Сенсорная алалия - нарушение понимания речи вследствие нарушения работы речеслухового анализатора, что возникает при поражении височной доли доминантного полушария
Проявления: ребенок слышит, но не понимает обращенную речь, физический слух при этом сохранение; при обследовании слуха с помощью аппаратуры обнаруживается слуховая неустойчивость ( одинаковые сигналы то воспринимаются, то нет) – делают 8-10 аудиограмм для постановки окончательного диагноза; не формируется связь между словом и предметом (действием) – замыкательная акупатия; гиперакузия - повышенная чувствительность к звукам, безразличным для окружающих (шуршание листьев, спичек в коробке, бумаги, скрип, капание воды) Здоровые люди реагируют на них в период утомленности и крайнего раздражения. У алаликов – беспокойство, плач, крутят головой, показывают на уши – сверхраздражители
Психофизические и речевые особенности при сенсорной алалии – от полного непонимания речи до понимания отдельных обиходных слов и предложений: большую роль в понимании речи играет ситуация (понимают не отдельные слова, а фразу в ситуации при определенном порядке слов в предложении; ухудшение понимания при изменении темпа речи говорящего; улучшение понимания при многократном медленном повторении; трудности во включении, переключении и распределении слухового внимания (не сразу реагируют на речь, замедленность слухового восприятия); улучшение понимания после проговаривания (подкрепление собственными кинезиями); улучшение понимания, если алалик смотрит на говорящего; улучшение понимания при общении с матерью
Речь при сенсорной алалии: из-за непонимания речи окружающих невозможность или грубое искажение собственной речи; двигательное беспокойство, трудности поведения; дети мало пользуются жестами и мимикой; реагируют на интонацию, не понимания смысла; игру сопровождают модулированным лепетом; логорея – бессвязное воспроизведение всех известных ребенку слов; эхолалия -- повторение обращенной речи; при появлении первых слов: (ошибки в ударении не фиксированного характера; замены гая ошибка; искажения структуры; высказывания ребенка не точны по содержанию и ошибочны по форме
Первые слова появляются поздно, фразовая речь в большинстве случаев начинает формироваться только после 5—6 лет. Родители подчеркивают, что, кроме отставания в речи, дети в остальном развиваются нормально. Уточняется состояние слуха и понимания, это важно для отграничения детей с сенсорной алалией от слабослышащих и глухих, а также от детей с преимущественным нарушением восприятия, а не собственной речи. Уточняются особенности гнозиса, праксиса. Выявляется степень владения практическими навыками: самообслуживание, бытовые действия, предметно-практическая деятельность.
Артикуляционная моторика — возможность выполнения опр. движений, удержания артикул. поз, вып. последовательных действий с переключением, способность ребенка подражать артикуляционным движениям и возможность отраженного проговаривания слов и сочетаний.
Затруднено обследование неговорящих детей, вывод о состоянии речи м. б. сделан только в ходе динамического наблюдения за ними. Дифференциальная диагностика позволяет разграничить алалию с временной задержкой речевого развития, дизартрическими нарушениями, с нарушениями слуха и УО.
Коррекционно-педагогическая работа при моторной алалии.
Комплексная раб. над разв. речи и личности: логопедическая работа на фоне активного медикаментозного лечения и психотерапевтического воздействия.
Пропедевтическая работа: 1.создание мех-мов реч. д-ти (формир. мотива речи, навыков коммуникации, созд. внутр. программы высказ-я, отбор лексико-грам. средств (материал)). 2.учет специфики речевого недоразвития каждого ребенка, его личностных особенностей. 3.устранение травмирующих факторов окружающей среды, выработка адекватного отношения к речевому нарушению
В систему работы по преодолению алалии входит:
1. Развитие мелкой моторики (рисование, штриховки, раскрашивания, завязывание узелков, мозаика, конструктор и т. д.).
2. Развитие псих. проц. и преодоление неречевых нарушений у алаликов: анализ, синтез, внимание, память, восприятие, противопоставление, обобщение (систематизация предметов по форме, величине, цвету, различение деталей предметов, выделение лишнего предмета).
3. развитие зрительного и пространственного восприятия, установление причинно-следственных и временных связей.
4. полисенсорная основа обучения
5. использование ритмики и логоритмики
В речи – кор. работа связана с предметно-практической деятельностью.
Поэтапность работы:
1эт. – воспитание реч активности, формир. Пас. и акт. словаря, работа над диалогом, небольшим простым рассказом, нераспростр. и малораспростр. предл., формируются первоначальные коммун. навыки.
2эт. – формир. фразовая речь на фоне усложн. словаря и структуры фразы, распространение предложений, диалоги и рассказы описательного характера.
