Внебюджетные фонды, профсоюзы и социальная политика (стр. 2 )

Остаточный принцип выделения денег на нужды здравоохранения фактически превращает бесплатную (по Конституции) медицину в платную. Консолидированный бюджет здравоохранения составляет 480 млрд. руб., а население выкладывает из своего кармана дополнительно еще 270 млрд. руб. Академик призвал правительство наконец определиться и, приняв волевое решение, вывести из-под крыши государственных медицинских учреждений всю коммерческую составляющую.

Его поддержал глава , призвавший дать возможность обеспеченным людям «платить за медицинские услуги в белом пространстве», и тут же был осмеян Михаилом Зурабовым. «Платная медицина – еще одна иллюзия. Откройте Конституцию. Там об этом ни слова», – не без сарказма рекомендовал он коллеге.

Что касается главы , то он неожиданно поддержал оппонентов Зурабова: «Мы должны меньше заботиться о субсидиях экономике, это задача бизнеса. Государство должно больше внимания уделять социальной теме». В обсуждении проекта бюджета активнее участвуют отраслевые министерства, пояснил министр, и «они больше всего получают». Однако увеличить долю финансирования здравоохранения с 2,8% до 5% ВВП можно, лишь повысив налоги или перераспределив расходные статьи бюджета.

Несмотря на резкую критику, проект концепции был принят за основу. Как подчеркнул премьер-министр Михаил Фрадков, документ предстоит доработать в течение полутора месяцев и 15 ноября он должен быть представлен на утверждение правительства. При этом премьер особо подчеркнул необходимость усилить контроль за расходами регионов на социальные нужды. «Мы с регионов будет спрашивать за это. Упустить тему здравоохранения мы не имеем права», – заявил пообещал Михаил Фрадков.

СТИМУЛ ДЛЯ МАМ

РАЗОВОЕ ПОСОБИЕ ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА

ВЫРАСТЕТ ДО 8 ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ

(«Труд» 30.09.2005)

Алексеев Владимир

За аппетиты нефтяных олигархов правительство заплатит из бюджета страны. Вчера на заседании кабинета решено выделить на компенсации за подорожание горючего дополнительно 491,5 млрд. рублей, или 172 млн. долларов. Больше других “бензиновая компенсация” - для силовиков и регионов. Меньше всех досталось здравоохранению и культуре - 4,2 млрд. и 148,6 млн. рублей соответственно.

Следующим вопросом значилась охрана здоровья детей. По данным Минздрава, за последние 10 лет численность маленьких граждан уменьшилась на 7 миллионов, и сейчас у нас около 30 млн. детей. В том числе потому, что родителям уже не доступна качественная медицина. В прошлом году, например, число родов, которые протекали нормально, снизилось до 32,3 процента, а заболеваемость среди новорожденных за десятилетие увеличилась более чем на четверть. Притом, что каждый год в стране умирает около 22 тысяч детей.

В отсутствие Михаила Зурабова его заместитель Владимир Стародубов рассказал коллегам, что бесплатной медицины у нас практически не осталось. Населению услуги формально бесплатной медицины обходятся ежегодно в 90 млрд. рублей. Он пообещал, что его ведомство будет помогать россиянам как может. В 2006 году единовременные пособия по родам будут увеличены до 8 тысяч рублей, а ежемесячные по уходу за ребенком - до 700 рублей. На предстоящую заботу о здоровье нации правительство обещает выделить 7 млрд. рублей.

О том, насколько существенна такая помощь, можно судить по приведенным чиновником цифрам. Оказалось, что “стоимость родов колеблется в зависимости от медучреждения, от 500 до 2 тысяч долларов, из которых 40 процентов оплачивают роженицы”.

Предложение детского доктора Леонида Рошаля Минфину: быть более щедрым и увеличить расходы казны на здоровье с 2,8 до 5 процентов от ВВП не нашло понимания у министра финансов. Алексей Кудрин заявил, что в этом случае придется повышать налоговую нагрузку в стране на 2,2 процента либо взять деньги с других. “Мы должны меньше заботиться о субсидировании экономики, наша задача - заниматься инфраструктурой”, - отрезал вместе с тем (отвечая на один из вопросов) министр. В принципе он совсем не против тезиса премьера Фрадкова, что охране здоровья детей “должно уделяться первостепенное значение” - наверное, имея в виду, что на 2006 год российская медицина получит 57,9 млрд. рублей. По текущему курсу это порядка 200 млн. долларов. Примерно столько известный российский олигарх за сезон потратил на покупку футболистов для одного английского клуба. По мнению Кудрина, основное бремя расходов должны нести регионы страны: “Первичное звено, педиатры, стационары - это все полномочия субъектов”.

