Внебюджетные фонды, профсоюзы и социальная политика (стр. 1 )

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

30 сентября 2005 года

ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ, ПРОФСОЮЗЫ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

деньги или соцпакет

Сегодня льготники должны сделать окончательный выбор

(«Российская газета» 30.09.2005)

Татьяна Ефременко, Аветик Бадалян, Юрий Прокопьев, Вадим Давыденко

Срок, в течение которого российские льготники могли отказаться от социального пакета на 2006 год, истекает. Сегодня последний день при­ема заявлений в отделениях Пенсионного фонда.

Напомним, что по закону льготни­ки имеют право бесплатно пользо­ваться некоторыми услугами, включенными в так называемый «социальный пакет». В «медицин­скую» часть пакета входит бесплат­ное лекарственное обеспечение и санаторно-курортное лечение, а в «транспортную» часть — проезд на пригородных электричках и билет до санатория и обратно. От соцпакета можно отказаться и вместо не­го получать денежный эквивалент — 450 рублей. Для того чтобы по­менять льготы на деньги, необхо­димо было до 1 октября подать в Пенсионный фонд соответствую­щее заявление. Тому, кто хочет в 2006 году по-прежнему пользо­ваться льготами, включенными в социальный пакет, никаких заяв­лений подавать не надо: льготы ос­тавят за ними «по умолчанию».

Срок действия отказа от соцпакета — календарный год, который начнется через 3 месяца после по­дачи заявления. После 1 октября вернуть себе бесплатные лекарст­ва или проезд на электричках на следующий год будет уже нельзя. А до этого дня заявление еще можно забрать. Специалисты советуют льготникам трижды подумать пе­ред тем, как отказываться от соци­ального пакета. Особенно это каса­ется тяжелобольных. На 450 руб­лей в месяц они вряд ли смогут обеспечить себя необходимыми лекарствами. В таком случае отказ от бесплатных медикаментов мо­жет быть просто-напросто опасен для жизни.

Когда сроки начали поджимать, пенсионеры, долго тянувшие с вы­бором между льготамии деньгами,

устремились в отделения Пенсион­ного фонда. Б результате в послед­ние дни там возникли большие очереди. Люди нервничают, боятся не успеть. Спрашивают: не будет ли продлен срок приема заявле­ний?

С этим вопросом мы обрати­лись в несколько отделений Пенси­онного фонда. Общее мнение сот­рудников этих отделений — нужды в продлении срока приема заявле­ний нет, льготники имели доста­точно времени — 9 месяцев — для того, чтобы сделать выбор между льготами и деньгами.

— Ближе к 1 октября очереди желающих отказаться от соцпакета, конечно, увеличились. Но если учесть, что вся процедура подачи заявления занимает 10 минут, то можно с уверенностью сказать: мы успеем принять всех желаю­щих, — сообщила «РГ» пресс-сек­ретарь отделения ПФ по Респуб­лике . — На сегодня из 92 тысяч феде­ральных льготников, проживаю­щих в республике, отказ от соцпакета оформили 45 тысяч человек, то есть почти половина. Кстати, некоторые из тех, кто сначала ре­шил отказаться от соцпакета, ско­ро передумали и забрали свои зая­вления обратно.

А в управлении ПФ по Вологод­ской области, чтобы уменьшить очереди, «отказникам» выделили отдельный большой зал, сняли со­трудников с менее «горячих» отде­лов. Несмотря на то, что в этом зале работники фонда консультируют пенсионеров, рассказывая им, чего они лишатся после отказа от соцпа­кета, заявления подала уже поло­вина вологодских льготников. Там, кстати, тоже были 1300 человек, которые сначала решили заменить льготы на деньги, а потом переду­мали.

В Новосибирской области о социального пакета отказались около трети федеральных льготен ков. Специалисты областного от деления ПФ установили, что примерно 40 процентов новосибирцев, отказавшихся от соцпакета, в принципе не пользуются включенными в него льготами, а 48 процентов недовольны тем, как эти льготы реализуются на практике.

В Алтайском крае изъявили желание заменить социальный пакет на деньги 37 процентов льготников, в Омской области — 29 про Центов, в Кемеровской.— 28, i Тверской - 49, в Ярославской -55, в Ростовской — 50. Подчеркни еще раз: сейчас речь идет о выбор< между льготами и деньгами ш 2006 год. А до первого октябре 2006 года тоже можно будет принять решение на 2007 год.