3эт. – формирование связной речи, автоматизация грамматических структур.
Виды работ над словарем: подбор предметов к действиям и действий к предметам, называние частей целого (колесо, фара – машина), подбор однокоренных слов (лес – лесник), отгадывание предмета по описанию, подбор синонимов, антонимов, образование уменьшительно-ласкательных форм
Виды работы над предложением: ответы на вопросы и постановка вопросов, составление предложений по слову, опорным словам, по серии картинок, загадки о предметах, описание предмета предложением, вариативность предложений, рекуонструкция предложений, деформированный текст.
Формир. грамм. навыков: репродукция словосочет, разл. модели предл, соглас-е слов в предложениях, употребление предлогов, изменение форм слова
Связная речь: диалоги, пересказы, составление рассказов (описательные, повествовательные; по восприятию – с опорой на действие, предмет, картинку, серию картинок; по представлению – из опыта)
Работа над интонацией – логическое ударение, паузы, мелодика речи; работа над голосом (повышение, понижение, изменение громкости)
Обучение грамоте; исправление недостатков звукопроизношения, развитие фонематического слуха.
Коррекционно-педагогическая работа при сенсорной алалии.
Осн. напр. коррекции: сознат. анализ состава речи; разв. фонематич. воспр.; поним. реч. стр-р. Осн. принц. кор. раб: последоват-е и систематич. возд-е на все стороны реч. д-ти реб.+специфич. лечение, стимул. созревание клеток КГМ.
1. Строгая организ-я звукового и реч. режима (т. к беспорядочная слуховая нагрузка задер. развитие речи): опред. часы и дни отдыха; ограничивают излишнее общение; исключают воздействие звуковых аппаратов: телефон, радио, телевизор; щадящий звуковой режим + ситуация зрительного и слухового голода («темная комната») – для повышения восприимчивости к звукам.
2. привлеч. вним. реб. (попасть в поле зрения, повернуть к себе, взять за руку)
3. пробуждение интереса к звукам окружающего мира и речевым звукам
4. различ. шумов, зв-в нереч-го хар-ра (звон ложки в стакане, стук карандаша)
5. разв. Направл. вним. и работосп. (вкладыши, разрезные картинки, палочки, мозаика – сортировка, классификация по цвету, форме, величине и т. д.)
6. развитие зрительной и двигательной подражаемости : «ладушки», «сорока»
7. развитие потребности общения, мотивации общения
8. различ-е звучащ. игрушек и инструм-в (наблюдает за действием логопеда, делает действие сам, закрывает глаза (по жесту), различает источник звука).
В работе избегают громких хлопков в ладоши, топанья по полу, стука по столу, т. к. в этих случаях воспринимается не звучание, а вибрация:
1. введение в шумовой ряд сильного речевого звука (а, р, у), котор. вязывается с предметом или явлением;
2.нормализация работосп., поведения, дея-ти (копирование действий, подчинение нереч. инструкциям);
3.выработка условных связей м/у словом и предметом или его изображением: УУУ - паровоз, РРР - собака;
4. различение слогов: АУ--УА--АМ; МА—ПА--НА—ТА
5. различение слов (с помощью двигательного, зрительного и тактильного подкрепления) – ребенок показывает картинку и выполняет движение
6. различение характера звука, источника звучания, его локализации
7. предм-практ. действия – не только повт. слова, а умение вып. действие с предм. по словесной инстр: ПОДУЙ НА МОЛОКО, НАЛЕЙ МОЛОКО
8. поним. стандартных фраз (слова произн. в опред. порядке с неизменной интонацией и носят обиходно-бытовой хар-р (при общении с одним чел; при общении с разными людьми; при опред. ситуации; с опорой на мимику, жест).
9. развитие фонематического слуха
10. формирование собственной речи (не повторять и не заучивать фразы, а ставить ребенка в ситуацию мыслительных задач)
11. формир. понимания логич, грамматических и тематических групп слов: посуда, мебель; мытье рук, мыло, полотенце, вода, мыть, вытирать; летит – летят
12. конкретизац. понятий (цвет–красный, синий …, вкус–соленый, сладкий…)
13. раннее обучение грамоте
Возм-ть полной ликвид. сенс. алал. ставится под сомнение. Прогноз неопредел-й. Рез-т зав-т от: сост. слуховой чувствит-ти; врем. и хар-ра провод-го лечения; кор-восп. возд-я; возраста и интеллекта реба.
22. Мелодико-интонационные нарушения речи (ринофонии, афонии) и их педагогическая коррекция.
Наруш. голоса — отс. или растр. фонации вследствие патологич. изм-й голосового аппар. Сущ. 2 осн. термина для обознач. патологии голоса: афония (лат. а — отрицат. частица и греч. phone — звук, голос) — полное отс. голоса и дисфония (дис. и греч. phone) — частичные нарушения высоты, силы и тембра.