Похоже, что в Минздравсоцразвития рады любым деньгам, выбитым сверх бюджета. Стародубов так обрадовался выделенным на оснащение детских поликлиник и женских консультаций 30 млрд. рублей, что не удержался от реплики: “Такая сумма никогда, даже в советские времена, не выделялась на переоснащение”. Правда, забыв в порыве чувств, что 15 последних лет эти учреждения по этой статье денег из бюджета не получали...

Бесплатные роды

Правительство учится делать здоровых детей

и национальные проекты

(«Время новостей» 30.09.2005)

Вера КУЗНЕЦОВА

Национальные проекты, о необходимости которых заявил президент 5 сентября, теперь "наше все". на вчерашнем заседании правительства велел министрам родить эти проекты и подготовить планы по их претворению в жизнь. И сам собирается эти планы проверить -- на специально созванных коллегиях министерств. «Вся страна должна знать, кто за что отвечает при реализации этих проектов и в какие сроки должны быть осуществлены те или иные этапы», -- резюмировал г-н Фрадков. Ближайший экзамен по национальному проектированию ждет Министерство здравоохранения и социального развития -- тогда страна и узнает первых национальных героев.

А вчера это ведомство на заседании кабинета министров представляло проект концепции по улучшению здоровья уже родившихся детей на период до 2010 года стоимостью 49 млрд руб. Михаил Фрадков напутствовал выступавшего с докладом заместителя главы Минсоцздрава Владимира Стародубова: «Грош цена нашим задумкам по социально-экономическому развитию, если население не почувствует заботу правительства в этом направлении». Замминистра назвал приоритетом концепции снижение детской смертности с нынешних 35 детей на 1000, до 6--10. Он также заявил, что необходимо добиться того, чтобы женщины могли рожать бесплатно. Сейчас же 40% родов оплачивается населением. «Мы поищем пути, чтобы деньги пошли в родовспомогательные учреждения за женщиной», -- пообещал г-н Стародубов. "Вот и ищите. В бюджете ищите», -- посоветовал премьер. Заместитель министра в ответ сообщил, что единовременные пособия по беременности и родам будут увеличены с 6000 до 8000 рублей.

Директор Центра материнства и детства академик Владимир Кулаков заявил перед членами правительства, что детская медицина, собственно, как и вся остальная, финансируется по остаточному принципу. «Тренд какой? Что мы можем?» -- поинтересовался у него премьер. «Если заняться финансированием помощи бесплодным людям, то мы можем в год дополнительно давать 100 тыс. детей», -- пообещал академик-стахановец. Другой академик, Александр Баранов, вдогонку предложил увеличить продолжительность жизни на 2,5 года. А главный (в смысле -- самый известный) детский врач остался недоволен министерским проектом: «Он производит плохое впечатление. Не поставлен ни один значимый вопрос перед правительством. Как будто у нас все есть. Какое-то построение коммунизма. Где ответ, на сколько в результате должна снизиться детская смертность, инвалидность или заболеваемость. И кто, наконец, спросит МЭРТ и Минфин, когда они доведут финансирование медицины до 5% ВВП, а не как сегодня -- 2,8% ВВП».

Досталось от г-на Рошаля и Владимиру Путину. «Я не понимаю, как мог президент заявить, что повышать следует только определенной категории врачей, а не всему первичному звену, включая узких специалистов. Не слишком ли много за последнее время подставок президенту?» -- обратился г-н Рошаль к присутствующим.

Смелость г-на Рошаля совсем не понравилась министрам. Глава вообще решил отослать всех в регионы. По его словам, забота о здоровье детей (в смысле денег) на 95% является ответственностью субъектов федерации. Депутатам же он предложил меньше лоббировать «жирные» сырьевые отрасли и больше думать о медицине. Министр экономического развития Герман Греф обиделся, что его подозревают в желании сократить расходы на медицину. А сам министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов десять минут ругал подотчетных ему медиков с такой эмоциональностью, что сидящие в зале академики-врачи, судя по всему, с удовольствием поставили бы ему какой-нибудь неординарный диагноз.

