, ,
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТНИКОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА ПО МАТЕРИАЛАМ ВЫБОРОЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Каф. общественного здоровья и здравоохранения с курсом истории медицины ВГМА им.
Актуальность. В условиях реформирования социально-экономических отношений в стране обострились многие проблемы, связанные с жизнедеятельностью населения и состоянием его здоровья, особенно среди контингентов, занятых в неблагоприятных условиях труда. К ним относится и металлургическое производство. Как проявление влияния неблагоприятных факторов на здоровье работников наблюдается рост заболеваемости, в частности, язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки.
По данным литературы заболеваемость язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки составляет 7-10%. В этой связи одной из проблем здравоохранения является изучение факторов риска заболеваемости и поиск путей профилактики и оптимизации медицинской помощи рабочим и служащим, занятым в металлургическом производстве. На НЛМК заболеваемость ЯБЖ и 12-перстной составляет 6-8% от количества работающих на производстве.
Для успешного решения проблем, связанных с профилактикой заболеваемости и медицинским обслуживанием трудящихся, необходим комплексный подход к исследованию социально-гигиенических факторов риска заболеваемости и организации медицинской помощи трудящимся. Однако, отсутствие соответствующей информации на региональном уровне для текущего и перспективного планирования лечебно-профилактических мероприятий затрудняет решение этой проблемы.
Цель настоящего исследования – разработать научно обоснованные рекомендации по профилактике заболеваемости язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки у работников металлургического производства с учетом социально-гигиенических факторов риска.
Материалы и методы исследования. В исследование включено 1539 рабочих и служащих Новолипецкого металлургического комбината. Социологическое исследование проводилось методом анкетирования и интервьюирования по специально составленной программе, включающей 45 вопросов. Единицей наблюдения был работник Новолипецкого металлургического комбината, прошедший медицинское обследование в эндоскопическом отделении медико-санитарной части НЛМК. Исследование проводилось в течение года в тесном взаимодействии с Воронежской государственной медицинской академией им. .
В работе были использованы современные социально-гигиенические методы исследования, в частности, системный подход, статистический, экспертных оценок, социологический, организационный эксперимент, экономико-математический, моделирования и прогнозирования.
Статистическая обработка и анализ массивов проведены с использованием IBM-совместимых компьютеров класса “Pentium” и прикладных программ STATISTICA for Windows (Release 6.0), StatSoft, Inc, 2001; STATGRAPHICS Plus for Windows 3.0, Statistical Graphics Corp., 1999; Microsoft Exel 2000, Microsoft Corporation, 1999.
В данной статье представлена часть материалов исследования, в частности основные медико-социальные характеристики работников Новолипецкого металлургического комбината, по данным выборочного исследования.
Результаты исследования.
Как показал анализ полученных результатов, из общего числа обследованных работников Новолипецкого металлургического комбината мужчины составили 67,2 %, остальные 32,8 % - женщины; по возрасту превалировала группа 40-49 лет (31,5 %), на втором месте – лица в возрасте 20-29 лет (30,7 %), на третьем месте – группа лиц в возрасте 30-39 лет (21,6 %), далее – лица в возрасте 50-59 лет (13,3 %), 60 лет и старше (2,1 %) и до 19 лет (0,8%).
По образованию ведущее место занимают рабочие и служащие со среднетехническим образование (69,8 %), на втором месте лица со средним образованием (14,1 %), на третьем – с высшим образованием (12,9 %); 2 % лиц имеют неполное среднее образование и 1,2 % лиц – неполное высшее.
Среди обследованных преобладают рабочие и служащие, занятые в кислородно-конверторных цехах (66,7 %), второе место занимают рабочие и служащие, занятые производством холодильников «Стинол» (18,6 %), на третьем месте – работники коксохимического производства (11,4 %) и в управлении комбинатом заняты 3,3 %. Более половины рабочих и служащих (67,7 % лиц) проработали в данном производстве до 5 лет, 16,4 % лиц – 6-10 лет, 10,5 % лиц – 11-20 лет, остальные 5,4 % - более 20 лет.
