Индивидуальная социально-педагогическая и медико-психологическая карта сопровождения ученика с особенными потребностями (стр. 1 )

Приложение 2 к приказу № ____ от ___________

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ

СОЦИАЛЬНО ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ

И МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА СОПРОВОЖДЕНИЯ УЧЕНИКА С ОСОБЕННЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ

Ф. И.О.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(номер личного дела)

Фото 1-2 клас	Фото 5-9 клас

 

1.Общие сведения об ученике

Фамилия_______________________________________________________________

Имя ___________________________________________________________________ Отчество_______________________________________________________________

Год, число, месяц рождения ______________________________________________

Учебное заведение, где учится ____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Область_______________________________________________________________

Район_________________________________________________________________

Село (поселок) _________________________________________________________

Сведения о переходе к другому заведению образования ________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Область_________________________________________________________________ Район___________________________________________________________________

Село (поселок) _________________________________________________________

Причины перехода к другому заведению ___________________________________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1.1. Состояние здоровья (заполняется из данных медицинской карточки; указывается диагноз болезни, наличие хронических заболеваний; изменения и дополнения вносятся ежегодно на основании медицинских обзоров) _____________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез. Генетический анамнез (наследственные заболевания психические и соматические). Анамнестические данные беременности. Роды, период новорожденности, заболевания раннего периода развития (до 1 года). С какого возраста ребенок находится на учете у врача-психиатра, невропатолога____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение РПМПК ___________________________________________________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Соматические заболевания _______________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Зрение__________________________________________________________________

________________________________________________________________________ Слух____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Опорно-двигательная система _________________________________________ ________________________________________________________________________

Изъяны речи ______________________________________________________ ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Кризисные и психотравмирующие ситуации в жизни ребенка _______________ ________________________________________________________________________

1.2. Данные о семье и особенностях семейного воспитания

Отец (Ф. И.О., год рождения, образование, место работы) ___________________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Мать (Ф. И.О., год рождения, образование, место работы) ____________________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Опекуны и другие члены семьи (Ф. И.О., год рождения) _____________________ ________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Материальные условия: неудовлетворительные, удовлетворительные, хорошие (подчеркнуть)

2. Психолого-педагогическая готовность к школе (заполняется при обследовании учеников 1 класса и учеников, которые впервые прибыли к школе в другие классы (сентябрь месяц и в течение года)

2.1. Психологическое обследование

Мотивационная готовность	Интеллектуальная готовность	Эмоционально волевая готовность

Рекомендации психолога относительно повышения уровня психологической готовности к школе ___________________________________________________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

2.2. Педагогическое обследование:

Чтение букв, составов, слов, предложений, текстов (подчеркнуть) _____________

________________________________________________________________________

Уровень понимания прочитанного. Пересказ текста _________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Письмо. Уровень сформированности координации движений в системе "глаз - рука": высокий, средний, низкий (подчеркнуть) _______________________________

Письмо букв, списывания букв, составов, текстов (подчеркнуть) _______________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Списывание из печатного текста, прописного текста (подчеркнуть) _____________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Математика. Уровень сформированности сенсорных эталонов: высокий, средний, низкий (подчеркнуть) ____________________________________________

Счет: прямой и обратный ________________________________________________

от 1 до 10; до 20; до 100 и дальше (подчеркнуть) ____________________________

понятие о числе ________________________________________________________

состав чисел в пределах 10 _______________________________________________ ________________________________________________________________________

дифференциация смежных множественных чисел ___________________________ ________________________________________________________________________

сравнение одним-двома способами: устно, на конкретном материале, при упрощении инструкций (подчеркнуть) _____________________________________

арифметические действия: ± в пределах 10, 20, 100 и дальше (подчеркнуть) ______

________________________________________________________________________

переход через десяток ___________________________________________________

________________________________________________________________________

решение задач: простых, комбинированных (подчеркнуть) _____________________

Трудности в исполнении математических расчетов и проблемы с пониманием главных математических понятий _________________________________________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Проблемы с аргументацией (трудности в формировании и классификации мыслей) _____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проблемы с организацией работы (трудности в организации всех или некоторых этапов учебного процесса) _____________________________________________ ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

Способность воспринимать и анализировать сенсорную информацию __________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Рекомендации ШМПК учителям и воспитателям ____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Особенности адаптации в школьной среде

3.1. Уровень адаптации ученика к учебной деятельности в школе, характерный

- для 1 класса

Высокий, средний, низкий (подчеркнуть и конкретизировать) ________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.2. - для 5 класса

Полная адаптация, выражен уровень адаптации, умеренный уровень адаптации, начальный уровень адаптации, отсутствие адаптации (подчеркнуть и конкретизировать) _____________________________________________________

3.3. - для 9 класса

Полная адаптация, выражен уровень адаптации, умеренный уровень адаптации, начальный уровень адаптации, отсутствие адаптации (подчеркнуть и конкретизировать) _____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.4. - для 10 класса

Полная адаптация, выражен уровень адаптации, умеренный уровень адаптации, начальный уровень адаптации, отсутствие адаптации (подчеркнуть и конкретизировать) _____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Особенности когнитивной (познавательной ) сферы, моторики и речи

Познавательная сфера	1 кл.	3 кл.	5 кл.	9 кл.
Общий уровень умственного развития
Память
Внимание
Мышление
4-й лишний Обобщение Классификация
понимание скрытого смысла интерпретация пословиц
Невербальный интеллект / практическое мышление
Восприятие
Моторика малых и больших движений

5. Личностное развитие.

5.1. Особенности эмоционально волевой сферы и поведения

Негативизм, немотивированное упрямство, раздраженность, гиперактивность, заторможенность, агрессивность, умение поводить себя в коллективе (подчеркнуть)

5.2. Особенности характера ученика

Черты характера, в которых оказывается отношение личности к людям

Черты характера	Уровни
высокий	средний	низкий
1 кл.	5 кл.	9 кл.	1 кл.	5 кл.	9 кл.	1 кл.	5 кл.	9 кл.
Заботливость
Искренность
Непринужденность
Сдержанность
Эмпатия (сопереживание)
Толерантность (терпимость)

Черты характера, которые выражают отношение к труду