Г-н Зурабов с пафосом заявил, что «концепция хорошая». А если кому-то она не нравится, тот должен сам посмотреть на свою убогость, и привел пример: в первичном звене работает 50% пенсионеров, укомплектовано оно на 70%. Поэтому г-н Зурабов не понимает, от кого ему требовать успехов. «Я готов сделать зарплату врачу и 30, и 50 тыс. для того, чтобы туда пришел профессор», -- с вызовом сказал министр. «Я бы дополнил концепцию лишь тем, что предложил Михаил Ефимович (Фрадков. -- Ред.): бесплатные роды -- это принципиально для нас, -- продолжил г-н Зурабов. -- Если государство говорит, что ребенок для него, а не только для женщины, желанный, то это правильное государство».

Подводя итоги дискуссии, премьер заявил, что упустить тему здоровья детей правительство не имеет права. Оказалось, что детская концепция -- безальтернативна. "Безальтернативную" детскую концепцию доработают и внесут в правительство к 15 ноября.

Вчера же кабинет министров обсуждал проблемы геодезии и картографии. Выяснилось, что в этой сфере дела не лучше, чем в медицине. Михаил Фрадков задал 15 "почему": «Почему карты не обновлялись 14 лет? Почему в барвихинском сельсовете нет полной информации? Почему у других есть, только у нас нет? Почему в проектных институтах от этого профиля остались одни галантерейные лавки? Почему «Роскартография» совмещает государственные и коммерческие функции? Чем глубже копаем эту проблему -- тем больше остается вопросов». Ответить премьеру постарался Герман Греф. Он сказал, что следует избавить бюджет от безумных затрат в этой сфере. И создать концепцию, которая поможет это сделать. А концепция, предложенная министром транспорта Игорем Левитиным, по мнению г-на Грефа, никуда не годится.

В конце заседания правительство обсудило поправки в бюджет 2005 года. Министры занимались приятным -- делили дополнительные доходы в размере 124 млрд руб. Значительная часть этих денег пойдет на компенсации силовым ведомствам и регионам резко подорожавшего топлива. Однако и здесь нашлась своя ложка дегтя. Замминистра финансов Татьяна Голикова пожаловалась, что остатки неиспользованных средств за 2005 год на счетах бюджетополучателей сегодня равны 369 млрд руб. И намекнула, что это не может не отразиться на инфляции, если все эти деньги судорожно начнут тратить в октябре, ноябре и декабре. Премьер отреагировал на ее замечания: «Меня не возбуждает дискуссия по инфляции, хочу подчеркнуть, что правительству и Центробанку нужно принять все дополнительные меры, чтобы уложиться в параметры инфляции». Но все-таки призвал (правда, не сказал кого) "принять меры по эффективному расходованию этих средств".

На детях поставили крест. Красный

Зурабов обещал бесплатные роды

 («Московский комсомолец» 30.09.2005)

Денис ЕРМАКОВ

— За молодежью будущее страны. Но о них уже поздно говорить. Надо думать о тех, кто только сейчас родился или собирается, — так Михаил Фрадков открыл заседание правительства. И “выдал” отношение чиновников к подрастающему поколению, здоровье которого распланировали до 2010 года.

По словам замминистра Минздравсоцразвития Владимира Стародубова, за 10 лет численность детей сократилась на 7 млн. человек. Общая заболеваемость среди новорожденных увеличилась на треть. Каждый 12-й рождается слишком маленьким и нуждается в реабилитации. Заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 42,5%, подростков 15—17 лет — на 64%. Младенческая смертность в 2—3 раза выше, чем в Европе! Помимо этого растут показатели среди детей по алкоголизму, наркомании, распространению половых инфекций и ВИЧ! При этом среди ВИЧ-инфицированных — более трети женщин, которые способны рожать. И они рожают. За последние пять лет число родов среди них увеличилось в 9 раз.

И при этом, как сообщил Стародубов, государство делает все возможное: единовременные пособия по рождению ребенка со следующего года увеличатся с 6000 до 8000 рублей, а ежемесячные пособия для детей до полутора лет — с 500 до 700 рублей. Будет повышена зарплата участковым педиатрам, что позволит решить проблему их нехватки.
 Известный врач Леонид Рошаль разнес доклад в пух и прах: “Он напоминает концепцию построения коммунизма, в которой есть громкие слова, но не прописано конкретное обоснование материальными и людскими ресурсами. Кто-нибудь знает, сколько стоит ее реализация? Я думал, что докладчик спросит Минфин и Минэкономразвития, когда же они доведут уровень финансирования здравоохранения до 5% от ВВП, а не те 2,8%, что есть сейчас”. Ведь зарплату нужно увеличивать не только участковым педиатрам и медсестрам, но и руководителям поликлиник и лабораторий.
 — Я встречал всех своих детей из роддома. Это сопровождалось изъятием денег медперсоналом. Будет ли наша медицина разделена на бесплатную и платную? — задал вопрос присутствовавший на заседании депутат.
 — Государство обеспечит всем желающим возможность бесплатно рожать, — пообещал глава Минздравсоцразвития Зурабов. Правда, не уточнил когда.