Судя по ситуации в регионах, се­годняшнее число льготников, от­казавшихся от соцпакета, несиль­но отличается от числа льготников чье заявление лежало в ПФ уже в августе. Тогда получить «живые» деньги предпочел примерно каж­дый шестой имеющий на них пра­во россиянин.

Соцпакет или живые деньги?

(«Родная газета» 30.09.2005)

Сергей Воронов

Вместе с сентябрем подошел к концу срок, в течение которого льготники могли обменять полагающийся им соцпакет на живые деньги или забрать уже поданное заявление обратно. Со сделанным выбором придется прожить весь 2006 год.

Сколько именно человек предпочли заботам властей 450 рублей в месяц наличными, пока неизвестно. Просто не успели подсчитать. Но уже сейчас ясно – много. Пытаясь остановить исход, власти заявили о готовности значительно расширить список полагающихся льготникам лекарств, включив в него, в частности, шприцы с инсулином, протезы и питание для детей, а заодно разрешить врачам в исключительных случаях выписывать пациентам лекарства, отсутствующие в перечне, утвержденном Минздравсоцразвития России.

Не помогло. За полторы недели до дня «X» из 14 с лишним миллионов федеральных льготников от всего соцпакета или одной, транспортной или медицинской, его частей отказались примерно 40 процентов. То есть из каждых пяти льготников – двое. Но это в среднем по стране. В разных регионах число «отказников» порой отличалось в разы. В Москве монетизации оставшихся льгот потребовал каждый десятый, а вот в Санкт-Петербурге и Ленинградской области – каждый второй.

Причины для отказа у каждого свои. Кто-то живет в деревне, рядом с которой и близко нет железной дороги, и при всем желании не может ездить на электричке. Другой чувствует себя вполне здоровым и уверен, что лекарства ему в ближайшее время не понадобятся. Или, наоборот, остро нуждается в лекарствах, но возможности купить их – иначе как за живые деньги – у него нет. Третьи же просто не доверяют властям.

Правы ли те, кто уверен, что государству доверять нельзя, станет ясно через год. С 1 января 2006-го все, кто отказался от соцпакета, получат прибавку к пенсии – 450 рублей. После обещанной индексации эта сумма может даже увеличиться. Но вот на бесплатные лекарства можно будет рассчитывать только в случае госпитализации. При амбулаторном лечении – а именно на него делает ставку наш Минсоцздрав – лекарства придется покупать за свой счет.

Если в 2006 году перебоев со льготными лекарствами не будет и к осени следующего года те, кто сегодня выбрал деньги, попросят вернуть им их соцпакет, – вот тогда мы сможем сказать, что задуманная реформа удалась.

Дилемма: деньги или жизнь?

Замминистра Минздравсоцразвития РФ Владимир Стародубов на пресс-конференции и в ходе прямой линии с читателями “МК” раскрыл все секреты предстоящих перемен с монетизацией льгот

(«Московский комсомолец» 30.09.2005)

Александра ЗИНОВЬЕВА

И “вскрыл” путинский пакет запланированных денег на главный национальный приоритет — здравоохранение. Сегодня последний день, когда льготная категория наших граждан должна определиться, оставить ли себе на 2006 год льготный соцпакет или взять денежную компенсацию — 450 рублей. После 1 октября передумать будет уже нельзя, а сейчас еще можно забрать заявление. Кстати, 40 процентов федеральных льготников уже отказались от соцпакета или его части.

Пойди туда

 — Елена Анатольевна беспокоит, инвалид I группы. Скажите, каждый ли льготник должен подавать заявление и где это можно сделать?

 — Заявление должен подать только тот, кто отказывается от соцпакета. Пойти в отделение Пенсионного фонда и написать заявление. Вы как инвалид I группы можете вызвать представителя Пенсионного фонда на дом. Но я вам не советую отказываться от соцуслуг, учитывая возраст. Лекарства стоят недешево, и они будут дорожать. Плюс бесплатное лечение в санаториях с оплаченным проездом туда и обратно, бесплатная пригородная электричка.

КСТАТИ: В бюджете 2006 года на государственную социальную помощь предусмотрено 210 млрд. рублей.

— Иза Сергеевна. Если я откажусь от соцпакета, сохранятся ли льготы на лекарства?

— Нет, не сохранятся. Но если вы инвалид I или II группы, то сумма, которую будете тратить на лекарства, гораздо выше денежной компенсации. Поэтому, если нет необходимости в поездках на пригородных электричках, лучше откажитесь от транспорта. А медицинскую часть оставьте себе.

