Тема №17: «Ознакомление с клинико-диагностическим проявлением и лечебно-профилактическими мероприятиями при хирургических патологиях мочеполовой системы у сельскохозяйственных животных».
Цель занятия. Научить студентов диагностировать осложнения, возникающие при кастрации, и оказанию помощи животным. Изучить этиологию возникновения осложнений и меры профилактики в каждом конкретном случае. Изучить клиническую картину, овладеть методами дифференциальной диагностики и лечения при хирургических заболеваниях мочеполовых органов у животных: баланопоститы, акропоститы, фимоз, парафимоз, паралич, гематомы и новообразования полового члена, мочевые камни, ушибы мошонки, орхиты, эпидидимиты, воспаления уретры и придаточных желез.
Материалы, оборудование, животные: полигон «Ветеринарная клиника». Таблицы анатомо-топографического расположения семенников и яичников. Наборы инструментов для кастрации, отвечающие предъявляемым требованиям и имеющие дефекты (большие или малые зазоры, тупые, ржавые и т. д.), т. е. непригодные для выполнения этой операции. Наборы лекарственных веществ, перевязочного материала для оказания помощи животным с осложнениями при кастрации. Обезболивающие и наркотизирующие препараты, антисептики (растворы этакридина лактата и перманганата калия 1:1000, 3 %-ный раствор перекиси водорода, эмульсия Вишневского, антибиотики и сульфаниламидные препараты). Животные (два - три) с различными видами послекастрационных осложнений, больные быки, бараны, жеребцы с указанными заболеваниями, подопытные животные (лошадь, бычки) с патологическими процессами.
Методика проведения занятия. В течение 5-10 мин преподаватель опрашивает студентов и выявляет у них знания методов кастрации и особенностей предоперационной подготовки животных с учетом их вида, возраста и условий содержания. Обращается внимание на возможные осложнения при кастрации животных. Условно их разделяют на три группы. К первой группе относят животных с осложнениями, возникающими до выполнения операции; они бывают, главным образом, при нарушении правил фиксации и повала животного. Ко второй группе относятся животные с осложнениями, возникающими в период выполнения кастрации, вследствие нарушения правил подготовки животного и техники выполнения операции. К третьей группе относятся животные с осложнениями, возникающими после кастрации (нарушение правил асептики и антисептики при выполнении операции и содержании животного в послеоперационный период).
Затем группу студентов разделяют на три подгруппы и каждой дают задание.
Задание 1. Перечислить (записав в тетрадь) осложнения, возникающие до кастрации, но связанные с ней. Описать причины, клинические признаки, предложить меры профилактики. Отобрать инструменты, пригодные для кастрации животных, и обосновать их пригодность.
Задание 2. Перечислить (записав в тетрадь) осложнения, возникающие в период кастрации, с учетом вида, возраста животных. Описать причины, характерные симптомы, провести дифференциальную диагностику, предложить меры профилактики. Отобрать необходимые инструменты, лекарственные вещества, перевязочные материалы.
Задание 3. Перечислить (записав в тетрадь) осложнения, возникающие после кастрации (с учетом вида и возраста животных). Указать причины, описать клинические признаки, провести дифференциальную диагностику, предложить меры профилактики. Отобрать необходимые инструменты, лекарственные вещества, перевязочные материалы.
В середине первого часа занятий преподаватель подводит итоги проделанной работы при активном участии студентов всей группы. В зависимости от количества животных с осложнениями после кастрации назначает кураторов (по два на каждое животное). В их обязанность входят сбор анамнеза и клиническое исследование. Обращается внимание на положение тела животного в покое, так как при большинстве осложнений после кастрации наблюдается вынужденная постановка тазовых конечностей (отведения одной или обеих конечностей в сторону), а иногда угнетение или беспокойство.
