Приложение 1
к приказу от __ _________2012 г. №_ _
ПОРЯДОК
рассмотрения обращений граждан в Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования
I. Общие положения, основные термины
1. Настоящий порядок рассмотрения обращений граждан в Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования (далее – Порядок) разработан в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом -ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон), Федеральным законом -ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», Положением о Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Ставропольского края -п «О Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования», с учетом рекомендаций Федерального фонда обязательного медицинского страхования /30-3/и «О порядке рассмотрения обращений граждан в системе обязательного медицинского страхования».
2. Порядок устанавливает правила приема, учета (регистрации), рассмотрения и разрешения обращений граждан в СКФОМС.
Порядок регламентирует процедуру рассмотрения обращений граждан, поступивших в СКФОМС, за исключением обращений, которые подлежат рассмотрению в порядке, установленном федеральными конституционными законами и иными федеральными законами.
На правоотношения, связанные с рассмотрением обращений иностранных граждан и лиц без гражданства Порядок распространяется, за исключением случаев, установленных международными договорами Российской Федерации или федеральными законами.
3. Термины, используемые в Порядке:
граждане – граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства;
обращение гражданина (далее – обращение) – поступившее в СКФОМС письменное предложение, заявление или жалоба, а также устное обращение гражданина, зафиксированное по правилам, определенным Порядком;
предложение – обращение гражданина, содержащее рекомендации по совершенствованию законов и иных нормативных правовых актов, развитию и улучшению деятельности учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС);
заявление – обращение гражданина, содержащее просьбу о содействии в реализации его конституционных прав и свобод или конституционных прав и свобод других лиц, либо сообщение о нарушении законов и иных нормативных правовых актов, недостатках в работе СКФОМС, учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и должностных лиц, либо критика деятельности СКФОМС, учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, или должностных лиц;
жалоба – обращение гражданина, содержащее просьбу о восстановлении или защите его нарушенных прав, свобод или законных интересов либо прав, свобод или законных интересов других лиц;
должностное лицо – лицо, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющее функции представителя СКФОМС, учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
4. Сведения о поступивших обращениях и результатах их рассмотрения отражаются в форме отчетности № ПГ «Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования», утвержденной приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – отчетность № ПГ).
II. Права гражданина при рассмотрении обращения
и гарантии безопасности гражданина в связи с его обращением
5. В соответствии с действующим законодательством, при рассмотрении обращения гражданин имеет следующие права и гарантии:
представлять дополнительные документы и материалы, касающиеся рассмотрения обращения, либо обращаться с просьбой об их истребовании;
знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения обращения, если это не затрагивает права, свободы и законные интересы других лиц и если в указанных документах и материалах не содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну;
получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов (далее – по принадлежности);
обжаловать принятое по обращению решение или действие (бездействие) должностного лица в связи с рассмотрением его обращения в установленном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе в суд;
обращаться с заявлением о прекращении рассмотрения обращения.
6. Согласно законодательству Российской Федерации, запрещается преследование гражданина в связи с его обращением с критикой деятельности СКФОМС и (или) его должностных лиц, учреждений и организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС и (или) их должностных лиц, или в целях восстановления и (или) защиты своих прав, свобод и законных интересов или прав, свобод и законных интересов других лиц.
7. При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Не является разглашением сведений, содержащихся в обращении, направление письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.
III. Порядок регистрации, учета, сроки рассмотрения
письменных обращений
8. Письменные обращения, поступившие в СКФОМС в соответствии с его компетенцией, рассматриваются в течение 30 дней со дня их регистрации.
9. Прием и регистрация письменных обращений граждан, поступивших в дирекцию СКФОМС, осуществляется общим отделом.
10. Все письменные обращения регистрируются в день их поступления в СКФОМС в Журнале регистрации жалоб, заявлений, обращений граждан. Регистрация письменных обращений осуществляется в соответствии с Инструкцией по конфиденциальному делопроизводству, утвержденной директором СКФОМС.
11. На каждое обращение в общем отделе заводится регистрационная карточка учета письменных обращений граждан в СКФОМС (далее – регистрационная карточка учета) по форме, указанной в приложении 1 к Порядку. Регистрационная карточка учета передается по принадлежности вместе с обращением в соответствии с п. 15. Порядка.
