Благовещенск

Благовещенск

В течение 2008 года на территории города реализовывались мероприятия «Концепции развития муниципального здравоохранения г. Благовещенска на годы», которые вошли в программу социально - экономического развития муниципального образования города Благовещенска до 2010 года, утвержденную решением городской Думы в 2006 году и направленные на реформирование и развитие системы здравоохранения города в целях улучшения доступности и качества оказания медицинской помощи населению.

С 01.01.2008 года постановлением мэра города № 000 от 01.01.2001 г. произведено реформирование городского здравоохранения с выделением из структуры объединений МУЗ ГКБ №1 и МУЗ ГКБ №3, обслуживающих взрослое население города, амбулаторно-поликлинических подразделений с формированием самостоятельных юридических лиц.

Параллельно произошло слияние двух стационаров (МУЗ ГКБ № 1, №3) * с образованием единого ЛПУ, оказывающего стационарную медицинскую помощь взрослому населению города, на 980 коек, в том числе 920 коек — круглосуточного пребывания.

С 01.01.2008 года структура муниципального здравоохранения города Благовещенска представлена 9 самостоятельными медицинскими учреждениями, в том числе:

МУЗ ГКБ - 980 коек

МУЗ ДГКБ (стационар - 310 коек, детские поликлиники №1, №2, №3, №4, стоматологическая поликлиника)

Городская поликлиника № 1 на 576 посещений в смену

Городская поликлиника № 2 на 187 посещений в смену

Городская поликлиника № 3 на 588 посещений в смену

Городская поликлиника № 4 на 537 посещений в смену

Поликлиника профосмотров на 120,5 посещений в смену

Муниципальная стоматологическая поликлиника на 107,0 посещений в смену

Станция скорой медицинской помощи

Стационарозамещающие технологии в виде коек дневного пребывания развернуты на базах всех поликлиник, обслуживающих взрослое население - 108, в МУЗ ГКБ-55, МУЗ ДГКБ-110.

Кроме того, в структуру муниципального здравоохранения входят 20 врачебных и фельдшерских здравпунктов, 7 кабинетов врачей общей практики, 89 медицинских кабинетов в МОУ СОШ, ДОУ и средних учебных заведениях. В 2008 году открыт офис врача общей практики, велись ремонтные работы по открытию еще 2-х офисов врача общей практики в отдаленных районах города.

В целях улучшения преемственности в работе ЛПУ, качества и доступности оказания экстренной помощи, в МУЗ ССМП закуплена, установлена и внедрена в действие компьютерная программа «МИСС-03».

В течение 2008 года в муниципальном здравоохранении трудились 4184 человека (врачи - 1070, средний медицинский персонал - 1587).

План учебы врачей и среднего медицинского персонала по национальному проекту выполнен на 150%.

По городской целевой программе «Кадры муниципального здравоохранения» в 2008 году продолжали обучение в Амурском медицинском колледже 51 будущая медицинская сестра. В рамках городской программы «Развитие стоматологической помощи в г. Благовещенске» по целевому набору в ДВГМУ образование получают 7 человек.

В течение 2008 года обеспечен жильем 1 медицинский работник (получила ведомственную квартиру).

В среднем по муниципальным ЛПУ укомплектованность врачами составляет 98,5 % за счет дефицита врачей узких специальностей в поликлиниках города; медицинских сестер в ЛПУ. Укомплектованность кадрами амбулаторно-поликлинической сети - 100%. Коэффициент совместительства составляет: участковые врачи и медицинские сестры - 1.1, узкие специалисты - 1,09, медицинские работники ССМП - 1,1, в службе родовспоможения — 1,3 (за счет анестезиологов-реаниматологов, медсестер отделения новорожденных).

Решение вопроса укомплектованности кадров и увеличение объемов оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования позволило увеличить доступность медицинской помощи населению на амбулаторно-поликлиническом этапе. По сравнению с 2007 годом значительно сократились сроки ожидания консультаций узких специалистов (до 0-1 дня), сроки ожидания дополнительных методов обследования (УЗИ, рентгенологических) исследований. В связи с открытием кабинета госпитализации, организованного в январе 2008 года на базе МУЗ «ГКБ» по подавляющему большинству отделений стационара сроки ожидания плановой госпитализации сократились и составляют от 0 до 7 дней.

Медицинская помощь в 2008 году оказывалось населению г. Благовещенска в количестве 212,5 тыс. человек, в том числе - 44,6 тыс. детского населения. Объемы оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара за отчетный период выполнены на 102,8% амбулаторной службой на 104,4%. Уровень качества лечения (УКЛ) по данным внутриведомственной экспертизы, реэкспертизы, вневедомственной экспертизы варьирует по ЛПУ от 0,95 до 0,99.

В 2008 году управлением здравоохранения разработана и утверждена постановлением мэра города № 000 от 27.10.08 долгосрочная целевая программа «Развитие муниципальной системы здравоохранения города Благовещенска на 2год», направленная на улучшение материально-технической базы, основных показателей деятельности ЛПУ.