Органич. наруш. голоса. Патол. голоса, возн-я вследств. анатомич. изм-й или хронич. воспалит. проц. голосового аппарата, считается органич. К периферич. Органич. наруш-м отн-ся дисфонии и афонии при хронич. ларингитах, парезах и параличах гортани, сост-х после удаления опухолей.
Центральные парезы и параличи гортани зав-т от поражения КГМ, моста, продолговатого мозга, проводящих путей. У детей они встречаются при ДЦП.
Часто причиной органич. наруш. голоса - опухоли и сост. после их удаления.
Эти наруш. голоса отн-ся к хронич. и самост-но не исчезают.
Функц. наруш. голоса. Наиб. распростр. и многообразные. Не сопровожд-ся воспалит-ми или анатомич. изм. гортани. Причины: голос. переутомление, плохая постановка голоса, инфекционные заболевания и влияния психических факторов. Носят временный характер. К периферич. функц-м отн-ся: фонастения, гипо - и гипертонусные афонии и дисфонии. Перегрузка; несобл. охранительного голосового режима при воспалительных забол. верхних дыхательных путей).
Органичекие наруш. голоса. Связано с изменением структуры ткани или органо гортани. Виды:острый (хрон.)ларингит, оносторнний хордит (восполение одной связки, прич-опухоли), парезы и параличи гортани (удаление полипов, опухолей), узелки и полипы голосовых связок.
Гипертонусные (спастические) наруш. голоса связ. с повыш. тонуса горт. мышц с преобладанием спазма в момент фонации. Развиваются у лиц, форсирующих голос.
Фонопедия – комплекс педмер воздействия при нарушениях голоса.
Классификация нарушений голоса
Дисфония – частичное нарушение высоты, силы и тембра голоса.
Проявл. нарушений голоса: 1.отсутствие голоса или его расстройства (утрата силы, звучности, искажения тембра); 2.голосовое утомление; 3.субъективные ощущения (боль, давление, жжение, спазм, комок в горле, першение …).
Фоностения – наруш. голоса без видимых изм-й в голос-м аппар. (чаще носит профессион-й хар-р). Прич.: психотравмы; эмоцперегрузки; несобл. гиг. голоса. Проявления: нарушения координации дыхания и фонации; невозможность владеть голосом – усиливать и ослаблять звучание, изменять высоту.
Гипотонусная дисфония – обусл. двустор. миопатич. парезами (порезами внутр. мышц гортани).
Прич: инфекции (ОРВИ, грипп, дифтерия); перенапряж. голоса. Проявл: слабость гортанных мышц, хриплость, голосовые складки в момент фонации полностью не смыкаются; осиплость; боли в мышцах шеи, затылка, грудной клетки.
Гипертонусная (спастич) дисфон. – повыш. тонус горт. мышц, тонич. спазм в момент фонации.
Прич: перенапряж. голоса, привычка говор. громко и много. Приз: очень громкий голос.
Смешанная дисфония – повыш. и пониж. голоса. Прич: психол. ситуации, эндокрин.
Мутации. Прич.:местные (ускоренный рост гортани); нервно-психиче.; патологическая (эндокрин. сис.)
Функц. наруш. голоса центр. происх-я. Функц. (психогенная) афония. Прич.: 1.реакция на психотравму у истеричных особ. Проявл: отс. голоса; сохранны кашель, звучный смех; возможны рецидивы; длит-ть течения. 2.психотерапия при фиксации на голосовом дефекте. 3.диспансеризация. 4.рекоменд. после окончания курса восстановления
Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса
Этапы: 1.подготовительный; 2.восстановительный; 3.заключительный.
1эт.: обследование реби индив. обслед. артикул. аппарата. Подготовить реч. аппарат к восст. голоса (психотерапия; дых. гимн; артикуляц. гимн; раб. по координации дых. артик. и голос. сист).
2эт: формирование нового механизма голосообразования (восст. дых. артик. гимн; голос. упр.): а)вызыв. голоса; б)закрепл. голоса и его автоматиз.; в)работа над характеристиками голоса.
3эт: расширение диапозона звучания; разв. выносливости в голосовым нагрузкам (психотер.)
Восст. голоса при парезах и параличах гортани. 1.рац. психотерапия. 2.кор. физиологич. и реч. дых: 1.компл. дых. упр. (диф. ротового и носового выдоха); 2)дутье в губную гармошку для усил. глуб. выдоха и массажа гортани с пом. возд. струи,.3)упр. для активиз. мышц шеи, наружн. и внутр. мышц гортани.
