IV Этап (подключения) семейной и профессиональной психотерапии.
Цель – создание благоприятной, поддерживающей семейной и производственной среды.
Задачи – работа с ближайшим микросоциальным окружением пациента дома и на работе.
V Этап – рециркуляция.
Цель – переход на внутренний, замкнутый, аутотропный цикл, т. е. переход от прежней зависимости от внешних объектов, от состояния подавления окружающей средой личности игрока к полной самодостаточности (переход от внешней стимуляции наркотиком к максимальной внутренней контраддиктивной самостимуляции): информационно-познавательный, мотивационно-ценностный аспекты этого перехода, вплоть до энергетико-питательного аспекта.
Таким образом, V этап – переструктурирование личности с реальным, фактическим изменением всего образа жизни.
VI. Этап – освобождение от болезненной зависимой связи и свобода, т. е. гармоничный баланс зависимости – независимости, или – по-другому – баланс внешней ненаркотической стимуляции и внутренней активности.
На этом этапе устраняются проблемы, связанные с игровой зависимостью, и нивелируются (по-возможности) ее последствия.
Задачи: личностная психологическая реабилитация, поэтапная реабилитация в семейной, профессиональной сферах, во взаимоотношениях с друзьями; восстановление материального достатка, погашение долгов и т. д.
P. S. Длительность прохождения этапов каждым зависимым человеком индивидуальна. Но обычно лечение продолжается 6-8 сеансов (до 10-12 сеансов) с последующими контрольными явками.
СТАДИИ ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ
(за весь игровой период)
Нулевая – формирование игровой зависимости (стадия «социального» игрока: переход от увлеченности к привычной страсти /пристрастию, азарту/, затем к фанатизму, одержимости, а в конце к игромании).
I Стадия иллюзорного восприятия игры и себя (игра на выигрыш, в мотивации доминирование иллюзий игрока).
II Стадия игры ради самой игры (безыллюзорное восприятие игры на фоне искаженного отношения к себе, своим возможностям; цель игры – сам процесс ее).
III Стадия деградации и полного опустошения личности (распад семьи, утрата друзей, потеря работы, жилья, обнищание, состояние БОМЖа, раба игры, придатка автомата).
На этой стадии игра не на выигрыш или ради самого процесса игры как таковой независимо от выигрыша или проигрыша (как на I и II стадиях), а игра по навязчивому принуждению, без всякого удовольствия от процесса игры и при безразличии к ее результатам и возможным негативным последствиям.
Цель игры – не получение удовольствия или выигрыш, а вынуждаемая болезненным влечением компенсация состояния абстиненции, лишения игрового наркотика для приведения себя в относительно стабильное, спокойное состояние, т. е. не стимуляция игрой, а лишь доведение до относительной нормы.
СТЕПЕНИ ИГРОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ
0). Отсутствие игровой зависимости («социальный» игрок): игра на познавательный интерес, она используется для развлечения, отвлечения, расслабления, отдыха, отключения от проблем (семейных, личностных, профессиональных). Борьбы мотивов нет вообще, играет эпизодически, по случаю, чаще заходит не один, а с друзьями-игроками («попить кофе», «отдохнуть» и т. д.). Ставки маленькие, разовые, фиксированные (заранее оговоренные, выделенные им самим). При выигрыше уходит (или может повторить ставку), но потом заходит еще; проигрыш надолго отбивает желание играть.
1). Слабая, начальная: борьба мотивов незначительная, превалирует волевой отказ от игры при слабом желании играть. Игрок часто может не разрешать себе играть даже при соответствующем желании; при выигрыше часто с ним уходит; осознанно прекращает игру при проигрыше, частые «везения», азарт контролируется. Начинают появляться иллюзии игрока. Не проигрывает все имеющиеся в начале игры деньги. Играет редко, но частота игры растет. Короткие игровые сеансы. Ставки маленькие, но растут. Как правило, незначительные выигрыши и проигрыши.