Путевка домой

 — Юрий Петрович Морозов, 75 лет. Я не выхожу из дома и могу пользоваться только лекарствами. В этой части нареканий нет. Но я хотел бы отказаться от путевки и транспорта. Сказали “нет”, сославшись на распоряжение Минздрава, что можно отказаться либо от лекарств вместе с путевкой, либо от транспорта.

— Вам объяснили правильно. В законодательстве набор соцуслуг стоит 450 рублей. Он разделен на 2 части — медицинскую (400 рублей, где 350 рублей — стоимость лекарств, 50 рублей — санаторно-курортное лечение) и транспортную — 50 рублей. Можете отказаться от транспорта и оставить себе медчасть. Потеря 50 курортных рублей погоды вам не сделает. И дай вам Бог здоровья.

КСТАТИ: Индексация денежной выплаты будет идти в соответствии с индексацией пенсий. И будет проводиться в следующем году на суммы инфляций по факту 2006 года. То же самое и с набором соцуслуг: предусмотренные на это средства будут адекватны инфляции.

— , г. Москва. Мой муж 86 лет, инвалид войны. Раньше вместо путевки получал денежную компенсацию, теперь компенсация за неиспользованную путевку и инвалидам войны не положена?
 — К сожалению, не положена. А лекарствами вы будете обеспечены.

— Владимир Кузьмич, москвич. В соответствии с министерским положением путевки должны предоставляться в течение 10 дней с момента подачи документов. Я подал больше месяца назад, но до сих пор не получил. Как быть, скоро конец года?

— Примерно миллион льготников должны быть обеспечены санаторно-курортным лечением, но желающих оказалось значительно больше. Теперь перебрасываем часть средств в систему фонда соцстрахования, количество путевок будет увеличено.

Не отказывайтесь от... жизни

 — Тамара Петровна. Мой муж инвалид II группы. У меня к вам несколько вопросов. Скажите, отказ от соцпакета будет действовать год или это на всю жизнь?

— Нет, с 2007 года вам будет восстановлено право на получение соцпакета.

— Муж полковник и прикреплен к ведомственной поликлинике. Сохранится ли для него эта льгота?
 — Мы оставили двойную льготу для этой категории лиц.

— А можно эти деньги перечислить на Министерство обороны?

— Минобороны получает средства на обеспечение своих ветеранов. Но у них и бюджет похуже, чем у нас, и лекарственное обеспечение послабее. Я вам рекомендую тщательно все взвесить. После коронарного шунтирования вашему мужу нужна поддерживающая терапия, у нас такой больной за один месяц получает лекарств на сумму 1200—1300 рублей.

Лекарства под запретом

 — Не хочется жаловаться, но выписывают очень плохие лекарства. У мужа аорто-коронарное шунтирование, стенокардия и давление, а ему дают аспирин вместо тромбоаза. Он должен пить статины, иначе будет высоким холестерин — это опасно.

— Впервые мы включили статины в список, хотя это дорогое удовольствие. Поэтому, прежде чем отказываться от лекарств, хорошо подумайте. Препараты, которые вы назвали, в списке есть. Но врач, может, не вполне владеет современной методикой лечения. Не случайно, определяя национальные приоритеты, говорил не только о повышении зарплаты участковым врачам, но и об их профподготовке и персональной ответственности за пациента.

— Светлана Григорьевна, Красногорск. Мне 56 лет, инвалид III группы — артроз. Врачи говорят: по моей болезни бесплатных лекарств нет, все должна покупать сама и лечиться в Москве, потому что в Красногорске нет специалистов. Поэтому я отказалась от соцпакета. Моноприла, цитолекса, которые есть в списке, в Красногорске нет. Два раза в году в Москве мне вкалывают их за бешеные деньги. Но деньги скоро кончатся, я в отчаянии.

— Вы напрасно отказались от соцпакета. Без поддерживающей терапии вам не обойтись. Сделайте так: выпишите лекарства, которые вам необходимы, придите к своему участковому терапевту и потребуйте, чтобы он вам выписал лекарства, раз нет нужного специалиста. Не выпишет — обратитесь в Областной отдел здравоохранения. Там вас поставят на учет, и лекарства будут заказывать заранее.

— Но мне нужны афлотоп, артролекс, чтобы делать подколы в колено, а их нет в списке.

