ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «НАЗАВАЛЬ» ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ У ДЕТЕЙ.
, , . А
Северо-Осетинская государственная медицинская академия, кафедра педиатрии ФПДО, ИБМИ ВНЦ РАН и Правительства РСО-Алания г. Владикавказ.
Аллергический ринит (АР) - широко распространенное заболевание, удельный вес которого в структуре аллергических заболеваний неуклонно растет. Естественно, такие симптомы как чихание, выделение слизи из носа, зуд в глазах и носоглотке, а также затруднение носового дыхания значительно ухудшают качество жизни, снижают умственную и физическую активность больных с АР. Именно это заболевание предшествует бронхиальной астме – мы диагностируем аллергический ринит у 2/3 детей с бронхиальной астмой. Вся современная фармакотерапия АР направлена на купирование симптомов уже возникшей в слизистой верхних дыхательных путей аллергической реакции (антигистаминные, глюкокортикостероидные, антилейкотриеновые препараты) или же на предотвращение контакта аллергена с мембраной тучной клетки, или лимфоцита, например, элиминация аллергена, и выработка блокирующих IgG4. Недостаточно эффективным оказался способ орошения слизистой носа морской водой с последующим смыванием аллергена. Кроме того, системное или топическое применение антигистаминных, антилейкотриеновых и кортикостероидных препаратов достаточно дорогостоящий и нередко приносящий целый ряд нежелательных явлений способ лечения АР. К сожалению, на сегодняшний день не существует универсального лекарства от аллергии, способного полностью устранить болезнь. Использование большинства лекарств от аллергии предполагает устранение основных симптомов заболевания, то есть симптоматическое лечение аллергии. Поэтому встает вопрос о создании альтернативного способа профилактики и лечения АР. Принцип нового направления в терапии этого заболевания - формирование естественного барьера, препятствующего проникновению аллергена в слизистую носоглотки. Таким образом, удается решить проблему элиминации аллергена без применения сложных и дорогостоящих мероприятий, как-то - эвакуация пациента в зону, свободную от вызывающих у данного больного АР аллергенов или приобретение элиминирующих аллергены воздухоочистителей и пылесосов.
Цель работы: изучить эффективность препарата «назаваль» у детей с аллергически ринитом.
Материалы и методы. Нами было проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности применения микродисперсного порошка целлюлозы в профилактической терапии сезонного аллергического ринита у детей длительностью 8 недель в сезон с августа по октябрь 2009 года. Были обследованы 19 детей в возрасте от 4 до 18 лет, с диагнозом аллергический ринит. Диагноз был выставлен на основании клинического и лабораторного обследования. Мы разделили детей на две равные по возрасту, полу и клинической картине группы. В первой (исследуемой) группе дети получали интраназально препарат «Назаваль» и традиционную терапию, во второй (контрольной) группе дети получали традиционную терапию аллергического ринита. В состав этого нового препарата входит микронизированная целлюлоза растительного происхождения, создающая защитный барьер в носу: микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора попадает на слизистую носовых ходов, связывается со слизью и образует прозрачную гелеобразную пленку, которая выстилает носовую полость, предотвращая, таким образом, проникновение аэроаллергенов и поллютантов в организм, и тем самым, препятствуя развитию аллергической реакции.
Критериями оценки действия препарата выбрали длительность и интенсивность и субъективных симптомов: чихание, выделение слизи из носа, зуд носоглотке, а также затруднение носового дыхания через 2,4, 6 и 8 недель применения препарата. Через две недели от начала применения микродисперсного порошка целлюлозы в исследуемой группе достоверно уменьшились все симптомы аллергического ринита: выделения из носа уменьшились с 1,2 ± 0,4 до 0,6 ± 0,5 балла; чихание — с 1,5 ± 0,4 до 0,6 ± 0,4; зуд в носу с 1,2 ± 0,5 до 0,4 ± 0,5; блокада носового дыхания с 1,7 ± 0,6 до 0,8 ± 0,7 (р < 0,001) . У большинства пациентов отчетливое улучшение состояния отмечалось уже к 6 дню от начала применения «Назаваля».
В последующие две недели у 4 детей симптомы купировались полностью. У остальных детей отмечалось снижение симптомов
В целом большинство родителей и врачей (86,4%) оценивали микродисперсный порошок целлюлозы как высокоэффективное средство для профилактики сезонных аллергических ринитов.
В контрольной группе симптомы сохранялись на протяжении всего периода наблюдения, что требовало частого приема традиционных препаратов (антигистаминные препараты, деконгестанты, топические глюкокортикостероиды).
Согласно полученным практическим исследованиям детей, страдающих аллергическим ринитом, выяснилось, что «Назаваль» уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита уже на первой неделе применения, а качество жизни пациентов с аллергическим ринитом улучшается более чем в 2 раза, по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, показана хорошая эффективность микродисперсной целлюлозы для профилактики АР у детей. Доказана целесообразность применения Назаваля для профилактики сезонного аллергического ринита.