2). Средняя: борьба мотивов «играть – не играть» выражена, реже удается не начинать игру при желании играть (т. е. не удается волевым усилием запретить себе играть); азарт контролируется плохо; «везет» реже; проигрыши постепенно имеют все большее субъективное значение, чем выигрыши, стимулируя к продолжению игры; суммы текущих, промежуточных проигрышей и выигрышей растут, как и конечный проигрыш (в конце игрового дня); удлиняется игровой сеанс (игровой день), учащаются походы в залы и казино. Игру полностью определяют иллюзии игрока, нарастающий азарт, вера в свою удачливость, везение, фарт и счастливый случай. Игра на выигрыш (т. е. цель игры – выигрыш). Игрок набирается опыта за счет попадания в зависимость, строит свои системы игры, выделяет «счастливые» комбинации цифр или изображений, игровой процесс все больше обрастает ритуалами, суевериями. Игровое фантазирование (фантазирование по поводу игры вне ее, когда нет возможности играть): например, видит во сне любимые, «счастливые» комбинации цифр или изображений, везде «замечает» их наяву (в номерах машин и т. д.); его навязчивый характер.
3). Выраженная: полное отсутствие борьбы мотивов; игрок готов играть ежедневно и неограниченное время, а фактически играет всегда, когда есть время и любая сумма наличных денег в кармане (начальная и стартовая суммы падают до минимума – 10-20 руб.), т. к. желание играть есть постоянно. Изменение отношения к деньгам: они утрачивают собственный смысл, свое значение и уже воспринимаются не как денежные знаки, на которые можно все купить, а как простые «бумажки», но имеющие для игрока значение символа игры: наличные деньги (но не в виде жетонов, расписок, квитанций о выигрыше!) отождествляются только с игрой, с возможностью играть, а это является главным смыслом существования, всей жизни при выраженной степени зависимости. Укорочение периода воздержания и всего игрового цикла (времени от окончания одной игры до завершения другой), увеличение длительности игрового дня («рекорд» среди моих пациентов – 60 (!) часов игры подряд, т. е. 2,5 суток, не выходя из казино, он тогда проиграл на отдыхе в Сочи полмиллиона $; или – у другого «рекордсмена» – неделя игры в электронную рулетку в зале с перерывом лишь на несколько часов, чтобы зайти домой, побриться, принять душ, поесть и бегом /на машине/ обратно в зал). Азарт максимально выражен, желание играть неодолимо, носит неудержимый, компульсивный характер. Утрата почти всех (?Возможно ли это?) иллюзий игрока. Цель игры – сама игра несмотря ни на что, в том числе на проигрыш, большой долг; доминирующий стимул игры и ее продолжения – захваченность самим процессом игры. Аддикция выражена максимально. Игра сопровождается выраженным психоэмоциональным напряжением, наблюдаются особые состояния суженного сознания («Сознание затемнено, ничего не соображаю, только бежишь за оставленными в машине деньгами») с «коридорным», аффективным (по Е. Блёйлеру) мышлением («мышление по желанию», когда желание мыслится реальным, уже воплощенным). Полная утрата контроля над своим состоянием и своего игрового поведения; неадекватная, субъективно-пристрастная оценка игровой ситуации. Максимальные (для данного индивида) суммы конечных (за всю игру) выигрышей и проигрышей. Строго говоря, практически конечные выигрыши становятся в дальнейшем вообще невозможными, они отсутствуют, т. к. игрок играет до полного проигрыша, не в силах уйти с выигрышем (ему хочется еще больше, поэтому, входя в азарт, он тут же ставит весь только что полученный выигрыш на кон, повышая ставку; или – как некоторые азартные игроки – всегда, даже с первой ставки, играют по максимуму). При этой степени зависимости он всегда уходит с пустым кошельком. Затем (если игрок не начинает лечиться) игра в долг, попрошайничание, закладываются, а позже продаются ценные вещи из дома. Воровство денег у родных, невозможность отдать долги, которые непрерывно растут. Глубокие колебания настроения и всего психического состояния, повторные суициды.