Взятки – в кассу

Минсоцздрав хочет, чтобы больные перестали носить деньги врачам

(«Новые известия» 30.09.2005)

Валерий ВИРКУНЕН, Андрей ГУЛЮТИН

В четверг на заседании правительства была одобрена концепция охраны здоровья детей, рассчитанная до 2010 года. Государство выделит 30 млрд. руб. на оснащение медучреждений современным оборудованием. Кроме того, повысятся дотации на рождение ребенка – как единовременные, так и ежемесячные. Заодно Минсоцздрав сделал для себя важное открытие. Оказывается, пациенты платят врачам деньги.

Как объяснил замглавы , на 30 млрд. руб. все муниципальные поликлиники будут оснащены необходимым современным оборудованием. По данным Росстата, в стране сейчас более 21,5 тыс. поликлиник. Если разделить между ними эти деньги, каждая в пересчете на инвалюту получит около 50 тыс. долларов. Не так уж и много. Как выяснили «НИ», далеко не самый современный стационарный рентгеновский аппарат ITALRAY COMPACT 30 при покупке у дилера обойдется более чем в 45 тыс. долларов, а средненькое стоматологическое кресло продают сегодня за 6 тыс. евро. Если учесть убогий уровень оснащенности российских поликлиник (даже московских «районок», не говоря уже о сельских), которые и хорошего ремонта-то давно не видели, то выделенных денег для достижения поставленных амбициозных целей явно не хватит.

Также, по словам г-на Стародубова, необходимо привлекать в первичное звено медицины молодых специалистов, то есть обеспечить смену поколений, поскольку сложно обучать новым технологиям людей в возрасте 50–55 лет. «Одна из мер – увеличение заработной платы участковых педиатров и врачей первичного звена, что позволит заполнить участки, которые остаются незанятыми», – заявил г-н Стародубов. По его словам, зарплату участковых врачей необходимо поднять до 50 тыс. руб. Вряд ли эта мысль понравится министру финансов Алексею Кудрину, который неустанно твердит о том, что нельзя резко поднимать зарплату бюджетникам, чтобы не разгонять инфляцию.

А еще Минсоцздрав наконец увидел то, что всем давно и хорошо известно: оказывается, пациенты платят своим врачам деньги. Объем средств за оказание формально бесплатных медицинских услуг г-н Стародубов оценил в 90 млрд. руб. в год. Особо возмутили его расценки в родильных домах. «Стоимость родов колеблется в зависимости от медицинского учреждения от 500 до 2 тыс. долларов, – отметил чиновник. – 40% родов производится с участием денег населения». Решение проблемы он видит в том, чтобы «поискать пути» и направить эти деньги в лечебные учреждения. Иными словами, речь идет о том, чтобы легализовать взятки врачам, если они пойдут в общую кассу. Эта идея давно витает в недрах министерства. Чиновники не раз предлагали создать некий фонд, куда больные платили бы деньги, которые специалисты Минсоцздрава не прочь поделить.

Но кажется почему-то, что придется платить и туда, и туда. Заместитель председателя Всероссийского общества инвалидов Александр Клепиков рассказал «НИ»: «Ни в поликлиниках, ни в больницах вам никто не скажет, что же все-таки делают бесплатно. И никто деньги у пациентов напрямую не вымогает. Система построена так, что все знают: платить надо».

Министерская ХАЛАТность

В Минздравсоцразвития скрупулезно подсчитали сумму взяток

и прочих подношений медикам

(«Московская правда» 30.09.2005)

Константин ЛАСКИН

Заместитель главы Минздравсоцразвития Михаила Зурабова господин Владимир Стародубов ошарашил общественность своими данными о размахе коррупции в системе российской медицины. По его словам, сейчас за оказание формально бесплатных для пациента медицинских услуг население фактически платит примерно 90 миллиардов рублей в год, и его ведомство серьезно озабочено этой проблемой.

Вообще по опыту можно смело сказать, что всякие разговоры чиновников о суммах взяток, которые якобы вручают россияне за получение какой-либо бесплатной услуги, всегда увенчиваются одним и тем же - услуга становится полностью платной или начинаются попытки ее коммерциализировать. При этом во взяточничестве непременно обвиняются все скопом, включая тех, кто честно и хорошо исполняет свои обязанности. К слову, в любой из бюджетных отраслей таких большинство.

