Диагностика уровней тревожности в психотерапевтической практике. Учебно-методическое пособие (стр. 5 )

Обработка

Ответы в первой колонке («Нет») оцениваются в 0 баллов, во второй колонке -1 балл, в третьей - 2 и т. д. Баллы суммируются.

Интерпретация

Уровень тревоги выше 30 баллов обычно считают аномальным, а выше 80 - высоким.

Средний уровень при паническом расстройстве составляет 57 баллов.

Целью лечения должно быть достижение уровня тревоги ниже 20 баллов.

Рекомендации

Чем больше уровень тревоги отличается от нормального (до 20 баллов), тем более необходима консультация психиатра (психотерапевта).

Показанием для направления к психиатру (психотерапевту) являются также положительные ответы (по 3 или 4 балла) хотя бы на 3 вопроса из первых 16.

Использование в диагностике

«Шкала самооценки тревоги Шихана» может оказать неоценимую помощь в диагностике тревожных расстройств. Большинство симптомов шкалы Шихана соответствуют диагностическим критериям МКБ-10. Ниже приведены однотипные симптомы с указанием их номеров в МКБ-10 и по шкале Шихана.

Симптомы тревоги по МКБ-10 и Шкале самооценки тревоги Шихана
МКБ-10	ШКАЛА ШИХАНА
Номер и название симптома	Номер и название симптома
Вегетативные (наиболее частые) симптомы:
1	усиленное или учащенное сердцебиение;	3	Сердце скачет, колотится, готово выскочить из груди.
2	потливость;	5	Сильная потливость («пот градом»).
3	тремор или дрожь;	14	Дрожь (тремор).
4	сухость во рту (но не от лекарств или дегидратации);
Симптомы, относящиеся к груди животу:
5	затруднения в дыхании;	1	Затруднение на вдохе, нехватка воздуха или учащенное дыхание.
6	чувство удушья;	2	Ощущение удушья (или комка в горле).
7	боль или дискомфорт в груди;	4	Загрудинная боль, неприятное чувство сдавливания в груди.
8	тошнота или абдоминальный дистресс (например жжение в желудке);	9	Тошнота или неприятные ощущения в животе.
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:
9	чувство головокружения, неустойчивости или обморочности;	6 7 8	Слабость, приступы дурноты, головокружения. «Ватные», «не свои» ноги. Ощущение неустойчивости или потери равновесия.
10	чувства, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное Я отдалилось или «по настоящему находится не здесь»;	11 12	Ощущение того, что всё окружающее становится странным, нереальным, туманным или отстраненным. Ощущение, что всё плывет, «нахожусь вне тела»
11	страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;	16	Страх сойти с ума или потери самообладания.
12	страх умереть;	15	Страх смерти или того, что сейчас что-то ужасное
Общие симптомы:
13	приливы или ознобы;	13	Приливы жара или озноб.
14	онемение или ощущение покалывания;	12	Покалывание или онемение в разных частях тела
Симптомы напряжения:
15	мышечное напряжение или боли;	29	Головные боли или боли в шее.
16	беспокойство и неспособность к релаксации;	23	Напряженность и неспособность расслабиться.
17	чувство нервозности, «на взводе» или психического напряжения;	24	Тревога, «нервозность», беспокойство.
18	ощущение комка в горле или затруднения при глотании;	2	Ощущение (удушья или) комка в горле.
Другие неспецифические симптомы:
19	усиленное реагирование на неожиданности или на испуг;	25	Приступы повышенной чувствительности к звуку, свету и прикосновению.
20	затруднения в сосредоточении внимания или «пустота в голове» из-за тревоги или беспокойства;	28	Ощущение усталости, слабости и повышенной истощаемости.
21	постоянная раздражительность;	24	Тревога, «нервозность», беспокойство.
22	затруднение при засыпании из-за беспокойства.	30	Трудности засыпания.

Приложение 4. Толковый словарь терминов, характеризующих состояния, связанные с тревогой или тревожностью

Беспокоиться - тревожиться, утрачивать покой.

Беспокойство - тревога, забота, волнение, отсутствие покоя.

Беспокоен, обеспокоен - лишённый покоя, тревожный.

Боязнь - беспокойство, страх перед кем-нибудь или чем-нибудь.