Заканчивается процесс усиления зависимости почти полным отсутствием интереса к игре, развитием отвращения к ней и себе(!), негативного отношения из-за утраты контроля над собой и своего поведения, тягостности навязчивой, неудержимой зависимости, своей полной беспомощности перед ситуацией и отсутствием, какого бы то ни было удовольствия, положительных эмоций, связанных с игрой. Возможны проявления злобы, ненависти, ярости до агрессии к автомату, крупье, владельцам («В такие моменты охранники меня не бьют, они уже знают меня и просто выводят из казино»).
При выраженной степени игровой зависимости все поведение игрока является несамостоятельным, вынужденным, несвободным, полностью подчиненным внутренней зависимости от игры и от своего желания играть (состояние раба желаний).
ФАЗЫ ИГРОВОГО ЦИКЛА[3]
I Фаза предрешения об игре (фаза борьбы мотивов).
1). Борьба мотивов «за» и «против» игры (это начало нового цикла игры).
2). Автоматические, спонтанные, подсознательные игровые фантазии (. 2000) на фоне усиления осознанных представлений об игре как о чем-то очень желанном, возможном, доступном.
3). Резкое усиление желанности игры и предвкушения будущих удовольствий от нее. Нарастание эмоционально-психического напряжения.
4). Подключение навязчивого компульсивного механизма («пуск»).
5). Прекращение борьбы мотивов на осознанном уровне.
6). Мотив «за» игру то вытесняется в подсознание, то вновь осознается (, 2000) (по истерическому механизму).
7). Появление окольных, символически оформленных, суррогатных (внеигровых) реализаций, проявлений желания играть (усиленная псевдодеятельная активность в других, нежели игра, направлениях: в работе, сексуальной сфере, хобби и т. д.).
II Фаза принятия решения об игре.
1). Максимальная выраженность психоэмоционального напряжения.
2). Решение об очередной игре окончательно принято.
3). Игрок идет в казино или зал игровых автоматов.
III Фаза реализации принятого решения – т. е. фаза собственно игры (как результата принятого во II Фазе решения).
1). Чередование текущих выигрышей и проигрышей в процессе игры.
2). Лихорадочное, азартное состояние на фоне аффективно суженного сознания, особенно усиливающееся при проигрышах.
3). Постоянное желание продолжать игру с невозможностью остановиться.
4). Полная потеря контроля и над своим психофизическим состоянием, и над своим игровым поведением.
5). Конечный (часто большой) проигрыш (при высокой степени зависимости – всех наличных денег).
6). Окончание игры (по своему волевому решению, из-за отсутствия наличных денег, полного проигрыша, долга, увода из казино или зала друзьями, супругами и др.)
IV Фаза абстиненции (фаза разочарования после проигрыша и воздержания от игры).
1). Депрессия после проигрыша.
2). Чувство вины, идеи самообвинения.
3). Суицидные намерения и попытки.
4). Настраивание себя на прекращение игры навсегда.
5). Поиски выхода из ситуации (из депрессии, безденежья, способы и попытки отдать долги, рассчитаться с кредиторами, перезанимание денег, обращение за помощью к ближайшему окружению и врачам).
6). Этап относительной стабилизации внутреннего состояния и внешней ситуации (частичное погашение долга, примирение с женой, успокоение). Это своеобразное рефрактерное состояние, в котором зарождаются новые импульсы к игре.
7). Ослабление противотенденций к игре.
8). Усиление желания играть.
I Фаза предрешения об игре и борьбы мотивов (конец предыдущего игрового цикла и начало следующего: круг замыкается).
ЛИТЕРАТУРА
1. Акопов прогнозирующей деятельности как функционального звена механизма принятия решения (Сравнительное клинико-экспериментальное изучение здоровых и больных шизофренией). – Дисс. … канд. мед. наук. – Л., 1984.– 216 с.
2. Акопов в жизнь. – СПб.: Политехника, 1999.– 120 с.
3. Зайцев склонность к азартным играм – новая проблема российской психотерапии. – Социальная и клиническая психиатрия, 2000, № 3, Т.10, с. 52-58.