12. Письменное обращение гражданина должно соответствовать требованиям Федерального закона: быть подписано с указанием фамилии, имени, отчества и содержать помимо изложения существа предложения, заявления либо жалобы, также данные о месте его жительства, работы или учебы. Письменное обращение может содержать иную контактную информацию. В случае необходимости к письменному обращению могут быть приложены подтверждающие документы и материалы либо их копии.
13. Обращение, в котором не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, признается анонимным и рассмотрению не подлежит, но подлежит регистрации в установленном порядке, ответ на такое обращение не дается.
Анонимное обращение, содержащее сведения о подготавливаемом, совершаемом или совершенном противоправном деянии, а так же о лице, его подготавливающем, совершающем, или совершившем, подлежит направлению в органы прокуратуры или правоохранительные органы в соответствии с их компетенцией, о чем в регистрационной карточке учета делается соответствующая отметка.
14. В случае если текст письменного обращения не поддается прочтению, ответ на обращение не дается и это обращение не подлежит переадресации по принадлежности, о чем сообщается гражданину, направившему обращение, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.
15. Письменное обращение передается директору СКФОМС или заместителю директора СКФОМС (далее – руководитель СКФОМС) для предварительного рассмотрения, принятия решения и наложения резолюции по обращению, которая переносится в регистрационную карточку учета.
16. По каждому обращению руководителем СКФОМС не позднее, чем в трехдневный срок должно быть принято одно из следующих решений:
о принятии обращения к рассмотрению;
о переадресации по принадлежности, если вопросы, содержащиеся в обращении, не относятся к компетенции СКФОМС;
об оставлении обращения без рассмотрения (в случаях, предусмотренных пунктамиПорядка).
17. После предварительного рассмотрения обращение гражданина с резолюцией руководителя СКФОМС направляется в отдел защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи (далее – отдел ЗПЗ и ККМП) СКФОМС для исполнения.
18. Обращение, рассмотрение которого не входит в компетенцию СКФОМС, и поступившие от заявителя подлинные документы передаются для рассмотрения по принадлежности не позднее, чем в семидневный срок, с извещением об этом заявителя.
19. В случаях, когда в обращении наряду с вопросами, относящимися к компетенции СКФОМС, содержатся вопросы, подлежащие рассмотрению иными государственными органами, органами местного самоуправления или должностными лицами, не позднее чем в семидневный срок в вышеуказанные инстанции направляется копия обращения, о чем извещается заявитель.
20. В случаях, когда в обращении наряду с вопросами, относящимися к компетенции СКФОМС, содержатся сведения о подготавливаемом, совершаемом или совершенном противоправном деянии, а так же о лице, его подготавливающем, совершающем, или совершившем, СКФОМС в течение трех дней со дня поступления обращения передает его копию в органы прокуратуры или правоохранительные органы в соответствии с их компетенцией, о чем в регистрационной карточке учета делается соответствующая отметка, и рассматривает обращение по существу.
21. Не допускается направление обращения для рассмотрения в организации и (или) тем должностным лицам, действия которых обжалуются.
22. В случаях, требующих проведения соответствующих проверок, изучения и истребования дополнительных материалов, принятия других мер, сроки рассмотрения могут быть продлены руководителем СКФОМС не более чем на 30 дней. При этом в течение месяца с момента поступления обращения его автору письменно сообщается о принятых мерах и о продлении срока рассмотрения обращения.
23. Работник СКФОМС, получивший обращение для рассмотрения, обязан принимать меры к своевременной и полной его проверке, выявлению причин его подачи, подготовке ответа и, при необходимости, формированию предложений по устранению причин. В случае необходимости обращение может быть рассмотрено с выездом на место.
24. Обращение гражданина считается рассмотренным, если по всем вопросам, фактам и доводам, изложенным в обращении, приняты необходимые меры либо даны исчерпывающие ответы, в соответствии с действующим законодательством.
25. Ответ на обращение готовится на бланке СКФОМС и регистрируется в общем отделе СКФОМС.
26. Гражданину сообщается о решении, принятом по его обращению, в том числе в случае признания обращения необоснованным, с разъяснением порядка его обжалования.