Боязливость - склонность робеть, легко поддаваться страху.

Бояться - испытывать страх, беспокойство, остерегаться, относиться с опаской.

Будоражиться (разг.) - беспокоиться, волноваться тревожно и беспокойно суетиться.

Взбудоражен - см. "Будоражиться".

Волноваться - приходить в волнение, в тревожно-беспокойное состояние.

Волнение - сильная тревога, душевное беспокойство.

Взволнован - полный волнения, испытывающий тревогу, беспокойство.

Глодать (перен.) - мучить, терзать.

Гложет - см. "Глодать".

Голод -1) ощущение потребности в еде; 2) (перен.) - острый недостаток чего-либо.

Дрожь - частое судорожное сокращение мышц» дрожание (от холода, от нервного состояния).

Жуть - чувство тоскливого беспокойства, страха.

Жуткий - вызывающий чувство тоскливого беспокойства, страха.

Закрепощённый (перен.) - подчинённый кому-либо, чьему-либо влиянию (см. противоп. "Раскрепощённый").

Замешательство - смятение, растерянность.

Застенчивый - стыдливо-робкий, смущающийся.

Издерганный - нервозный, болезненно раздражительный.

Изумление - крайнее удивление, озадаченность.

Испуганный, испуган, напуган - охваченный испугом, испугавшийся.

Испуг - внезапное чувство страха, состояние испугавшегося.

Испугаться - поучаствовать страх, оробеть, вздрогнуть от внезапности, неожиданности.

Пугать - вызывать испуг, внезапное чувство страха; вызывать чувство тревоги, опасения.

Пугаться - приходить в испуг, внезапно подчиняться страху, боязни.

Колеблющийся - нерешительный, сомневающийся.

Конфуз (разг.). - состояние смущения, неловкости, неловкое и смешное положение.

Муторный (прост.) - тоскливо-неприятный, тяжкий и тревожный.

Напряжённый - прилагающий усилие, неестественный, неспокойный. Напряжение, напряжённость - состояние напряжённого, большое непрерывное усилие.

Не в своей тарелке (разг.) - в плохом настроении, плохо себя чувствует.

Не по себе (разг.) - неприятно или нездоровится.

Недоумение - состояние сомнения, колебания вследствие невозможности понять, в чём дело.

Неловкость - чувство стеснительности, стыда.

Нервный, нервозный - болезненно раздражительный, легко возбудимый, беспокойный.

Нервничать - находиться в возбуждённом, нервном состоянии, испытывать нервное раздражение.

Нерешительный - лишённый решительности, твёрдости, колеблющийся, опасающийся, мнительный.

Неспокойно, неспокойный - (нет в словаре).Противоп. "Спокоен".

Неуверенный - нет в словаре, противоп. "Уверенный".

Неуютно - нет в словаре, противоп. "Уют".

Уют - удобный порядок, приятная устроенность быта, обстановки.

Обескураженный (разг.) - растерянный, озадаченный.

Озабоченный, озабочен - обеспокоенный, опасающийся чего-либо, поглощённый заботами, обременительными делами.

Озабоченность - см. "Озабоченный".

Озадаченный - удивлённый, недоумевающий.

Опасность - угроза чего-нибудь очень плохого, какого-нибудь вреда, несчастья.

Остерегаться - беречься (кого-нибудь или чего-нибудь), предохранять себя (от чего-нибудь).

Оторопеть (разг.) - растеряться от неожиданности, прийти в замешательство (от удивления, от страха).

Паника - сильное волнение и беспокойство; крайний, неудержимый страх, сразу охватывающий человека или многих людей.

Переживать (разг.) - волноваться, беспокоиться, мучиться, страдать.

Попечение - покровительство, забота.

Потрясение - глубокое, тяжело-переживаемое волнение, тревога.

Прострация (книжн.) - угнетённое, подавленное состояние, полное безразличие к окружающему.

Раздирающий - мучительный и страшный, выражающий и причиняющий страдание.

Расстроен, расстроенный - огорчённый, сильно опечаленный, в плохом душевном состоянии.

Растерянный - беспомощный от волнения, сильного потрясения.

Робость - ощущение страха, несмелость, боязливость, трусливость, нерешительность.