4. Психотерапия зависимости. – «Реклама-шанс», 2002, № 86, с. 106.
5. Акопов зависимость. – «Реклама – шанс», 2002, № 92, с. 98.
6. Акопов . – В сб.: Новейшие методы лечения алкоголизма, наркоманий, табакокурения, игровой зависимости. СПб., 2003, с. 12-13.
7. Акопов игровой зависимости. – Там же, с.14-16.
Приложение 1
УЗЛОВЫЕ МОМЕНТЫ РАБОТЫ С ЗАВИСИМЫМИ
(общая схема психотерапии любой зависимости)
1. Есть ли зависимость?
2. Три компонента зависимости (что больше выражено у данного пациента?): психический, физический, моторный.
3. Субъективная модель взаимодействия с «наркотиком» и модель ожидаемых будущих результатов лечения.
4. Формирование установки на полное воздержание навсегда (если есть зависимость).
5. Суть любой зависимости (несвобода). Порочный круг зависимости (чем больше внешняя стимуляция, тем больше подавляется внутренняя активность, т. е. тем больше внутреннее запустение, вакуум, и тем еще больше «наркоман» нуждается во внешней стимуляции наркотиком для заполнения внутреннего вакуума, и т. д.)
6. Главная идея, способ помощи при зависимости – переход от ПОДМЕНЫ (все богатство мира наркоман подменяет наркотиком) к ЗАМЕНЕ (на другие удовольствия, потом мотивы, установки, желания, цели, образ жизни и т. д.).
7. Еще на этапе возникновения привычки формируется пристрастное, субъективное отношение к объекту аддикции-зависимости. Поэтому одной из важных задач выхода из зависимости является кардинальное изменение отношения к объекту аддикции (игре, наркотику и т. д.) на негативное (а затем нейтральное).
8. При любой болезненной зависимости патология в желаниях, страстях, пристрастиях.
9. Подчеркивать, что зависимость – это патология твоего желания, поэтому никто, кроме тебя самого, тебе помочь не сможет: это ты потреблял наркотик (пил, курил, играл), теперь именно ты не будешь его потреблять. Но (!): только просто перестать принимать наркотик мало, это 20-30% успеха. Это только первая задача. Вторая важная задача: подавить желание, из-за которого ты попал в зависимость. Третья, самая важная и трудная, – измениться, т. е. изменить себя, а потом и свою жизнь, сделать другим образ жизни. Вот, собственно, три задачи, стоящие при выходе из любой зависимости! 4-ый этап – это уже освобождение от зависимости, т. е. свобода.
10. Само желание (как и инстинкт, рефлекс) никогда не исчезает, оно не подавляется полностью, на 100 % прямым волевым запретом – оно только затормаживается, вытесняется, чтобы позже, под влиянием внутренних и внешних факторов, вновь проявиться (отсрочка реализации желания, т. е. срыва).
11. Поэтому единственный способ подавить болезненное желание принять наркотик – создание конкурентных, контрастных желаний, приносящих ненаркотическое удовольствие и вытесняющих наркотик. Идея конкурирующей, конкурентной по силе воздействия на данного индивида замены на другие занятия, приносящие ему не меньшее удовольствие, чем прежний наркотик. Принципы замены (главное – замена трех компонентов /психического, физического, моторного/).
12. Сводить всю психотерапевтическую работу к выявлению абсурдности игры (и любой зависимости) в ее различных аспектах.