По общему трудовому стажу работы преобладают лица, имеющие стаж до 9 лет (45,8 %), второе место занимают лица со стажем 10-19 лет (24,1 %), третье место – лица со стажем 20-29 лет (22,7 %), 30 лет и более – 7,4 % лиц. По режиму работы наибольший удельный вес составляет группа работников с трехсменным режимом труда (42,5 %), на втором месте – группа лиц с двухсменным режимом работы (37,4 %) односменный режим работы – у 15,2 лиц. Основной вид нагрузки – физическая (51,2 %) и смешанная (36,8 % лиц), умственная нагрузка отмечена у 6,8 % лиц и состояние напряженности – у 5,2 % лиц. По тяжести работы – преобладает труд средней тяжести (у 45,7 % лиц). Основными неблагоприятными санитарно-гигиеническими факторами условий труда являются (на 100 работающих соответственно) шум (80,6 случаев), вибрация (81,3 случаев), неблагоприятный микроклимат (55,6 случаев), повышенная влажность (92,1 случаев), низкая освещенность (79,0 случаев) и недостаточное отопление зимой (76,5 случаев). Большинство работников металлургического производства оценили свои условия труда как удовлетворительные (85,5 %), 8,9 % лиц – как хорошее и 5,6 % - как неудовлетворительное.
Более половины трудящихся оценили свои жилищно-бытовые условия как удовлетворительные (67,1 %), как хорошие – 22,2 % лиц и неудовлетворительные – 10,7 % лиц. По материальному обеспечению – 74,3 % лиц оценили как удовлетворительное, 11,6 % лиц – как хорошее и 14,1 % лиц – как неудовлетворительное.
Из вредных привычек: 52,6 % - регулярно курят и 69,9 % - употребляют алкоголь. 75,8 % лиц состоят в браке, 63,6 % питаются регулярно, причем 83,0 % лиц принимают ежедневно пищу 3 и более раз.
У 15,3 % лиц члены семьи имеют заболевание язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. У большинства больных (69,8 % лиц) боли появляются натощак; 18,4 % лиц состоят на диспансерном учете по язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; 17,6 % лиц – в связи с хроническим гастритом; 1,2 % лиц – в связи с хроническим холециститом и 1,5 % - в связи с панкреатитом.
Из общего числа обследованных больных 67,5 % лиц до данного исследования ни разу не проходили эндоскопическое обследование. 9,5 % лиц до данного эндоскопического обследования проходили лечение в стационаре, 36,7 % лиц – проводили индивидуальные меры профилактики по предупреждению обострений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
На момент обследования 56,5 % лиц оценивали свое состояние здоровья как хорошее, 40,1 % - как удовлетворительное, остальные – как неудовлетворительное. Основная масса обследованных трудящихся нуждается в диспансерном наблюдении (84,5 % лиц); 2,5 % лиц – в стационарном наблюдении; 12,5 % лиц - в приобретении медикаментов; 50,0 лиц на каждые 100 обследованных нуждаются в обучении индивидуальной профилактике обострений органов пищеварения.
По результатам углубленного медицинского осмотра с применением эндоскопического метода у 24,6 % лиц выявлена язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в сочетании с гастритом, холециститом, панкреатитом и другими заболеваниями. Следует отметить, что у 28,6 % лиц обнаружены сопутствующие заболевания. 69,3 % лиц признаны практически здоровыми; 12,5 % лиц взяты на диспансерный учет врачом-терапевтом; 8,6 % лиц – врачами другой специальности.
Выводы. Основными особенностями медико-социальных характеристик рабочих и служащих, занятых в металлургическом производстве, являются преобладание лиц мужского пола в возрасте 40 лет и старше, имеющих среднетехническое образование, работающих в кислородно-конверторных цехах, проработавших в данном производстве до 5 лет; трехсменный режим труда; физический вид нагрузки средней тяжести; наличие таких неблагоприятных санитарно-гигиенических условий труда, как шум, вибрация, повышенная влажность, низкая освещенность; удовлетворительные жилищно-бытовые условия и материальное обеспечение; курение и употребление алкоголя основной массой трудящихся; наличие семьи; самооценка своего состояния здоровья как «хорошее», однако по результатам медицинского осмотра большинство нуждается в диспансерном наблюдении по болезням органов пищеварения и сопутствующим заболеваниям.
