ранении имеет сложное строение, его ход может быть различным и зависит от места ранения (конечности, грудная клетка, живот и т. д.).

Гражданское оружие обладает относительно небольшой ударной скоростью и вызывает разрушения тканей лишь небольших масштабов, а пределы их повреждения в раневом канале чуть больше диаметра «снаряда». Таким образом, можно отметить, что в случае огнестрельных ранений из гражданского оружия характер и тактика оказания первой медицинской помощи практически не отличаются от подобной при «обычных» ранениях и травмах.

Оказание первой медицинской помощи проводится с выполнением определенного порядка (алгоритма): вначале необходимо прекратить действие травмирующего фактора (вынести, вывести из зараженной зоны, вынести, вывести из зоны действия высокой температуры, остановить наружное кровотечение и т. д.), затем оценить тяжесть состоя­ния пострадавшего (определить наиболее опасный фактор), наметить план и приступить к оказанию первой медицинской помощи, организовать, при необходимости, правильную транспортировку пострадав­шего в лечебное учреждение.

Любой человек, приобретающий в личное пользование гражданское огнестрельное или газовое оружие, должен теоретически знать и практически уметь оказывать первую медицинскую помощь в случае травм и ранений (связанных с неосторожным обращением на охоте, при занятиях спортом, использованием оружия в целях самообороны), производить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

ПОМОЩЬ ПРИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ

Травмы (ранения)	Признаки	Первая медицинская помощь
1	2	3
Раны мягких тканей	Нарушена целостность кожных покровов без видимых повреждений подлежащих органов. Осложняется кровотечением.	Остановить кровотечение, наложить тугую повязку (принципы наложения повязок представлены нарис.1).
Кровотечения: а) артериальное.	Кровь вытекает из раны пульсирующей струей (фонтанирует), цвет - алый (ярко-красный). Артериальное	Применяется способ пальцевого прижатия. Кровоточащий сосуд прижимается выше ранения пальцем или кулаком к подлежащей кости (рис.2).
	·  кровотечение из крупных сосудов является наиболее опасным.	Можно использовать метод «максимального сгибания конечности» Максимальное сгибание и приведение колена к животу используется при кровотечении из бедренной артерии. В данном случае в паховую складку кладется плотный валик из бинта или материи. Максимальное сгибание в коленном суставе, с валиком в подколенном сгибе, применяется при кровотечении из артерий голени. Максимальное сгибание в локтевом суставе, с валиком в локтевом сгибе, применяется при кровотечении из сосудов предплечья. При кровотечении из плечевой артерии - обе руки сгибают в локтевых суставах, отводят за спину и стягивают (связывают) в локтевых суставах. Одним из традиционных способов остановки наружного кровотечения является наложение кровоостанавливающего жгута (рис.4). 1. Жгут накладывается при артериальном кровотечении из крупных сосудов конечностей. 2. Жгут накладывают выше места кровотечения. 3. Жгут не накладывается на голое тело, необходимо подложить мягкую прокладку (бинт, одежда и т. д.) . 4. Жгут затягивается до визуального прекращения кровотечения, надежно закрепляется и маркируется (прикрепляется записка или делается запись на коже конечности: дата и точное время наложения жгута). После наложения жгута придают возвышенное положение конечности. 5. Жгут накладывается на один час в холодное время и не более двух часов в теплое время года. 6. В случае отрыва конечности жгут накладывается даже при отсутствии кровотечения.
б) венозное	Кровь вытекает непрерывной струей темно-красного цвета.	Венозное кровотечение (а также и из мелких артерий) останавливается наложением давящей повязки. Давящая повязка применяется также при ранениях мягких тканей головы и в области крупных суставов (коленного, локтевого) .
в) капиллярное	Кровь сочится по всей поверхности неглубокой раны, ссадины, царапины.	Накладывается давящая повязка.
Переломы костей конечностей.	Данные повреждения возможны при огнестрельных ранениях конечностей. Резкая боль, нарушение функции конечности, возможно изменение формы конечности (укорочение, изменение по оси), необычная (патологическая ) подвижность в месте перелома. Переломы костей конечностей вследствие огнестрельного ранения всегда открытые.	Остановить кровотечение, на рану наложить повязку. Наложить шину (произвести транспортную иммобилизацию), используя подручный материал (доска, фанера, палки, картон и т. д.) или табельные шины (лестничная шина Крамера, шина Дитерихса и т. д.) При шинировании выполнять правило: шина должна иммобилизировать место перелома и как минимум, два сустава (выше и ниже места перелома).
Ранение грудной клетки	Резкая боль, затруднение дыхания.	Тугое бинтование грудной клетки (снизу вверх) на выдохе, рану необходимо закрыть герметично (использовать полиэтилен, клеенку, прорезиненные материалы). Положение пострадавшего полулёжа, срочная госпитализация.
Ранение живота	Резкая боль, слабость, бледность кожных покровов, жажда.	Наложить на рану повязку, положение пострадавшего полулежа, на живот положить холодную грелку, пить не давать, срочная госпитализация.
Ранение в область позвоночника	Резкая боль, возможно наличие паралича конечностей.	Пострадавший нуждается в очень бережном отношении, рану перевязать, уложить на ровную жесткую поверхность, укрыть, успокоить, В случае транспортировки на носилках уложить пострадавшего на живот.

КРОВОТЕЧЕНИЕ

Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок.

Различают кровотечения травматические, вызванные механическими повреждениями сосудистой стенки (разрыв, разрез, удар, сдавление, размозжение) и не травматические: обусловленные патологическими изменениями сосудов или окружающих их тканей.

Различают артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное кровотечения.

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного цвета, изливается пульсирующей струей.