Приложение 2
КАРТА ИГРОКА
I. Общий стаж игровой практики (любой).
II. Стаж (длительность) игровой зависимости.
III. Стадия игровой зависимости (0– III).
IV. Степень (выраженности) игровой зависимости (1–3).
V. Частота игровой практики (в динамике: раньше – сейчас).
VI. Дата последнего игрового эпизода (сколько времени тому назад?).
VII. Максимальная длительность игрового дня (динамика).
VIII. Длительность игрового цикла (от одной игры до следующей): max, min.
IX. Наличие большого цикла (да-нет), его длительность (или: max период воздержания).
X. Минимальная начальная сумма.
XI. Минимальная стартовая сумма (ставка).
XII. Максимальный промежуточный, текущий выигрыш (динамика).
XIII. Максимальный промежуточный, текущий проигрыш (динамика).
XIV. Максимальный конечный выигрыш (динамика).
XV. Максимальный конечный проигрыш (динамика).
XVI. Может ли уйти с выигрышем? (динамика: раньше–сейчас).
XVII. Может ли отказаться от игры, когда есть желание, деньги и время? (динамика).
XVIII. Наличие борьбы мотивов (играть или не играть), степень ее выраженности (динамика).
XIX. Что субъективно важнее, что в большей степени определяет тактику дальнейшего игрового поведения – выигрыш или проигрыш?
XX. Играет ли в долг? Есть ли долг на данный момент? Максимальная сумма долга за весь игровой стаж.
XXI. Играет на одном автомате (в зале, казино) или меняет их?
XXII. Особое отношение к автомату, залу, казино (крупье)?
XXIII. Отношение к деньгам (заработанным, выигранным)?
XXIV. Наличие иллюзий игрока?:
1).Иллюзии большого выигрыша?, возможности зарабатывать игрой?
2).Иллюзии возможности быстро отыграться и вернуть долг?
3).Иллюзорного восприятия характера игры? (элементы, индивидуализации, персонификации, олицетворения, одушевления, отождествления, присвоения, полного овладения, иллюзия «игры с партнером», чаще – враждебным).
4).Иллюзии возможности управления игровой ситуацией и процессом игры (выпадением комбинаций цифр, изображений и т. д.)?
5).Иллюзии контроля своего игрового поведения, своей активности и психоэмоционального состояния?
6).Иллюзии предвидения и контроля последствий игры?
7).Игрового фантазирования?
XXV. Каковы мотивы игры?/1).познавательный интерес; 2).выигрыш (проигрыш); 3). Долг; 4).иллюзии; 5).внутренние гедонические состояния куража, азарта; 6).сам процесс игры; 7).память; 8).навязчивый характер игры/
XXVI. С кем игрок играет? Кто играет против него? /субъективное понимание игры в терминах теории игр/:
1).Это игра с природой (случайная) – или с партнером (тогда: кто партнер? Он нейтрален, подыгрывает, мешает?)
2).Каков критерий (показатель успешности) игры? (познавательный интерес, выигрыш, сам процесс игры, привычка из-за навязчивой зависимости).
3).Априорная информация о законе следования комбинаций нулевая – или есть какие-то определенные, может быть даже строгие, закономерности в их выпадении?
4).Это игра с заданной платежной функцией? Т. е. выигрыш всегда как-то оплачивается, а проигрыш наказывается? Другими словами, существует ли ненулевая (возможна и высокая) внешняя реальная плата? Тогда в чем и какова она?
5).Это игра с нулевой (сумма всех выигрышей равна сумме всех проигрышей) – или ненулевой суммой? Кто выигрывает, а кто проигрывает в твоей игре?
6).Это игра с необозначенной ценой игры (до игры неясен максимальный возможный выигрыш в лучшей игре и максимальный возможный проигрыш в худшем варианте) или нет?
7).Выбор в игре многоальтернативный или нет? (сколько альтернатив?)
8). Это игра со 100% вероятностью подкрепления прогноза (ставки)? (т. е. за каждым действием игрока следует ответ?)
9). Игру отличает относительная простота выбора на каждом шаге при значительной трудности успешной реализации игровой деятельности в целом? (да – нет)
10). Существует ли оптимальная тактика в игре?
XXVII. Отношение к игре, ее значение для игрока, субъективная значимость игры (ради чего он играет? Что придает смысл его игре? (т. е. ценностные аспекты игры).
XXVIII. Цель игры?
XXIX. Эффективность игры как деятельности, ее итоговый, суммарный результат за весь игровой период по всем критериям игры (в частности, финансовая, материальная сторона ее, т. е. соотношение вложенных и выигранных денег).