— С будущего года мы кардинальным образом решим проблему. Невозможно в льготный список включить весь объем лекарств (более 15 тысяч наименований), которые зарегистрированы на российском рынке. Поэтому мы вносим в закон такую норму: чтобы врачебные комиссии при поликлиниках имели право выписывать больным (по показаниям) лекарства, которых нет в списке. Поправки согласованы с Минфином и Минюстом. Они внесены в правительство, и с нового года, думаю, такая норма будет действовать.

КСТАТИ: На льготные лекарства на 2005 год государством выделено 50,8 млрд. рублей. Но пока израсходованы 25 млрд. Отпущено льготникам лекарств еще на меньшую сумму: всего на 17 млрд. По прогнозам, к концу года на льготные лекарства будет израсходована лишь половина отпущенных бюджетных 25 млрд. рублей. Оставшиеся перейдут на будущий год.

— Почетный донор говорит. Как донору мне положена выплата в год 6 тыс. рублей. А если я являюсь инвалидом войны, мне будут выплачивать за донорство?

— Да, вы будете получать эту сумму, она будет еще и проиндексирована на 7%. И за инвалидность будете получать ежемесячно 1550 рублей, причем проиндексированные, сохранятся все льготы и по набору социальных услуг.

— Ирина Васильевна. У меня мама лежачая больная, я с ней сидела 5 лет. Эти годы сначала шли в стаж, потом их сняли задним числом. Как восстановить этот стаж?

— Со всеми документами вам нужно обратиться в отделение Пенсионного фонда.

— Нина Павловна — житель блокадного Ленинграда. Много ли потеряю, если откажусь от соцпакета?
 — Много. Сейчас вы имеете право на бесплатные лекарства, на проезд в пригородном транспорте и внутри города, на путевку. Но самое главное для вас — нельзя терять лекарства. Учитывая, что возраст — к 70 годам, значит, набор заболеваний, который к этому времени накапливается, даже если у вас была благополучная жизнь, достаточно широк.

— , москвич, 73 года. У меня стаж работы 15 лет, есть трудовая книжка. Но социальной пенсии не получаю, а только военную. После школы я закончил аэроклуб, авиационное училище и прослужил в военно-воздушных силах почти 30 лет. После демобилизации в 48 лет я проработал еще и в МАИ 15 лет. Никаких добавок не получаю, хотя с меня брали налоги.

— Вам нужно обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства. Если у вас была хорошая зарплата, то пенсию можно пересмотреть. Других вариантов нет.

— Из . Мы заменили льготы на деньги. Нам сказали, что теперь бесплатной остается только электричка, а за автобус надо платить. Правильно ли это?

— В принципе правильно. Вы от льготы отказались, значит, за автобус придется платить.

КСТАТИ: Основная категория федеральных льготников — инвалиды: около 11 млн. человек из 14,2 млн. Плюс чернобыльцы, ветераны боевых действий. Другая категория — труженики тыла: имеют право на 50-процентную скидку по лекарствам, определенный социальный набор, который меньше, чем у инвалидов. Третья категория — ветераны труда, имеют еще меньший набор социальных услуг.

Настырной рекламы не должно быть

 — . Вот ответьте: сколько будет продолжаться самолечение по “Радио России”? Доходит до шантажа: “Вы чувствуете себя плохо? А завтра будет еще хуже, скорее звоните по телефону, у нас есть чудодейственное средство, вылечит от всех болезней”.

— Полностью с вами солидарен. Настырной рекламы, связанной с вопросами здоровья, не должно быть в цивилизованном государстве. Мы вносим поправки в Закон о рекламе, где в том числе ограничиваем рекламу “чудодейственных лекарств”.

— Есть ли ограничения по количеству и стоимости лекарств, выписываемых за одно посещение?

— По количеству и стоимости лекарств ограничений никаких нет. Вам могут за один раз выписать препаратов хоть на 100 000 рублей. Были ограничения по выписке лекарств четырьмя минимальными размерами оплаты труда, мы ее отменили. Денег в бюджете для обеспечения льготников лекарствами достаточно.

— И еще: зачастую выписанные лекарства ждешь месяц, а рецепт действует 10 дней...

— Мы специально не продлеваем срок действия рецепта, пациент должен быть обеспечен лекарством в течение 10 дней. Поэтому менять ничего не будем, чтобы не расслаблять региональные власти.

