Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (стр. 2 )

При фоновой нагрузке наиболее высокий объем относительной аккомодации определялся у студентов-эмметропов с преобладанием симпатического тонуса — 9,45±0,29 D. Исследование составляющих ООА выявило различное распределение ее положительной (ЗОА) и отрицательной частей (-ч. ООА). ЗОА не имел значительных межгрупповых отличий и соответствовал средней возрастной норме в 13-20 лет — 5,0 D (, 1973); наиболее низкая - ч. ООА определялась в группе с равным представительством вегетативных влияний (p<0,05). Усилие аккомодационного аппарата для обеспечения зрения в области ближней дистанции возрастало в ряду нормотоники — ваготоники — симпатотоники.

При стрессовой нагрузке у ваготоников-эмметропов ООА уменьшился за счет уменьшения отрицательной части ООА, ЗОА не изменился. У симпатотоников отрицательная часть ООА снизилась, а , при этом ООА не изменился. У нормотоников воздействие эмоционального стресса не привело к изменению показателей вергентной аккомодации: как ООА, так и распределение его частей остались на уровне фоновых показателей (табл. 2).

Таблица 3

Показатели аккомодационной функции глаза у миопов и эмметропов с различным тонусом ВНС в межсессионный период и при стрессовой нагрузке у эмметропов, M±m (n=180)

Исследуемый показатель	Группы исследования/ условия исследования	Ваготоники (n=80)	Нормотоники (n=100)
Рефракция (D)	М	-3,0±0,41	-1,9±0,35*
Эм	фон	0,19±0,09 ♦	0,13±0,07 ♦
стресс	0,22±0,1	0,15±0,07
Vis (усл. ед.)	М	0,15±0,03	0,54±0,08 *
Эм	фон	1,13±0,04 ♦	1,21±0,05 ♦
стресс	0,93±0,04 ◊	1,08±0,04* ◊
PP (см)	М	4,93±0,31	7,6±0,81 *
Эм	фон	6,81±0,40 ♦	6,75±0,25
стресс	9,67±0,42 ◊	8,06±0,33* ◊
PR, (cм)	М	35,37±1,47	34,62±1,46
Эм	фон	39,28±1,11 ♦	38,33±1,13 ♦
стресс	32,3±1,02 ◊	33,76±1,13 ◊
ОАА (D)	М	14,64±1,84	11,97±1,28
Эм	фон	15,65±0,75	15,19±0,67 ♦
стресс	11,22±0,52 ◊	13,07±0,59* ◊
РА (D)	М	2,68±0,48	4,52±0,56 *
Эм	фон	4,09±0,38 ♦	5,2±0,37 *
стресс	3,79±0,38	4,87±0,34*
ООА (D)	М	6,37±0,71	9,58±0,78 *
Эм	фон	8,59±0,22 ♦	8,75±0,49
стресс	7,57±0,30 ◊	8,55±0,31*
ЗОА (D)	М	4,31±0,46	6,23±0,75 *
Эм	фон	4,85±0,22	5,42±0,42
стресс	4,64±0,31	5,36±0,34
-ч. ООА (D)	М	2,35±0,35	3,53±0,18 *
Эм	фон	3,73±0,11 ♦	3,33±0,12*
стресс	2,94±0,12 ◊	3,18±0,15

Примечание: М - миопы (n=56); Эм - эмметропы (n=124); * p<0,05 – различия достоверны относительно группы ваготоников; ♦ p<0,05 – различия достоверны относительно группы миопов; ◊ p<0,05 – различия достоверны относительно показателей фона.

При сравнительном анализе показателей вергентной аккомодации между группами с разной рефракцией мы зарегистрировали в группах с близорукостью сонаправленные изменения ООА, выявленные у эмметропов при воздействии эмоционального стресса. У ваготоников-миопов значение ООА было достоверно ниже, чем у нормотоников (табл. 3).