XXX. Что может быть адекватной по силе воздействия заменой игре для данного игрока?
XXXI. Плюсы игры для данного человека.
XXXII. Аспекты абсурдности в игре (100% конечный проигрыш, который растет при увеличении стажа игры; острое противоречие между разумом, логикой и желанием, чувствами, т. е. противостояние корковой /осознаваемой/ и подкорковой /неосознаваемой/ деятельности, другие аспекты). Отношение к ним игрока.
Приложение 3
ГЛОССАРИЙ
(словарь терминов)
1. Абстиненция – состояние лишения наркотика.
2. Аддикция (готовность к аддикции) – (от лат. addictus – слепо, полностью преданный, пристрастившийся к чему-либо, обреченный, порабощенный, целиком подчинившийся кому-либо, чему-либо) – психологическое погружение в объект влечения, вплоть до полного слияния с ним, при игнорировании остальной реальности.
3. Аутотропный цикл – гипотетический переход к полной самодостаточности при обмене с окружающей средой веществом, энергией, информацией.
4. Блеф – заведомо нечестная игра (из теории игр).
5. Большой игровой цикл – возобновление игры с ее постепенным учащением, увеличением суммы проигрышей и т. д. после определенного (иногда достаточно длительного – до нескольких лет) периода воздержания (иными словами – срыв, повторный игровой запой).
6. Виртуальная реальность – одна из возможных реальностей, часто выдуманная, иллюзорная.
7. Выигрыш – благоприятный ответ среды (из теории игр).
8. Гедонизм – (принцип гедонизма, гедонистические тенденции) – в соответствии с философией Эпикура, высшей целью, всем смыслом жизни человека является стремление к получению наслаждений из всего и любой ценой. Человек, придерживающийся взглядов эпикурейцев, – гедонист.
9. «Доза» игрового наркотика – общий игровой стаж, длительность одного сеанса непрерывной игры, максимальный выигрыш, проигрыш; максимальная сумма общего долга, частота игровой практики.
10. Зависимость – болезненная внутренняя необходимость, потребность в чем-либо, в ком-либо (как правило, во внешнем объекте) и невозможность обходиться без него.
11. Замена – центральное понятие метода контраддиктивной стимуляции проф. : имеется в виду замена (с вытеснением) наркотика и связанных с ним удовольствий, положительных моментов на другие, ненаркотические радости, ценности жизни.
12. Игра – (в теории игр) любое столкновение интересов.
13. Игра с нулевой (сумма всех выигрышей равна сумме всех проигрышей) и ненулевой суммой.
14. Игра с партнером – (в теории игр) игра с ненейтральным визави, ответы которого как-то зависят от поведения игрока (при этом поведение визави может быть враждебным или подыгрывающим).
15. Игра с природой – (в теории игр) игра с нейтральным визави, случайно выбрасывающим свои ответы, независимо от поведения игрока.
16. Игровое фантазирование – подсознательные ассоциации, связанные с игрой (иллюзия суррогатного возмещения игры в период абстиненции).
17. Игровой сеанс (день) – одна непрерывная игра с рядом ставок, от входа в зал и до ухода, длительность одного игрового дня.
18. Игровой цикл – повторяющаяся временная последовательность смены фаз отношения и взаимодействия игрока с игрой; время от окончания одной игры до завершения следующей игры.
19. Игромания, игровая зависимость, патологическая склонность к азартным играм – психологическая болезненная, навязчивая зависимость от азартных игр (не обязательно на деньги).
20. Индивидуализация – отношение к автомату как к чему-то особенному, отдельному, индивиду, имеющему какие-то индивидуальные, присущие именно и только ему особенности («Он выбрасывает одни проигрышные комбинации»).
21. Коморбидность – полизависимость, т. е. одновременное существование нескольких зависимостей.
22. Конечный выигрыш, проигрыш – выигрыш, проигрыш, с которым игрок уходит в конце игрового сеанса.
23. Критерии (оценки успешности) игры – доминирующий мотивационный фактор, аспект игры и ее продолжения, позволяющий оценить успешность игры (познавательно - информационный /интерес/; игровой азарт /приведение себя в определенное внутреннее состояние/; платежная функция, плата /выигрыш, выгода/; результат и последствия игры; болезненная привычка, болезнь).