В июле 2008 г. положено начало строительству хирургического блока на 300 коек в 427 квартале города, которое было включено в 2007 году в программу «Экономическое и социальное развитие дальнего Востока и Забайкалья на г. г.», ведутся работы по закладке фундамента здания. Закончено строительство, проведена планировка прилегающей территории отделения кишечных заболеваний МУЗ ДГКБ. Подготовлено техническое задание на строительство детской поликлиники в Западном селитебном районе города. Выполнен капитальный ремонт, закуплена и установлена новая мебель в поликлинике №3 МУЗ ДГКБ, ведутся текущие ремонтные работы во всех взрослых поликлиниках, МУЗ ГКБ, ДГКБ, ССМП.

Финансирование муниципального здравоохранения

Выполнение консолидированного бюджета муниципального здравоохранения 2008 год составило всего 1275,9 млн. руб., в том числе

• исполнение за счет средств из федерального и областного бюджетов на реализацию национального проекта «Здоровье» - 109,5 млн. руб.

• за счет средств ОМС - 691,9 млн. руб.

Дополнительно, по решению городской Думы были выделены ассигнования для МУЗ ГКБ и других ЛПУ, в размере 57.8 млн. руб.

В системе здравоохранения в течение 2008 года продолжали функционировать две муниципальные программы - «Кадры муниципального здравоохранения», «Развитие стоматологической помощи в г. Благовещенске на г. г.», на финансирование которых было выделено 5,9 млн. руб.

Кроме того, за счет родовых сертификатов получено - 29 млн. руб., из которых 6,3 млн. руб. израсходованы на приобретение оборудования, медикаментов и изделий медицинского назначения для службы родовспоможения.

На приобретение медицинского оборудования и инструментария всего направлено 9,2 млн. руб., в том числе из средств городского бюджета - 6, 3 млн. руб.

На проведение ремонтных работ в лечебно-профилактических учреждениях города на 2008 год из бюджета города выделено в целом - 24745 тыс. руб., что значительно превосходит факт 2007 года (13,0 млн. руб.).

Выполнение мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье»

Мероприятия приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 г. были направлены на развитие и укрепление амбулаторно-поликлинической службы и службы родовспоможения.

План учебы врачей выполнен на 150 % , медицинских сестер на 224 %, фельдшеров ССМП на 104 %.

План дополнительной иммунизации против гепатита «В» взрослых лет -, получили V, - 17,3%. V,3% , V3 - 51% от подлежащих.

План дополнительной иммунизации против кори взрослых 18-35 лет - 2185, выполнен на 100%. План дополнительной иммунизации против полиомиелита детей в возрасте до 1 года - 2560, получили V%, V2 - 43,2%, V3 - 30,7% от подлежащих.

Всего привито против гриппа 75% от общего плана иммунизации. Объемы проведения дополнительной диспансеризации были доведены до ЛПУ города в апреле 2008 года и составиличеловек. Осмотрено - 23713, в реестр подано 22141. Выполнение плана составило 70,6%.

По итогам диспансеризации осмотренные распределены по группам здоровья: I группа - практически здоровые - 14,9%, II группа здоровья - риск развития заболевания - 14,4%, III группа здоровья - нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторных условиях - 69,9%, IV группа здоровья — нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в условиях стационара - 0,8%, нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи 0,005% (1 человек). Из впервые выявленных на дополнительной диспансеризации заболеваний на I месте - 14,% - заболевания органов кровообращения, II место - 13,4% - заболевания мочеполовой системы, III место - 12,4% - заболевания глаза, IV место - 9,7% - болезни эндокринной системы, V место - 3,6% - болезни нервной системы.

Углубленному медицинскому осмотру (УМО) подлежало 5225 человек (в 2007г - 6625). В связи ограничением финансирования ФСС данного раздела работы, заключены договора на проведение УМО с 55 предприятиями на осмотр 2349 человек. Осмотрено за прошедший период 2231 человека - 95% от заключенных договоров, или 42,79% от запланированного годового количества.

По итогам диспансеризации из всего числа лиц, осмотренных практически здоровые составляют - 40%, имеют риск развития заболевания - 10,6 %, нуждаются в дообследовании - 49 %, нуждаются в лечении в стационаре - 0,4%.

План диспансеризации детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации выполнен на 97,2%.

План диспансеризации детского населения декретированных возрастов выполнен на 100%.

Обследовано на ВИЧ инфекцию 23387 человек, впервые выявлен ВИЧ у 1 человека. На гепатиты В и С обследовано 12841 человек, выявлены 153 носителя антигена ВГВ и 522 - ВГС.

Нуждались в оказании ВМП 463 человека (из них 101 - дети), направлено в клиники 188, получили ВМП 158, из них дети - 53 чел. (53% от подлежащих), отказано в ВМП - 26 больным. Ждут вызов из клиники 48 больных. Увеличение уровня обеспечения ВМП составило 33%.