Хотелось бы сказать господину Стародубову: пусть сначала его Минздравсоцразвития расхлебает последствия своего предыдущего детища - так называемой монетизации социальных льгот, только потом уже задумывается о новых экспериментах.

И вообще, если в министерстве вдруг каким-то образом научились считать количество и размер взяток врачам, то, значит, знают, кто, кому и сколько дает. Соответственно, чиновники знают о совершении преступлений, но, нарушая свои прямые служебные обязанности, не делают оргвыводов и не сигнализируют в правоохранительные органы. Тогда за что, собственно, они получают зарплату?! За циничную клевету на честных врачей, работающих за копеечную зарплату и едва сводящих концы с концами?

Министр здравоохранения Зурабов: Никто не может

дать ответ, что у нас платно, а что нет!

Правительство впервые за 15 лет приняло концепцию

программы здоровья детей

(«Комсомольская правда» 30.09.2005)

Николай ЕФИМОВИЧ

Нельзя сказать, что министры у нас давно забыли, как это - растить детей. Но у них, само  собой разумеется, спецполиклиники, отдельные палаты в роддомах, личные врачи...

Неудивительно, что  правительство впервые за последние 15 лет наконец снизошло до обсуждения концепции программы здоровья детей. Допекло, что называется. Как заявил один из выступавших чиновников, скоро некого будет призывать в армию. А то, что страна стремительно сползает в демографическую яму, уже набило оскомину.

Да и откуда взяться беби-буму, если до 17 тысяч новорожденных умирают, не доживая до года. Из 14 миллионов девочек  только% здоровы. А это будущие матери. Заболеваемость детей до 14 лет выросла на 42%. В год рождается  до 70 тысяч инвалидов детства...

Несмотря на это, обсуждение программы шло так спокойно, словно обсуждали, как удобрить посевы озимых.

Где $336 млн. от Всемирного банка?

«Мы  так обсуждаем концепцию, как будто речь идет о построении коммунизма! - не выдержал оказавшийся на трибуне известный детский доктор Леонид Рошаль. - Ни один вопрос в докладе замминистра здравоохранения Стародубова перед правительством не поставлен! Оказывается, все есть, все доступно. На сколько снизим смертность, заболеваемость детей - нет ответа». Вопрос Рошаля «На что ушли 336 миллионов долларов, полученных от Всемирного банка на пилотные проекты в реформе здравоохранения?» так и повис в воздухе.

Глава все добивался: почему у нас платная медицина воспринимается как угроза бесплатной? На что зам растерянно развел руками: только официально около 40% медучреждений хоть за что-то, но берут деньги. Государство из бюджета тратит на медицину 480 млрд. рублей. А еще 280 млрд. рублей люди доплачивают за так называемую бесплатную медпомощь.

- А есть ли статистика о платных родах? - заинтересовался Михаил Фрадков, который недавно стал дедушкой. У старшего сына премьера родилась дочка, которую назвали Варварой.

- Больной вопрос, - замялся  чиновник. - От 500 долларов до 2 тысяч долларов стоят роды.

Зурабов в атаке

Глава Минздравсоцразвития понял, что  выстраданная его ведомством концепция «горит». Особенно когда услышал от Рошаля, что программа была визирована непрофессионалами. Доктор, видимо, задел министра за самое больное.  «Мы сейчас как на партийных собраниях советской поры: говорим одно, а в жизни другое! - кипятился Зурабов. - Это миф, что у нас существует что-то такое, куда можно залезть с деньгами (что имел в виду министр, непонятно. - Авт.). Никто не может дать ответ, что у нас платно, а что нет. (А кому ж, как не министру, это знать?! - Авт.) Участковые - врачи предпенсионного возраста. Если 15 тысяч рублей для зарплаты не хватит, мы ее сделаем в 50 тысяч, чтобы пришел работать профессор... Но молодые не идут. Надо 30 раз в день пальто надеть!»

Сделав театральную паузу, Зурабов пригвоздил оппонентов: «А программа хорошая!» Она была согласована с премьером.

- От этой пафосной речи министра так и не стало понятнее, чего же ждать от государства россиянам, имеющим или желающим завести детей, - грустно покачал головой один из участников заседания.

По сложившейся традиции, правительство все же утвердило концепцию программы, но попросило доработать до 15 ноября.