24. Минимальная начальная (пороговая) сумма – минимальная сумма наличных денег, необходимая данному игроку, чтобы зайти в зал, казино.
25. Минимальная стартовая сумма – минимальная сумма, с которой данный игрок начинает игру (делает первую ставку).
26. Одушевление – отношение к автомату как к разумному существу, как-то (+или-) относящемуся к данному игроку и влияющему на его игру и ее результаты.
27. Олицетворение – отношение к автомату как к живому существу, имеющему свои желания, потребности («Надо его подкормить, хотя я знал, что он несколько раз выбросил выигрыши и больше выигрыша не даст, – потратил на него небольшую сумму»).
28. Оптимальная тактика в данной игре.
29. Отождествление – психологический процесс полного слияния в сознании аддикта, отождествления личностью себя с неким объектом.
30. Персонификация – личностное отношение к автомату как к некоему партнеру по игре (например, «счастливый» автомат).
31. Платежная функция – задание в игре функции платы (поощрение выигрыша, наказание за проигрыш).
32. Проигрыш – (из теории игр) неблагоприятный ответ среды.
33. Подмена – один из основных процессов при формировании психологической зависимости, когда реальные ценности подменяются фиктивными, виртуальными, ложными, суррогатными, вымышленными, от которых в дальнейшем человек-аддикт попадает в зависимость.
34. Присвоение – психологический процесс, вытекающий из отождествления, когда человеку, отождествившему себя с внешним объектом, хочется присвоить, а затем и полностью овладеть им.
35. Психотерапевтический комплайенс – возможность эффективного взаимодействия с пациентом в процессе психотерапии.
36. Рандомизированный ряд – (из теории игр) – длина последовательности событий, для которой задано распределение вероятностей их появления.
37. Синергизм, синергетические отношения – взаимное усиление действия (например, нескольких зависимостей).
38. «Социальный» игрок – нулевой этап только еще формирующейся психологической зависимости от игры.
39. Среда (в теории игр) – последовательность чередования событий, являющихся ответами на действия игрока.
40. Ставка – разовое вложение денег в игру.
41. Стадии игровой зависимости – 0-III.
42. Стаж игровой зависимости.
43. Стаж игровой практики – общий стаж игры.
44. Степени игровой зависимости – 0-III.
45. Стратегия вероятностного соответствия – оптимальное поведение в случайной среде, когда прогнозы разных событий следуют в случайном порядке с частотами, соответствующими частотам появлений событий.
46. Тактика «подлавливания» выигрыша – тактики поведения игрока, направленные на точный прогноз выигрышных комбинаций.
47. Текущий, промежуточный выигрыш, проигрыш – выигрыш, проигрыш в течение игрового дня, по ходу игры.
48. Телевизионная и компьютерная болезни, Интернет-зависимость – болезненная психологическая зависимость от телепередач, компьютера, сети.
49. Типичная ошибка игрока – желание игрока обнаружить четкие закономерности в следовании, чередовании событий, вплоть до поисков жестких циклов, что является ошибочной тактикой в случайных средах.
50. Фазы игрового цикла – I-IV.
51. Цель игры.
52. Цена игры – диапазон от максимально возможного выигрыша в лучшей игре до максимально возможного проигрыша в худшей игре.
53. Ценность, субъективный смысл игры.
54. Человек-аддикт – человек с тенденцией к выраженной аддиктивной реализации.
55. Этапы психотерапии игровой зависимости – I-VI.
56. Эффективность игры как деятельности.