Программа родовых сертификатов позволила ощутимо улучшить и повысить качество медицинской помощи беременным женщинам. На учет по беременности до 12 недель взято 85% женщин (2,6%). В городе ведется полицевой учет беременных, относящихся к группам риска по материнской, перинатальной смертности, обеспечено обследование и лечение в амбулаторном акушерско-диагностическом отделении центра.

На сегодняшний день материально-техническая база городского Перинатального центра, женских консультаций соответствует современным требованиям, все подразделения оснащены лабораторным, диагностическим, дыхательным и следящим оборудованием. За средства, полученные по родовым сертификатам, приобретено оборудование на сумму 5 ,0 рублей. Показатель перинатальной смертности снизился на 27% и составил 3,6 промилле.

Неонатальный скрининг проведен 2276 детям, наследственное заболевание выявлено у 2-х детей, начато специфическое лечение.

По наблюдению за детьми первого года жизни талонов № 3.1 родового сертификата выдано 2511 на сумму 2,0 руб., талонов № 3.2.-2217 на сумму 20руб.

Основные показатели здоровья

В течение последних 4-х лет в г. Благовещенске четко обозначилась тенденция увеличения показателя естественного прироста населения. За истекший период текущего года отмечается рост рождаемости на 6,8%, который составляет 14,2 (2007 г. - 13,3 %). Показатель общей смертности — 10,9 на 1000 населения (2,3, по АО в 2,3, РФ - 15,2). При этом естественный прирост за 2008 год составляет +3,3 (2007 - + 3,0), что является следствием проводимой работы в рамках реализации Концепции развития муниципального здравоохранения, национального проекта «Здоровье», дополнительного лекарственного обеспечения, выполнения мероприятий по охране материнства и детства.

Результатом улучшения качества лечения и наблюдения за больными с хронической патологией явилось снижение первичного выхода на инвалидность на 6,9%.

В структуре смертности - снижение показателя от заболеваний нервной системы - на 54%, инфекционных заболеваний - на 9,6%, травм и отравлений - на 7%.

Показатель младенческой смертности составил 8,3 промилле, (по Амурской области - 16,4, РФ - 9,4), перинатальной смертности - 3,6 промилле (по области - 10,8, РФ - 10,6).

Благодаря мероприятиям, направленным на предупреждение возникновения патологии, активизации санитарно-просветительной работы, по сравнению с 2007 г. имеет место снижение заболеваемости социально - значимыми болезнями: наркозаболеваемости - на 62,2%, психическими расстройствами - на 30,6%, ВИЧ-инфекцией - на 24%. В 2,6 раз уменьшилось количество взятых на учет больных наркоманией, в том числе среди подростков - в 2,5 раз. Мероприятия профилактического блока национального проекта «Здоровье» в части иммунизации позволили снизить заболеваемость гриппом на 75,2%, вирусным гепатитом «В» на 29,6%. Заболеваний краснухой и корью не зарегистрировано.

Выводы

Таким образом, по итогам 2008 года отмечаются позитивные сдвиги в организации оказания медицинской помощи населению г. Благовещенска. Благодаря активной работе, проводимой медицинскими работниками в рамках национального проекта «Здоровье», дополнительного лекарственного обеспечения, выполнения мероприятий по охране материнства и детства, удалось улучшить показатели здоровья населения: увеличить рождаемость, снизить заболеваемость, в том числе и по социально значимым болезням. Рост показателя естественного прироста в сравнении с 2005 годом - в 4,7 раза (с +0,7 до +3,3).

Существенно улучшена материально-техническая база учреждений здравоохранения, благодаря значительному увеличению финансирования за счет средств городского бюджета, активно ведутся капитальные и текущие ремонты, открываются вновь созданные подразделения, приобретается современное программное обеспечение деятельности, оборудование, пополнен автомобильный парк ЛПУ.

Улучшились качество и доступность в оказании медицинской помощи на амбулаторном этапе, сократились сроки ожидания госпитализации в стационары. В течение года активно внедрялись новые методы диагностики и лечения, возрос профессиональный уровень медицинских работников.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» способствовала дальнейшему росту укомплектованности амбулаторных учреждений, росту профессионального уровня медицинских работников, укреплению здоровья населения.

Цели и задачи деятельности управления здравоохранения на 2009 год.

Цели:

1. Повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, санитарно-эпидемиологического благополучия.

2. Повышение эффективности деятельности системы в рамках реализации «Концепции развития муниципального здравоохранения г. Благовещенска на годы».

3. Улучшение демографической ситуации.

Задачи:

1 .Выполнение территориальной программы государственных гарантий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи.

2.Реализация мероприятий программы «Развитие муниципальной системы здравоохранения города Благовещенска на 2год».

3.Реализация мероприятий «Концепции развития муниципального здравоохранения г. Благовещенска на годы».

4. Улучшение основных показателей здоровья населения.

5. Улучшение здоровья детей и матерей.