— Но вот мономак я не могу дождаться не один месяц.

— К сожалению, есть ряд препаратов, которые фирмы заявили, а не поставили. С ними мы разбираемся, вплоть до того, что убираем их препараты из списка.

КСТАТИ: Обеспечивают льготников лекарствами более 100 фирм-оптовиков, задействовано примерно 11 тыс. аптечных учреждений, 100 тысяч врачей и среднего персонала.

— Раиса Ивановна Беляева. Мы с мужем инвалиды I группы. Скажите, как нам поступить с социальным пакетом? Нам же нужны льготы, а не деньги.

— Вот и оставьте все как есть. Тем, кто выйдет из соцпакета, в стационарах будет оказана помощь, но амбулаторного лечения в виде бесплатных медикаментов они не получат.

Ветераны труда в пролете

 — Валентина Николаевна — ветеран труда. Если я возьму эти деньги (450 рублей), то бесплатного транспорта и льгот за оплату квартиры буду лишена?

— К сожалению, ветерану труда ни соцпакет, ни 450 рублей не положены. Для вас действует региональная льгота: проезд на метро, доплата за коммуналку и 200 рублей от правительства Москвы.

— Где найти последний вариант списка льготных лекарств, чтобы была графа “Торговые наименования”? (Этот вопрос задавали многие наши читатели.)

— Списки есть во всех поликлиниках у главных врачей, в районных управлениях здравоохранения, в Соцфонде обязательного медстрахования. Международные патентованные наименования мы разместили на сайте Минздравсоцразвития РФ по адресу: www. *****. Опубликуем его еще раз.

КСТАТИ: Из 14 миллионов 230 тыс. федеральных льготников около 40% уже отказались от соцпакета или его части. “Но даже если от соцпакета откажутся 70% льготников, — сказал замминистра, — система будет работать. Останутся самые “дорогие” пациенты: больные с эндокринной патологией (“стоят” 60—70 тысяч рублей в год), онкобольные (200—300 тысяч рублей), больные с рассеянным склерозом, после инсульта (несколько десятков тысяч рублей).

ПРЕЗИДЕНТСКИЙ ПАКЕТ

 У редакции и наших читателей было множество вопросов к о том, какие средства будут отпущены на здравоохранение, названное главным национальным приоритетом. И куда будут направлены эти деньги, обломится ли что-то “рядовым” пенсионерам? Даст ли это импульс к развитию отрасли или все останется на уровне громких слов? Вот что ответил Владимир Иванович:

— Впервые в истории российского здравоохранения приоритет в сфере здравоохранения подтвержден реальными финансовыми средствами из федерального бюджета. Считаю правильным акцент на первичное звено — поликлиники. Достаточно сказать, что укомплектованность врачами по разным субъектам РФ колеблется сегодня от 50 до 70%. Это и определило основные денежные вливания. Замминистра назвал 8 приоритетных направлений.

Первое. Повышение зарплаты участковым терапевтам, педиатрам, врачам общей практики и их медсестрам. Врачам добавка составит 10 000 рублей, сестрам — 5000 рублей (плюс к тому, что уже получают). Выплаты пойдут с 1 января 2006 года, что и должно сказаться на качестве медицинской помощи, на кадрах.

Второе. Оснащение поликлиник (городских и сельских). Мы предполагаем поставить новое оборудование примерно в 2/3 поликлиник РФ — то, чего так не хватает первичному звену.

Третье. Диспансеризация. Хотя бы по тем патологиям, которые сейчас наиболее распространены (сердечно-сосудистые, эндокринологические, неврологические, болезни опорно-двигательного аппарата). На это выделяется 2 миллиарда рублей. Средства пойдут и на оснащение необходимым инструментарием, оборудованием сельских участковых больниц и фельдшерских пунктов.

Четвертое. Профилактика. Впервые в бюджете этого года предусмотрено достаточно средств, чтобы закрыть национальный календарь прививок: против коклюша, от столбняка, дифтерии и т. д. А также — от гепатита В и гриппа (работающее население). Все — за счет средств федерального бюджета.

Пятое. Лечение больных СПИДом и профилактика СПИДа. В бюджете прошлого года на лечение вич-инфицированных было отпущено 150 млн. рублей, на будущий год — 3,1 млрд. (В стране на сегодняшний день 320 тыс. вич-инфицированных, по подсчетам экспертов, нуждаются в терапии от 18 до 20 тысяч человек.)
  Шестое. Дорогостоящие виды медицинской помощи. На будущий год выделено 9,5 млрд. руб. (вместо 5,3 млрд. руб. в этом году). Считаю: человек, имеющий направление в федеральную клинику, должен получить бесплатную медицинскую помощь, гарантированную государством, невзирая на стоимость услуг, расходных материалов, медикаментов, в которых этот пациент нуждается.

