Исходные данные (стр. 1 )

Исходные данные

Для составления энергетического паспорта

______________________________________________________________________________________

(полное наименование организации)

Организационно-правовая форма:____________________________________________________________

Юридический адрес:______________________________________________________________________

Фактический адрес:_____________________________________________________________________

Доля государственной (муниципальной) собственности, % (для акционерных обществ)_________________

Банковские реквизиты:___________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Код по ОКВЭД:__________________________________________________________________________

Ф. И.О.,должностьруководителя:_____________________________________________________________

Ф. И.О., должность, телефон, факс должностного лица, ответственного за техническое состояние оборудования _____________________________________________________________________________

Ф. И.О., должность, телефон, факс должностного лица, ответственного за энергетическое хозяйство _______________________________________________________________________________________

Наименование	Единица измерения	Предшествующие годы*	Отчетный 2011 год**
2007	2008	2009	2010
Номенклатура основной продукции (работ, услуг)
Код основной продукции (работ, услуг) по ОКП
Объем производства продукции (работ, услуг)	тыс. руб.
. Производство продукции в натуральном выражении, всего
Потребление электроэнергии	кВт. ч
Потребление тепловой энергии	Гкал
Потребление газа	куб. м.
Потребление холодной воды	куб. м
Потребление горячей воды	куб. м
Гкал
Среднегодовая численность работников	чел.
Среднегодовая численность обслуживающего персонала	чел.

Сведения о тарифах

Наименование	Единица измерения	Тарифы в предшествующие годы, руб
2007	2008	2009	2010	2011
Потребление электроэнергии	кВт. ч
Потребление тепловой энергии	Гкал
Потребление газа	куб. м.
Потребление холодной воды	куб. м
Потребление горячей воды	куб. м
Гкал

Сведения об оснащенности приборами учета

№ п/п	Место установки	Количество, шт.	Тип прибора	Примечание
марка	класс точности
1.	Электрической энергии
1.1.
1.2
1,3
2.	Тепловой энергии
2.1.
2.2
3.	Газа
3.1.
4	Воды
4.1
4.2

Фактическое потребление электроэнергии в кВт*ч.