А потом члены правительства занялись самым любимым делом - очередной дележкой сверхплановых нефтедолларов. Как подсчитал Минфин, сверхдоходы в 2005 году запрыгнут аж за 4 триллиона рублей. Дали и силовикам, и министру Гордееву на химизацию полей, и на подготовку к зиме регионам подбросили. И даже городу Сочи досталось немного миллионов - на подготовку к участию в конкурсе на проведение Олимпиады в 2014 году.

Вот только о том, чтобы подкинуть на охрану здоровья детей, так никто из членов правительства и не вспомнил.

СОВРЕМЕННЫЕ БУКОЛИКИ

Сельское здравоохранение катится в пропасть

(«Независимая газета» 30.09.2005)

Ада ГОРБАЧЕВА

Из закрепощенной колхозной деревни наиболее энергичные и молодые всеми правдами и неправдами вырывались. Оставались старые и слабые – во многих отношениях слабые, в том числе и в отношении алкоголя. Опустевшие северные деревни с заколоченными избами-развалюхами, в которых доживают свой век одинокие старухи или допивают его алкоголики, являют собой душераздирающую картину.

Однако и сегодня в сельской местности живет больше четверти населения – 26, 6%. Как живет – другой вопрос. На прошедшем недавно в Госдуме круглом столе, посвященном сельскому здравоохранению, председатель думского комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева привела такие цифры: на селе работает врачей в 5 раз меньше, чем в городе, медсестер меньше в два раза. В каждой седьмой сельской больнице или амбулатории вообще нет ни одного врача.

Трудно себе представить, что в ХХI веке в лечебном учреждении приходится топить печь и носить воду, однако 90% фельдшерско-акушерских пунктов и 70% врачебных амбулаторий не имеют центрального отопления, водопровода и канализации. До ближайшего более или менее оснащенного лечебного учреждения практически невозможно довезти больного, так как фельдшерско-акушерские пункты не располагают транспортом. Он есть только в одном из тысячи. Иными словами, его нет. Вызвать медицинскую помощь по телефону тоже доступно не всем – в четверти сельских амбулаторий нет телефонной связи. Как поступают в экстренных случаях, непонятно. Зато понятно, как часто эти случаи заканчиваются фатально. От многих деревень до лечебных учреждений далеко, транспорта нет, а если и есть, то при нынешних ценах не по карману сельским жителям. К тому же в ходе реформы здравоохранения, о которой в последнее время предпочитают стыдливо помалкивать, должны быть закрыты многие фельдшерско-акушерские пункты и мелкие амбулатории и больницы. Подразумевается, что вместо них больных будут лечить в лучше оснащенных лечебных центрах, располагающих квалифицированными кадрами. Допустим. Но как добираться до таких центров при отсутствии дорог и транспорта?

Качество медицинской помощи соответствует условиям. Лечебно-диагностическая аппаратура безнадежно устарела, изношена, а то ее и вообще нет.

Сельские жители скорее всего откажутся от «социального пакета» льготника и предпочтут получить деньги. Но это вовсе не значит, что лекарства не нужны. Но где они – эти лекарства, куда за ними ехать?

Состояние здоровья населения России скверное, сельского населения еще хуже, чем городского. Если в 2004 году смертность в городах составляла 1521,6 на 100 тыс. населения, то на селе – 1801,1. Смертность от сердечно-сосудистых болезней почти на 20% выше, что неудивительно: лечиться негде, при сердечном приступе никто не поможет. Просто ложись и помирай. И помирают. В том числе и при родах, чего нет ни в одной цивилизованной стране. По статистике родовых травм в деревне в полтора раза больше, чем в городе.

Сельские жители чаще болеют туберкулезом, кишечными и венерическими заболеваниями, психическими расстройствами. Самая главная проблема деревни – алкоголизм. Пьют старые и молодые, мужчины и женщины. Не случайно травматизм в аграрном комплексе в 1,7 раза превышает средние показатели по стране. Да и многие болезни – следствие алкоголизма. Нетрудно догадаться, на что чаще всего будут потрачены деньги, полученные вместо «социального пакета».

Не способствуют здоровью и условия труда и быта. Казалось бы, жизнь на свежем воздухе здоровее. Но это если жить на даче. А работающие в сельском хозяйстве испытывают много вредных воздействий: пыль, шум, вибрация, пестициды, удобрения. Питьевая вода нередко плохого качества.