Восст. голоса при хронич. ларинг: 1.разъяснит. беседа о голосогигиене и профил. дисфонии; 2.охранит. режим. НЕЛЬЗЯ ГОВОРИТЬ ШЕПОТОМ! 3.работа над дыханием – выработка дыхательной опоры, сознательное замедление выдоха.
23. Темпо-ритмические нарушения речи (брадилалии, тахилалии) и их педагогическая коррекция
При нарушениях темпа речи: нарушается развитие как внешней, так и внутренней речи; речь малопонятна для окружающих; в тяжелых случаях страдает процесс коммуникации.
Брадилалия - патологически замедленный темп речи.
Причины: наследственность; экзогенные факторы (интоксикации, астения); психологические причины (подражание, воспитание). Может быть самостоятельным нарушением или симптомом другой патологии (умственной отсталости, ДЦП). Самостоятельное нарушение – у лиц флегматичных, заторможенных.
Проявления: замедленный темп речи; замедленный темп чтения и письма; монотонность голоса, назализация; удлиннение пауз между словами; удлиннение пауз между звуками в слове; может быть скандированная речь; может быть нарушение звукопроизношения; речь неэстетична, вызывает у окружающих истощение внимания, напряжение, мешает общению.
Неречевая симптоматика: нарушения общей моторики; нарушения мелкой моторики; нарушения мимики; замедленность восприятия, внимания, памяти, мышления; затруднения переключаемости; необходимость повторения инструкции; склонность к стереотипам; персеверации; нарушения вербальной ориентировки в окружающем.
Тахилалия – патологически ускоренный темп речи из-за преобладания процессов возбуждения.
Различают: тахилалия, как самостоятельное нарушение речи; функциональная тахилалия (вторичное проявление заикания); параллельная форма тахилалии (переплетается с другими симптомокомплексами – дизартрией).
Проявления: быстрый темп речи (вместо 10-12 звуков – 20-30 звуков в секунду); стремительность речи; расстройства речевого внимания; запинки; повторения; проглатывания фонем, слогов, слов; персеверации слогов, слов; искажение структуры предложения; неясность произношения; быстрый темп чтения и письма (с заменами, перестановками звуков и букв).
Неречевая симптоматика: нарушения общей моторики (ускоренная ходьба, ускоренный темп движений, гиперактивность, тики); неустойчивое внимание, повышенная переключаемость с объекта на объект, недостаточный объем зрительной, слуховой и моторной памяти; нарушения вегетативной нервной системы (потливость, покраснение лица, ушей); нарушения эмоционально-волевой сферы (вспыльчивость, возбудимость); отклонения в поведении.
Виды наруш. темпа речи несудорожного характера. Симптоматика.
Классификация тахилалий: батаризм, полтерн.
1. Баттаризм (парафразия) – неправ. форм-е фразы как следств. наруш. реч. вним. Прич: психогенные; соматические; вредная привычка. Мех-м: происх-т преобл-е проц. возб-я над торм-м. Проявл.: недост. концентр. реч. вним; несоотв. темпа мышл. и речи; переест. слов; проглат-я; остановки в речи; повт, пропуски слов, смеш-я; растр-во прав-го оформл. мысли; аграмматизм; рыхлость предл; вставка в речь добавочных элем-в; наруш. буквенного состава слова на письме.
2. Полтерн (спотыкание) – патологич. ускор. речь с наличием прерывистости темпа несудорожн. хар-ра. Проявл: запинки, малая понятн. речи; растр-ва в образ-и отд. зв.; пропуски, переест-ки, изм. зв-в, слогов, слов, фраз; необосн-е паузы; трудн. в выборе слов; спотыкания (беззвучно движ. губы и язык) – как при хорее; выпад-я слов, фраз при пересказе прочит-го; растр-ва дых, голоса, дикции; голос глухой, иногда симптомы перенапряж. голоса, носовой оттенок; наруш. общей и речевой мотор; сочет. с др. реч. наруш; аграмматизмы; внутр. беспорядок мышл.
Нереч. симпт.: растр-ва общей мотор. (быстрая ходьба, резкие повороты, резкие движ, сопровожд. речь, гримасы); растр-ва вним. (неуст-е, не умеют слушать др); растр-ва мышл. (нелогичность); растр. и повед.
Обследование детей с нарушениями темпа речи.
Обслед. комплексно: мед. и псих-пед. Вкл-т выясн. сост. нервно-психич. сферы, интеллекта (по данным мед. документации или обслед. врачом-психоневрологом) и речи (на основе логоп. изуч.).
У детей с брадилалией и тахилалией по мед. документации уточн. данные, касс-ся возм-х психич. забол-й, неврологич. симптоматики. Выясн. соматич. и инфекц. забол. в детском возрасте, травмы, опухоли ГМ и др.