27. Ответ на обращение подписывается руководителем СКФОМС.
28. Вместе с сообщением о результатах рассмотрения обращения заявителю возвращаются прилагавшиеся к обращению подлинные документы.
29. Материалы СКФОМС, страховых медицинских организаций, медицинских организаций и других организаций, поступившие в СКФОМС в рамках рассмотрения обращения гражданина, содержащие информацию конфиденциального характера или ограниченного доступа, заявителю не предоставляются. Документы иного характера могут быть представлены заявителю по письменному запросу.
30. Ответ на обращение, поступившее в СКФОМС, направляется по почтовому адресу, указанному заявителем.
31. По результатам рассмотрения обращения в регистрационной карточке учета исполнителем делается отметка об оставлении обращения без рассмотрения, о перенаправлении обращения по принадлежности, либо заносятся сведения о рассмотрении обращения, указания об исполнителе, сроке исполнения, проставляется дата отправления ответа заявителю. После окончания работы с обращением регистрационная карточка учета передается в отдел ЗПЗ и ККМП, для учета и хранения в соответствии с порядком организации делопроизводства в СКФОМС.
32. Делопроизводство по обращениям граждан ведется работниками общего отдела СКФОМС, а так же работниками отдела ЗПЗ и ККМП.
33. Обращения граждан, копии ответов на них и материалы, связанные с их обращением, формируются работниками отдела ЗПЗ и ККМП в дела в соответствии со сводной Номенклатурой дел конфиденциального характера дирекции СКФОМС.
IV. Порядок рассмотрения отдельных обращений
34. Обращение, связанное с деятельностью медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в Ставропольском крае, может быть рассмотрено в пределах компетенции СКФОМС, и (или) направлено в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Ставропольскому краю, в министерство здравоохранения Ставропольского края, орган управления здравоохранением муниципального образования Ставропольского края не позднее, чем в семидневный срок.
Обращение, связанное с деятельностью медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС за пределами территории Ставропольского края, может быть рассмотрено в пределах компетенции СКФОМС, и (или) направлено для рассмотрения в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее, чем в семидневный срок.
35. Обращение, связанное с деятельностью медицинских организаций, не осуществляющих деятельность в сфере ОМС, должно быть направлено в уполномоченные органы по принадлежности не позднее, чем в семидневный срок.
36. Обращение, в котором обжалуется судебное решение, возвращается гражданину, направившему обращение, с разъяснением порядка обжалования данного судебного решения.
37. При получении письменного обращения, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, СКФОМС вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить гражданину, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.
38. В случае, если в письменном обращении гражданина содержится вопрос, на который ему ранее СКФОМС давался письменный ответ по существу в связи с ранее направленным обращением, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, руководитель СКФОМС вправе принять решение о безосновательности очередного обращения и прекращении переписки с гражданином по данному вопросу. О данном решении уведомляется гражданин, направивший обращение.
39. В случае, если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, гражданину, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.
V. Личный прием граждан
40. Личный прием граждан в дирекции СКФОМС проводится руководителями СКФОМС и начальниками структурных подразделений (далее – лицо, осуществляющее прием) в дни и часы, установленные графиком личного приема граждан, утвержденным директором СКФОМС (далее – График).
Информация о месте приема, а также об установленных для приема днях и часах размещается на информационном стенде, расположенном в холле офиса дирекции СКФОМС, и официальном сайте СКФОМС в информационно - телекоммуникационной сети «Интернет» по адресу: www. *****.
41. При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность, сообщает данные места жительства и работы, излагает существо вопроса, с которым он обращается.
42. Лицо, осуществляющее прием, ведет учет (регистрацию) устных обращений граждан в Журнале регистрации устных обращений (далее – Журнал).
43. Приказом СКФОМС назначаются лица, ответственные за ведение и хранение Журнала.
Лицо, ответственное за ведение и хранение Журнала в часы приема, установленные Графиком, обеспечивает наличие Журнала у лица, осуществляющего прием, а также хранит Журнал с соблюдением правил, установленных для неавтоматизированной обработки персональных данных.
44. Форма Журнала указана в приложении 2 к Порядку. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью.