При обследовании области мошонки и культи семенного канатика выясняют характер, силу и продолжительность кровотечения (оно может быть артериальное или венозное). Чаще кровотечение наблюдается из сосудов кожи мошонки, культи семенного канатика, переходной связки (влагалищной). Под руководством преподавателя студенты используют один из способов остановки кровотечения.
При выпадении культи семенного канатика, общей влагалищной оболочки, сальника, кишечника или мочевого пузыря описывают обнаруженные клинические признаки, сопоставляют их с литературными данными и с учетом дифференциальной диагностики оценивают состояние животного, ставят диагноз и определяют прогноз. Назначают и проводят лечение.
При воспалительных процессах кожи мошонки, общей влагалищной оболочки, культи семенного канатика, гранулеме, забрюшинных абсцессах и т. п. дается оценка клиническим признакам воспаленных тканей. При необходимости студенты исследуют экссудат и обязательно кровь. Ставят предварительный диагноз и назначают лечение; на рекомендуемые лекарственные средства выписывают рецепты. После согласования с преподавателем правильности диагноза и лечения осуществляют лечебные процедуры, обращая внимание на строгую асептику и антисептику при манипуляции в кастрационной ране и глубже расположенных тканях.
Методика проведения занятия по патологии органов мочеполовой системы. Занятие проводят в клинике или в условиях хозяйства, филиалов кафедры на предварительно отобранных для этой темы животных. Перед занятием студенты изучают материал этой темы по литературе. В зависимости от количества животных формируют подгруппы по 3-4 студента на животное и дают задание: сначала проводят общее исследование животного, а затем изучают патологический процесс. Выясняют причины возникновения, изучают клинические признаки, проводят дифференциальную диагностику сходных патологических процессов. При баланопоститах, орхитах и эпидидимитах исключают такие сходные по клиническому проявлению инфекционные болезни, как трихомоноз, вибриоз, бруцеллез, особенно у быков и баранов.
При необходимости студенты проводят специальные исследования. Для осмотра полового члена, а затем и выполнения лечебных мероприятий вводят ромпун или аминазин или делают проводниковую анестезию полового члена у жеребцов по , а у быков и баранов - по методу , выполняют катетеризацию при закупорках мочевых путей мочекислыми солями, у мелких животных производят рентгенографию, а при подозрении на воспаление простаты - ректальное исследование. Для уточнения диагноза при гематоцелле или гидроцелле делают пункцию мошонки и исследуют пунктат.
Особое внимание уделяют ранней диагностике начальной стадии заболевания половых органов, назначают и определяют соответствующие эффективные методы лечения и профилактики.
Студенты изучают клинические признаки при заболевании уретры, мочевого пузыря, камнеобразовании. При уретритах и камнях мочевого пузыря не только изменяется качество мочи, но затрудняется или совсем прекращается мочеиспускание животные часто принимают позу для мочеиспускания, развиваются болезненность в области живота, колики.
Ушибы препуция и полового члена наиболее характерны у жеребцов и собак, возникают при случке. При этом возможны кровотечение из разорванных кавернозных тел с образованием большой гематомы и опухания полового члена, препятствующие вхождению его в препуциальный мешок.
Флегмона в области препуция возникает как результат инфицирования ран, язв, ссадин, воспаления препуциального мешка (акропостит), особенно у животных с длинным и узким препуцием. Образуется характерная диффузная горячая припухлость, иногда с выпадением листка крайней плоти.
При воспалении препуция отмечаются болезненность, отечность, повышение местной температуры, сужение препуциального кольца, в связи с чем затрудняется выхождение полового члена, мочеиспускание болезненное. У быков, баранов и собак вокруг входа в препуциальный мешок волосы склеиваются разложившейся смегмой, экссудатом и мочой, отмечается образование язв. В результате может развиться фимоз - невозможность выведения полового члена из препуциального мешка или парафимоз, когда выведенный наружу половой член вследствие сужения препуциального кольца, ущемления и отека головки не может быть введен в препуциальный мешок. Нарушение кровообращения ведет к развитию застойных явлений, опуханию полового члена, появлению язв и очагов некроза, образованию манжетообразного кольцевидного утолщения. Парафимоз может осложняться параличом пениса, при этом он выпадает из крайней плоти и самопроизвольно не втягивается, теряет чувствительность.