Робкий - несмелый, боязливый, трусливый, нерешительный, опасливый.

Робеть, оробеть - испытывать робость, пугаться, бояться, опасаться, трусить, стесняться.

Смущать - приводить в смущение, тревожить, приводить в недоумение, ставить в тупик.

Смущение - замешательство, состояние застенчивости, стыда, тревога, сомнения.

Смущённый - полный смущения, выражающий смущение.

Смятение - паническая растерянность, тревога, волнение, замешательство. Сомнение - неуверенность в истинности чего-нибудь; затруднение, недоумение, колебание, недоверие, подозрение, опасение.

Стесняться - испытывать стеснение, застенчивость, чувство неловкости.

Стеснительный - застенчивый, стесняющийся.

Страх - очень сильный испуг, сильная боязнь, сильное опасение, тревожное состояние души от грозящего или воображаемого бедствия.

Стушеваться (разг.) - оробеть, смутиться.

Стыд - сильное смущение от сознания предосудительности поступка, вины.

Суматоха - беспорядочная беготня, беспокойная торопливость в действиях, сумятица, суета, кутерьма,

Сумятица - суматоха, неразбериха.

Терять голову (разг.) - утрачивать самообладание, впадать в панику.

Потерять голову (разг.) - утратить самообладание, впасть в панику.

Тоска - душевная тревога, беспокойство, уныние, мучительная грусть, скука, печаль, скорбь.

Тревога - беспокойство, волнение (обычно в ожидании опасности или чего-нибудь неизвестного).

Тревожиться - приходить в состояние тревоги, волнения, быть в тревоге, беспокоиться, опасаться.

Тревожный, встревожен - полный тревоги, волнения, беспокойства.

Тревожно - см. "Тревожный ".

Трусить - бояться, страшиться, робеть, пугаться, опасаться, малодушничать, дрожать (от страха).

Тяжело - см. "Тяжёлый".

Тяжёлый - напряжённый, затруднительный, доставляющий беспокойство, горестный,

Угрожать, грозить - предупреждать с угрозой, держать под страхом, предвещать что-нибудь плохое, неприятное, опасное.

Угроза - возможная опасность, предупреждение о чём-то плохом, неприятном, опасном; запугивание, обещание причинить кому-нибудь вред, зло.

Удивление - впечатление от чего-нибудь неожиданного странного, непонятного.

Удивлён - см. "Удивление".

Ужас -1) чувство сильного страха, доходящее до подавленности, оцепенения;

2) крайнее изумление, негодование, расстройство, вызванное чем-нибудь;

3) трагичность, безвыходность.

Устрашиться - испугаться, почувствовать страх (перед кем-нибудь или чем-нибудь).

Уязвимый - такой, которого легко уязвить, обидеть, слабый, мало защищенный.

Фрустрация - тревожность, гнетущее напряжение, чувство безысходности.

Фрустрированный - см. "Фрустрация".

Хандра - мрачное, тоскливое настроение, уныние, томительная скука.

Приложение 5. Толковый словарь терминов, характеризующих состояния, противоположные тревоге или тревожности

Безмятежный - ничем не тревожимый, тихий, спокойный, не мятущийся, ничем не смущаемый.

Безопасный - не угрожающий опасностью, не могущий причинить вреда. Безопасность - см. "Безопасный".

Благодушный - спокойно-беззаботный и радостный.

Благополучный - удачный, успешный, вполне удовлетворяющий.

Благополучие - спокойное и счастливое состояние; жизнь в довольстве, полная обеспеченность.

Гармоничный - исполненный гармонии, согласованности, стройности.

Довольный, доволен - испытывающий или выражающий удовлетворение, довольство, не нуждающийся в

Естественный - непринуждённый, натуральный.

Защищенный - огражденный от посягательств, от враждебных действий, от опасности.

Комфортно - удобно, спокойно, уютно.

Легкий - не напряжённый, не тяжёлый, не обременительный, не затруднительный, спокойный, без тревоги.

Мирный (о настроении) - спокойный, чуждый волнений.

Невозмутимый - полный самообладания, спокойный.

Ненапряжённый - см. "Напряжённый".

Непоколебимый - чувствующий себя уверенно, крепко стоящий на ногах, стойкий, надёжный.