45. Лицо, осуществляющее прием, заполняет графы 1-6 Журнала. Графы 7-10 Журнала могут быть заполнены как лицом, осуществляющим прием, так и лицом, ответственным за ведение и хранение Журнала на основании сведений, предоставленных исполнителем. Тематика обращения, код обращения и код обоснованного обращения (графы 5, 9 и 10 Журнала) указывается в соответствии с таблицей 1 приложения 1 к Порядку.
46. Лицо, осуществляющее прием граждан, руководствуясь законодательством Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами, в пределах своей компетенции вправе принять одно из следующих решений:
удовлетворить просьбу, сообщив гражданину порядок и срок исполнения принятого решения;
отказать в удовлетворении просьбы, разъяснив мотивы отказа и порядок обжалования принятого решения;
принять письменное заявление, если поставленные гражданином вопросы требуют дополнительного изучения или проверки, разъяснив ему причины, по которым просьба не может быть разрешена в процессе приема, а также порядок и срок рассмотрения письменного обращения.
Если гражданин по каким-либо причинам не может самостоятельно в письменной форме изложить свою просьбу, лицо, осуществляющее прием, обязано организовать оказание ему в этом необходимой помощи.
47. В случае если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема, о чем делается запись в Журнале. Согласие гражданина свидетельствуется его подписью в Журнале. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
48. В случае если в обращении содержатся вопросы, решение которых не входит в компетенцию СКФОМС или сотрудника, осуществляющего прием, гражданину дается разъяснение, куда и в каком порядке ему следует обратиться, и, по возможности, оказывается необходимое содействие.
49. Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в соответствии с разделами III, IV Порядка.
50. В соответствии с пунктом 6 статьи 13 Федерального закона в ходе личного приема гражданину может быть отказано в дальнейшем рассмотрении обращения, если ему ранее был дан ответ по существу поставленных в обращении вопросов.
VI. Особенности рассмотрения обращений в обособленных структурных подразделениях СКФОМС
51. Письменное обращение, поступившее в представительство СКФОМС, в трехдневный срок подлежит передаче в филиал СКФОМС, которому настоящее представительство подведомственно, для регистрации и рассмотрения в соответствии с Порядком.
52. Прием, регистрация и учет письменного обращения в филиале СКФОМС осуществляется в соответствии с Инструкцией по конфиденциальному делопроизводству, утвержденной директором СКФОМС.
53. Рассмотрение письменного обращения осуществляется согласно разделам III и IV Порядка, с учетом особенностей, установленных настоящим разделом.
54. Приказом директора филиала СКФОМС назначается работник, ответственный за прием, регистрацию, учет и хранение письменных обращений.
55. Хранение письменных обращений осуществляется в филиале СКФОМС в соответствии с примерной Номенклатурой дел конфиденциального характера обособленных структурных подразделений СКФОМС. Регистрационные карточки учета с отметкой об исполнении подлежат передаче в отдел ЗПЗ и ККМП ежеквартально, вместе с отчетностью № ПГ.
56. В случае невозможности рассмотрения письменного обращения филиалом СКФОМС в рамках компетенции, обращение подлежит передаче в трехдневный срок в дирекцию СКФОМС для рассмотрения. Регистрационная карточка учета на данное обращение в филиале не заводится.
57. Личный прием граждан проводится руководителями представительств и филиалов СКФОМС, работниками филиалов СКФОМС, в функции которых входит защита прав застрахованных, в соответствии с графиком приема, утвержденным заместителем директора СКФОМС, осуществляющим общее управление в сфере медицинских вопросов.
58. Для регистрации устных обращений в каждом обособленном структурном подразделении СКФОМС ведется Журнал, ответственным за ведение которого является руководитель обособленного структурного подразделения СКФОМС.
59. Устные обращения граждан, поступающие в обособленные структурные подразделения СКФОМС, подлежат рассмотрению в соответствии с компетенцией работников, их принимающих, согласно разделу V Порядка.
60. В случае невозможности рассмотрения устного обращения гражданина в представительстве СКФОМС, в том числе, если поставленные вопросы требуют дополнительного изучения или проверки, заявителю предлагается оформить обращение письменно, после чего письменное обращение в трехдневный срок передается в филиал СКФОМС.
