Для педиатрического факультета

Занятие №7

Тема: Типовые нарушения системы крови.

Наименование занятия: Типовые нарушения системы крови. Лейкоцитозы, лейкопении.

Общая цель занятия: Изучить количественные и качественные изменения белой крови при лейкоцитозах и лейкопениях методом подсчёта количества лейкоцитов в единице объёма крови, лейкоцитарной формулы и чтения лейкограмм в клинических анализах крови человека.

Учебное задание №1

Изучить по готовым учебным материалам классификации лейкоцитозов и лейкопений

Работа №1

В данной работе использовать таблицы, рисунки, учебные стенды, конспекты лекций, учебник и объяснения преподавателя по теме «Лейкоцитозы, лейкопении».

Сделать выводы, ответив на следующие вопросы:

1)  Какие существуют виды лейкоцитозов и лейкопений по причинам и механизмам их развития?

2)  За счет изменения числа каких лейкоцитов могут возникать лейкоцитозы и лейкопении?

3)  Какое значение для организма могут иметь лейкоцитозы и лейкопении?

Учебное задание №2

В готовых окрашенных мазках крови больного человека методом микроскопии подсчитать лейкоцитарную формулу

Работа №2

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в периферической крови.

Для выведения лейкоцитарной формулы требуется подсчитать 100 лейкоцитов в мазке крови человека.

Для подсчета лейкоцитов поставить объектив микроскопа в левый верхний угол мазка и по линии меандра произвести передвижение мазка от начальной к средней и хвостовой частям его, учитывая все попадающиеся клетки белой крови с регистрацией их на счетной машинке. Сосчитать в каждой части соответственно 33, 33 и 34 лейкоцита.

Дать заключение об отклонениях в лейкоцитарной формуле, о наличии или отсутствии ядерных сдвигов в предложенном вам мазке крови больного человека.

В выводах к работе ответить на вопросы:

1) Какие отклонения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов вы установили?

2) Какой количественный показатель лейкоцитов необходимо иметь, чтобы рассчитать абсолютное число отдельных видов лейкоцитов (так называемый лейкоцитарный профиль)?

3) Какие типы лейкоцитозов можно определить по общему числу лейкоцитов и процентному содержанию отдельных видов лейкоцитов?

4) Какие типы лейкопений можно определить по общему числу лейкоцитов и процентному содержанию отдельных видов лейкоцитов?

5) Как вы установили наличие «ядерного сдвига» нейтрофилов? Какие показатели можно еще использовать для определения его характера?

Учебное задание №3

Освоить методику анализа лейкограмм по готовым клиническим анализам крови человека

Работа №3

Преподаватель раздает каждому студенту клинический анализ крови человека и предлагает сделать анализ и оценку лейкограммы по алгоритму, приведенному ниже. При дефиците времени на практическом занятии работа может быть выполнена студентом дома. Оценку лейкограммы произвести по всем пунктам алгоритма.

АЛГОРИТМ
чтения лейкограмм при лейкоцитозах и лейкопениях

1. Обратить внимание на общее количество лейкоцитов в литре (СИ) крови.

2. Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови больного (лейкоцитоз, лейкопения, нормальное количество лейкоцитов).

3. Оценить лейкоцитарную формулу, отметить изменения в процентном содержании отельных видов лейкоцитов (эозинофилия, эозинопения, нейтрофилия, нейтропения и т. д.).

4. По общему числу лейкоцитов и процентному содержанию отдельных видов их рассчитать лейкоцитарный профиль (абсолютные цифры отдельных видов лейкоцитов).

5. Сделать заключение о наличии абсолютных или относительных типов лейкоцитозов или лейкопений.

6. Изучить клеточный состав нейтрофильного ряда, структуру нейтрофилов и с учетом общего количества лейкоцитов и нейтрофилов сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере.

7. Рассчитать индекс «ядерного сдвига» нейтрофилов по формуле:

% мц + %ммц + % п ,

ИЯС = % С

где: мц –миелоциты нейтрофильные,

ммц – метамиелоциты нейтрофильные (юные),

п – палочкоядерные нейтрофильные лейкоциты,

С – сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты.

8. С помощью ИЯС уточнить характер «ядерного сдвига» нейтрофилов.

9. Оценить значение изменений в лейкограмме для организма больного.

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

1. «Патологическая физиология» под ред. и др. М. 2000г. 419-422 с.

2. «Патологическая физиология » под ред. В. В Новицкого, , 2001г. 469-475 с.

3. «Практические задания по типовым нарушениям функций органов и систем с основами организации самостоятельной работы студентов» Методические рекомендации. , и др. Ставрополь, СГМИ, 1990, стр. 60-62

4. Лекции.

Дополнительная:

1.«Патологическая физиология», в 3-х томах под ред. и М. МСД прис., 2007г.,

2. «Патологическая физиология » в 2-х томах под ред. , М. Медицина 2002,

3. Патологическая физиология под ред. и др. 1994 г.