Непосредственный - откровенный, непринуждённый.

Непринуждённый - лишённый всякой натянутости, очень свободный.

Отдохнувший - спокойный, восстановивший силы.

Отсутствие напряжения, не напряжён - противоп. "Напряжённость".

Раскованный - свободный и непринуждённый в обращении с людьми, в поведении.

Раскрепощённый (перен.) - освобождённый от какого-нибудь гнёта, зависимости, ставший свободным.

Расслабленный, расслаблен - с низким уровнем эмоционального и мышечного напряжения.

Решительный - твёрдый в поступках, не колеблющийся, исполненный твёрдости, непреклонности.

Свободно - легко, без помех, нестеснённо, непринуждённо.

Смелый - не знающий страха, отважный, бесстрашный, неустрашимый, безбоязненный, храбрый,

Спокойно, спокойный, спокоен - исполненный спокойствия, лишённый тревог, забот, не взволнованный.

Спокойствие, покой - уравновешенное, безмятежное, спокойное состояние, отсутствие забот, тревог, беспокойства, волнения.

Счастливый, счастлив - полный счастья, успешный, благополучный, удачный.

Счастье - чувство и состояние полного, высшего удовлетворения, успех, удача

Уверенный, уверен - не сомневающийся, твёрдый, не колеблющийся.

Уверенно - см. "Уверенный".

Удобно - см. "Удобный".

Удобный - такой, которым хорошо, приятно пользоваться, вполне подходящий благоприятный, такой, который нужен; уместный, приличный.

Удовлетворённый, удовлетворён - довольный исполнением своих стремлений, желаний, потребностей.

Удовольствие - чувство радости от приятных ощущений, переживаний, мыслей.

Умиротворённый - полный спокойствия, удовлетворения.

Уравновешенный, уравновешен - ровный, спокойный.

Успокоиться - стать спокойным.

Утешение - см. "Утешить".

Утешить - успокоить чем-нибудь радостным, облегчить кому-нибудь горе, страдание.

Уют - удобный порядок, приятная устроенность (быта, обстановки).

Хладнокровие - ясное спокойствие и выдержка в поведении, во взглядах.

Хладнокровный - спокойный, выдержанный, обладающий хладнокровием.

Противоп. - "Слабонервный" (часто ирон.) - со слабыми нервами, лишённый хладнокровия, слишком нервный.

Список литературы

1.  Charles D. Spielberger. Assessment of State and Trait Anxiety: Conceptual and Methodological Issues // The Southern PsychologistN 2, P. 6-16.

2.  James P. Papay and Robert J. Costello, John J. Hedl., Jr., Charles D. Spielberger. Effects of Trait and Stait Anxiety on the Performance of Elementary School Children in Traditional and Individualized Multiage Classrooms // Journal of Educational PsychologyVol. 67, No 6. - P. 840-846.

3.  Charles D. Spielberger, Lee M. Ritterband, Sumner J. Sydeman et all. Assessment of Emotional States and Personality Traits: Measuring Psychological Vital Signs // Clinical Personality Assessment: Practical Approaches / J. N.Butcher (Ed.) - New York: Oxford University Press, 1995. P. 42-58.

4.  Charles D. Spielberger, Peter R. Vagg, Lester R. Barker et all. The Factor Structure of the Stait-Trait Anxiety Inventory // Stress and Anxiety. CD Spielberger & I. G. Sarason (Eds.) - VolumeWashington, DC: Hemispehere/Wiley. - P. 95-109.

5.  CD. Spielberger and R. L. Rickman. Assessment of State and Trait Anxiety // Anxiety: Psychobiological and clinical perspectives / N. Satorius e. a. (Eds.). Washington: Hemispehere/ Taylor and Francis, 1991. - P. 69-83.

6.  Charles D. Spielberger, Cynthia H. Pollans, Timothy J. Worden. Anxiety Disorders // Adult Psychopathology: A behavioral perspective. - New York: John Wiley & Sons. - P. 263-303.

7.  James P. Papay, Charles D. Spielberger. Assesment of Anxiety and Achievement in Kindergarten and First - and Second-Grade Children // Journal of Abnormal Child Psychology, Vol. 14, No. 2,1986, pp. 279-286.