Седьмое. Строительство новых медицинских центров. На 2006 год запланировано шесть центров, на 2007 год — девять. Они рассчитаны на такие виды помощи, как кардиология, кардиохирургия, нейрохирургия, неврология, травматология, эндопротезирование и еще ряд патологий, связанных с эндокринной системой и с лечением детей в перинатальном возрасте.

Восьмое. Впервые федеральный бюджет предусмотрел 10 млрд. рублей, которые пополнят фонды обязательного медстрахования — на оплату медпомощи пенсионерам.

Я назвал только первые шаги в ближайшей перспективе. Появился шанс повлиять на ситуацию в здравоохранении радикально. Если заработает первичное звено, постепенно выстроятся все остальные этапы оказания медицинской помощи людям. Врач первичного контакта должен стать первым и главным звеном в системе здравоохранения.
  Связь предоставлена компанией “Аэроком”.

Консилиум министров

Правительство изучило историю болезни здравоохранения

(«Российская газета» 30.09.2005)

Елена Лашкина

В последнее время заседания правительства больше всего похоже на поле битвы. При этом премьер в роли нападающего находится на стороне тех, кто защищает интересы страны или хотя бы должен делать это, а министры-оппозиционеры - отбиваются от его нападок.

Причем иногда они обороняются не в одиночку, а сбиваются в группы, поддерживая друг друга. Правда, как правило, это бывает редко. Ведь каждый раз в роли "обиженного" остается докладчик, который так и не предложил, в зависимости от вопроса, ни мер по обузданию инфляции, ни пути к увеличению темпов экономического роста, ни мер для возрождения российской промышленности, ни конкретных шагов по охране здоровья, как это было вчера.

Как заметил глава правительства Михаил Фрадков, несмотря на то, что проблема охраны здоровья детей и материнства возникла давно, и вопрос этот надо было ставить раньше, "руки дошли только сейчас". Но уже одно то, что дошли вообще, порадовало и самих врачей, и рядовых россиян: ведь в медицине, которая уже довольно давно стала платной, за последнее время накопилось столько проблем, что и перечислить их уже сложно. Казалось бы, президент придал реформе здравоохранения статус национального проекта и предложил повысить зарплаты, правда, только врачам и медсестрам первичного звена. Однако вчера детский врач Леонид Рошаль, раскритиковавший доклад заместителя министра здравоохранения и социального развития Владимира Стародубова, заметил, что "решение увеличить зарплаты только врачам и медсестрам первичного звена не приведет к улучшению ситуации в здравоохранении". "Понятно, что хотели укрепить первичное звено в поликлиниках. Однако не учитываются интересы специализированных врачей, которых и так сегодня не хватает в поликлиниках", - отметил он. По его мнению, "правительство и администрация президента не знают структуру поликлиник". Это вполне естественно, поскольку для этих вопросов существует министерство здравоохранения, которое "почему-то не справилось со своими функциями". "Не много ли в последнее время ошибок и подставок президенту происходит?" - задал риторический вопрос членам правительства Леонид Рошаль.

Досталось от врача за административную реформу и кабинету министров. По его мнению, она негативно сказалась на ситуации в здравоохранении: "Административная реформа ударила по муниципальному здравоохранению, теперь там хаос и развал", - абсолютно не стесняясь, констатировал детский врач. При этом он высказался категорически против ранее рассматривавшейся идеи по переходу системы здравоохранения на систему врачей общей практики. На его взгляд, это полностью развалило бы всю систему здравоохранения, поскольку врачи общей практики эффективны только в сельской местности, где они заменяют фельдшеров. "Лучше специалиста, чем педиатр, нет, никакой врач общей практики не сможет его профессионально заменить", - уверен Рошаль.

Он подверг резкой критике представленный минздравсоцразвития проект концепции охраны здоровья детей до 2010 года. По его оценке, документ не содержит "никакой конкретики относительно того, насколько будет снижена за ближайшие пять лет заболеваемость, инвалидность и смертность среди детей". "Представленная концепция мне напоминает концепцию построения коммунизма в отдельно взятой стране", - в заключение сказал детский врач.