На половом члене довольно часто, особенно у молодых быков, кобелей наблюдаются новообразования - фибропапилломы, фибромы, фибросаркомы, меланосаркомы, карциномы. У быков - персистентная уздечка, затрудняюющая выведение полового члена. При новообразованиях на половом члене радикальный метод лечения - хирургический.
Воспаление предстательной железы чаще регистрируют у кобелей и жеребцов после грубой катетеризации, ранения, перехода воспаления с уретры и мочевого пузыря и др. Характеризуется оно затрудненным мочеиспусканием, повышением температуры тела. При ректальном исследовании обнаруживают увеличенную железу, отмечают ее болезненность, зыбление. Возможное образование свища в области промежности или в мочеиспускательном канале (в моче обнаруживают гной).
Воспаление семенников и их придатков проявляется увеличением органа, болезненностью при пальпации, повышением местной, а иногда и общей температуры. Пальпацией пораженного тестикула можно установить зыбление в одном или нескольких местах. Пунктат - гной. Движение затруднено, во время него и в покойном состоянии животное отводит конечность в сторону от пораженного семенника. В области мошонки возможны водянка общей влагалищной оболочки, гематома, новообразования.
Водянка чаще всего бывает односторонней. В полости общей влагалищной оболочки накапливается жидкость (пунктат прозрачный, соломенного цвета). Мошонка с пораженной стороны увеличена: при остром течении - болезненная и горячая. При двусторонней водянке мошонка увеличена, опущена, стенки утолщены, постепенно атрофируются семенники.
При гематоме мошонка увеличена, кожа напряжена, глянцевитая, болезненна при пальпации. В течение первых дней устанавливают флюктуацию, а затем при пальпации обнаруживают звук, похожий на хруст талого снега. Гематома нередко подвергается нагноению, и тогда развивается орхит, омертвение семенника, образуется гнойник. Для уточнения диагноза делают пункцию мошонки.
В случае новообразования семенники и мошонка медленно увеличиваются, развиваются плотные безболезненные, бугристые образования. При злокачественных новообразованиях возможно быстрое возникновение метастазов, генерализация процесса со смертельным исходом.
При травмах полового члена и препуция у животного проводят туалет и необходимую хирургическую обработку с последующим применением медикаментозных средств, методов патогенетической и стимулирующей терапии. В случае развития гнойно-воспалительных процессов делают паранефральную или эпиплевральную блокады с новокаином и антибиотиками, вводят гидрокортизон в брюшную аорту.
Если в том или ином участке половых органов установлена опухоль, то ее удаляют оперативным путем, а в послеоперационный период (в частности при фибропапилломатозе) у крупного рогатого скота делают два-три внутривенных вливания 0,5-1 %-ного раствора новокаина в дозе 0,2 г на 100 кг массы тела с интервалом 2-3 дня.
При обнаружении камней в мочевом пузыре самцов обеспечивают кормами, богатыми витаминами. Выполняют (главным образом у мелких животных) цистотомию. В уретральный канал вводят 2%-ный теплый раствор новокаина и катетером проталкивают камень в мочевой пузырь. У жеребцов и меринов делают промежностную уретростомию, вводят в полость мочевого пузыря специальный инструмент - камнедробитель (литотриптор), раздробляют камни и по частям извлекают их из мочевого пузыря, промывая последний антисептиками.
Занятие заканчивается подведением итогов по результатам исследований. Назначаются кураторы. Студенты получают задания для очередного занятия. Приводят в порядок рабочие места и инструменты, отводят животных в стойла.