Оказание медицинской помощи сельским жителям на 80% – задача муниципальных образований, у которых ресурсов ни на что не хватает. В советские времена какую-то финансовую и материально-техническую помощь оказывали сельскохозяйственные предприятия, которых теперь нет. Принята федеральная программа социального развития села до 2010 года. Однако выделенные на ее реализацию средства совершенно не соответствуют потребностям и никак не могут повлиять на ситуацию. Сельское здравоохранение неуклонно катится в пропасть – к такому выводу пришла Татьяна Яковлева.

Между тем жители деревень, как и все граждане, имеют конституционное право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе и квалифицированную. На самом деле квалифицированная медицинская помощь для обитателей «медвежьих углов» – из области «съест-то он съест, да кто ж ему даст». В реальной действительности хоть какую-то помощь они получают в фельдшерско-акушерских пунктах. Трудятся в этих пунктах – без водопровода и канализации – какие-то подвижники. Но, как ни парадоксально, в перечень работников здравоохранения, которым с нового года резко повышается оплата труда, не вошли такие важные для села категории, как фельдшеры, акушерки, персонал скорой медицинской помощи. Возможно, Владимир Путин, пообещавший поднять жалованье участковым врачам и медсестрам, не знал, что в деревнях лечатся у фельдшеров. И советники его не знают – забыли босоногое детство. Как все-таки далеко уехали они от народа на своих лимузинах с «мигалками».

Хорошо иметь домик в деревне – на Рублевке.

ВОЗВРАЩЕНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Чтобы лечить болезнь, надо знать о ее существовании

(«Независимая газета» 30.09.2005)

Елизавета АЛЕКСЕЕВА

Расхожая врачебная шутка: «Здоровых людей нет, есть недообследованные» – не такая уж и шутка, особенно для нашей страны. Почти треть смертей происходит от предотвратимых причин, в том числе и от болезней, которые вовремя не были распознаны. Нередко люди, считающие себя здоровыми, на самом деле носят в себе болезнь, до поры до времени не проявляющуюся или слабо проявляющуюся. За медицинской помощью обращаются, когда дело принимает уже серьезный оборот.

Врачам большей частью приходится лечить заболевания в далеко зашедшей стадии. Иногда это играет роковую роль в прогнозе жизни, прежде всего при онкологии. То же относится и к туберкулезу, заболеваемость которым в последние полтора десятка лет резко выросла. Конечно, туберкулез – социальная болезнь, главный источник которой – освободившиеся из заключения, но и благополучный человек, в окружении которого нет, казалось бы, таких больных, может в нынешней ситуации заразиться туберкулезом где угодно – от общественного транспорта до ночного клуба. Начинает покашливать, прибегает к домашним средствам, глотает какие-нибудь таблетки от кашля – вот и все. Мысль о туберкулезе и в голову не приходит.

Не только рак и туберкулез, что ни возьми – обнаруживается поздно. О том, что сердце не в порядке, порой узнают после инфаркта, о гипертонии – после инсульта, о диабете – после комы, о заболевании почек – когда они почти перестают работать.

Профилактическое направление, которое было основой системы советского здравоохранения, как мы теперь почувствовали, – далеко не худшей системы, затухло. Флюорография, без которой не выдавали больничный лист, выявляла начальные признаки туберкулеза, гинекологический осмотр в поликлинике, без которого опять-таки больничный лист не закроешь, – неблагополучие в женской половой сфере и так далее. На крупных предприятиях и в ведомственных лечебных учреждениях проводилась диспансеризация, то есть регулярное обследование разными специалистами. Все это в какой-то момент практически прекратилось.

Единственный город в стране, в котором она сохранилась и развивается, Москва. У каждого, кто по любому поводу обращается сегодня в районную поликлинику, измеряют кровяное давление, определяют уровень сахара и холестерина в крови. В 2002–2004 годах целевая диспансеризация населения столицы осуществлялась по 7 подпрограммам среди различных категорий, сформированных из групп риска или наиболее угрожаемых контингентов по развитию определенной патологии. Ежегодно осматривалось более 1 млн. детей, более 350 тыс. подростков, около 700 тыс. взрослых для выявления сердечно-сосудистых и других заболеваний. Более 2,5 млн. человек всех возрастных групп прошли обследование на туберкулез. Впервые выявлено и взято на диспансерный учет около 86 тысяч москвичей, страдающих сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, включая сахарный диабет. Несколько улучшилась в Москве обстановка с заболеваемостью туберкулезом, немного снизилось число детей с хроническими заболеваниями. Проект программы диспансеризации на 2005–2007 годы предусматривает, что все женщины в возрасте от 40 до 60 лет будут проходить маммографический контроль не реже раза в два года. С такой же периодичностью будут обследоваться и мужчины в возрасте от 35 до 69 лет на выявление заболеваний предстательной железы (ими страдают 48% москвичей). В каждой поликлинике откроются маммографические кабинеты и кабинеты доврачебного контроля, а имеющиеся планируется оснастить современным оборудованием. Конечно, все это требует средств, и немалых, но гораздо меньших, чем лечение запущенных случаев.