При венозном - кровь темно-красного цвета, истекает медленной струей, так как давление в венах значительно ниже, чем в артериях. Кровотечение из крупных вен (бедренной, яремной, подключичной) представляет опасность для жизни пострадавшего как в результате быстрой кровопотери, так и в связи с возможной воздушной эмболией.

Капиллярное кровотечение возникает в результате разрушения (травма, патологический процесс) капилляров, артериол и др. Как правило, оно останавливается самостоятельно, однако у больных с нарушенной свертываемостью крови (гемофилия и пр.) может привести к значительной кровопотере.

Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении ткани печени, селезенки, почек и других паренхиматозных органов и почти всегда приводит к большой кровопотере и самостоятельно останавливается редко, так как стенки кровеносных сосудов в этих орга­нах фиксированы и не спадаются.

По интенсивности кровотечения бывают медленное и профузное: связанное с повреждением крупной артерии или вены. Кровотечение может быть наружным или внутренним.

Наружное кровотечение - характеризуется истечением крови во внешнюю среду через поврежденную кожу или слизистую оболочку.

При внутреннем кровотечении кровь поступает в полость тела (черепа, плевральной и брюшной полости) или в просвет полового органа (желудок, мочевой пузырь, кишечник, трахея, бронхи и пр.). К внутренним кровотечениям относят и кровоизлияния в подкожную клетчатку между мышцами, листками апоневрозов, в результате чего образуется гематома.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

При первых признаках кровотечения следует принять меры, направленные на его остановку.

Различают временную (предварительную) и постоянную (окончательную) остановку кровотечения. Временная остановка кровотечения предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время для окончательной остановки кровотечения. К способам временной остановки наружного кровотечения относятся: наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута, форсированное сгибание конечностей.

Давящую повязку для временной остановки наружного кровотечения накладывают при небольших кровотечениях - венозных, капиллярных и при кровотечениях из небольших артерий. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, поверх нее туго свернутый комок ваты, а затем туго бинтуют круговыми ходами бинта. Вместо ваты можно использовать не размотанный бинт. Наложение давящей повязки является единственным методом временной остановки кровотечений, расположенных на туловище (например, ягодичная область), на волосистой части головы.

Прижатие артерии на протяжении - самый доступный в любой обстановке способ временной остановки большого артериального кровотечения. Прижатие артерии производится в тех местах, где ее можно прижать к кости; в этих точках можно почти всегда прощупать пульсацию артерии. Пальцевое ее прижатие дает возможность остановить кровотечение почти моментально. Но даже сильный человек не может продолжить прижатие более 10-15 минут. Однако такой прием позволяет выиграть время для применения других способов временной остановки кровотечения - чаще всего для наложения жгута. Кровоостанавливающий жгут применяется для временной остановки кровотечения и сосудов конечности путем кругового ее перетягивания и сдавления тканей вместе с кровеносными сосудами. Кровоостанавливающий жгут используют при значительном артериальном кровотечении. Кровоостанавливающий жгут должен располагаться центральнее (проксимальнее) поврежденного участка: при ранении нижней конечности - на любом уровне бедра, верхних конечностей - на плече, кроме средней его трети - из-за опасности сдавления расположенных близко к плечевой кости нервных стволов.

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

На уровне наложения жгута расправляют складки одежды или обертывают конечность в этом месте мягкой тканью. Жгут подводят под конечность. Затем захватывают жгут у конца и в средней части, растягивают его и в растянутом виде обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения из раны. Первый тур жгута должен быть самым тугим - последующие обороты более слабыми. Так, постепенно уменьшая растяжение резины на конечности, закрепляют весь жгут. Туры жгута укладывают плотно друг к другу таким образом, чтобы между ними не было ущемления тканей. Стандартные жгуты можно заменить импровизированными - ремнем, шарфом, косынкой или любым кусочком материала и т. п. (нельзя использовать очень жесткие материалы - например, проволоку). Временную остановку кровотечения импровизированным жгутом производят, накладывая его по типу закрутки. Материал складывают в виде широкой ленты, оборачивают вокруг конечности и связывают его концы двойным узлом. В узел вставляют палочку, вращением которой постепенно сжимают жгут. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута исчезает пульс на периферических артериях, конечность дистальнее кровоостанавливающего жгута бледнеет, кровотечение останавливается. Слабо затянутый кровоостанавливающий жгут вызывает венозный застой, отек и усиление артериального кровотечения из раны. Чрезмерное стягивание жгутом конечностей может привести к сдавлению нервов с развитием в дальнейшем паралича. Кровоостанавливающий жгут может находиться на конечности не более 2 часов во избежание некроза тканей. Поэтому на спец. бирке, закрепленной на жгуте, необходимо четко указать время его наложения. При необходимости оставить кровоостанавливающий жгут на более длительное время, его нужно распустить на несколько секунд (в этот момент артерию прижимают) и переналожить на новое место несколько центральнее. Конечность с наложенным на нее кровоостанавливающим жгутом следует иммобилизировать, уложив в удобном (желательно возвышенном) положении. Пострадавший с наложенным кровоостанавливающим жгутом должен быть доставлен в лечебное учреждение как можно быстрее.

Форсированное сгибание конечности как способ временной остановки кровотечения применимо для верхних и в меньшей степени нижних конечностей. При форсированном сгибании конечности кровотечение останавливается за счет перегиба артерии. При кровотечении из ран предплечья остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу. При кровотечении из ран верхней части плеча и подключичной области производят форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием в локтевом суставе; конечность фиксируется с помощью бинта. Другим способом является заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами назад и притягивании их друг к другу бинтом или ремнем. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон. При кровотече­нии из артерии нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и фиксировать ее в этом положении. Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома костей конечностей. При любом кровотечении особенно при ранении конечности надо придать ей возвышенное по­ложение и обеспечить покой пострадавшей части тела.