Приложение 4
СХЕМА ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ
(ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ)
|
|
S – среда
Pt – внутреннее состояние человека
R – поведение
0.Априорная установка 1.Доминирующая мотивация (социально-биологическая) 2.Обстановочная афферентация 3.Пусковая афферентация 4.Опыт 5.Память (индивидуальная и видовая, генетическая) 6.Эмоциональное состояние в момент принятия решения 7.Система отношений 8.Энергетический блок 9.Блок распознавания ситуаций 10.Акцептор действия (предполагаемые параметры промежуточных и конечного результатов) |
1).Критерии выбора цели и принятия решения: а).субъективная значимость б).информационный критерий в).критерий стоимости (платежная функция) – минимизация риска г).прогнозирование появления событий д).возможность достижения цели
ж).критерий оптимальности решения з).время достижения 2).Правила принятия решения: а).стремление к минимальной субъективной неопределенности относительно потока входной информации б).максимальная устойчивость работы и эффективность решения 3).Набор ограничений в выборе определенных алгоритмов поведения 4).Основные факторы прогнозирования: а).априорная установка на существование жестких закономерностей в чередовании событий б).субъективная модель ситуации в).последовательность событий |
е).вероятность наступления возможных последствий реализации принятого решения1).Набор возможных (в данной ситуации) алгоритмов поведения 2).Разработка и реализация выбранного способа и средства достижения принятого решения 3).Пусковой (разрешающий) механизм 4).Моторика |
При составлении схемы использованы в
основном следующие работы:
1. Граве психики и ее познавательное значение.– «Вопросы кибернетики». Теория принятия решения. Вып.8. М.: Советское радио, 1975, с. 165-175.
2. Граве системного исследования патологии психической деятельности.– В кн.: Проблемы системного подхода в психиатрии. Рига, 1977, с. 26-31.
3. Меницкий методологические вопросы условнорефлекторной теории. – В кн.: Методологические вопросы теоретической медицины. Под ред. . Л.: Медицина, 1975, с. 70-86.
4. , К вопросу о связи некоторых психических расстройств с нарушением взаимодействия систем разного уровня в головном мозгу. – В кн.: Психические заболевания. Л.: Медицина, 1970, с. 327-337.
5. Проблемы принятия решения.– М.: Наука, 1976. – 319 с.
/прежде всего статьи:
Анохин принятия решения в психологии и физиологии, с. 7-16.
Граве формирования поведения, с. 157-163.
Швырков механизмы принятия решения, с. 164-170./
6. Тонконогий теория систем и медико-психологическое изучение личности. – В кн.: Теоретико-методологические проблемы клинической психоневрологии. Л.,1975, с. 23-33.
Ямпольский анализ адаптивного поведения здоровых и больных шизофренией. – Дис. … канд. психол. наук.–. М., 1974. – 145 с. 22.10.2003
ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЛИЦ С ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ АЗАРТНЫХ ИГР ДРУГОЙ ИГРОВОЙ (В ЧАСТНОСТИ, КОЛЛЕКТИВНОЙ СПОРТИВНОЙ)ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
«из всех состояний человека именно игра и только игра делает его совершенным и сразу раскрывает его двойственную природу».
Ф. Шиллер
К существенным элементам любой игры относятся: правила, случай и выбор. В разных играх удельный вес этих компонентов различен. Например, социальные игры (процессы) реализуются через выбор, осуществляемый по определенным правилам. Азартные игры, особенно на деньги, относятся к играм, в которых доминирует роль случая.
Основным методом в лечении игровой зависимости выступает психотерапия. Нами при всех зависимостях уже несколько лет практикуется психотерапевтический метод контраддиктивной стимуляции (КАС) (, 2002, 2003). Он основан на признании неоспоримыми некоторых психологических закономерностей.
1. Если человек в течение длительного периода (годы) многократно повторяет по собственной воле некие действия, значит, это ему нравится, они доставляют ему удовольствие, комфортное состояние и даже эйфорию, азарт, кураж, значит, это ему зачем-то нужно, выгодно.
2. Игрок со сформированной зависимостью всё богатство мира, различные источники жизненных, реальных радостей подменяет одним – азартной игрой.
3. При выходе из зависимости необходим переход от Подмены к Замене (наркотических удовольствий на другие, естественные радости). В этом стержень метода КАС.
Основные причины игры – желание играть, игровой азарт и высокая позитивная значимость игры, рождающая пристрастное субъективное отношение к игре.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