У детей с баттаризмом и полтерном особое вним. обращ. на исслед. лексики, грамм. строя речи, семантики: •слух. неречевого гнозиса, воспр. и воспроизв. ритмов, оптико-простр-го гнозиса и праксиса; •слуховой, зрит. и моторн. пам, •реч. акт-ти.
В логопед. заключ.: •чистые формы брадилалии, тахилалии; разновидн. тахилал. (баттаризм, полтерн); сочет. тахилал. с заиканием; •степ. выраж-ти (легкая, средняя, тяжелая); •вл-е патологически замедл. (ускор) речи на личн. реб., на его коммуникативные возм-ти; •круг сит-й, в кот. проявл-ся тахилалия; •выраж-ть психич. симптомов; •наруш. внешн. речи (звукопроизн., лексико-грам. и семантич. сторон речи, просодии); •наруш. внутр. речи, психич. проц. (воспр, вним, мышл); •особ. моторики; •откл. в поведении.
Кор-педагогическая работа.
При брадилалии. Напр. раб: 1) мед. воздействия (укрепление н. с. и испол. физиотер. процедуры); 2) лечеб. Физра (ЛФК, бассейн); 3) логопедические занятия (выроботка. четких и резких реч. движ; ускор. реч. р-ций; ускор. темпа внутр. речи; ускор. темпа чт. и письма; нормализ. Мотор); 4) логопедическая ритмика (разв. общей и речевой моторики, памяти, формир. ручн. праксиса; разв. зрит. и слух. вним; разв. просодич. комп-в речи: темпа, ритма, мелодики, паузации, ударения). Продолж-ть работы – 6-12 месяцев.
При тахилалии. Напр. раб: 1)работа над вниманием к речи говорящего; 2) восп-е медл, спок, плавн. дых. и голосообраз-я; 3) восп-е медл-го ритмичн. чтения; 4) формировнаие обего речевого поведения (умение слушать, умение вестисебя, восп-е спок-й, ритмич. упорядоч-й речи; восп-е уст-ки на реч. общение; восп-е общего слух-го и реч. вним.).
Этапы раб: 1 этап: режим молч; психотерапевтич. беседы; снятие возб-ти; сопряж-е, отраж-е ответы на вопр. (дозировано). 2 этап. Работа по усвоению медленного темпа на материале громкого чтения и рассказывания: образец сопряженно отраженно по очереди; речевые зарядки (счет до 30-50); самост. речевая раб. под руководством одного из занимающихся; уст-ка на замедл-е всех психомот-х проц. 3 этап. Работа над редактир-м высказ-х мыслей, над адекватностью фразы намеч-му сод-ю; точные пересказы прочит-го по плану и без него; упр. в вариативности фразы; подраж-я. 4 этап. Работа над коллект-м расск. (короткие фразы, кажд. вкл-ся в работу неожиданно по сигналу): тренир. речи вне стен кабинета (реч. сит.); медл. чтение про себя. 5 этап. Подг-ка к публичному выступл. Логоп. кор. продолж. от 2,5 до 12 мес.
Полтерн и баттаризм (специфика работы).
1. работа над темпом речи; 2. Использ. разных упражнений с движениями(речт по слогам, отстукивание, интонированное произнесение); 3.работа над дых, артикул., диалог и выразительная речь. 4. Взаимождействие речи с другими ВПФ, речь как единое целое
24. Заикание как темпо-ритмическое нарушение речи. Методики логопедической работы с детьми дошкольного возраста.
Заикание – нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.
Механизм: 1.сложное невротическое расстройство в результате сшибки нервных процессов в коре головного мозга, нарушения коркового и подкоркового взаимодействия, расстройства единого авторегулируемого темпа речевых движений (голоса, дыхания, артикуляции). 2.сложное невротическое расстройство в результате зафиксированного рефлекса неправильной речи, первоначально возникшей вследствие речевых затруднений разного генеза. 3.сложное функциональное расстройство речи, появившееся вследствие общего и речевого дезонтогенеза и дисгармоничного развития личности. 4.органическое изменение в ЦНС.
Проявления заикания: 1.физиол. симптомы: реч. судороги; наруш. ЦНС; наруш. физич. здоровья, общей и реч. моторики. 2.психологич. симптомы: речевые запинки; фиксация на дефекте; логофобии; уловки; особ-ти личности.
Причины: 1. предрасполагающие («почва»); 2.производящие («толчок»).