Показатель ООА не имел внутригрупповых различий у эмметропов в зависимости от тонуса ВНС. А при воздействии на них эмоциональной стрессовой нагрузки снизился только у ваготоников. ЗОА во всех рассматриваемых группах с разной рефракцией у ваготоников был ниже, чем у нормотоников, но у эмметропов при разных условиях исследования (фон-стресс) это имело характер тенденции, а у близоруких межгрупповые различия носили достоверный характер. Затраченная часть ООА у миопов с парасимпатическим тонусом определялась меньшая, чем у близоруких с нормотонией. Так же изменялся этот показатель при воздействии стрессовой нагрузки у лиц с эмметропией (табл. 2, 3).

При обычной фоновой нагрузке нами не выявлено отличий в калибре ретинальных сосудов у студентов с различным уровнем вегетативного баланса. При эмоциональном стрессе происходило достоверное сужение сосудов I и II порядка у обследуемых с эмметропией в группах ваго - и нормотоников. У лиц симпатическим превалированием увеличения сосудистого тонуса сетчатки во время экзамена нами не выявлено (табл. 4).

Таблица 4

Показатели калибра ретинальных сосудов у студентов-эмметропов в межсессионный период и во время сессии, М±m (n=144)

Исследуемые показатели	Условия исследования	Ваготоники (n=64)	Нормотоники (n=60)	Симпатотоники (n=20)
Артериола I порядка (мм)	фон	0,127±0,002	0,128±0,002	0,128±0,004
стресс	0,115±0,002 ◊	0,115±0,002 ◊	0,116±0,005
Венула I порядка (мм)	фон	0,163±0,002	0,161±0,002	0,165±0,004
стресс	0,15±0,002 ◊	0,148±0,002 ◊	0,161±0,005* **
Артериола II порядка(мм)	фон	0,121±0,002	0,117±0,002	0,122±0,004
стресс	0,105±0,002 ◊	0,109±0,003	0,111±0,004
Венула II порядка (мм)	фон	0,153±0,003	0,155±0,001	0,153±0,004
стресс	0,138±0,003 ◊	0,143±0,003 ◊	0,145±0,0

Примечание: * p<0,05 – различия достоверны относительно группы ваготоников; ** p<0,05 – различия достоверны относительно группы нормотоников; ◊ p<0,05– различия достоверны относительно показателей фона.

Наибольшее увеличение сосудистого тонуса сетчатки во время экзаменационного стресса отмечалось у студентов с исходным парасимпатическим тонусом. Это согласуется с данными других исследователей (, , 1998;
, 2009; , 2009) о том, что адаптивные реакции сердечно-сосудистой системы к экзаменационному стрессу складываются в рамках общей тенденции к повышению напряжения механизмов регуляции и активности вегетативной нервной системы.

При сравнении калибра сосудов сетчатки между группами с разной рефракцией, мы констатировали более узкие артериолы I порядка у близоруких ваготоников, чем у ваготоников-эмметропов. При сравнении калибра венул I и II порядка между группами с миопией и эмметропией, мы выявили более широкие сосуды в группе с близорукостью у лиц с нормотонией (табл. 5).

Таблица 5

Калибр ретинальных сосудов у миопов и эмметропов в межсессионный период в зависимости от тонуса ВНС, М±m (n=180)

Исследуемые показатели	Группы сравнения	Ваготоники (n=80)	Нормотоники (n=100)
Артериола I порядка (мм)	М	0,121±0,003	0,13±0,002*
Эм	0,127±0,002	0,128±0,002
Венула I порядка (мм)	М	0,164±0,004	0,169±0,003
Эм	0,163±0,002	0,161±0,002 ♦
Артериола II порядка(мм)	М	0,118±0,004	0,12±0,002
Эм	0,121±0,002	0,117±0,002
Венула II порядка (мм)	М	0,154±0,004	0,16±0,002
Эм	0,153±0,003	0,155±0,001 ♦

Примечание: М - миопы (n=56), Эм - эмметропы (n=124); * p < 0,05 – различия достоверны относительно группы ваготоников; ♦ p < 0,05 – различия достоверны относительно группы миопов.