При этом он напомнил и о том, что реформа здравоохранения в России продолжается много лет, Более того, на проведение пилотных проектов у Всемирного банка был взят заем на 336 миллионов долларов. "Он был потрачен впустую. Деньги ушли в песок", - уверен Рошаль.

Он был не единственный, кого не удовлетворили изыскания ведомства Михаила Зурабова.

Не помогли и предложения об увеличении в 2006 году единовременного пособия по беременности и родам с 6 до 8 тысяч рублей и ежемесячного с 500 до 700 рублей.

К примеру, интересуясь соотношением платных и бесплатных услуг, Фрадков услышал, что, по официальной статистике, в России около 40% родов являются платными. "Это те суммы, которые медицинские учреждения берут за ту или иную часть услуг. Неофициальные данные повыше", - признался Стародубов. По данным замглавы минздрава, в различных регионах стоимость родов колеблется от 500 до 2000 долларов. "Это действительно болезненная тема. Платное здравоохранение существует", - констатировал чиновник, отметив при этом, что это проблема здравоохранения в целом. Впрочем, существуют и конкретные цифры так называемой бесплатной помощи при родах: 90 миллиардов рублей.

Очевидно, что это не порадовало премьера, который заметил, что государство должно нести ответственность, предоставляя бесплатные услуги, и бросил Стародубову: "Ищите деньги".

В спор вступил министр природных ресурсов Юрий Трутнев, который на протяжении всей дискуссии безуспешно пытался выяснить у чиновников министерства здравоохранения, почему платную медицину они воспринимают как угрозу бесплатной. Но очередной вопрос главного природоохранника вызвал шквал эмоций у министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова.

Правительство одобрило изменения в бюджет-2005, предусматривающие увеличение расходов бюджета на 16%. Дополнительные ассигнования составят 124,7 млрд. рублей

Для начала Зурабов высказал резкое недовольство кадровым составом здравоохранения в России. "У нас 50 процентов врачей - люди пенсионного или предпенсионного возраста, соответственно они проходили переподготовку 5-6 лет назад, - заметил он. - Скажу крамольную вещь: если и 15 тысяч рублей не хватит, мы сделаем зарплату втысяч рублей только, чтобы туда пришел профессор". В случае же, если добавят в зарплате всем, по словам Зурабова, это ничего не изменит. При перечислении увеличения зарплат Алексей Кудрин и Герман Греф переглянулись, видимо, пытаясь друг у друга найти ответ на извечный русский вопрос: откуда деньги?

- Концепция хорошая, - тоном, не терпящим возражения, обиженно сказал министр.

Врачи в зале зашумели, видимо, не столько обсуждая правильность слов министра, сколько, наверное, ставя ему диагноз - после столь эмоционального выступления.

По его словам, концепция хороша тем, что содержит конкретные предложения, в том числе по укомплектованию первичного звена медперсонала, которое сейчас по медобслуживанию взрослых укомплектовано на 55%, а по детскому - на 70%. Он отметил, что выпускники медицинских вузов не очень-то спешат сегодня в это звено, предпочитая другую специализацию, нежели участковый врач, причем с более высокой заработной платой.

- Они не хотят несколько раз в день снимать и надевать пальто. А кто будет этим заниматься? Говорят, добавьте всем зарплату, а так ситуацию не изменить, - с трудом остановился министр.

На помощь ему пришел Герман Греф, развеяв миф о предположительном снижении финансирования здравоохранения.

В итоге премьер вынес приговор: за полтора месяца одобренная концепция охраны здоровья детей на период до 2010 года должна быть доработана до 15 ноября. Комментируя это решение, Фрадков заметил, что "было высказано много острых замечаний, на которые мы не получили ответов". "Мы понимаем приоритеты, решение которых позволит нам быть нормальной нацией", - заметил премьер.