Предрасполагающие причины: 1)невропатическая отягощенность родителей (нервные, инфекционные и соматические заболевания, ослабляющие функции ЦНС); 2)невротические особенности ребенка (ночные страхи, энурез, раздражительность, эмоциональная напряженность); 3)конституционная предрасположенность (заболевания вегетативной НС, повышенная ранимость); 4)наследственная отягощенность (врожденная слабость речевого аппарата; 5)поражения головного мозга (родовые травмы, асфиксия, инфекции, обменно-трофические нарушения).
Неблагоприятные условия при возникновении логоневроза: 1)физическая ослабленность ребенка; 2)возрастные особенности деятельности мозга (большие полушария и функциональная ассиметрия мозга оформляются только к 5 годам); 3)ускоренное развитие речи (бывают физиологические итерации – повторения слогов, слов); 4)скрытая психическая ущемленность; 5)недостаточность положительных эмоций; 6)недостаточность развития моторики, чувства ритма, артикуляции
Производящие причины: 1)анатомо-физиологические: энцефалолитические последствия заболеваний; травмы головного мозга (асфиксия, сотрясение); истощение или переутомление нервной системы; инфекционные заболевания (корь, тиф, коклюш); детские болезни, истощающие нервную систему (рахит); болезни внутренней секреции, обмена веществ; несовершенство звукопроизношения (дислалия, дизартрия, ЗРР). 2)психические и социальные причины: психотравма (испуг, страх); неправильное воспитание в семье (длительная психотравма); хронические конфликтные переживания; длительные отрицательные эмоции; острое потрясение; чрезмерная радость; неправильное формирование речевой функции (речь на вдохе, скороговорение); речевая и мыслительная перегрузка; полиглоссия; подражание заикающимся (пассивное и активное).
Классификация.
Различают невротическое заикание и неврозоподобное заикание.
Судороги (основной симптом) при заикании длятся от 0,2 до 12,6 сек. и различаются по форме: 1.ТОНИЧЕСКИЕ. Спазматические сокращения мышц (Т–ОПОЛЬ). 2.КЛОНИЧЕСКИЕ. Ритмически повторяющиеся судорожные движения мышц (ТО-ТО-ТОПОЛЬ). 3.СМЕШАННЫЕ. Клонические+тонические судороги: тоно-клоническое, клоно-тоническое.
По локализации: дыхательные; голосовые; артикуляционные; смешанные.
Дыхат. судороги (формы наруш. дых. при заикании): судорожный выдох (экспираторная форма наруш. дых); судорожный вдох (инсператорная форма наруш. дых); судорожный выдох и вдох (респираторная форма наруш. дых).
Голосов. судороги (ф-мы наруш. голоса при заикании): 1.смыкат. судорога– судорожно сомкн. складки не м. разомкнуться, внезапно прерыв-ся голос, блеющее произн.: А-А-АНЯ. 2.размык-я судорога–голос-я щель ост-ся открытой, безмолвие или шепот. 3.вокальная судорога–протягив-ся гласн. в словах.
Артикуляционные судороги: губные; язычные; мягкого неба на звуках К, Г, П, Б, Н, Т, Д, Р и других.
Наруш. моторики при заикании: судороги; тики; миоклонусы в мышцах лица и шеи; произв-е движ-уловки; общее моторное напр-е, сков-ть движ, растормож-ть, дискоординация или вялость; нек-е указывают на связь заикания с леворукостью и амбидекстрией.
Фиксированность на дефекте: нулевая степ. болезн. фиксац. – не испыт-т ущемления от заикания, не замечают его; умеренная степень болезненной фиксации– стесняются, переживают, мало общаются, прибегают к различным уловкам; выраж-я степ. болезн. фиксации – тягостное чувство неполноценности.
Уловки для маскировки заикания: движ. руками, ногами, корпусом, головой; покус. кончика языка, нижней губы, облиз. губ, причмок-е, беззвучное артикулир. звуков; эмболофразия – Э-Э-Э… И… НУ, ВОТ, ДА и другие незначащие слова.
Разл-т 3 степ. заикания: легкая – лишь в возбужд-м сост; средняя - в спок-й речи запинок мало, в эмоц. сит. - сильное; тяжелая – в течение всей речи.
Типы течения заикания: пост. тип; волнообразный – то усил., то затухает; рецидивирующий – то исчезает, то появл.
Кор-педагогическая работа с заикающимися дошкольниками.
Леч-пед. компл. меропр. сост. из 2 частей: 1.леч-оздоров; 2. кор-пед.
Лечебно-оздоровительную работу проводят медики.
Кор-оздор. раб.: устр. реч. деф.; устр. психологич. особ. заикающихся.