VII. Консультации граждан по телефону «Горячей линии» СКФОМС
61. Номер телефона «Горячей линии» размещается на официальном сайте СКФОМС в информационно - телекоммуникационной сети «Интернет», по адресу www. *****, может быть доведен до сведения граждан через средства массовой информации или иными способами.
62. На устные обращения граждан, принятые по телефону «Горячей линии», незамедлительно даются консультации по вопросам, входящим в компетенцию СКФОМС.
63. Устные обращения граждан, принятые по телефону «Горячей линии», регистрируются в электронном журнале регистрации обращений по телефону «Горячей линии» отдела ЗПЗ и ККМП, в соответствующей форме, аналогичной указанной в приложении 2 к Порядку.
VIII. Рассмотрение обращений, поступивших по информационно – телекоммуникационным системам общего пользования
64. Обращение, поступившее в СКФОМС по информационно – телекоммуникационным системам общего пользования, подлежит рассмотрению в соответствии с Порядком, если обращение соответствует требованиям, указанным в п.12 Порядка.
65. Обращение, поступившее через официальный сайт СКФОМС, соответствующее требованиям, указанным в п. 12 Порядка, распечатывается и представляется на регистрацию в общий отдел лицом, ответственным сопровождение рубрики «Вопрос – ответ» официального сайта СКФОМС в информационно - телекоммуникационной сети «Интернет», назначаемым приказом СКФОМС.
Обращение подлежит регистрации, учету и рассмотрению в порядке, установленном разделами III и IV Порядка.
66. Ответ на обращение, поступившее в СКФОМС по информационно – телекоммуникационным системам общего пользования, дается письменно, по адресу, указанному заявителем.
IX. Контроль за соблюдением порядка рассмотрения обращений граждан
67. Контроль за соблюдением сроков рассмотрения обращений и снятие с контроля письменных обращений осуществляет отдел ЗПЗ и ККМП.
68. Руководители СКФОМС осуществляют в пределах своей компетенции контроль за соблюдением настоящего Порядка, анализируют содержание поступающих обращений, принимают меры по организации своевременного выявления и устранения причин нарушения прав, свобод и законных интересов граждан.
69. Согласно Федеральному закону неправомерный отказ в приеме или рассмотрении обращений граждан, нарушение сроков рассмотрения обращений, принятие заведомо незаконного решения, разглашение сведений о частной жизни граждан, ставших известными в ходе рассмотрения обращений, неисполнение или ненадлежащее исполнение решений по обращениям граждан влекут дисциплинарную и иную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
70. Должностные лица и работники СКФОМС, осуществляющие рассмотрение письменных обращений, прием и консультации граждан, несут ответственность за правильность и достаточность принятых ими мер, а также за соответствие действующему законодательству принятых ими решений, данных разъяснений, рекомендаций.
Приложение 1
к Порядку рассмотрения обращений граждан в Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования
Форма регистрационной карточки учета письменных обращений граждан
Регистрационный номер | Срок исполнения | Дата исполнения | |
Дата поступления | |||
Регистрационный номер и | |||
дата предыдущего обращения | |||
Фамилия, имя, отчество заявителя | |||
Адрес заявителя | |||
Район, город, наименование учреждения, действия которого обжалуются | |||
Резолюция руководителя | |||
Наименование организации, приславшей заявление гражданина | |||
К какой дате требуется дать ответ | |||
Заявление, как не относящееся к компетенции СКФОМС, отправлено по принадлежности (куда) | |||
Кому направлены ответы на заявления | |||
Дата передачи на исполнение, продление | |||
Фамилия исполнителя | |||
Отметка о промежуточном ответе или дополнительном запросе | |||
Результат ответа | удовлетворено | отказано | разъяснено |
С контроля снял (ФИО, подпись) | |||
Дата отправки ответа | |||
Вид и тема обращения* | |||
Проведение ЭКМП да/ нет | |||
Результат ЭКМП | |||
Сумма неоплаты по результатам ЭКМП | |||
Сумма возмещения в досудебном порядке | |||
Краткое содержание ответа: | |||
Таблица 1
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 |