Но на этом премьер не остановился, он продолжал критиковать практически всех докладчиков по разным вопросам. От ответа не ушел вчера никто. Под занавес правительство одобрило изменения в бюджет-2005, предусматривающие увеличение расходов бюджета на 16%. Как сообщила замминистра финансов Татьяна Голикова, дополнительные бюджетные ассигнования составят 124,7 млрд. рублей. При этом расходная часть бюджета увеличится в общей сложности на 491,52 млрд. рублей и достигнет 3 трлн. 539 млрд. 450 млн. рублей в связи с ранее принятыми, но до сих пор не оформленными в бюджете решениями правительства. По разделу "Общегосударственные вопросы" предусмотрено увеличение бюджетных ассигнований всего на 46,6 млрд. рублей, в частности, 6 млрд. рублей - на увеличение взноса России в уставный капитал учреждаемого РФ и Казахстаном нового международного банка развития. По разделу "Национальная оборона" расходы увеличиваются на 24,15 млрд. рублей, по разделу "Национальная безопасность и правоохранительная деятельность" - на 11,22 млрд. рублей. Национальной экономике дополнительно досталось 8,29 млрд. рублей. По разделу "Культура, кинематография и средства массовой информации" предусматривается выделение 148,64 млн. рублей, "Здравоохранение и спорт" - 4,23 млрд. рублей, "Социальная политика" - 5,05 млрд. рублей, из которых 5 млрд. рублей предусмотрены на осуществление в декабре 2005 года пенсионных выплат, начисленных за январь 2006 года, на основании Закона "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей", с целью избежания задержки сроков выплат.

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЗАНЯЛОСЬ РОДОВСПОМОЖЕНИЕМ
Министр Зурабов хочет сделать профессоров медицины участковыми врачами

(«Независимая газета» 30.08.2005)

Игорь Наумов

Обсуждение первого же вопроса на вчерашнем заседании кабинета закончилось скандалом. Чиновники из Минздравсоцразвития и детские врачи не сошлись взглядами по поводу проекта концепции охраны здоровья детей на период до 2010 года. «Концепция хорошая!» – пафосно заявил под занавес полуторачасовой дискуссии министр Михаил Зурабов.

Однако всем было ясно, что эта аргументация не произвела сколько-нибудь благоприятного впечатления на медицинских светил, в числе которых был и директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль. Самый известный педиатр страны обрушился с гневной критикой. «Как можно было предлагать президенту повысить зарплату только участковым врачам и медсестрам? – гневно вопрошал Леонид Рошаль. – А «узкие» специалисты? Заведующие поликлиниками? Они же все разбегутся! Не слишком ли много в последнее время подставляют такими неразумными решениями президента?»

Неудивительно, что Михаил Зурабов, чье имя хоть и не прозвучало, но всем было ясно, что именно на нем лежит ответственность за происходящее, воспринял это как личное оскорбление. И вспылил. «Если зарплата участкового врача в 15 тысяч рублей окажется недостаточной, мы сделаем ее 30, 50 тысяч, чтобы туда пришел профессор», – в сердцах заявил министр и торжественно поклялся, что прежней уравниловки (чтобы поднимать зарплату всем медработникам без разбора) не допустит.

Пока остается секретом, где Минздрав найдет даже не 7,5 тыс. профессоров, а хотя бы выпускников мединститутов, чтобы к середине 2007 года заполнить существующие сейчас вакансии участковых врачей. Впрочем, надо помнить, что этим не исчерпываются потребности муниципальной медицины в кадрах. Добрая половина из ныне практикующих участковых врачей отметила полувековой юбилей, признал в докладе заместитель . На них держится вся муниципальная медицина, но учить их современным методам диагностики и лечения заболеваний в известном смысле поздно.

Между тем предполагается выделить до 30 млрд. руб. на оснащение муниципальных поликлиник и женских консультаций новейшим оборудованием. Кто на нем будет работать, чиновники не знают, но бюджетные деньги осваивать готовы. И вообще, по мнению замминистра, в сфере здравоохранения дела в нашем отечестве не так уж и плохи. Ну а будут, пообещал он, еще лучше, напомнив, что более чем на 60% увеличивается финансирование отрасли из госбюджета.

Цифра врачей не впечатлила. Директор Центра акушерства и гинекологии академик Владимир Кулаков дал крайне негативную оценку: «Мы решаем вопросы на словах, а финансирование же осуществляется по остаточному принципу». Леонид Рошаль удручил присутствующих своими расчетами – увеличивается финансирование лишь федеральной медицины, которая в общем объеме здравоохранения занимает не более 10%. Ну а муниципальная остается в загоне. «Административная реформа очень больно ударила по муниципальному здравоохранению, – убежден врач. – Сегодня там хаос и развал». В результате, по его подсчетам, финансирование отечественной медицины в 2006 году повысится в лучшем случае на 10%. С учетом инфляции получается, что никакой прибавки здравоохранению не перепадает.