Методика , Нараст. сложн. упр. в зав-ти от степ. реч. самост. реб.: 1.сопряж. речь; 2.отражен. речь; 3.заучен. фраза; 4.ответы на вопросы по знакомой картинке, самост. опис. знакомой карт; 5.пересказ по карт; 6.спонтанная речь (рассказ по незнакомой картинке); 7.самостоятельная речь.
– сист. устр-я заик. с использ. игровой д-и.
По степени участия логопеда в формир. речи заикающегося в проц. игры автор выделяет 4 этапа:
1. Логопед непосредственно участвует в игре: предлагает, рассказывает правила, возможное разв-е и оконч. игры, назначает водящего, распр-т роли, с каждым говорит текст по ходу игры.
2. Логопед косвенно возд-т на речь и повед. детей. Участвует в играх на вторых ролях. Под его руководством выбирают водящего, устанавл-т очередность игровых действий, подбирают игровой мат-л, оформляют результаты игры в речи.
3. Логопед осущ-т только общий контроль за игрой. Дети сами предл-т игру, планир-т ход, сами опред-т роли, оценивают повед. сверстников на занятии.
4. Дети рассказ-т логопеду о своей д-и в д/с, дома, об играх, в кот. играют. Логопед по рассказам детей и по сведениям, полученным от родителей, оценивает навыки самостоятельного поведения детей в игре, навыки правильной речи. Он планирует свои действия по коррекции речи детей, учит их переносить умения на новые игровые действия, в неигровые ситуации.
Рекомендуется определенная последовательность введения игр для заикающихся детей разных возрастов. В системе занятий с заикающимися детьми 4-5 лет ведущее место занимают игры с хоровым пением; на втором по значимости месте стоят подвижные игры с правилами; третье место занимают дидактические игры. Для заикающихся детей 5-6 лет ведущее место должны занимать игры-драматизации стихотворного текста; второе место - игры с пением - инсценировки; третье место - дидактические и подвижные игры с правилами. Для заикающихся детей 6-7 лет ведущее место в системе игр занимают дидактические игры, в основном математические; на втором месте стоят подвижные игры с правилами, с элементами соревнования; третье место занимают игры-драматизации стихотворного текста.
25. Дизартрия как системное нарушение устной речи и ее коррекция.
Дизартрия – наруш. звукопроизносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации реч. аппарата. Тяжелое и сложное нарушение звуковой стороны речи.
Причины: 1.органическое поражение ЦНС и периферической НС под влиянием различных неблагоприятных факторов, воздействующих во внутриутробном периоде, в момент родов и после рождения; 2.асфиксия; 3.родовая черепно-мозговая травма; 4.гемолитическая болезнь; 5.нарушения мозгового кровообращения; 6.инфекционные заболевания нервной системы; 7.опухоли головного мозга; 8.аплазия (недоразвитие) ядер черепно-мозговых нервов; 9.наследственные болезни НС, пороки развития НС.
Нарушения звукопроизношения возникают при поражении следующих структур ГМ: 1.периферических двигательных нервов и мышц речевого аппарата (языка, губ, щек, глотки, гортани, диафрагмы, грудной клетки); 2.ядер периферических двигательных нервов (в стволе головного мозга); 3.ядер, расположенных в стволе и подкорковых отделах мозга и осуществляющих элементарные безусловно-рефлекторные реакции (плач, смех, вскрикивания, восклицания)
Проявления: 1.дефекты звукопроизношения (могут быть нарушены и гласные звуки); 2.нарушения голосообразования; 3.нарушения речевой моторики, нарушения мышечного тонуса; 4.нарушения речевого дыхания; 5.изменения ритма, темпа и интонации; 6.гиперсоливация
Возникает картина периферического паралича (пареза): 1.нервные импульсы не поступают к речевым мышцам; 2.нарушаются обменные процессы в мышцах, они становятся вялыми, дряблыми; 3.наблюдается атрофия и атония мышц; 4.прерывается спинальная рефлекторная дуга и исчезают рефлексы - арефлексия
Механизм и симптоматика дизартрии.
Осн. симпт. - дефекты звукопроизн. и голоса, соч. с наруш. речевой, прежде всего артикуляц, моторики и речевого дыхания. При дизартрии м. нарушаться произношение согласных и гласных звуков.