Ведущие медики всех специальностей много раз предупреждали о пагубных последствиях для страны прекращения профилактических обследований. Их голоса власть как будто не слышала, положение все ухудшалось. Сейчас вдруг наступило прозрение, и министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов заговорил как об открытии о том, что в последние годы жители России попадают в больницы с тяжелыми стадиями хронических заболеваний и, стало быть, нужна профилактика, нужна диспансеризация, чтобы выявлять болезни в раннем периоде. Если обещания правительства будут выполнены и финансирование здравоохранения действительно увеличится, можно надеяться и на возрождение диспансеризации.

Правительство позаботилось о грудничках

(«Коммерсант» 30.09.2005)

Юлия ОСИПОВА

Вчера на заседании правительства РФ обсуждалась "Концепция охраны здоровья детей на период до 2010 года". Министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов так хотел, чтобы документ был одобрен, что пообещал "всем россиянкам бесплатные роды, а участковым педиатрам – профессорскую зарплату". В итоге концепцию одобрили, но решили доработать с учетом обещаний министра и жестких критических замечаний доктора Леонида Рошаля.

Тон вчерашнему заседанию правительства, на котором была представлена "Концепция охраны здоровья детей в РФ на период до 2010 года", задал премьер Михаил Фрадков. "Грош цена будет всем задумкам по социально-экономическому развитию страны, если сейчас же не принять конкретные и безотлагательные меры в области охраны здоровья детей,– заявил он, после чего произнес фразу, которая определила ход всей дальнейшей дискуссии.– О молодежи думать уже поздно, сейчас нужно подумать о тех, кто только родился или собирается это сделать". Тем не менее речь в документе идет прежде всего о тех, кому "от 0 до 16 лет".

О том, что собой представляет концепция и для чего она нужна, рассказал членам правительства замминистра здравоохранения и социального развития Владимир Стародубов. По его словам, "за последние 15 лет количество детей в России сократилось на 15 млн – у нас низкая рождаемость и высокие показатели смертности (в России ежегодно умирает 16 тыс. детей.– Ъ)". Кроме того, он сообщил, что 90% россиянок имеют "отклонения в состоянии здоровья", поэтому 70% родов проходит с осложнениями; 30% юношей призывного возраста негодны для службы в армии, 12 тыс. детей ВИЧ-инфицированы, а из 14 млн девочек, проживающих в России, здоровы только 15%.

Чтобы исправить ситуацию с детским здравоохранением, Минздрав планирует повысить до 10-15 тыс. руб. зарплату участковым педиатрам, терапевтам и врачам общей практики (Ъ сообщал об этом 8 сентября) и увеличить на 2 тыс. руб. единовременное пособие по родам (в 2006 году оно должно составить 8 тыс.). Предполагаемые расходы на эти цели по стране – 19 млрд руб. Еще 30 млрд руб. планируется выделить на оснащение всех детских поликлиник и женских консультаций рентгеновским, лабораторным и другим оборудованием. Кроме того, 3,1 млрд руб. пойдет на закупку антиретровирусных препаратов для беременных ВИЧ-инфицированных женщин. Концепцией предусмотрено дополнение национального плана обязательных детских прививок тремя новыми – от краснухи, гепатита В и гриппа. "Мы собираемся также внедрить более подробный скрининг беременных (генетический анализ, выявляющий предрасположенность плода к патологиям.– Ъ) и закупить для каждого региона по два-три неонатальных реанимобиля",– добавил господин Стародубов.

"Много красивых слов и никакой конкретики! – возмущенно заявил, выслушав все это, член совета при президенте по содействию развитию институтов гражданского общества и правам человека Леонид Рошаль.– Станут ли от этого российские дети здоровее и будут ли они реже умирать? Сколько будет стоить достижение этих показателей?" Не одобряет господин Рошаль и план Минздрава по резкому увеличению зарплаты участковых врачей. "Своими реформаторским идеями вы в который раз будоражите медицинскую общественность,– заявил он, обращаясь к руководству Минздрава.– В больницах и поликлиниках острая нехватка не только участковых, но и врачей узкой специализации. Им не собираются повышать зарплату, и это неминуемо приведет к кадровому голоду".