1.Нарушения артикуляц. моторики, кот. проявл. рядом признаков: 1.Наруш. мышечн. тонуса (повыш. - язык напряжен, оттянут кзади, спинка изогнута, приподнята вверх, кончик не выражен - смягченин согласн. звуков; гипотония - язык тонкий, распластанный, губы вялые, отс. возможность полного смыкания - рот полуоткрыт, выражена гиперсаливация; дистония (меняющ. хар. мышечн. тонуса): в покое - низкий, при попытках речи — тонус резко нарастает). 2.Недостат. подвижн. артик. мышц наруш. звукопроизн. При пораж. мышц губ страдает произн. гласных и согл. 3.При парезах мышц языка, наруш. их мышечн. тонуса часто оказ-ся невозм. изм. конфигурац. языка, его удл-е, укороч-е, выдвиж-е, оттягив-е назад.4.Огранич. подв. мышц мягк. нёба. При парезах происх-т утечка воздуха через нос, голос приобр. носовой оттенок, искаж. тембр речи, недост. выр. шумовые призн. звуков речи. 5.Парезы мышц лицевой мускулатуры – наруш. модуляция голоса, его тембр. 6.Дискоординац. расстр. – наруш. точн. и соразмерн. артик. движ., особенно тонких. 7.Насильственные движ-я и оральные синкинезии в артикуляционной мускулатуре - искажают звукопроизношение, делая речь малопонятной. 8.Нарушение импульсации от мышц артикуляционного аппарата - слабо ощущ. пол-е языка, губ, напр-е их движ-й, затрудняются по подраж-ю воспроизв. и сохр. артикуляционный уклад, что задерживает развитие артикуляционного праксиса. 9.Недост-ть артикуляц. праксиса (диспраксия), кот. м. б. как вторичной за счет наруш. проприоц-й афферентной импульсации от мышц артикуляц-го аппарата, так и первичной в связи с локализацией поражения мозга. 10.М. выявл. рефлексы орального автоматизма в виде сохранив-ся сосател-го, хоботкового, поискового, ладонно-головного и др. рефлексов, хар-х в норме для детей раннего возраста. Их наличие затрудн. произвольные ротовые движения.
Наруш. артикуляц. моторики, сочетаясь м/у собой, сост-т первый важный синдр. дизартр. — синдр. артикул. расстр, кот. видоизм-ся в зав-ти от тяжести и локализ. пор-я мозга и имеет свои специфич. особ-ти при разл. ф-х дизартр.
II. За счет наруш. иннервации дыхат. мускулатуры наруш-ся речевое дыхание.
III. Наруш. голоса и мелодико-интонац расстр. Cвяз. с парезами мышц языка, губ, мягкого нёба, голос. складок, мышц гортани, наруш. их мышечн. тонуса и огранич-м их подв-ти. Спастич. сокращ. мышц голос. аппар. м. искл-ть возм-ть вибрации голос. складок, что будет резко наруш. проц. образов-я звонк. согл.
Т. О., осн. симптомы дизартрии — наруш. звукопроизн. и просодич. стороны речи — опр-ся хар-ром и степ. выраж-ти проявл-й артик., дых. и голос. расстр.
Наряду с речевыми выд-т и неречевые наруш. Это проявл. бульбарного и псевдобульб. синдромов в виде растр-в сосания, глотания, жевания, физиологич. дых. в сочет. с наруш-ми общей моторики и тонкой моторики пальцев рук.
Классификация и характеристика различных форм дизартрии.
Ф-мы: бульбарн; псевдобульб; подкорк-я (экстрапирамид-я); корков; мозжечк.
1. Бульбарная. Ппри пор-и продолговат. мозга: 1.разруш. ядра двигат-х черепно-мозговых нервов; 2.периферич. паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба; 3.наруш. процесс глотания, затрудн. жевание; 4.недостат-я подвижн-ть голосовых складок; 5.наруш. голоса (слабый, назализированный); 6.дефекты произн. звонких звуков (оглушение), дефекты губных, смычные приближ. к щелевому произношению; 7.атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус); 8.речь нечеткая, замедленная; 9.амимичность лица
2. Подкорковая. При пор-и подкорковых узлов ГМ: 1.наруш. мышечн. тонуса (меняющийся хар-р); 2.наличие гиперкинезов (насильств-х непроизв-х движ) в обл. артикуляц. и мимич. мускул. (в сост. покоя и при речевом акте); 3.наруш. фонации и артикул. (то произносит звук, то нет); 4.возн. артикуляц-го спазма; 5.непризв-е выкрики; 6.наруш. темпа речи (замедл. или ускорен, монотонный); 7.наруш. тембра и силы голоса; 8.наруш. интонац; 9.наруш. артикуляц-й моторики+наруш. голосообразования и реч. дых; 10.М. сочет-ся с наруш. слуха.
3. Мозжечковая. При наруш. в обл. мозжечка: 1.замедл, скандир-я речь; 2.наруш. модуляц. голоса, удар-й; 3.затух-е голоса к концу фразы; 4.трудн. удержания артикул. укладов; 5.неточн. движ. языка, замедл. темп движ; 6.пониж-й тонус мышц языка, губ; 7.провис-е мягк. неба; 8.назализ-я больш-ва зв-в.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
